जखन अहां कें डॉक्टर अहां कें कहएयत छै की अहां कें दिल कें वाल्व मे समस्या छै तखन कनिक डर महसूस करनाय सामान्य छै. खास क' जखन ओ कहैत छथि जे एकरा लेल सर्जरी करय के जरूरत अछि. लेकिन आय जे रॉस प्रोसीजर के बात करय जा रहल छी ओ एकटा बहुत सफल सर्जिकल प्रक्रिया अछि जे हृदय वाल्व के बीमारी वाला लोक खास क युवा के नव जीवन द सकैत अछि. त एहि पर ठीक-ठीक, सरलता स गप करी।
सीधा शब्द मे कहल जाय त रॉस प्रक्रिया की अछि ?
ई किछु जटिल, मुदा बहुत कुशल, हृदयक सर्जरी थिक । एकरा मे अपन शरीर कें अंगक कें उपयोग एकटा बीमार हृदय वाल्व कें मरम्मत कें लेल शामिल छै. सटीक कहब त एहि मे दू टा चरण शामिल अछि : १.
1. अहाँक हृदयक रोगग्रस्त महाधमनी वाल्व निकालि देल जाइत अछि आ ओकर स्थान पर अहाँक अपन स्वस्थ फुफ्फुसीय वाल्व लगाओल जाइत अछि .
2. तखन, स्वस्थ दाताक फुफ्फुसीय कपाट ओहि स्थान पर प्रत्यारोपित कयल जाइत अछि जतय निकालल गेल फुफ्फुसीय वाल्व छल ।
एकरा एहन सोचू जेना कोनो पैघ दोष के ठीक करय लेल अपनहि शरीर के कोनो हिस्सा के उपयोग क सकय छी. कृत्रिम वाल्व डालय सं बेसि एकर बहुत फायदा छै.
हमरा सभकेँ ई सर्जरी किएक चाही?
महाधमनी वाल्व हमरा लोकनिक हृदय मे एकटा बहुत महत्वपूर्ण गेट जकाँ होइत अछि । ई गेट खुलैत अछि आ ऑक्सीजन सं भरपूर, साफ खून हृदय सं शरीर के बाकी हिस्सा में बहय के अनुमति दैत अछि. संगहि हृदयक धड़कन के बीच खून के वापस हृदय में बहय सं सेहो रोकैत अछि, कियाक त ई वाल्व बंद भ जाइत अछि.
मुदा कखनो काल ई वाल्व बीमार भ सकैत अछि । मुख्यतः दू टा तरीका अछि : १.
- स्टेनोसिस : ई तखन होइत अछि जखन वाल्व ठीक सँ नहि खुजैत अछि आ संकुचित भ जाइत अछि । एहि सँ शरीर केँ पर्याप्त खून नहि भेटैत छैक ।
- रिगर्जिटेशन : इ तखन होयत छै जखन वाल्व ठीक सं बंद नहि भ जायत छै आ लीक भ जायत छै, जेकरा सं खून वापस हृदय मे बहय सकय छै.
एहि दुनू समस्याक कारण थकान आ साँस लेबा मे तकलीफ सन लक्षण भ सकैत अछि । यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त इ अहां कें दिल कें विफलता आ गंभीर संक्रमण कें खतरा बढ़ा सकएय छै. रॉस प्रक्रिया रोगग्रस्त वाल्व के हटा दैत अछि आ हृदय के सामान्य कार्य के बहाल करैत अछि ।
महाधमनी वाल्व के बजाय फुफ्फुसीय वाल्व के चयन कियैक करब ?
अहां सभ सोचि रहल होयब जे एहन बदलाव किएक भ रहल अछि, किएक नहि सिर्फ एकटा आओर कृत्रिम वाल्व मिल जाएत. एकर कतेको विशिष्ट कारण अछि ।
- दबाव प्रतिरोध : महाधमनी केरऽ वाल्व बहुत दबाव में होय छै, ई लेली ओकरा म॑ जे नया वाल्व रखलऽ जाय छै ओकरा बहुत टिकाऊ आरू मजबूत होय के जरूरत छै । एकरा लेल अहां के अपन फुफ्फुसीय वाल्व नीक फिट अछि.
- कृत्रिम वाल्व कें जोखिम : कृत्रिम वाल्व डालला पर खून कें थक्का बनएय कें खतरा होयत छै. तेँ जीवन भरि खून पतला करयवला दवाई खाए पड़त। मुदा जखन अहाँ अपन ऊतकक उपयोग करैत छी तखन ओ जोखिम लगभग नहि अछि ।
- फिटिंग : फुफ्फुसीय कपाट आकार आ आकार मे महाधमनी कपाट स बहुत मिलैत जुलैत होइत अछि ।
- कम दबाव वाला क्षेत्र : एकटा दाता वाल्व कें ओतय राखल जायत छै जतय पहिने फुफ्फुसीय वाल्व छल. ओ इलाका कम दबाव मे अछि। तेँ भले ओ वाल्व कनि कमजोर हो मुदा ओकर बेसी असर नहि पड़त ।
एहि सर्जरी लेल के उपयुक्त आ अनुपयुक्त अछि ?
रॉस प्रक्रिया सबहक लेल सर्जरी नहिं अछि. डॉक्टर एकरा लेल मरीज के चयन कईटा कारक के आधार पर करैत छथिन्ह.
| जे सामान्यतः सर्जरी के लेल उपयुक्त छैथ | जे लोग आमतौर पर सर्जरी कें लेल अनुपयुक्त छै |
|---|---|
| 60 वर्ष से कम उम्र के लोग। | ल्यूपस आ रुमेटीइड आर्थराइटिस जैना ऑटोइम्यून बीमारियक कें लोगक. |
| जन्मजात महाधमनी संकुचन के साथ लोग। | संयोजी ऊतक विकार जेना मार्फान सिंड्रोम वाला लोक . |
| अन्य महाधमनी कपाट रोग वाला लोग। | कोरोनरी आर्टरी डिजीज सं पीड़ित लोक, जे हृदय के तीन सं बेसि रक्त वाहिका मे रुकावट अछि. |
| महाधमनी कपाट संक्रमण (महाधमनी कपाट एंडोकार्डिटिस) वाला लोग | | फुफ्फुसीय कपाट रोग वाला लोग। |
सब सं जरूरी बात ई जे अहां के कार्डियोलॉजिस्ट अंतिम फैसला करय छथिन्ह जे ई सर्जरी अहां के लेल सही अछि कि नहिं.
सर्जरी कोना डेग-डेग पर होइत अछि
ई बहुत योजनाबद्ध सर्जरी छै जेकरा म॑ कई घंटा लगै छै ।
1. एनेस्थेसिया : १ .पहिने अहाँ के जनरल एनेस्थेसिया देल जायत। तेँ अहाँकेँ किछु नहि लागत आ ने सर्जरी केर कोनो स्मृति नहि रहत ।
2. हृदय-फेफड़ाक मशीन : आगू, अहाँ कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन सं जुड़ब . ई मशीन ऑपरेशन के दौरान अस्थायी रूप सं अहां के दिल आ फेफड़ा के काज के जिम्मा लैत अछि. एहि सं सर्जन अहां के दिल के बिना रोकने सुरक्षित रूप सं सर्जरी क सकय छथिन्ह.
3. छाती खोलब : सर्जन छाती के बीचोबीच चीरा लगाबैत छथि, दुनू कातक स्तनक हड्डी (sternotomy) के काटि क हृदय धरि पहुँचैत छथि ।
4. वाल्वक जांच : फुफ्फुसीय वाल्वक सावधानीपूर्वक जांच कयल जाइत अछि जे ई एतेक स्वस्थ अछि जे महाधमनीक वाल्व बदलि सकैत अछि ।
5. वाल्व बदलब : आगू क्षतिग्रस्त महाधमनी वाल्व निकालल जाइत अछि आ ओकर जगह पर अहाँक अपन फुफ्फुसीय वाल्व केँ सावधानीपूर्वक प्रत्यारोपित कयल जाइत अछि ।
6. दाता वाल्व प्रत्यारोपण : आगू स्वस्थ दाता सं लेल गेल वाल्व के खाली जगह में प्रत्यारोपित कयल जाइत अछि जतय फुफ्फुसीय वाल्व छल ।
7. हृदय पुनर्जीवन : दुनू वाल्व सही स्थान पर प्रत्यारोपित भेलाक बाद अहाँक हृदय पुनः आरंभ भ जाइत अछि आ अहाँ केँ धीरे-धीरे हृदय-फेफड़ाक मशीन सँ निकालल जाइत अछि । दुनू नवका वाल्व के जांच सेहो कएल जाइत अछि जे ओ सही तरीका सं काज क रहल अछि.
8. सर्जरी पूरा करब : अंत मे, उरोस्थि केँ फेर सँ जोड़ल जाइत अछि आ तार सँ सुरक्षित कयल जाइत अछि, चीरा केँ सिवनी लगाओल जाइत अछि, आ साफ पट्टी सँ झाँपि देल जाइत अछि ।
एहि सर्जरी के फायदा आ संभावित जोखिम
कोनो भी सर्जरी के तरह रॉस प्रक्रिया के फायदा आ जोखिम दुनु छै. एकटा अनुभवी सर्जन कें देखरेख मे इलाज करएय सं जोखिम कें कम सं कम कैल जा सकएय छै जे नियमित रूप सं इ प्रक्रियाक करएयत छै.
| मुख्य लाभ | संभावित जोखिम |
|---|---|
| अहां सक्रिय जीवन जी सकय छी, जाहि मे व्यायाम आ गाड़ी चलाबय के काज शामिल अछि. | नए वाल्व के पास रक्त वाहिका का चौड़ा होना (Aortic autograft dilation) | |
| यदि महिलाआक गर्भवती होनाय चाहएयत छै त ओ सुरक्षित रूप सं कयर सकएय छै. | हृदय गति अनियमितता (अतालता) . |
| पूरा शरीर मे उत्कृष्ट रक्त परिसंचरण (हीमोडायनामिक्स) प्राप्त होइत अछि | | दिल के दौरा पड़ैत अछि . |
| जीवन भरि ब्लड थिनर लेबय के जरूरत नहिं. | अत्यधिक रक्तस्राव (रक्तस्राव) . |
| लक्षण जल्दी दूर भ जाइत अछि। सर्जरी के किछुए देर बाद मरीज के नीक लागैत छनि. | संक्रमण । |
| लीक या फंसल वाल्व। |
सर्जरी कें बाद रिकवरी कें समय आ डॉक्टर सं कहिया देखनाय
सर्जरी के बाद कार्डियक आईसीयू में होश आबि जायत . शुरू मे अहां कें वेंटिलेटर सं जोड़ल जा सकएय छै, जे अहां कें सांस लेवा मे मदद करएयत छै. करीब पांच दिन आईसीयू मे रहब।
घर वापसी कें बाद पूरा तरह सं ठीक हुअ मे कई महीना लग सकएय छै. एहि दौरान कब्ज, भूख मे कमी, अनिद्रा, चीरा के आसपास सुन्न आ सूजन आम बात अछि ।
महत्वपूर्ण : दाता सं प्राप्त फुफ्फुसीय वाल्व हमेशा कें लेल नहि चलएयत छै. आमतौर पर 15-20 साल बाद एकरा बदलय कें जरूरत होयत छै. अतः आजीवन चिकित्सा जांच आ निगरानी बहुत जरूरी अछि ।
यदि सर्जरी कें बाद जटिलताक कें कोनों लक्षण देखएयत छै, त अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करबाक चाही . विशेष रूप सं निम्नलिखित लक्षणक कें प्रति जागरूक रहूं:
- छाती में दर्द
- बोखार वा ठंढा
- चक्कर आना या बेहोशी
- खून खाँसी
- असामान्य चोट या खून बहना
- अंगों में सुन्नता
- उल्टी करब
- मल मे खून (चमकदार लाल) २.
टेक-होम मैसेज
- गंभीर महाधमनी वाल्व रोग सं पीड़ित लोगक कें लेल रॉस प्रक्रिया सब सं नीक इलाज छै, खासकर युवाक कें लेल.
- एहि मे अपन स्वस्थ फुफ्फुसीय वाल्व ल क ओकरा प्रत्यारोपित कए बीमार महाधमनी क वाल्व कए बदलब शामिल अछि ।
- कारण जे अहां अपन टिश्यू के इस्तेमाल करय छी, अहां के जीवन भर खून पतला करय वाला दवाई लेबय के जरूरत नहिं पड़त. सक्रिय जीवन सेहो जीबि सकैत छी।
- जेना कोनों सर्जरी मे, एहि मे जोखिम सेहो होइत छैक, मुदा अनुभवी सर्जन केर देखरेख मे इलाज कएला सं एहि जोखिम कें कम सं कम कयल जा सकैत अछि.
- यदि सर्जरी कें बाद कोनों असामान्य लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर सं संपर्क करूं.
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