जखन अहां कें छोट बच्चा कें डॉक्टर सं कहल जायत छै की ओकरा जन्मजात हृदय दोष छै तखन डर आ चौंकनाय सामान्य छै. मुदा चिन्ता जुनि करू। जँ अहाँ आइ जाहि स्थितिक गप्प करय जा रहल छी, जकरा Coarctation of the Aorta कहल जाइत अछि, ताहि सँ पूर्ण रूपेण अवगत छी त' अहाँ एकर सफलतापूर्वक सामना क' सकैत छी । एकटा साधारण नजरि दी जे ई की अछि, किएक होइत अछि, आ की कयल जा सकैत अछि।
महाधमनी के संकुचन (CoA) की होइत अछि ?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ महाधमनी केरऽ कोआर्कटेशन (CoA) जन्मजात हृदय केरऽ स्थिति छै । ई तखन होइत अछि जखन महाधमनी, मुख्य रक्त वाहिका जे हमरऽ हृदय स॑ ऑक्सीजनयुक्त रक्त क॑ हमरऽ शरीर केरऽ बाकी हिस्सा म॑ पहुँचै छै, के एगो हिस्सा संकुचित होय जाय छै । “कोआर्कटेशन” शब्दक शाब्दिक अर्थ होइत छैक “संकुचित करब”।
कल्पना करू जे कोलंबो-गैले रोड पर भारी जाम के दौरान सड़क के एकटा लेन अचानक बंद भ गेल त की होयत? सब गाड़ी चलय लगैत छल, आ भारी जाम भ' जाइत छल. जखन हमरा सभक शरीरक एकटा पैघ रक्त वाहिका रुकि जाइत अछि तखन एहने होइत छैक । खून नीक जकाँ नहि बहि सकैत छल ।
ई रुकावट प्रायः शरीरक निचला भाग मे खून पहुँचाबय बला नसक विभाजन सँ पहिने होइत अछि । एहि सँ हृदय सँ ऊपरी भाग (बांहि, माथ) धरि रक्तचाप बढ़ि जाइत अछि, आ रक्त सँ शरीरक निचला भाग (पैर) धरि के दबाव कम भ' जाइत अछि । असल मे, इ पैघ अंतर जे डॉक्टर अहां कें बच्चा कें हाथ आ पैर मे ब्लड प्रेशर कें जांच करएय कें समय देखतय, इ बीमारी कें पहचान करएय कें मुख्य सुराग मे सं एक छै.
लक्षण की अछि ? की शिशु आ पैघ बच्चाक मे अंतर छै?
लक्षणक कें आधार पर भिन्न-भिन्न होयत छै की रुकावट कतेक गंभीर छै. यदि रुकावट गंभीर छै, त बच्चा मे जन्म कें एक-दू सप्ताह कें भीतर लक्षण देखएय कें शुरू भ सकएय छै. मुदा, यदि रुकावट बहुत कम छै, त लक्षणक कें बचपन कें अंतिम समय तइक, या एकदम सं नहि देखा सकएय छै.
| आयु समूह | सामान्यतः देखल गेल लक्षण |
|---|---|
| नवजात शिशु (शिशु) २. |
|
| बच्चा आ वयस्क |
|
किच्छू बच्चाक कें कोनों लक्षण नहि भ सकएय छै. कखनो काल, पहिल बेर हुनका एहि समस्याक पता चलैत छनि जखन डाक्टर नियमित क्लिनिक मे हुनकर ब्लड प्रेशर के जांच करैत छथि आ देखैत छथि जे ई बेसी अछि.
ई कियैक भ' रहल अछि? कोन-कोन कारण अछि ?
हालांकि एकर सही कारण के बारे में पता नहिं अछि , मुदा डॉक्टर के मानब छनि जे एकर आनुवंशिक घटक अछि . एकर मतलब छै की किच्छू आनुवंशिक परिवर्तन जे बच्चा कें गर्भ मे विकास कें दौरान होयत छै, महाधमनी कें सही ढंग सं बनएय सं रोक सकएय छै.
एकरऽ एगो मुख्य कारण छै कि डक्टस आर्टेरियोसस नाम केरऽ छोटऽ रक्त वाहिका केरऽ बंद होय के तरीका म॑ बदलाव ।
सोचू, जखन बच्चा मायक कोख मे रहैत अछि तखन फेफड़ा काज नहि करैत अछि। तखन एकटा विशेष रक्त वाहिका छै जे बच्चा कें ऑक्सीजन प्राप्त करय मे मदद करएयत छै. जखन बच्चा पैदा भ जायत छै आ सांस लेनाय शुरू करएयत छै तखन अइ नाड़ी कें जरूरत नहि रहएयत छै, अइ कें लेल इ किच्छू दिनक मे स्वतः बंद भ जायत छै. मुदा कखनो काल जखन ई बंद भ जाइत अछि त ओहि मे मौजूद किछु ऊतक सेहो महाधमनी मे खींचल जा सकैत अछि, आ महाधमनी एक संग फंस सकैत अछि ।
एकर अलावा, किच्छू आनुवंशिक स्थितियक कें शिशुअक, जेना टर्नर सिंड्रोम, मे इ CoA स्थिति कें विकास कें खतरा बढ़एयत छै.
यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त की जटिलता भ सकएय छै?
यदि अइ स्थिति कें जल्दी निदान आ इलाज नहि कैल जायत छै, त समय कें साथ विभिन्न जटिलताक भ सकएयत छै.
- सम्पूर्ण शरीर मे उच्च रक्तचाप (Hypertension) |
- हृदय के मांसपेशी के अत्यधिक मोटाई (लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रोफी) |
- धमनियों में वसा के जमाव जे हृदय में रक्त आपूर्ति (कोरोनरी धमनी रोग) सामान्य सं पहिने.
- महाधमनी मे गुब्बारा सन उभार (धमनीविस्फार) या मस्तिष्क मे रक्त वाहिका |
- एकटा एहन स्थिति जाहि मे हृदय पर्याप्त खून पंप करबा मे असमर्थ रहैत अछि(हृदय विफलता) होइत अछि।
महत्वपूर्ण बात ई छै कि ऐन्हऽ बहुत सारा जटिलता तखनी होय छै जब॑ बीमारी केरऽ जल्दी निदान आरू इलाज नै होय जाय । तेँ जल्द सँ जल्द डाक्टर सँ भेंट करब बहुत जरूरी अछि ।
डाक्टर एहि बीमारी के सही निदान कोना करैत छथि ?
आमतौर पर बाल हृदय रोग विशेषज्ञ ही अइ बीमारी कें निदान करएयत छै. इ मुख्य रूप सं बच्चा कें शारीरिक जांच कें माध्यम सं कैल जायत छै.
- हाथ आ पैर मे ब्लड प्रेशर मे अंतर के जांच करब .
- गर्दन आ ग्रोइन मे नाड़ी के जांच करब।
- हृदयक गुनगुनाहट एकटा विशिष्ट आवाज थिक जे छाती आ पीठ पर स्टेथोस्कोप लगेला पर सुनल जाइत अछि ।
एकर अतिरिक्त, निदानक पुष्टि आ रुकावट केर विस्तार निर्धारित करबाक लेल इकोकार्डियोग्राम (echo) , हृदयक स्कैन कयल जाइत अछि । कखनो काल, सीटी या एमआरआई स्कैन कें सेहो आवश्यकता भ सकएयत छै.
अन्य हृदय रोग जे एहि सं भ सकैत अछि
CoA कें लगभग 45% सं 75% शिशुअक मे एकटा एहन स्थिति सेहो होयत छै जकरा बाइकस्पिड महाधमनी वाल्व कहल जायत छै. एकरऽ मतलब छै कि हृदय स॑ महाधमनी तलक खून पहुँचै वाला वाल्व म॑ तीन के जगह खाली दू कस्प होय छै । एकर अतिरिक्त, हृदय मे छेद (अलिंद सेप्टल दोष वा वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष) सन स्थिति सेहो एहि स्थितिक संग देखल जा सकैत अछि ।
इलाज कें विकल्प की छै?
बच्चा कें उम्र, महाधमनी कें स्टेनोसिस कें विस्तार, आ हृदय संबंधी अन्य बीमारियक छै या नहि कें आधार पर इलाज निर्धारित कैल जायत छै.
शल्य-चिकित्सा
शिशु आ छोट बच्चाक कें लेल सब सं नीक इलाज सर्जरी छै.
- अंत सं अंत धरि एनास्टोमोसिस सं रिसेक्शन : एहि मे रुकावट कें छोट टुकड़ा कें काटि क दूनू स्वस्थ भाग कें फेर सं जोड़नाय शामिल छै.
- विस्तारित अंत सं अंत धरि एनास्टोमोसिसक संग रिसेक्शन : यदि महाधमनी केर मोड़क संग रुकावट हो तं ई बेसी जटिल सर्जरी कयल जाइत अछि ।
जे शिशुअक कें जन्म कें समय गंभीर लक्षण होयत छै, ओकरा सर्जरी सं पहिले बच्चा कें स्थिति कें स्थिर करएय कें लेल प्रोस्टाग्लैंडिन (पीजीई-1) जैना दवाइयक देनाय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
हृदय कैथेटरीकरण
ई सर्जरी स बेसी सरल तरीका अछि। यदि रुकावट छोट होय छै, या अगर सर्जरी कें बाद रुकावट दोबारा भ जायत छै त इ तरीका कें उपयोग कैल जायत छै.
- गुब्बारा एंजियोप्लास्टी : एकटा छोट गुब्बारा सन उपकरण कें रक्त वाहिका मे डालल जायत छै आ ओकरा फुलाएल जायत छै ताकि अवरुद्ध क्षेत्र कें चौड़ा भ सकय.
- स्टेंट लगावय कें साथ गुब्बारा एंजियोप्लास्टी : अवरुद्ध क्षेत्र कें गुब्बारा सं चौड़ा कैल जायत छै, आ अंदर एकटा छोट जाली जैना ट्यूब (स्टेंट) राखल जायत छै, ताकि ओ जगह फेर सं अवरुद्ध नहि भ सकय.
हमर बच्चाक भविष्य केहन होयत?
आजुक उन्नत निदान विधियक आ उपचारक सं सीओए कें बच्चा सामान्य, स्वस्थ जीवन जी सकएय छै. जखन कि पहिने एहि मरीज क औसत जीवन प्रत्याशा करीब 35 साल छल, आब ओ 60 साल या ओहि स बेसी समय तक स्वस्थ जीवन जी सकैत छथि।
सबसँ पैघ बात ई जे, इलाज के बाद सेहो जीवन भरि कार्डियोलॉजिस्ट के क्लिनिक में जेबाक जरूरत अछि.
तखन डाक्टर साहेब .
- बच्चा कें ब्लड प्रेशर कें नियमित निगरानी कैल जायत छै.
- स्कैन जैना जांच हृदय कें कामकाज कें जांच करय कें लेल कैल जायत छै.
- हृदय कें लेल स्वस्थ भोजन कें पैटर्न आ व्यायाम कें बारे मे सलाह देयत छै.
- जरुरत पड़ला पर दवाई लिखैत अछि।
जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें बच्चा कें इ स्थिति छै, तखन अहां कें बहुत सवाल भ सकएय छै. अहाँ सोचि सकैत छी जे एहन किएक भेल। सदिखन मोन राखू, एहि मे अहाँक कोनो गलती नहि। अहां कें डॉक्टर आ मेडिकल टीम अहां आ अहां कें बच्चा कें मदद कें लेल हर संभव कोशिश करतय. हुनका सभ सं सवाल पूछय मे संकोच नहि करू आओर अपन डर के बारे मे गप करु.
टेक-होम मैसेज
- महाधमनी केरऽ संकुचन (Coarctation of the Aorta) (CoA) जन्मजात हृदय रोग छै जे शरीर केरऽ मुख्य रक्त वाहिका केरऽ कोय हिस्सा बंद होय जाय छै ।
- नवजात शिशुअक मे दूध पिलाएय मे दिक्कत, बेसि नींद आवय, आ सांस लेवय मे दिक्कत जैना लक्षण देखएय सकएय छै.
- एहि रोगक एकटा प्रमुख लक्षण अछि हाथ आ पैरक बीच ब्लड प्रेशर मे पैघ अंतर ।
- एहि मे अहाँक कोनो दोष नहि। चिन्ता जुनि करू, डाक्टर लग जाउ।
- एहि स्थितिक इलाज सर्जरी आ अन्य आधुनिक उपचार सं बहुत सफलतापूर्वक कयल जा सकैत अछि ।
- ओना त बच्चा इलाज कें बाद सामान्य, स्वस्थ जीवन जी सकएय छै, मुदा आजीवन मेडिकल क्लिनिक मे जेनाय अनिवार्य छै.
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