की अहां कें कखनों-कखनों कूल्हों, ठेहुन या कंधा मे दर्द होयत छै जे अहां कतबो दवाई खा क दूर नहि भ जायत छै? अहां कें पैदल चलय मे या सीढ़ी पर चढ़य मे सेहो दिक्कत भ सकय छै. एकरऽ कारण ई भी होय सकै छै कि जोड़ऽ के भीतर हड्डी केरऽ एक हिस्सा म॑ खून केरऽ आपूर्ति कटलऽ जाय छै, जेकरा स॑ हड्डी केरऽ मौत होय जाय छै । चिकित्साक दृष्टिएं, हम एकरा अवस्कुलर नेक्रोसिस (AVN) , वा ऑस्टियोनेक्रोसिस कहैत छी . ओना त नाम कनि जटिल भ सकैत अछि मुदा अहां के लेल एहि स्थिति के सरलता सं बुझनाय जरूरी अछि.
अवस्कुलर नेक्रोसिस (AVN) की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई एहन स्थिति अछि जतय हमर हड्डी "दम घुट रहल अछि." सोचू, हमर शरीर के हर कोशिका के तरह हड्डी के सेहो जीबय, मजबूत रहय लेल आ नवका बढ़य लेल ऑक्सीजन आ पोषक तत्व के जरूरत होइत छैक. ई सब खून सॅं आनल जाइत अछि । यदि कोनों कारण सं हड्डी कें कोनों हिस्सा मे खून कें प्रवाह पूरा तरह सं या बहुत हद तइक बंद भ जायत छै त की होयत छै? जहिना गाछ बिना पानि के मरि जाइत अछि तहिना हड्डी के ओ भाग बिना कोनो पोषण केने धीरे-धीरे मरय लगैत अछि । एकरा हम सब एवीएन कहैत छी।
ई मृत हड्डी समयक संग कमजोर भ' जाइत अछि, टुटय लगैत अछि आ टूटि जाइत अछि । यदि कोनों जोड़ कें आसपास इ होयत छै त जोड़ खुद ढह सकएय छै. ओना त इ स्थिति शरीर कें कोनों हड्डी कें प्रभावित कयर सकएयत छै, मुदा इ बेसि आम छै:
- कूल्हों के जोड़ : जांघ के हड्डी के ऊपरी छोर।
- ठेहुनक जोड़ : जांघक हड्डीक निचला छोर।
- कंधाक जोड़ : बाहुक हड्डीक ऊपरी छोर।
ई कोनो एहन बात नहि अछि जे अचानक भ' जाय। इ एकटा एहन स्थिति छै जे समय कें साथ धीरे-धीरे खराब भ जायत छै. अतः एकर पहचान आ इलाज प्रारंभिक अवस्था मे करब बहुत जरूरी अछि .
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
एवीएन के लक्षण अचानक नहिं देखाइत अछि. सप्ताहक कें दौरान, कखनों-कखनों महीना कें दौरान इ धीरे-धीरे विकसित भ जायत छै. पहिने कोनो दर्द नहि भ सकैत अछि। मुदा, जेना-जेना स्थिति खराब होइत जायत अछि, ई लक्षण देखबा मे आबि सकैत अछि ।
| लक्षण | वर्णन |
|---|---|
| जोड़ों में दर्द | शुरू मे दर्द तखनहि शुरू होयत छै जखन जोड़ पर भार होयत छै, जेना ठाढ़ या चलएय कें समय. बाद मे, रात मे सिर्फ ठाढ़ या सुतला पर सेहो दर्द भ सकैत अछि। |
| जोड़ के मोड़य आ बढ़ाबय मे दिक्कत | अंग कें मोड़एय या बढ़एय पर दर्द आ असुविधा होयत छै. जोड़ कें त इ महसूस भ सकएय छै की ओ फंसल छै. |
| लंगटे रहब | खास क अगर अहां कें कूल्हों या ठेहुन प्रभावित भ गेल होय त अहां अनजाने मे लंगड़ाहट सं चलनाय शुरू कयर सकय छी. ई एहन काज अछि जे अहाँक शरीर दर्द सँ बचबाक लेल करैत अछि । |
| दैनिक कार्य मे कठिनाई | सीढ़ी चढ़ब, ठाढ़ रहब, चलब सन साधारण काज सेहो कष्टदायक आ कठिन काज बनि जाइत अछि । |
ई कियैक भ' रहल अछि? कोन-कोन कारण अछि ?
हड्डी मे खूनक प्रवाह रुकबाक विभिन्न कारण अछि । हम एहि कारण सभक चर्चा दू मुख्य श्रेणी मे बाँटि क' करब।
दुर्घटना के कारण (Traumatic AVN)
ई सबसँ बेसी कारण अछि। यदि अहां कें कोनों गंभीर दुर्घटना भ जायत छै आ कोनों हड्डी टूटल छै (फ्रैक्चर) या कोनों जोड़ कें डिस्लोकेशन (डिस्लोकेशन) भ जायत छै, त हड्डी मे खून कें आपूर्ति करएय वाला नाजुक रक्त वाहिकाक कें नुकसान भ सकएय छै. विशेष रूप सं कूल्हों कें फ्रैक्चर जैना मामलाक मे इ जोखिम बेसि होयत छै . एक बेर खूनक आपूर्ति कटला पर हड्डी धीरे-धीरे मरय लगैत अछि ।
अन्य चिकित्सा स्थिति या कारण के कारण (Nontraumatic AVN)
इ स्थिति बिना कोनों खतरा कें भ सकएयत छै. एकरा प्रभावित करय वाला किछ कारण नीचा देखल जाए. यदि ऐहन कारण सं एवीएन बनएयत छै त इ शरीर कें दूनू तरफ प्रभावित कयर सकएयत छै. जेना कि अगर एकर असर दहिना कान्ह पर पड़य त संभव अछि जे बामा कान्ह पर सेहो असर पड़य.
| कारण/जोखिम कारक | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| दीर्घकालिक स्टेरॉयड के प्रयोग | कोर्टिकोस्टेरॉइड , जेना प्रेडनिसोन, एकर एकटा प्रमुख कारण अछि, कारण ई रक्त लिपिडक स्तर बढ़ा सकैत अछि आ रक्त वाहिका संकुचित क सकैत अछि । |
| शराबक अत्यधिक सेवन | जे लोग लंबा समय तक शराब के मात्रा बेसी पीबैत छथि हुनका लेल सेहो ई खतरा बेसी रहैत अछि । शराब सं खून मे वसा के कण बढ़ि सकैत अछि आ रक्त वाहिका मे सेहो जाम भ सकैत अछि. |
| धूम्रपान | धूम्रपान सं रक्त वाहिका संकुचित भ सकएय छै आ रक्त प्रवाह मे बाधा पहुंचा सकएय छै. |
| कुछ चिकित्सा शर्तें | एवीएन सिकल सेल एनीमिया, ल्यूपस , एच.आई.वी संक्रमण, आ कैंसर कें लेल विकिरण चिकित्सा जैना बीमारियक कें कारण भ सकएयत छै. |
| अंग प्रत्यारोपण | अंग प्रत्यारोपण के बाद शरीर के अंग के अस्वीकार नै करय सं रोकय लेल देल जाय वाला दवाई (खास क स्टेरॉयड) सं सेहो ई जोखिम बढ़ि जाइत अछि. |
| डिकम्प्रेसन बीमारी | ई एकटा एहन स्थिति अछि जे गहींर समुद्र मे गोताखोर मे भ सकैत अछि । जखन अहां बहुत जल्दी सतह पर आबि जायत छी तखन अहां कें खून मे हवा कें बुलबुला बन सकएय छै आ रक्त वाहिका कें अवरुद्ध कयर सकएय छै. |
डाक्टर के ई कोना भेटैत छैक?
जखन अहां अपन लक्षणक कें बारे मे बतायत छी तखन डॉक्टर अहां सं पहिले अहां कें मेडिकल हिस्ट्री, अहां कें लेल दवाईयक, आ जीवनशैली (शराब, धूम्रपान) कें बारे मे पूछतय. तखन ओ अहाँक शरीरक जाँच करताह।
मुदा एहि बीमारीक पुष्टि करबाक सब सं नीक तरीका अछि एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन . नियमित एक्स-रे सं प्रारंभिक अवस्था मे एहि स्थितिक निदान करब कठिन अछि । एकरऽ कारण छै कि एक्स-रे म॑ बदलाव हड्डी क॑ काफी नुकसान पहुँचला के बाद ही दिखाई दै छै । मुदा, एमआरआई स्कैन सं हड्डी में रक्त प्रवाह में कमी आ हड्डी में सूक्ष्म परिवर्तन तक प्रारंभिक अवस्था में पता चल सकैत अछि.
एकर की-की इलाज छै?
इलाज बहुत सं कारक पर निर्भर करएयत छै, जइ मे अहां कें हड्डी कें नुकसान कें हद, बीमारी कें अवस्था, अहां कें उम्र, आ अहां कें समग्र स्वास्थ्य शामिल छै. इलाज केरऽ मुख्य लक्ष्य हड्डी केरऽ आरू नुकसान क॑ रोकना, दर्द क॑ कम करना, आरू जोड़ऽ के कामकाज क॑ बनाए रखना छै ।
गैर-शल्य चिकित्सा उपचार
यदि बीमारी कें जल्दी पता चलएयत छै त अहां अइ चीजक सं बिना सर्जरी कें एकरा नियंत्रित करएय कें कोशिश कयर सकएय छी:
- आराम : प्रभावित जोड़ पर वजन उठानाय, जेकर मतलब छै कि बेसि चलनाय, दौड़नाय, आ कूदनाय कम करनाय.
- दर्द निवारक दवाई : अहां कें डॉक्टर कें द्वारा लिखल गेल नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैना चीजक दर्द आ सूजन कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै.
- शारीरिक चिकित्सा : व्यायाम जोड़ के आसपास के मांसपेशी के मजबूत करैत अछि आ जोड़ के गतिशीलता के बनाए रखबा में मदद करैत अछि ।
- बैसाखी जैना सहारा : यदि कूल्ह या घुटना प्रभावित छै, त बैसाखी कें उपयोग सं जोड़ पर वजन कम भ सकएय छै.
- ठंडा/गर्मी पैक : इ अस्थायी रूप सं दर्द सं राहत देवय मे मदद कयर सकएय छै.
सर्जिकल उपचार
यदि हड्डी कें नुकसान व्यापक छै, या उपरोक्त उपचार ओकरा नियंत्रित नहि कयर सकएयत छै, त सर्जरी आवश्यक भ सकएयत छै.
| शल्य-चिकित्सा | एकर की होइत छैक? |
|---|---|
| कोर डिकम्प्रेसन | अइ मे क्षतिग्रस्त हड्डी मे एक या एक सं बेसि छोट छेद (कोर) ड्रिल करनाय शामिल छै. एहि सँ हड्डीक भीतरक दबाव कम भ' जाइत अछि, जाहि सँ नव रक्त वाहिका बनैत अछि आ रक्त प्रवाह मे सुधार होइत अछि । ई बीमारीक प्रारंभिक अवस्था मे प्रभावी होइत अछि । |
| हड्डी ग्राफ्टिंग | मृत हड्डी कें शल्य चिकित्सा सं निकालल जायत छै आ ओकर जगह पर अहां कें शरीर कें कोनों अन्य भाग सं हड्डी कें स्वस्थ टुकड़ा या कोनों दाता कें हड्डी देल जायत छै. |
| जोड़ प्रतिस्थापन | यदि हड्डी कें नुकसान बहुत भ गेल छै, या जोड़ स्वयं ढह गेल छै, त क्षतिग्रस्त जोड़ कें पूरा तरह सं हटा देल जायत छै आ ओकर जगह धातु या प्लास्टिक सं बनल कृत्रिम जोड़ लगा देल जायत छै. हिप/नी रिप्लेसमेंट आमतौर पर कैल जायत छै. |
एवीएन वाला के भविष्य की छै?
सबसँ पहिने कहब जे अवस्कुलर नेक्रोसिस कोनो जानलेवा स्थिति नहिं थिक . एकर कोनो असर अहाँक जीवन काल पर नहि पड़त। मुदा, एकर काफी असर अहां के जीवन के गुणवत्ता पर पड़ि सकैत अछि. दर्द कें कारण दैनिक कार्यक कें निष्पादन, चलनाय आ काज करनाय मुश्किल भ सकएय छै.
संगहि, जखन एवीएन हड्डी कें क्षति पहुंचबैत अछि तं जोड़ में उपास्थि घिसिया सकैत अछि, जाहि सं गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस भ सकैत अछि . एहन मे अंततः जोड़ बदलबाक सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
ई सबसँ महत्वपूर्ण हिस्सा अछि। बहुत लोक जोड़क दर्द के अनदेखी करैत छथि, ई सामान्य बुझि। मुदा, जं ई लक्षण अछि तं डॉक्टर सं जरूर भेंट करबाक चाही.
यदि अहां कें चलएय या शरीर कें हिलएय कें समय दर्द होएयत छै, आ आराम करएय कें बाद या दर्द निवारक दवाइयक कें सेवन करएय कें बाद सेहो इ दूर नहि होएयत छै, या यदि अहां कें लगएयत छै की अहां बेवजह लंगड़ा रहल छी, त बिना देरी करएय कें डॉक्टर सं मिल क सलाह लेऊं.
मोन राखू, एहि तरहक स्थिति कें जतेक जल्दी पहचानल जायत, ओकर इलाज ओतेक सफल भ सकय छै, हड्डी कें नुकसान कम भ सकय छै, आ अहां कें जीवन कें गुणवत्ता ओतवे बेहतर बनाक राखल जा सकय छै.
टेक-होम मैसेज
- अवस्कुलर नेक्रोसिस (AVN) तखन होइत अछि जखन हड्डी मे रक्तक आपूर्ति बंद भ जाइत अछि, जाहि सँ हड्डी मरि जाइत अछि ।
- कूल्हों, घुटना आ कंधा कें जोड़क कें बेसि प्रभावित होयत छै.
- मुख्य लक्षण जोड़क दर्द होइत अछि जे धीरे-धीरे बढ़ैत अछि आ आराम केलाक बादो कम नहि होइत अछि ।
- एकर कारण दुर्घटना, दीर्घकालिक स्टेरॉयड कें उपयोग, शराब कें अधिक सेवन, आ किच्छू चिकित्सा स्थितियक कें कारण भ सकएयत छै.
- यदि अहां कें जोड़क मे अस्पष्ट दर्द या लंगड़ाहट छै त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं आ निश्चित रूप सं डॉक्टर सं भेंट करूं.
- जल्दी पता लगाएल आ ओकर इलाज सं बीमारी कें बिगड़एय सं रोकल जा सकएय छै.
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