की अहाँक खूनक प्रवाह संकुचित बुझाइत अछि? धमनी अपर्याप्तता के बात करी !

चलैत काल कखनो काल पैर मे दर्द होइत अछि? आकि किछु ठाम चक्कर आबि रहल अछि वा सुन्न भ' जाइत अछि? ई नहि सोचू जे ई सभ मात्र बेतरतीब बात अछि। शायद ई संकेत अछि जे अहाँक शरीर मे रक्त परिसंचरण कनि कमजोर अछि । आइ हम सब ओतबे महत्वपूर्ण विषय पर गप्प करय जा रहल छी। अर्थात धमनियों में रक्त परिसंचरण में कमी, या जैसे डॉक्टर कहते हैं, `(धमनी अपर्याप्तता)` |

धमनी अपर्याप्तता की होइत अछि ?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ ई तखनिये होय छै जब॑ हमरऽ शरीर केरऽ एक या एक स॑ अधिक धमनी स॑ बहय वाला खून के मात्रा कम होय जाय छै । धमनी एकटा नली के प्रणाली के तरह छै जे ऑक्सीजन सं भरपूर खून के हमर पूरा शरीर में हृदय सं ल क अन्य सब अंग आ ऊतक तक पहुंचाबैत छै. तखन, जं ई ट्यूब अवरुद्ध भ' जाय वा संकुचित भ' जाय त' की हेतैक ? तखने खूनक प्रवाह कम भ' जाइत छैक। एकरऽ मुख्य कारण धमनी केरऽ दीवारऽ म॑ वसा केरऽ जमाव छै, जेकरा ``धमनीकाठिन्य'' कहलऽ जाय छै ।

हमरऽ शरीर केरऽ हर अंग क॑ काम करै लेली ऑक्सीजन भरपूर खून के जरूरत होय छै । तेँ जँ धमनी ठीक सँ खून नहि पठा सकैत अछि तँ हमर अंग आ ऊतक ठीक सँ काज नहि क' सकैत अछि । एहि सं गंभीर जटिलता भ सकैत अछि .

इ स्थिति (धमनी अपर्याप्तता) अहां कें दूटा मुख्य तरीका सं प्रभावित कयर सकएयत छै:

1. तीव्र धमनी अपर्याप्तता : ई तखन होइत अछि जखन कोनो कारणवश (प्रायः खूनक थक्का) अचानक रक्त प्रवाह कम भ' जाइत अछि वा पूर्णतः बंद भ' जाइत अछि । इ एकटा एहन स्थिति छै जेकर आपातकालीन चिकित्सा कें आवश्यकता छै.

2. पुरान धमनी अपर्याप्तता : ई एहन स्थिति थिक जतय कोनो अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति (प्रायः उपरोक्त धमनीकाठिन्य) के कारण रक्त प्रवाह धीरे-धीरे कम भ जाइत अछि । समय कें साथ लक्षण धीरे-धीरे खराब भ जायत छै, आ जटिलताक कें खतरा बढ़एयत जायत छै.

सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की अगर अइ स्थिति कें जल्दी पहचानल जै आ ओकर सही इलाज कैल जै त गंभीर जटिलताक कें खतरा बहुत कम भ सकय छै.

एहि स्थितिक प्रभाव हमरा सभक शरीर पर कोना पड़ैत अछि?

धमनियों में रक्त प्रवाह में कमी से हमरऽ शरीर के विभिन्न भाग खास करी क॑ प्रमुख अंग आरू अंगऽ में रक्त के आपूर्ति कम होय जाय छै । एहि सं शरीर पर कोन तरहक प्रभाव पड़ैत छैक , ई एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे कोन धमनी संकुचित वा अवरुद्ध अछि .

एहि पर एहि तरहें सोचू:

• यदि अहां कें गर्दन मे धमनी (कैरोटिड या वर्टिब्रल धमनी) संकुचित भ जायत छै, उदाहरण कें लेल कैरोटिड धमनी रोग नामक स्थिति मे, त इ अहां कें मस्तिष्क कें प्रभावित करएयत छै .
• महाधमनी कें समस्या , जेना पेटक महाधमनी धमनीविस्फार , अहां कें छाती, पीठ, आ पेट कें प्रभावित कयर सकएयत छै.
• यदि हृदय में खून के आपूर्ति करय वाला कोरोनरी धमनी में रुकावट भ गेल हो , जे कोरोनरी धमनी रोग कहल जाइत अछि , त एकर सीधा असर अहां के हृदय पर पड़ैत अछि .
• यदि छोट आंत (``Superior mesenteric artery``) कें रक्त आपूर्ति करय वाला धमनी मे कोनों समस्या छै, जे ``Mesenteric artery stenosis`` सन स्थिति छै, त इ अहां कें छोट आंत कें कार्य कें प्रभावित कयर सकएयत छै.
• यदि गुर्दा (गुर्दा धमनी) में खूनक आपूर्ति करय बला धमनियों में कोनो समस्या हो , जकरा गुर्दा धमनी रोग कहल जाइत अछि , त एकर असर अहाँक गुर्दा पर पड़त .
• पैरक धमनियों मे रुकावट , जेना परिधीय धमनी रोग (PAD), पैर आ पैर कें प्रभावित कयर सकएयत छै.
• फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म नामक स्थिति , जे खूनक थक्का थिक जे अहाँक फेफड़ाक धमनीक अवरुद्ध करैत अछि , अहाँक फेफड़ा कें प्रभावित क ’ सकैत अछि .

लेकिन ई भी याद रखना जरूरी छै कि धमनियों के माध्यम स॑ खून के प्रवाह म॑ कमी ​​वास्तव म॑ शरीर केरऽ हर अंग क॑ अप्रत्यक्ष रूप स॑ प्रभावित करै छै । अहां कें शरीर कें ओय भाग मे लक्षण देखल जा सकएय छै, जे सबसे बेसि अवरुद्ध धमनी कें सब सं नजदीक छै. मुदा, वैह बात जे ओतय धमनीक संकुचनक कारण बनैत अछि (जेना धमनीकाठिन्य) शरीरक आन ठाम धमनी मे सेहो भ सकैत अछि । जेना, यदि अहां कें पैर कें कोनों धमनी मे धमनीकाठिन्य कें कारण पुरानी समय सं रक्त प्रवाह कम भ गेल छै, त अहां कें दिल मे सेहो ओही चीज कें खतरा छै.

हमरऽ शरीर केरऽ हर अंग क॑ जीवित रहै लेली ऑक्सीजन के जरूरत होय छै । यदि कोनों अंग या ऊतक अचानक ऑक्सीजन कें नुकसान करएयत छै, त ओ अंग घंटक कें भीतर विफल भ सकएयत छै, `तीव्र धमनी अपर्याप्तता` कें मामला मे. एहि सं धमनियों मे रक्त प्रवाह मे कमी के कारण जानलेवा आपातकालीन स्थिति भ सकैत अछि:

• गंभीर अंग इस्कीमिया : हाथ , पैर, या पैर मे रक्त प्रवाह मे रुकावट .
• हृदयघात : हृदय मे रक्त प्रवाह मे रुकावट।
• फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म : फेफड़ा मे रक्त प्रवाह मे रुकावट।
• स्ट्रोक : मस्तिष्क मे रक्त प्रवाह मे रुकावट।

यदि सही तरीका सं इलाज नहि कैल गेल त इ स्थिति घातक भ सकएयत छै, इ कारण छै की एकर लक्षणक कें बारे मे जागरूक रहनाय आ अपन डॉक्टर सं अपन जोखिम कें बारे मे बात करनाय बहुत जरूरी छै.

धमनी रक्त क्षय आ शिरा सं रक्त क्षय मे की अंतर छै ?

ई दुनू रक्त परिसंचरण सं जुड़ल मुद्दा अछि, मुदा एहि मे कनेक अंतर अछि.

धमनी के अपर्याप्तता धमनी में रक्त के प्रवाह के समस्या छै . शिराक अपर्याप्तता नस (अशुद्ध रक्त कें वापस हृदय मे पहुंचाबय वाला नाड़ी) मे रक्त कें प्रवाह कें समस्या छै .

सीधा-सीधा कहल जाय त : १.

• धमनी ओ छै जे हृदय सं साफ, ऑक्सीजन सं भरपूर खून पूरा शरीर मे पहुंचाबैत छै.
• नस ही ऑक्सीजन केरऽ क्षीण, अशुद्ध खून क॑ वापस हृदय म॑ लानै छै ।

दुनू स्थितिक कारण अलग-अलग होइत अछि। धमनियों में रक्त प्रवाह में कमी के मुख्य कारण धमनी के दीवार में वसा के जमाव (धमनीकाठिन्य) छै. नस मे रक्त प्रवाह मे कमी मुख्यतः पैर मे नस के नुकसान के कारण होइत अछि ।

धमनी केरऽ अपर्याप्तता शरीर केरऽ कतहीं भी धमनी म॑ होय सकै छै, लेकिन शिरापरक अपर्याप्तता नाम केरऽ एगो स्थिति मुख्य रूप स॑ पैरऽ क॑ प्रभावित करै छै ।

एहि दुनू स्थिति मे पैर मे दर्द आ बेचैनी भ सकैत अछि । यदि अहां कें पैर लगातार दर्द करएयत छै, भारी, सूजन या थकान महसूस करएयत छै, तखन अइ लक्षणक पर चर्चा करएय कें लेल डॉक्टर सं जरूर मिलूं.

एकर की लक्षण अछि ?

किच्छू लोगक कें कोनों लक्षण नहि भ सकएय छै, जखन तइक इ स्थिति गंभीर नहि भ जायत छै या आपातकालीन स्थिति नहि भ जायत छै. मुदा, किच्छू लोगक कें लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै जेना:

• चक्कर आना : संतुलन कम होय के भाव।
• रुक-रुक कए क्लाउडिकेशन : पैर मे दर्द जे चलला पर होइत अछि आ आराम करबा पर कम भ जाइत अछि । इ तखन होयत छै जखन अहां कें कोनों गतिविधि करएय कें दौरान पैर मे दर्द कें अनुभव होयत छै, खासकर चलएय कें दौरान, आ दर्द कम आराम कें बाद दूर भ जायत छै.
• पैर या पैर कें आँगुर मे दर्द : पैर या पैर कें आँगुर मे जलन, दर्द कें सनसनी, आराम कें समय सेहो.
• त्वचा कें रंग आ बनावट मे बदलाव : पैर आ पैर पर पपड़ीदार त्वचा, खुजली, आ त्वचा कें रंग मे बदलाव.
• पेट दर्द : पेट मे दर्द जे भोजन कें 15-20 मिनट बाद शुरू भ जायत छै, किच्छू घंटा तइक चलएयत छै, आ फेर दूर भ जायत छै.
• अल्सर : पैर आ पैर (खास क टखने) पर गैर-मौजूद घाव। ई सब रक्त परिसंचरण के खराब होय के संकेत छै.
• वजन घटब : अचानक, अनियोजित वजन घटब।

अहां कें शरीर मे एक सं बेसि जगह धमनी संकुचित या अवरुद्ध भ सकय छै. जेना, पैर मे परिधीय धमनी रोग (PAD) वाला लोक मे कोरोनरी धमनी रोग (CAD) होयबाक संभावना बेसी रहैत छनि । अस्तु, अहां कें प्रत्येक समस्या सं संबंधित लक्षणक कें संयोजन भ सकएयत छै. एहि लेल जहिना कनिको लक्षण सेहो देखबा मे आबि जायत तहिना डॉक्टर के बताबय के जरूरत अछि.

आपातकाल के लक्षण - एहि सब के नजरअंदाज नै करू !

यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण छै, त 911 (श्रीलंका मे 1990) पर फोन करूं या तुरंत नजदीकी अस्पताल मे जाऊं. इ कोनों मेडिकल इमरजेंसी कें संकेत भ सकएय छै:

• छाती मे दर्द या जकड़न।
• एहन महसूस करब जेना दू मे देख रहल छी या अपन दृष्टि गमा रहल छी।
• बेहोश भ गेल।
• ऊतक मृत्यु (`गैंग्रीन`) (त्वचा काला होना, बदबू)।
• पीयर त्वचा, ठंढा पसीना, या नील रंगक त्वचा।
• नाड़ी दर मे अचानक वृद्धि।
• धुँधला भाषण।
• छाती, हाथ, कंधा, गर्दन या जबड़ा मे अचानक, गंभीर दर्द।
• अचानक बेवजह साँस लेबय मे दिक्कत।
• कंधा, गर्दन, पेट, आ/अथवा पीठ मे अचानक दर्द या बेचैनी बिना कोनों स्पष्ट कारण कें.

किछु लक्षण के संग अहां फोन तक नहि क सकय छी. अतः यदि संभव हो त हर समय एकटा `मेडिकल अलर्ट डिवाइस` (हार जैना) अपन संग राखू. संगहि, अपन परिवार आ मित्र लोकनि कें एहि लक्षणक बारे मे बताउ. जाहि सं ओ सभ जहिना हुनका सभ के नजरि पड़तन्हि तहिना अहां के लेल 1990 पर फोन करि सकय छथिन्ह.

ई कियैक भ' रहल अछि? कोन-कोन कारण अछि ?

धमनियों में रक्त प्रवाह में कमी के दू मुख्य कारण अछि :

• धमनीकाठिन्य : धमनी के दीवार में वसा के जमाव (धमनीकाठिन्य): धमनी के भीतर वसा के जमाव, जेना कोलेस्ट्रॉल, धमनी के भीतर जमा भ जायत अछि, जेकरा संकुचित भ जायत अछि या पूर्ण रूप सं अवरुद्ध भ जायत अछि.
• थ्रोम्बोसिस : धमनी के भीतर रक्त के थक्का बनैत अछि, जाहि स रक्त के प्रवाह अवरुद्ध भ जाइत अछि ।

एकर निदान कोना करब?

डॉक्टर अहां सं अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछ क, अहां कें मेडिकल हिस्ट्री ल क, आ शारीरिक जांच कयर अइ स्थिति कें निदान करएयत छै. अहां के डॉक्टर अहां सं बहुत रास सवाल पूछताह जेहि सं अहां के हालत के बारे मे बेसि सं बेसि जानय के मौका मिलत. उदाहरण लेल:

• अहाँक की लक्षण अछि ?
• ई लक्षण कतेक दिन स अछि ?
• दर्द कतय बुझाइत अछि?
• लक्षण अबैत-जाइत अछि की? जँ से अछि तँ कहिया अबैत छथि।
• लक्षण कम करय लेल की क सकय छी?

डॉक्टर अहां सं इहो बात करताह:

• अहाँक पूर्वक मेडिकल हिस्ट्री।
• जे बीमारी अहां कें परिवार मे चलएयत छै (आनुवंशिक रूप सं संबंधित)।
• अन्य चिकित्सा स्थिति जे अहां कें एखन छै.
• अहाँ जे दवाई के प्रयोग करैत छी।

शारीरिक जांच कें दौरान डॉक्टर निम्नलिखित काज कयर सकएयत छै:

• ओ सभ कहैत छथि जे मुस्कुराउ जे मुँहक एक कात खसि पड़ैत अछि कि नहि ।
• दाल कें जांच शरीर कें कई बिंदुअक पर (जैना छाती, कलाई, आ टखने) कैल जायत छै.
• रक्त कें नमूना लेल जायत छै आ विभिन्न स्तरक कें जांच कैल जायत छै जे धमनी रोग सं संबंधित भ सकय छै.
• अहाँक आँखि आ दृष्टिक जाँच भ’ जायत।
• देखू जे अहां के त्वचा के रंग या बनावट मे कोनो बदलाव आयल अछि कि नहि.
• त्वचा के अल्सर के जांच करू।
• दुनू हाथ मे ब्लड प्रेशर नापल जाइत अछि।

ई परीक्षा अहां के डॉक्टर के बहुत किछ बता सकैत अछि. मुदा, ओ अहां कें धमनियक कें बारे मे बेसि जानय कें लेल किच्छू विशेष जांच सेहो कयर सकय छै.

आगूक परीक्षण

इ किछ एहन जांच देल गेल छै जे शरीर कें विभिन्न भागक मे धमनियॉं मे रक्त प्रवाह मे कमी कें पता लगावय मे मदद कयर सकय छै:

• टखने-ब्रेकियल इंडेक्स (ABI) : एहि मे पैरक निचला भाग मे ब्लड प्रेशर केर तुलना हाथ मे ब्लड प्रेशर सँ कयल जाइत अछि । एहि सं पता चलत जे पैर मे धमनी मे खून कतेक नीक सं बहैत अछि.
• सीटी एंजियोग्राम (`कंप्यूटेड टोमोग्राफी एंजियोग्राम - सीटीए`): धमनियों के 3D चित्र लेते हैं जो हृदय (कोरोनरी धमनियों), हाथ, पैर, या आंतों में रक्त की आपूर्ति करते हैं, ताकि रुकावट खोजने में मदद मिल सके |
• इकोकार्डियोग्राम (`Echocardiogram - echo`): हृदय के कार्य के जांच के लेल ध्वनि तरंग के प्रयोग करैत अछि |
• ई.सी.जी. (`इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - ईसीजी/ईकेजी`): हृदय के विद्युत गतिविधि के रिकॉर्ड करैत अछि | रक्त प्रवाह आ अनियमित दिल कें धड़कन कें समस्याक कें पता लगा सकएयत छै.
• पल्स वॉल्यूम रिकॉर्डिंग : पैर मे रक्त वॉल्यूम मे बदलाव के मापैत अछि । रुकावट के पता लगा सकैत अछि।
• संवहनी अल्ट्रासाउंड : ध्वनि तरंग कें उपयोग सं अहां कें धमनीक (अहां कें गर्दन मे मौजूद धमनियक सहित) कें तस्वीर लेनाय होयत छै, ताकि रुकावट देखल जा सकएय.

कोन-कोन इलाज अछि ?

इलाज स्थिति कें कारण आ गंभीरता पर निर्भर करएयत छै. अहां कें लेल बेहतरीन इलाज कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. किच्छू उपचार विकल्पक मे शामिल छै:

• एथेरेक्टोमी (धमनियों से पट्टिका निकालने की सर्जरी)।
• गर्दन के धमनियों में रुकावट को दूर करने के लिये सर्जरी (`Carotid endarterectomy`) |
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (`कोरोनरी एंजियोप्लास्टी`)।
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG)।
• जीवनशैली मे परिवर्तन : व्यायाम, स्वस्थ भोजन।
• दवाई : ब्लड प्रेशर, कोलेस्ट्रॉल, आ ब्लड शुगर के स्तर पर नियंत्रण राखू।
• खून कें थक्का बनएय कें खतरा कें कम करएय वाला दवाईयक (एंटीकोआगुलेंट)।
• धमनियों के खुला रखने के लिये प्रयोग होते हुए छोटे-छोटे जालीदार ट्यूब (`Stents`) |

एकर विकास कें बेसि खतरा केकरा छै? (जोखिम कारक) २.

`धमनी अपर्याप्तता` केकरो विकास भ सकैत अछि | मुदा किछ लोक के बेसि खतरा रहैत छनि. यदि अहां कें अइ मे सं कोनों स्थिति छै, त अहां कें सेहो बेसि जोखिम छै:

• अनियमित दिल के धड़कन (`अलिंद फिब्रिलेशन`)।
• मधुमेह (`मधुमेह मेलिटस`)।
• रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल (`हाइपरलिपिडेमिया`)।
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।
• प्रोटीन सी के कमी।
• प्रोटीन एस के कमी।
• एहन स्थिति जाहि मे खून बहुत जल्दी थक्का भ जाइत अछि (`थ्रोम्बोफिलिया`) ।
• कैंसर से संबंधित रक्त थक्के (`Trousseau syndrome`)।

अन्य जोखिम कारक : १.

• 60 वर्ष से अधिक उम्र।
• गर्भावस्था।
• धूम्रपान आ तम्बाकू के प्रयोग।
• एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक गोली के प्रयोग।

एहि स अपना कए कोना बचाउल जाए? (निवारण) २.

जीवनशैली मे बदलाव करनाय अइ जोखिम कें कम करएय मे बहुत मदद कयर सकएय छै. किछु एहन काज अछि जे अहाँ क सकैत छी:

• नित्य व्यायाम करे। सप्ताह मे पांच दिन दिन मे कम सं कम 30 मिनट पैदल चलय कें कोशिश करूं. नव व्यायाम दिनचर्या शुरू करय सं पहिने अपन डॉक्टर सं जरूर बात करू.
• धूम्रपान आ तम्बाकू के प्रयोग पूर्ण रूप स छोड़ू। एहि मे वैपिंग आ तम्बाकू चबाब सेहो शामिल अछि।
• हृदय के लिये स्वस्थ आहार का पालन करे |
• अपन शराबक सेवन सीमित करू। पुरुषक लेल दिन मे दू बेर सँ बेसी नहि पीबय के। महिलाक लेल दिन मे एक बेर सं बेसी पीबय के जरूरत नहिं.
• अपन वजन पर नियंत्रण राखू। अपन डॉक्टर सं पूछूं की अहां कें लेल स्वस्थ वजन की छै.
• निर्धारित दवाई समय पर खाएब।
• साल मे कम सं कम एक बेर मेडिकल चेकअप करा लिअ.

एहि स्थितिक संग कोना जीबी?

धमनी कें अपर्याप्तता कें साथ रहएयत समय इ बातक कें ध्यान मे राखूं:

• व्यायाम योजना बनाउ। सब कियो एक समान नहि होइत अछि। कोनो एहन व्यायाम चुनू जे अहाँकेँ नीक लागय। ई नाच, आइस स्केटिंग, पार्क में टहलब तक किछु भ सकैत अछि. संगहि, अपन दैनिक दिनचर्या मे किछु आओर स्टेप जोड़बाक तरीका खोजू. हमेशा अपन डॉक्टर सं पूछूं की कोन व्यायाम अहां कें लेल सुरक्षित छै.
• स्वस्थ भोजन के विकल्प मे देखू। भूमध्यसागरीय आहार आ DASH आहार जैना चीजक कें देखूं.
• अपन त्वचा के साफ राखू। यदि अहां कें पीएडी, मधुमेह सं संबंधित न्यूरोपैथी, या अन्य परिधीय न्यूरोपैथी छै तखन इ विशेष रूप सं महत्वपूर्ण छै. रोज पैर आ पैर धोउ आ मॉइस्चराइजर लगाउ। त्वचा कें रंग बदलनाय, दरार या घाव कें जांच करूं.
• धूम्रपान आ तम्बाकू के प्रयोग बंद करू। अपन डॉक्टर स मदद मांगू।
• आरामदायक जूता पहिरब। जूता सहायक आ नीक फिट होबाक चाही।

अंत मे मोन राखबाक बात

अपन सभ डॉक्टरक अपॉइंटमेंट आ फॉलोअप राखू। अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत जे अहां कें कतेक बेर वापस आवय कें चाही.

संगहि, जं अहां कें कोनों नव लक्षण या अहां कें लक्षणक मे बदलाव देखल जायत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं. अपन लक्षणक कें सूची प्रिंट आउट करनाय आ ओकरा अहां कें संग रखनाय सेहो मददगार भ सकएय छै. रोजमर्रा के जीवन के चहल-पहल में कोनो लक्षण के छूटि जायब, या फेर ई सोचब आसान अछि जे "ई की अछि?" अस्तु, ओहि चीज सं सावधान रहू जाहि पर अहां के ध्यान देबय के जरूरत अछि. ई जानकारी अपन प्रियजन के बीच शेयर करू।

जखन अहाँ केँ पता चलत जे अहाँ केँ `धमनी अपर्याप्तता` अछि त' अहाँ सोचि सकैत छी जे "हम ई कोना ठीक करब?" बीमार पड़ला पर सबसँ पहिने इएह सोचैत छी। अहाँक इच्छा भ' सकैत अछि जे समय पाछू घुमा सकितहुँ आ काज अलग तरहेँ क' सकितहुँ । मुदा ई समय पाछू घुमबाक नहि, आगू देखबाक समय अछि।

आब जे अछि ताहि पर ध्यान दियौ। तुरंत की बदलाव क सकैत छी? सबसँ बेसी महत्वपूर्ण कोन-कोन अछि ? जीवनशैली मे बदलाव आ इलाज कें बारे मे अपन डॉक्टर सं मार्गदर्शन प्राप्त करूं. सबसँ पैघ बात जे एहि यात्रा मे असगरे नहि गुजरय पड़त। अहां कें डॉक्टर आ अहां कें पूरा स्वास्थ्य देखभाल टीम अहां कें धमनी कें स्वास्थ्य मे सुधार मे मदद करय कें लेल एतय छै.

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