'धमनीविस्फार' शब्द कहियो सुनने छी ? शायद अहां के डॉक्टर एकर जिक्र केने होथि, या शायद अहां के परिवार मे किनको ई स्थिति अछि. ओना त ई कनि डरावना लागय मुदा एहि पर जागरूक रहब जरूरी अछि. आइ हम धमनीविस्फार के लेल पारंपरिक खुला सर्जरी के बात करब, यानी 'पारंपरिक खुला सर्जरी' के बारे में.
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धमनीविस्फार के सर्जरी की होइत छैक ?
सीधा-सीधा कहल जाय त धमनीविस्फार सर्जरी हमरा लोकनिक शरीरक मुख्य रक्त वाहिका महाधमनी मे धमनीविस्फारक इलाज थिक । महाधमनी हमरा लोकनिक शरीरक मुख्य पानिक पाइप जकाँ होइत अछि । जखन एकर एकटा देबाल कमजोर भ' जाइत अछि आ गुब्बारा जकाँ उभड़ि जाइत अछि त' हम सभ एकरा महाधमनी धमनीविस्फार कहैत छी । इ बहुत खतरनाक छै, कियाकि उभार फट सकएय छै (फटनाय) या फाड़ सकएय छै (विच्छेदन)। जँ से भ' गेल त' जानलेवा सेहो भ' सकैत अछि.
अस्तु, एहि ऑपरेशन में एकटा सर्जन महाधमनी केर क्षतिग्रस्त, सूजल भाग कें हटा क' ओकर स्थान पर कृत्रिम ऊतक सं बनल ट्यूब सन संरचना लगा दैत छथि. एकरा हम भ्रष्टाचार कहैत छी। इ ग्राफ्ट एकटा नव रक्त वाहिका कें तरह काज करएयत छै, जेकरा सं खून सुरक्षित आ बिना कोनों बाधा कें बहएय कें अनुमति देयत छै.
ई एकटा पैघ ऑपरेशन अछि। धमनीविस्फार कें पहुंच कें लेल सर्जन कें अहां कें छाती या पेट मे पैघ चीरा लगावय कें होयत छै. जँ अहाँक छाती मे अछि तँ ओकरा (thoracic aortic aneurysm) कहैत छी, आ जँ अहाँक पेट मे कनेक नीचाँ अछि तँ ओकरा (abdominal aortic aneurysm) कहैत छी ।
ई सर्जरी जीवन रक्षक अछि। ओना त एहि मे किछु जोखिम सेहो अछि, मुदा एकर फायदा ओकरा स कहीं बेसी अछि। अहां कें डॉक्टर अहां सं अहां कें लेल बेहतरीन इलाज कें बारे मे चर्चा करतय.
वास्तव मे एहि सर्जरी के जरूरत केकरा अछि?
ई सर्जरी मुख्यतः दू भाग मे आवश्यक अछि । एकटा आपातकाल कें रूप मे होयत छै, आ दोसर कोनों जोखिम पैदा हुअ सं पहिले योजनाबद्ध आ निष्पादित कैल जायत छै.
1. आपातकालीन स्थिति मे (जँ धमनीविस्फार फटय वा फाटि जाय) .
ई सबसँ खतरनाक स्थिति अछि। यदि धमनीविस्फार फाटि जाय त ई जीवन-मरणक स्थिति थिक । यदि अहां कें अचानक निम्नलिखित लक्षणक कें अनुभव भ जायत छै, त अहां कें तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जेबाक चाही .
| लक्षण जे आपातकालीन स्थिति मे भ सकएयत छै | |
|---|---|
| छाती या पीठ मे अचानक, असहनीय, नोचय वाला दर्द। | पेट, पीठ या पैर मे अचानक, गंभीर दर्द। |
| चिपचिपा, पसीना से तर-बतर त्वचा। | चक्कर आ बेहोशी। |
| अत्यधिक तेज हृदय धड़कन। | मतली आ उल्टी। |
| साँस लेबा मे दिक्कत। | |
2. कोनो जोखिम उठय सँ पहिने (नियोजित सर्जरी के रूप मे) .
यदि अहां कें डॉक्टर कें पता चलल छै की अहां कें धमनीविस्फार छै, त ओ नियमित रूप सं ओकर निगरानी करतय. यदि निम्नलिखित मे सं कोनों घटना घटित होय छै, त धमनीविस्फार फटय कें खतरा बेसि होयत छै. एहन मे अहां कें डॉक्टर सर्जरी करएय कें फैसला कयर सकएय छै.
- यदि अहां कें पेट, पीठ, छाती, ग्रोइन या भीतरी जांघ मे दर्द महसूस होयत छै.
- जँ पेट दर्द जकाँ बुझाइत हो।
- यदि अहां कें खांसी, कर्कशता, या सांस लेवय मे दिक्कत होएयत छै.
- यदि धमनीविस्फार 5 सेंटीमीटर सं बेसि छै .
- यदि धमनीविस्फार तेजी सं बढ़ रहल छै (प्रति वर्ष 1 सेंटीमीटर सं बेसि)।
अहां कें डॉक्टर अहां कें समग्र स्वास्थ्य, धमनीविस्फार कें आकार, आ ओकर स्थान सहित बहुत सं कारक पर विचार करतय, ताकि नीक निर्णय लेतय. जेना, यदि अहां कें मार्फान सिंड्रोम जैना स्थिति छै, त छोट धमनीविस्फार सेहो खतरनाक भ सकएयत छै. तेँ जल्दीए सर्जरी करबाक आवश्यकता भ सकैत अछि ।
सर्जरी स पहिने की होइत अछि?
यदि इ कोनों योजनाबद्ध सर्जरी छै, त तैयारी हफ्ताक पहिले सं शुरू भ जायत छै.
- मेडिकल टेस्ट : डॉक्टर अहां कें जांच करतय आ कईटा टेस्ट करतय जे अहां कें शरीर सर्जरी कें लेल तैयार छै या नहि.
- दवाईयक कें बारे मे बात करनाय : अहां कें अपन डॉक्टर कें ओ सबटा दवाईयक (ओवर-द-काउंटर, हर्बल, विटामिन) कें बारे मे बतानाय चाही. किच्छू दवाईयक कें लेल सर्जरी सं पहिले ओकरा लेनाय बंद करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- अन्य बीमारी पर नियंत्रण : यदि अहां कें हाई ब्लड प्रेशर जैना बीमारी छै त ओकरा सर्जरी सं पहिले नीक सं नियंत्रित करनाय आवश्यक छै.
- धूम्रपान छोड़नाय : सर्जरी सं कम सं कम एक महीना पहिले धूम्रपान पूरा तरह सं बंद करनाय बहुत जरूरी छै.
- बीमारी : यदि अहां कें कोनों बीमारी छै, जेना सर्दी या बोखार, त ओकरा बारे मे अपन डॉक्टर कें बताऊं.
डॉक्टर अहां कें किच्छू विशेष निर्देश देयत छै, जेना सर्जरी सं पहिले राति मे आधा रात कें बाद पानि नहि पीनाय.
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
सर्जरी के दौरान अहां के किछ महसूस नहि होएत. अहाँकेँ सामान्य संज्ञाहरणक तहत सुताओल जायत। सर्जरी मे आमतौर पर लगभग 3-4 घंटा लगैत अछि । एहि ठाम मुख्य डेग देल गेल अछि।
1. चीरा : सर्जन धमनीविस्फार धरि पहुँचबाक लेल छाती वा पेट मे नमहर चीरा लगा दैत छथि ।
2. क्लैम्पिंग : विशेष उपकरण धमनीविस्फारक ऊपर आ नीचाँक रक्त वाहिकाकेँ अस्थायी रूपसँ बंद करैत अछि । एहि समय हृदय-फेफड़ा मशीन के उपयोग शरीर के अन्य अंग में खून पंप करय लेल कयल जा सकैत अछि ।
3. ग्राफ्ट सम्मिलन : सूजल, क्षतिग्रस्त भाग कें निकालल जायत छै आ ओकर स्थान पर एकटा कृत्रिम ट्यूब देल जायत छै, जेकरा ग्राफ्ट'' कहल जायत छै, जेकरा सिवनी लगा क स्थिर कैल जायत छै.
4. बंद करब : अंत मे चीरा सिलाई वा स्टेपल सँ बंद कयल जाइत अछि ।
सर्जरी के बाद की होयत छै?
सर्जरी कें बाद अहां कें इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे स्थानांतरित कैल जेतय. ओतय अहां के किछ दिन तक मेडिकल के देखरेख मे रहय पड़त. कुल अस्पताल मे रहनाय 3 सं 10 दिन कें बीच भ सकएय छै. अस्पताल मे, अहाँ : १.
- मूत्रक कैथेटर लगाओल जाइत अछि।
- नाकसँ एकटा ट्यूब घुसाओल जाइत अछि ।
- खून कें थक्का नहि बनएय कें लेल एंटी-कोआगुलेंट देल जायत छै.
- ओ पैर मे खून कें थक्का नहि बनएय कें लेल विशेष मोजा पहिरएय कें सलाह द सकएय छै.
- दर्द निवारक दवाई देल जाइत अछि।
अहाँकेँ धीरे-धीरे चलब शुरू करबाक चाही आ अपन ताकत फेरसँ प्राप्त करबाक चाही। मुदा मोन राखू, ई एकटा पैघ सर्जरी अछि। तेँ अहां के अपन शरीर के ठीक होबय लेल समय देबय के जरूरत अछि. कियो अहाँकेँ घर पहुँचाबएबला व्यवस्था करू। जा धरि डॉक्टर अनुमति नहि देत ता धरि गाड़ी नहि चला सकैत छी।
रिकवरी के समय आ चीज के प्रति जागरूक रहबाक चाही
आमतौर पर एकरा पूरा तरह सं ठीक हुअ मे 4-6 सप्ताह लगएयत छै, हालांकि किच्छू कें लेल इ 2-3 महीना लग सकएयत छै.
रिकवरी के दौरान पालन करबाक प्रतिबंध
- जा धरि डॉक्टर नहि कहताह ता धरि गाड़ी नहि चलाउ ।
- जाबे तइक चीरा ठीक नहि भ जायत ताबे तक पानि के टब मे नहाएब नहि । अहाँ नहा सकैत छी।
- 4.5 किलोग्राम (10 पाउंड) सं बेसि वजन नहि उठाउ .
- एतेक जोर स व्यायाम नहि करू जे साँस छोड़ि दियौक।
चीरा घाव के देखभाल
जखन अहां खांसी या छींकएयत छी तखन चीरा कें ऊपर तकिया राखूं आ ओकरा नीचा दबाऊं. एहि सँ दर्द कम होयत आ घाव के सुरक्षा होयत। जेना अहां कें डॉक्टर कहएयत छै, घाव कें साफ राखूं.
तुरंत अपन डॉक्टर सं कहिया देखय के चाही
ठीक होय के दौरान अपन शरीर पर पूरा ध्यान दियौ। यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.
| कट घाव के समस्या | |
|---|---|
| घाव कें आसपास लाली, दर्द, सूजन या गर्मी. | घाव सं खून या साफ तरल पदार्थ बहय वाला. |
| पीला या हरे रंग के मवाद के स्राव। | घावक किनार अलग-अलग बढ़ि रहल अछि। |
| अन्य गंभीर समस्या | |
| पीठ या पेट मे गंभीर या लगातार दर्द। | पैर मे सूजन या पैर हिलाबय मे असमर्थता। |
| आराम करय काल सेहो छाती मे दर्द या सांस मे तकलीफ। | चक्कर आना, बेहोशी, या अत्यधिक थकान। |
| बलगम के साथ खूनी स्राव, या पीला/हरे रंग के बलगम | | सर्दी या बोखार महसूस करब। |
टेक-होम मैसेज
- धमनीविस्फार सर्जरी एकटा बहुत महत्वपूर्ण, जीवन रक्षक सर्जरी छै. एकरा सही तरीका स बुझब जरूरी अछि, बिना एकरा स डरने।
- अचानक छाती/पीठ मे गंभीर दर्द, बेहोशी आदि कें लक्षणक कें अनदेखी नहि करूं.तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
- कोनों योजनाबद्ध सर्जरी कें स्थिति मे, सर्जरी सं पहिले आ बाद मे डॉक्टर कें निर्देशक कें ध्यान सं पालन करूं. धूम्रपान सं बचनाय विशेष रूप सं जरूरी छै.
- ठीक होबय मे समय लगैत अछि। ओहि दौरान धैर्य राखू, आराम करू आ परिवार आ मित्र सं सहयोग ली।
- सर्जरी कें बाद स्वस्थ जीवनशैली बनाक रखनाय, जइ मे नीक आहार, व्यायाम, आ अन्य बीमारियक कें प्रबंधन शामिल छै, दीर्घकालिक ठीक होय कें लेल आवश्यक छै.
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