की अहां कें बच्चा कें जन्म समय सं पहिने भेल छै? हमरा सब कें पता छै की जखन ओकरा समय सं पहिने बच्चा होयत छै तखन मां या पिता कतेक डरावना आ बेचैन भ सकएयत छै. खासकर अगर बच्चा एनआईसीयू ( Neonatal Intensive Care Unit) मे छै, त ओ भावना आ बेसि होयत छै. जखन अचानक डॉक्टर अंदर आबि क अहां कें बतायत छै की अहां कें बच्चा कें आंत कें गंभीर समस्या छै, जे एनईसी (Necrotizing Enterocolitis) नामक स्थिति छै, तखन ओकरा शब्दक मे कहल मुश्किल भ जायत छै की इ केहन लगएयत छै. आइ हम सब एनईसी नामक एहि स्थिति के बात क रहल छी, जाहि स बहुत रास मां आ पिता के डर होइत अछि, मुदा जेकरा स अवगत रहब बहुत जरूरी अछि।
सीधा-सीधा कहल जाय त ई एनईसी की अछि?
नेक्रोटाइजिंग एन्टेरोकोलाइटिस (NEC) एकटा बहुत गंभीर पाचन रोग छै जे मुख्य रूप सं समय सं पहिने जन्म लेवय वाला बच्चाक कें प्रभावित करएयत छै. अइ स्थिति मे बच्चा कें आंत कें ऊतक क्षतिग्रस्त भ जायत छै, सूज जायत छै आ मरनाय शुरू भ जायत छै. "नेक्रोटाइजिंग" शब्दक अर्थ होइत छैक "ऊतक मृत्यु" | "एन्टेरोकोलाइटिस" के अर्थ अछि आंत के सूजन |
सोचू, हमर आंत खाली ट्यूब नहि होइत अछि। इ जीवित ऊतक सं बनल एकटा जटिल अंग छै जे भोजन कें पचाबय आ पोषक तत्वक कें अवशोषित करय मे मदद करय छै. एनईसी मे एहि आंतक देबाल कमजोर, क्षतिग्रस्त, आ कखनो काल छेद सेहो भ जाइत अछि . यदि ऐहन छेद बनएयत छै, त कीटाणु, जेना बैक्टीरिया, जे आंत कें अंदर छै, बच्चा कें पेट या खून मे घुस सकएय छै. ई बहुत खतरनाक स्थिति अछि।
एनईसी आमतौर पर जन्म कें दू सं छह सप्ताह कें बीच होयत छै. किच्छू शिशुअक मे इ बहुत हल्का होयत छै आ ठीक भ जायत छै. दोसर मे इ गंभीर आ जानलेवा भ सकएय छै.
इ स्थिति कें विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?
एनईसी कें विकास करएय वाला 10 बच्चाक मे सं 9 समय सं पहिने पैदा भेल बच्चा छै . पूरा अवधि मे जन्म लेवय वाला बच्चाक मे एकर विकास बहुत दुर्लभ छै. निम्नलिखित कें सब सं बेसि जोखिम छै:
- गर्भावस्था कें 37 सप्ताह सं पहिले पैदा हुअ वाला बच्चाक : विशेष रूप सं 32 सप्ताह सं पहिले पैदा होएय वाला बच्चाक कें लेल एकर खतरा बेसि होयत छै.
- जन्म कें समय बहुत कम वजन कें शिशुअक: जन्म कें समय 2.5 किलोग्राम (5.5 पाउंड) सं कम वजन कें शिशुअक कें विशेष रूप सं बेसि खतरा होयत छै. 1 किलोग्राम (2.2 पाउंड) सं कम वजन कें शिशुअक कें विशेष रूप सं बेसि खतरा होयत छै.
- ट्यूब कें माध्यम सं दूध पिलाएय वाला शिशुअक कें लेल (आंत कें पोषण): चूँकि समय सं पहिले पैदा होएय वाला बच्चाक कें चूसएय कें क्षमता कम होयत छै, अइ कें लेल नाक सं पेट मे डालल गेल ट्यूब कें माध्यम सं दूध देल जायत छै.
- जे शिशुअक कें जन्म कें समय जटिलताक छल: उदाहरण कें लेल, ओय बच्चाक कें लेल जेकरा सांस लेवय मे दिक्कत या हृदय रोग जैना समस्याक छल.
समय सं पहिने जन्म लेवय वाला लगभग 1000 मे सं एकटा बच्चाक मे एनईसी भ जायत छै. मुदा, इ स्थिति लगभग 10,000 पूर्णकालिक बच्चाक मे सं एकटा मे होयत छै. तेँ ई कहब सही अछि जे ई मुख्यतः समय सँ पहिने जन्म लेनिहार बच्चाक बीमारी थिक ।
एनईसी कें मुख्य प्रकार की छै?
डाक्टर एहि बीमारी के कतेको प्रकार मे बाँटि दैत छथि, ई एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे लक्षण के समय आ बीमारी के कारण पर निर्भर करैत अछि ।
| एनईसी प्रकार | वर्णन |
|---|---|
| क्लासिक एनईसी (सबसँ बेसी देखल गेल प्रकार) २. | ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि। आमतौर पर इ गर्भावस्था कें 28 सप्ताह सं पहिले पैदा होएय वाला शिशुअक मे होयत छै. आमतौर पर इ बच्चा कें जन्म कें 3 सं 6 सप्ताह कें बीच देखएयत छै. अधिकतर, इ अचानक शुरू भ जायत छै, बिना कोनों चेतावनी कें , बच्चा कें ठीक आ स्थिर होएय कें बाद. |
| आधान सं जुड़ल एनईसी (रक्त आधान सं जुड़ल प्रकार) | किच्छू समय सं पहिने जन्म लेवय वाला बच्चाक कें खून कें आधान कें जरूरत होयत छै, कियाकि ओ एनीमिक होयत छै. किच्छू शिशुअक (लगभग तीन मे सं एक) मे अइ प्रकार कें रक्त आधान कें तीन दिन कें भीतर एनईसी भ सकएय छै. |
| एटिपिकल एनईसी (असामान्य प्रकार) २. | बहुत कम ही जन्म कें पहिल सप्ताह कें भीतर या बच्चा कें पहिल बेर स्तनपान करावा सं पहिले एनईसी कें विकास भ सकएय छै. |
| अवधि शिशु एनईसी (पूर्ण अवधि शिशु के प्रकार) | यदि पूर्णकालिक बच्चा मे एनईसी भ जायत छै, त इ अक्सर कोनों अन्य समस्या कें कारण होयत छै जे जन्म कें समय मौजूद छल. जेना, जन्मजात हृदय संबंधी स्थिति, एहन स्थिति जतय आंत शरीर सं बाहर होयत छै (गैस्ट्रोस्किसिस), या जन्म कें समय ऑक्सीजन कें कमी. |
कखनों-कखनों, एनआईसीयू ( Neonatal Intensive Care Unit) मे एकहि समय मे कईटा बच्चाक मे एनईसी कें विकास कें रिपोर्ट सेहो आयल छै. ऐहन मे एकर कारण बैक्टीरिया कें संक्रमण जेना ई. कोलाई भ सकएयत छै.
ई एनईसी किएक होइत अछि ? कारण की अछि ?
असल मे एखन धरि डॉक्टर के एनईसी के एकोटा कारण नहिं मिलल अछि. हुनकऽ मानना छै कि ई कईएक कारक के संयोजन छै ।
मुख्य बिन्दु अछि : १.
1. अपरिपक्व आंत : समय सं पहिने जन्मल बच्चा कें आंत एखन धरि पूरा तरह सं विकसित नहि भ गेल छै. बहुत नाजुक आ कमजोर होइत छथि । तेँ पाचन प्रक्रिया मे हुनका लोकनि केँ दिक्कत होइत छनि ।
2. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली : समय सं पहिने जन्म लेनिहार बच्चा मे बीमारी सं लड़य वाला प्रतिरक्षा प्रणाली पूरा तरह सं विकसित नहिं होइत अछि. अतः आंत मे छोट संक्रमण सेहो शरीर के लेल लड़ब मुश्किल भ सकैत अछि ।
3. आंत मे रक्त प्रवाह मे कमी : समय सं पहिने जन्म लेनिहार बच्चाक संचार प्रणाली मस्तिष्क आ हृदय सन महत्वपूर्ण अंग मे रक्त पठेबाक प्राथमिकता दैत अछि । तनाव कें समय (जैना, ऑक्सीजन कें कमी) मे शरीर आंत मे खून कें बहाव कें मात्रा कें कम करएयत छै. जखन रक्त प्रवाह कम भ जायत छै तखन आंत मे ऊतकक कें जरूरत कें ऑक्सीजन नहि भेटैत छै. परिणामस्वरूप ओ ऊतक क्षतिग्रस्त भ जाइत अछि आ मरय लगैत अछि ।
जखन इ कारक मिल जायत छै तखन आंत कें दीवार कमजोर भ जायत छै, जेकरा सं ओत बैक्टीरिया बढ़य सकय छै, जेकरा सं सूजन भ जायत छै आ एनईसी भ जायत छै.
एनईसी के लक्षण की अछि ?
एनआईसीयू मे डॉक्टर आ नर्स लगातार एकटा बच्चा कें निगरानी करएयत छै. अस्तु, एनईसीक कनिको संकेत देखबा मे सेहो जल्दीए काज क' लैत छथि. एकटा अभिभावक कें रूप मे अहां कें लेल इ संकेतक कें प्रति जागरूक रहनाय महत्वपूर्ण छै.
लक्षण कतेको दिनक मे धीरे-धीरे देखा सकएय छै, या अचानक ओय बच्चा मे देखएय सकएय छै जे ठीक भ गेल छै.
- पेट मे सूजन आ दर्द : बच्चा कें पेट कें स्पर्श करएय पर कठोर महसूस होयत छै, ओकरा पर रखएय पर बच्चा कानएयत छै, आ पेट भरल देखएयत छै.
- दूध पीवय सं मना करनाय : जे बच्चा नीक सं पी रहल छै, ओ अचानक दूध पीवय सं मना करएयत छै, जइ सं गैस्ट्रिक अवशेषक रहएयत छै.
- उल्टी : उल्टी, खासकर हरियर या पीला, आंत मे रुकावट कें संकेत भ सकएय छै.
- मल-मूत्र मे परिवर्तन : मल-मूत्र मे परिवर्तन, दस्त सन मल, आ मल मे खून .
- सामान्य स्वास्थ्य स्थिति मे परिवर्तन : १.
- बच्चा कें दिल कें धड़कन धीमा भ जायत छै या बढ़एयत छै.
- साँस लेबाक दर बदलैत अछि, कखनो काल एक क्षणक लेल साँस रुकि जाइत अछि (एपनिया) ।
- ब्लड प्रेशर घटैत अछि।
- शरीरक तापमान नहि राखल जा सकैत अछि।
- बच्चा बहुत सुस्त अछि आ बेजान बुझाइत अछि।
यदि अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण देखल जायत छै त एनआईसीयू कें कर्मचारी तुरंत जांच करतय.
डाक्टर सब के ई कोना भेटैत छनि?
अहां कें बच्चा कें डॉक्टर सबसे पहिले अहां कें बच्चा कें ध्यान सं जांच करतय. सूजन आ कोमलताक जांच करताह। निदान के पुष्टि के लेल किछ टेस्ट सेहो चलाओत.
- पेट के एक्स-रे : १.ई सबसँ महत्वपूर्ण परीक्षा अछि। इ आंत कें दीवार कें अंदर गैस कें बुलबुला कें जांच कयर सकय छै. एकरा `न्यूमेटोसिस इंटेस्टिनालिस` कहल जाइत अछि | संगहि, जं आंत में छेद भ गेल अछि तं पेटक गुहाक भीतर मुक्त हवा देखबा में आओत.
- रक्त परीक्षण : इ रक्त मे संक्रमण (बैक्टीरिया), श्वेत रक्त कोशिका कें गिनती कम, आ रक्त थक्का बनएय कें समस्या कें जांच करएयत छै.
- मल कें जांच : इ जांच मल मे खून कें पता लगावय मे मदद करएयत छै जे आंख सं नहि देखाएयत छै.
एनईसी कें संभावित जटिलता की छै?
चूँकि एनईसी एकटा गंभीर स्थिति छै, एकर बाद जटिलता भ सकएयत छै.
- पेरिटोनाइटिस : यदि आंत मे छेद होयत छै त बैक्टीरिया पेट कें गुहा मे प्रवेश कयर सकएयत छै आ गंभीर संक्रमण (पेरिटोनिटिस) भ सकएयत छै. एहि सं सेप्सिस नामक जानलेवा स्थिति भ सकैत अछि , जाहि मे बैक्टीरिया पूरा शरीर मे पसरैत अछि ।
- आंत कें कठोरता : एनईसी ठीक हुअ कें बाद आंत कें क्षतिग्रस्त भाग ठीक होय कें साथ निशान आ संकुचित भ सकएयत छै. एहि सँ भोजन करब कठिन भ' जाइत अछि। एहि लेल बाद मे सर्जरी करय पड़ि सकैत अछि.
- छोट आंत सिंड्रोम : यदि एनईसी कें कारण आंत कें एकटा पैघ हिस्सा मरएयत छै आ ओकरा शल्य चिकित्सा सं निकालएय पड़एयत छै, त आंत कें शेष भाग पोषक तत्वक कें सही ढंग सं अवशोषित करएय कें लेल पर्याप्त नहि होयत छै. एहि स्थिति कें छोट आंत (short gut) सिंड्रोम कहल जायत छै . अइ स्थिति कें शिशुअक कें जीवन भर पोषण पर विशेष ध्यान देनाय आवश्यक होयत.
- विकास आ विकास मे देरी: जे शिशुअक कें एनईसी भ गेल छै, खासकर ओय मे जेकर सर्जरी भेल छै, ओकरा जीवन कें बाद मे विकास आ मस्तिष्क कें विकास मे किच्छू देरी भ सकएय छै. अइ कें लेल इ शिशुअक कें लगातार चिकित्सकीय निगरानी मे रखनाय बहुत जरूरी छै.
एकर इलाज कोना होइत छैक ?
एनईसी के आशंका होइते डॉक्टर इलाज शुरू क दैत छथिन्ह. मुख्य लक्ष्य आंत के पूर्ण आराम देबय के अछि .
1. स्तनपान बंद करूं : सबसे पहिले बच्चा कें मुंह या ट्यूब सं दूध पिलानाय पूरा तरह सं बंद करनाय छै. एहि सं आंत के आराम भेटत आ ठीक होबय लागत.
2. IV पोषण : बच्चा कें जरूरत कें सबटा पोषण आ तरल पदार्थ सीधा नस मे देल गेल खारा (IV द्रव) कें माध्यम सं देल जायत छै.
3. नासोगैस्ट्रिक ट्यूब प्लेसमेंट : नाकक माध्यमे पेट मे एकटा ट्यूब (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब) घुसाओल जाइत अछि, जाहि सँ पेट मे जमा हवा आ तरल पदार्थक निकासी होइत अछि । एहि सँ पेट मे सूजन कम भ जाइत अछि आ आंत पर दबाव कम भ जाइत अछि ।
4. एंटीबायोटिक : संक्रमण स लड़बा लेल आ संक्रमण के प्रसार के रोकय लेल मजबूत एंटीबायोटिक दवाई के नस में देल जाइत अछि ।
5. लगातार निगरानी: 1।बच्चा कें बहुत बारीकी सं निगरानी कैल जायत छै. नियमित रूप सं खून कें जांच आ एक्स-रे कैल जायत छै, ताकि इ देखल जा सकएय की स्थिति मे सुधार भ रहल छै या खराब भ रहल छै.
सर्जरी कहिया जरूरी अछि ?
चारि मे सं लगभग एकटा बच्चा कें ऑपरेशन कें आवश्यकता भ सकएय छै. सर्जरी कें लेल कैल जायत छै:
- यदि पुष्टि भ गेल छै की आंत मे छेद छै.
- यदि दवाइयक कें इलाज सं बच्चा कें स्थिति मे सुधार नहि होएयत छै.
ऑपरेशन के दौरान सर्जन आंत के मृत भाग के निकालि क आंत के दू स्वस्थ भाग के फेर सं जोड़ि दैत छथिन्ह. कखनो काल जँ आंत बहुत सूज गेल अछि तँ ओकरा तुरन्त फेरसँ जोड़ब कठिन भऽ जाइत अछि । एहन मे ओस्टोमी नामक सर्जरी कयल जाइत अछि ।
ओस्टोमी मे स्वस्थ आंत कें एकटा छोर बच्चा कें पेट कें त्वचा मे बनल छोट खुलल जगह (स्टोमा) सं जुड़ल होयत छै. तखन मल खुलल जगह सं बाहर निकलि क' ओकरा सं जुड़ल एकटा छोट बैग मे जमा भ जायत छै. ई अस्थायी अछि। बच्चा कें स्थिति मे सुधार कें बाद आंत कें दूनू भागक कें शरीर कें अंदर फेर सं जोड़य कें लेल एकटा आ ऑपरेशन कैल जायत छै.
यदि बच्चा बहुत छोट छै या बहुत बीमार छै आ ऑपरेशन नहि भ सकएय छै, त डॉक्टर पेट मे एकटा छोट ट्यूब (नाली) राख सकएय छै, ताकि संक्रमित तरल पदार्थ आ हवा कें निकासी भ सकएय जे पेट कें गुहा मे जमा भ गेल छै. एहि स लक्षण स राहत भेटत। बाद मे जखन बच्चा कनि पैघ आ स्वस्थ भ जायत तखन सर्जरी भ जायत।
एनईसी वाला बच्चा के भविष्य की छै?
ओना एनईसी एकटा डरावना बीमारी अछि मुदा एकर इलाज भ सकैत अछि। एनईसी कें 10 मे सं 8 बच्चा बचएयत छै. जखन कि अइ मे सं किच्छू शिशुअक कें दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्या भ सकएय छै, अधिकतर सामान्य, पूर्ण जीवन जीएयत छै.
की एकरा रोकय के कोनो उपाय अछि?
हालांकि एकरा पूरा तरह सं रोकल नहि जा सकएय छै, मुदा एनईसी कें खतरा कें कम करएय कें लेल अहां कईटा काज कयर सकएय छी.
- समय सं पहिने जन्म कें रोकथाम : बच्चा कें बेसि सं बेसि समय तइक गर्भ मे रखनाय बेसि नीक होयत छै. अइ कें लेल गर्भावस्था कें दौरान उचित चिकित्सकीय सलाह कें पालन करूं.
- कोर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन : डॉक्टर जे मां कें समय सं पहिने जन्म कें खतरा छै, ओकरा कोर्टिकोस्टेरॉइड कहल जाय वाला इंजेक्शन देयत छै. अइ सं बच्चा कें फेफड़ा आ आंत कें विकास मे मदद मिलएयत छै.
- स्तनपान : समय सं पहिने जन्म लेवय वाला बच्चा कें लेल स्तनपान सब सं नीक सुरक्षा छै. मां कें दूध मे एनईसी कें खतरा कें कम करएय कें अद्भुत क्षमता छै. मां कें दूध मे प्रतिरक्षा बढ़ावा देवय वाला घटक बच्चा कें आंत कें सुरक्षा करएयत छै.
- प्रोबायोटिक : किच्छू अध्ययनक सं पता चलल छै कि मां कें दूध या फार्मूला मे प्रोबायोटिक (अच्छा बैक्टीरिया) कें मिलावा सं एनईसी कें खतरा कम भ सकएयत छै. मुदा, अइ काज सं पहिले अहां कें अपन बच्चा कें डॉक्टर सं जरूर बात करबाक चाही.
माता-पिता कें लेल इ एकटा झटका भ सकएय छै की जखन ओकर बच्चा एनआईसीयू मे छै तखन एनईसी जैना झटका भ सकएय छै. मुदा मोन राखू, एनआईसीयू मे डॉक्टर आ नर्स के विशेष रूप सं प्रशिक्षित कएल गेल अछि जे एहि सभ स्थिति के जल्दी चिन्ह सकय आओर ओकर इलाज करि सकय. हुनका सभ पर भरोसा करू। अहां कें कोनों सवाल या चिंता कें बारे मे ओकरा सं बात करूं.
टेक-होम मैसेज
- एनईसी (Necrotizing Enterocolitis) एकटा गंभीर स्थिति छै जे मुख्य रूप सं समय सं पहिने जन्म लेवय वाला बच्चाक कें प्रभावित करएयत छै आ आंत कें ऊतकक कें मौत कें कारण बनएयत छै.
- पेट मे पेट फूलनाय, हरियर उल्टी, दूध सं घृणा, आ मल मे खून जैना लक्षणक सं बहुत सावधान रहूं.
- मां कें दूध ओ सब सं नीक चीज छै जइ सं अहां समय सं पहिने पैदा भेल बच्चा कें एनईसी सं बचाव कें लेल द सकएय छी.
- एहि रोगक इलाज सेहो अछि। आंत कें आराम करनाय आ एंटीबायोटिक दवाइयक देनाय मुख्य उपचार छै. किच्छू शिशुअक कें ऑपरेशन कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- एनआईसीयू मे अपन बच्चा कें मेडिकल टीम पर भरोसा करूं. एहि स्थिति कें प्रबंधन कें लेल प्रशिक्षित कैल जायत छै.
- एनईसी सं ठीक हुअ कें बाद सेहो अहां कें बच्चा कें विकास आ विकास कें बारे मे अपन डॉक्टर सं फॉलोअप जारी रखनाय महत्वपूर्ण छै.
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