की अहां कें कखनों-कखनों लगएयत छै की अहां कें शौच करएय मे दिक्कत होएयत छै या शौचालय जै पर जकड़न कें एहसास होएयत छै? की अहां कें लगएयत छै की अहां कें आंत दिनक सं खाली नहि भ रहल छै, या अहां कें लगएयत छै की अहां ओकरा बहुत दिन तइक पकड़एय कें बाद सेहो पूरा तरह सं बेहोश नहि भ गेल होय? ई सब एहन समस्या अछि जे बहुत लोक के अनुभव होइत छैक। मुदा जँ ई सभ बात चलैत रहत तँ एकर कोनो कारण सेहो भ' सकैत अछि । आइ जाहि शर्तक गप्प करय जा रहल छी , ओकर नाम अछि एनिस्मस . कखनो काल एकरा डिसिनर्जिक शौच सेहो कहल जाइत अछि .
पहिने देखल जाय जे एनिसमस की होइत अछि।
सीधा शब्द मे कहल जाय त एनिस्मस एकटा एहन स्थिति छै जइ मे अहां कें श्रोणि क्षेत्र कें मांसपेशी ठीक सं काज नहि करएयत छै, जेकरा सं मल गुजरएय मे दिक्कत होयत छै. एकर एकटा आओर नाम अछि एक प्रकारक पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन .
आब कल्पना करू, अहाँक श्रोणि क्षेत्र अहाँक पेट के नीचा के क्षेत्र अछि । ओतय बहुत रास मांसपेशी अछि। जाली, या कनि कप जकाँ ई मांसपेशी सभ एक संग हमरा सभक मूत्राशय, गर्भाशय (महिला मे), आ मलाशय सन अंग सभ केँ पकड़ैत अछि । हम एहि मांसपेशी समूह कें श्रोणि तल कहैत छी . ई मांसपेशी बहुत जरूरी अछि। कारण, जखन हम सब शौच आ पेशाब करैत छी तखन ई मांसपेशी सिकुड़ि कए आराम करैत अछि जे ओहि प्रक्रिया मे मदद करैत अछि ।
अस्तु, एनिस्मस कें मामला मे जखन अहां शौच करय कें कोशिश करय छी तखन श्रोणि तल कें मांसपेशी, खासकर गुदा कें आसपास, आराम करय कें चाही. तखने मल सहजतासँ बाहर निकलि जाइत अछि । मुदा, एनिस्मस सं पीड़ित व्यक्ति में, आराम करबाक बदला, ई मांसपेशी कसैत अछि (विरोधात्मक संकुचन) , वा एकदम आराम नहिं करैत अछि (हाइपरटोनिक पेल्विक फ्लोर) . एकरा एना सोचू जेना जखन कोनो दरबज्जा खोलय चाहैत छी त ओ आओर जोर स बंद भ जाइत अछि। किछु लोकक लेल ई मांसपेशी एतेक बल उत्पन्न करबा मे असमर्थ रहैत अछि जे मल बाहर निकालि सकैत अछि ।
एकटा आओर बात ई जे एहि स्थिति सं पीड़ित लगभग आधा लोक मे मल त्याग करय के भाव कम भ जाइत छनि या मल त्याग करय के जरूरत कम भ जाइत छनि. अस्तु, जखन मल समय पर बेहोश नहिं होइत छैक तखन आंत में फंस जाइत छैक, आओर सूखि जाइत छैक, गुजरब कठिन भ जाइत छैक, आ गुजरब कठिन भ जाइत छैक. पुरान कब्ज के एकटा कारण इहो अछि .
ई स्थिति कतेक आम अछि ? केकरा भेटतैक।
दुनिया भर में अनुमान छै कि पुरानी कब्ज वाला 15% सं 25% लोगऽ में एनिस्मस होय सकै छै । कब्ज बहुत आम बात छै, जे लगभग 10% सं 20% लोगक कें प्रभावित करएयत छै. महिला मे एकर विकास के संभावना पुरुष सं दुगुना अछि. 65 साल सं बेसि उम्र के लोक मे सेहो ई बेसि होएत अछि.
आश्चर्यक बात ई जे एहि स्थितिक लगभग एक तिहाई लोक केँ ई बचपन मे होइत छैक ।ई शुरू भ' जाइत अछि। एकटा आओर तिहाई मे इ प्रसव या दुर्घटना कें बाद भ सकएय छै. शेष 40% के लेल कोनो स्पष्ट कारण नहि भेटल अछि। बेसी काल एकरा अर्जित व्यवहार मानल जाइत अछि ।
एनिसमस किएक विकसित होइत अछि ? जोखिम कारक की छै?
असल में, एनिस्मस एकटा कार्यात्मक विकार थिक . अर्थात कोनो विशिष्ट शारीरिक या न्यूरोलॉजिकल बीमारी एकर कारण नहि पाओल गेल अछि । इ तनाव, आघात या पुरानी कब्ज कें प्रतिक्रिया भ सकएय छै, या इ मांसपेशियक कें असामान्य भएय कें कारण भ सकएय छै.
यद्यपि एकरऽ कोनो विशिष्ट कारण नै छै, लेकिन कुछ खास परिस्थिति के साथ एनिस्मस देखलऽ जाब॑ सकै छै । अर्थात, निम्नलिखित वाला लोगक मे एनिसमस कें संभावना बेसि होयत छै:
- गुदा के अल्सर
- आईबीएस-सी (कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) – एकर विशेषता अछि कब्ज के संग पेट के परेशानी ।
- कोलोनिक ट्रांजिट टाइम धीमा – एकर मतलब अछि जे भोजन आंत मे धीरे-धीरे चलैत अछि ।
- बचपन से पुरानी कब्ज।
- गुदा कें हाइपोसेंसिटिविटी – मल गुजरय कें सनसनी कें अनुभूति नहि करनाय .
- मनोवैज्ञानिक विकार।
- किच्छू दर्द निवारक दवाइयक कें उपयोग (ओपिओइड कें उपयोग)।
एनिसमस कें रोगी कें की लक्षणक कें अनुभव होयत छै?
एनिस्मस कें रोगी मे आमतौर पर गंभीर कब्ज मे देखल गेल लक्षणक कें समान लक्षणक कें अनुभव होयत छै. इ सबस आम लक्षण छै:
- सप्ताह मे तीन बेर सं कम शौच करनाय.
- मल त्याग के दौरान अत्यधिक तनाव ।
- एहन भाव जे शौच केलाक बाद सेहो सबटा मल बाहर नहि निकलल अछि ।
- कठोर, दर्दनाक मल त्याग।
- कखनो काल मल बाहर निकालय मे मदद करय लेल आँगुर के उपयोग करय पड़ैत अछि .
- पेट फूलल।
- पेट दर्द।
- गुदा में दर्द।
अहां कें अइ लक्षणक कें बारे मे बात करएय मे शर्मिंदगी या शर्मिंदगी महसूस भ सकएय छै. मुदा, ई सब एहि स्थितिक सामान्य लक्षण थिक । बिना कोनों संकोच कें अपन डॉक्टर कें अइ बातक कें बारे मे बतानाय ओकरा अहां कें सही ढंग सं मदद करय मे मदद करतय.
एहि एनिस्मस स्थितिक निदान कोना होइत अछि ?
जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करब त ओ पहिने इ देखताह जे अहां कें कब्ज कें अन्य आम कारण (जेना संरचनात्मक दोष, चयापचय कें समस्या) छै या नहि. एहि मे किछु बेसिक रेक्टल परीक्षा सेहो शामिल भ सकैत अछि।
- सबसँ पहिनेअहां सं डिजिटल रेक्टल एग्जाम (डीआरई) करय कें लेल कहल जा सकएय छै. एहि मे डॉक्टर दस्ताना पहिरब, चिकनाई लगाबय, आ अहाँक मलाशय मे आँगुर घुसाबय पड़ैत अछि ।
- तखन, सिग्मोइडोस्कोपी परीक्षण कयल जा सकैत अछि, जाहि मे एकटा ट्यूब (स्कोप) लगाओल जाइत अछि जकर भीतर एकटा छोट कैमरा होइत अछि ।
यदि अइ परीक्षणक मे कोनों स्पष्ट कारण नहि मिलएयत छै, त अगिला कदम इ छै की कईटा विशिष्ट परीक्षण कैल जै आ इ देखएय कें लेल की एनिस्मस मौजूद छै या नहि.
एनिस्मस कें पता लगावय कें लेल की विशेष परीक्षणक कें उपयोग कैल जायत छै?
यदि अइ मे सं कम सं कम दूटा जांच मे असामान्य परिणाम होयत छै त एनिमस कें पुष्टि भ जायत छै.
1. एनोरेक्टल मैनोमेट्री : १.
एहि मे ई मापब शामिल अछि जे अहाँक गुदा आ गुदा स्फिंक्टर के मांसपेशी कोना सिकुड़ैत अछि आ आराम करैत अछि । एकटा छोट, लचीला ट्यूब (कैथेटर) अहां कें गुदा मे डालल जायत छै. तखन एकटा स्वास्थ्य सेवा पेशेवर कैथेटर कें फुलाबैत छै. एकटा मशीन रिकॉर्ड करएयत छै की अहां कें मांसपेशीक कें प्रतिक्रिया कोना होयत छै, जेना ओ मल सं भरल होय. इ परीक्षण इ पता लगा सकय छै:
- की मल बाहर निकालय कें लेल एतेक धक्का देय वाला बल पैदा करनाय संभव छै?
- की गुदा स्फिंक्टर मे मांसपेशी ठीक सं आराम करएयत छै जखन अहां धक्का दएयत छी?
- आकि, धक्का देला पर ओ मांसपेशी कसैत अछि?
- की अहाँक गुदा संवेदना सामान्य अछि ?
2. गुब्बारा निष्कासन परीक्षण: १.
एहि सं ई नापल जाइत अछि जे अहां के गुदा सं मल सन कोनो चीज के गुजरय मे कतेक समय लगैत अछि. एकरा मल जैना देखय कें लेल गर्म पानी सं भरल गुब्बारा अहां कें गुदा मे डालल जायत छै आ ओकरा एकटा निश्चित आकार मे फुला देल जायत छै. तखन अहाँकेँ टॉयलेट पर बैसि कए पास करबा लेल कहल जाइत अछि । यदि अइ मे एक मिनट सं बेसि समय लगएयत छै , त इ अहां कें श्रोणि तल कें मांसपेशियक कें कामकाज मे समस्या कें संकेत द सकएयत छै.
3. मल-मूत्र विज्ञान : १.
एहि परीक्षण मे एक्स-रे या एमआरआई के उपयोग सं ई देखल जा सकैत अछि जे जखन अहां मल त्याग करय के कोशिश करैत छी त अहां के शरीर के अंदर के मांसपेशी कोना काज करैत अछि. मल जैना पेस्ट अहां कें मलाशय मे डालल जायत छै, आ अहां कें टॉयलेट पर बैस क ओकरा पास करय कें लेल कहल जायत छै. एकर बाद एक्स-रे या एमआरआई कें छवि एकटा स्क्रीन पर प्रदर्शित कैल जायत छै. इ अहां कें श्रोणि तल कें कामकाज मे कोनों समस्या कें पता लगावय मे मदद कयर सकय छै, साथ ही अन्य संरचनात्मक समस्याक कें सेहो.
4. सिट्ज मार्कर अध्ययन : १ .
एहि सं ई नापल जाइत अछि जे भोजन अहां के आंत मे कतेक जल्दी चलैत अछि. पहिने अहाँक डाक्टर अहाँकेँ एकटा गोली दऽ देताह जे अहाँ खाइ छी । गोली मे छोट-छोट मार्कर होइत अछि जे एक्स-रे पर देखल जा सकैत अछि । गोली खयला के पांच दिन बाद अहां के एकटा आओर एक्स-रे होएत. यदि एक्स-रे पर मार्कर एखनहु अहां कें बृहदान्त्र मे छै, त एकर मतलब छै की अपशिष्ट उत्पाद अहां कें बृहदान्त्र सं सामान्य रूप सं नहि चलि रहल छै.
एनिस्मस नामक एहि स्थितिक कोन-कोन इलाज अछि ?
नीक खबरि ई अछि जे एकर इलाज सेहो अछि ! वर्तमान मे उपलब्ध सब सं प्रभावी उपचार अछि बायोफीडबैक . एकर सफलता दर 80% अछि। इलाज के मुख्य आधार इएह अछि। मुदा, यदि बायोफीडबैक अहां कें लेल काज नहि करएयत छै त अहां कें डॉक्टर अन्य उपचार या विकल्पक कें सुझाव द सकएयत छै.
एहि ठाम किछ इलाज के विकल्प देल गेल अछि:
1. जैव प्रतिक्रिया चिकित्सा : १.
ई एकटा अद्भुत मनो-शारीरिक भौतिक चिकित्सा पद्धति अछि । ई त' ओहिना अछि जेना अपन शरीरक मांसपेशी केँ मोन सँ नियंत्रित करबाक अभ्यास करब। इलेक्ट्रोड नामक छोट-छोट, दर्द रहित उपकरणक कें अहां कें त्वचा पर राखल जायत छै, आ अहां कें हृदय गति, सांस कें पैटर्न, त्वचा कें तापमान, मांसपेशीक कें तनाव, आ मस्तिष्क कें गतिविधि कें एकटा स्क्रीन पर प्रदर्शित कैल जायत छै, ताकि अहां आ चिकित्सक कें देखय सकय.
तखन, चिकित्सक अहां कें विभिन्न व्यायाम, मांसपेशियों कें संकुचन, आ आराम कें तकनीक सिखायत. जेना-जेना अहां ई एक्सरसाइज करब, अहां स्क्रीन पर रिजल्ट देख सकय छी आओर सीख सकय छी जे कोना अपन मांसपेशी के सही तरीका सं नियंत्रित कएल जाए. एहि तरहें अभ्यास करला सं अहां मल पास करय लेल सही तरीका सं धक्का द सकब आ अपन गुदा के आसपास के मांसपेशी के सही तरीका सं आराम द सकब.
बायोफीडबैक अहां कें संवेदी जागरूकता बढ़ावा मे सेहो मदद कयर सकय छै. किछु लोक मे गुदा मे हाइपोसेंसिटिविटी होइत छैक । एहि प्रशिक्षण सं अहां के जल्दी शौच करय के जरूरत महसूस होएत.
2. जीवनशैली के उपाय : १.
चाहे अहां बायोफीडबैक थेरेपी सं गुजर रहल होय या नहि, आमतौर पर अहां कें डॉक्टर अहां कें कहतय कि अहां किच्छू जीवनशैली मे बदलाव करूं, जेना कि इ, ताकि मल त्याग कें प्रक्रिया कें आसान बनावा मे मदद मिल सकय:
- कब्ज पैदा करय वाला दवाई सं बचू।
- दिन भरि पर्याप्त पानि पीबू।
- फाइबर सं भरपूर खाद्य पदार्थ (सब्जी, फल, फलियां, साबुत अनाज) कें भरपूर मात्रा मे सेवन करूं.
- हर भोजनक बाद थोड़ेक टहलब।
- जहिना अहां कें शौच कें जरूरत महसूस होयत छै, शौचालय मे जाऊं. टालब नहि।
- कोशिश करूं की हर दिन एकहि समय मे शौचालय जाय (उदाहरण कें लेल, नाश्ता कें बाद)।
3. कब्ज के दवाई : १.
यदि अन्य तरीका काज नहि करएयत छै, त अहां कें डॉक्टर कब्ज सं राहत कें लेल रेचक ( रेचक ) लिख सकएयत छै .अन्य दवाई लिखल जा सकैत अछि। ई दवाई विशेष रूप सं एनिस्मस कें लेल डिजाइन नहि कैल गेल छै. मुदा, आमतौर पर दीर्घकालिक कब्ज कें लेल इ राहत प्रदान करएयत छै. भले ही मांसपेशी कें समस्या ठीक नहि कैल गेल होय, मुदा इ मल कें बेसि कठोर आ गुजरनाय मुश्किल सं रोकएय मे मदद कयर सकएय छै.
4. बोटॉक्स® इंजेक्शन: 1।
एनिस्मस के इलाज में बोटुलिनम टॉक्सिन के इंजेक्शन के प्रयोग करलऽ गेलऽ छै, लेकिन एकरऽ परिणाम मिश्रित रहलऽ छै । बोटॉक्स कें उपयोग आमतौर पर मांसपेशीक कें आराम देवय कें लेल कैल जायत छै (बहुत हद तइक जेना एकर उपयोग झुर्री कें कम करय कें लेल कैल जायत छै) । मुदा, एनिस्मस के लेल ई मात्र लगभग 50% प्रभावी अछि । एकरऽ कारण ई भी होय सकै छै कि एनिस्मस खाली मांसपेशी के संकुचन स॑ बेसी जटिल होय छै । ओना बच्चा मे ई बेसी प्रभावी बुझाइत अछि।
अनिस्मस के साथ रहय वाला के भविष्य की छै? (दृष्टिकोण) २.
यदि अहां कें बायोफीडबैक थेरेपी कें पहुंच छै, त इ मददगार भ सकएय छै. मुदा, डॉक्टरक कहब छनि जे ई इलाज सबहक लेल सहजता सं नहिं भेटैत छैक. घर मे बायोफीडबैक उपकरण सेहो विकसित कैल जा रहल अछि। कब्ज आ जीवनशैली मे बदलाव कें दवाईयक सं सेहो अहां कें किच्छू राहत मिल सकएय छै.
डॉक्टर कब्ज कें हमेशा बहुत गंभीरता सं लैत छै, खासकर अगर ओ पुरानी छै. यदि अहां कें एनिस्मस कें लक्षण छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं . ई विषय पर बात करब कठिन भ सकैत अछि, मुदा बीमारी के अपना भीतर राखय सं नीक.
अपन लक्षणक कें बारे मे अपन डॉक्टर सं खुल क गप करूं . मोन राखू, ओ सब दिन ई सब सुनैत आ देखैत छथि। यदि अहां कें भ सकएय छै, त अहां अपन डॉक्टर सं मिलएय सं पहिले एकटा “टट्टी जर्नल” बनाऊं. अर्थात हर बेर शौचालय जेबा काल की होइत छल, कतेक समय लागल, आ कतेक कठिन छल से लिखू। अहां जतेक बेसि जानकारी देब, अहां कें डॉक्टर कें लेल अहां कें मदद करनाय ओतवे आसान होयत.
टेक-होम मैसेज
- एनिस्मस कब्ज सं जुड़ल एकटा स्थिति अछि जे मल त्याग आ कसय के दौरान श्रोणि तल के मांसपेशी के ठीक सं आराम नहिं करय के कारण होएत अछि.
- इ कोनों उम्र कें कोनों व्यक्ति मे भ सकएय छै, मुदा महिलाआक आ बुजुर्गक मे बेसि आम छै.
- लक्षणक मे अत्यधिक तनाव, मल कें अपूर्ण निकासी, कठोर मल, आ पेट दर्द शामिल छै.
- चिंता जुनि करू, एकर पता लगेबाक लेल विशेष परीक्षण होइत अछि, आ बायोफीडबैक नामक एकटा उपचार बहुत प्रभावी अछि ।
- यदि अहां कें इ लक्षण छै, त इ जरूरी छै की बिना शर्मिंदगी या शर्मिंदगी महसूस करएय कें चिकित्सकीय सलाह लेनाय. जतेक जल्दी इलाज शुरू करब, ओतेक जल्दी ठीक भ सकैत छी।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 कब्ज के डाक्टर सब के नाम छै एनिसमस (Dyssynergic Defecation) ?
नहि! कब्ज के कारण मलाशय कसैत अछि, मुदा ‘एनिसमस’ एकटा अजीब स्थिति अछि । जखन हम शौच करैत छी त मलाशय के मांसपेशी के ‘आराम’ दैत छी आ मल के बाहर धकेलि दैत छी । मुदा एहि मरीज सभ मे जे होइत छैक से ई जे मस्तिष्क सं जुड़ाव बाधित भ' जाइत छैक, आ ओ मांसपेशी सभ आराम करबाक बदला आओर बेसी 'संकुचन' भ' जाइत छैक.
💬 की अहाँ अपन मांसपेशी कसला पर बाहर निकलबाक प्रयास क सकैत छी ?
एहि मे समस्या एतबे अछि! रोगी शौचालय सं बाहर निकलय कें लेल घंटों तनाव मे रहय छै, मुदा गुदा कें स्फिंक्टर एतेक टाइट छै कि ओ नहि खुलतय, किछ बाहर नहि निकलय छै. एहि सबहक अंत मे खून बहब आ बवासीर भ जाइत अछि।
💬 पेट के गोली खाय वाला के लेल ई नीक नहि होयत?
रेचक दवाई लेला सं दरबज्जा नहि खुजबाक समस्याक समाधान नहि होयत। एकरऽ सबसें प्रभावी इलाज फिजियोथेरेपी छै जेकरा ‘बायोफीडबैक थेरेपी’ कहलऽ जाय छै । एहि मे रोगी कें कंप्यूटर स्क्रीन देख क अपन टाइट मांसपेशी कें ठीक सं आराम आ सिकुड़य कें प्रशिक्षण देल जायत छै.
` एनिमस, डिसिनर्जिक शौच, कब्ज, श्रोणि तल के मांसपेशियों, बायोफीडबैक, शौचालय में दिक्कत, मल त्याग |
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