की अहाँकेँ प्रायः पेट दर्द होइत अछि ? गैस्ट्राइटिस जकाँ ? की अहां के लगैत अछि जे भोजन केलाक बाद अहां के कंठ पर फेर सं भोजन आबि रहल अछि? हम सब में स बहुतो गोटे एहि सब बात के बिसरि जाइत छी, ई सोचि जे ई सब "सामान्य" अछि। मुदा एहि छोट-छोट बुझाइत लक्षणक पाछू किछु एहन बात भ' सकैत अछि जकरा पर हम सभ नहि सोचैत छी आ जकरा पर कनेक ध्यान देबय के जरूरत अछि. आइ एहि लेख मे यैह स्थितिक गप्प क' रहल छी। जे अछि "बैरेट के अन्ननलिका"।
सीधा-सीधा कहल जाय त बैरेट के अन्ननलिका की होइत छैक ?
ठीक छै, ई बात बहुत सरल तरीका स बुझाबी। अहाँ के बुझल अछि जे जखन भोजन निगलैत छी त ओ अन्ननलिका नामक नली सं मुँह सं पेट धरि जाइत अछि . हमरऽ पूरा जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआई पथ) के तरह, ई अन्ननलिका केरऽ भीतर कोशिका केरऽ एक पतली, सुरक्षात्मक परत स॑ आच्छादित होय छै ।
मुदा कल्पना करू जे बहुत दिन धरि एहि नाजुक अस्तर केँ किछु नुकसान पहुँचबैत रहैत अछि वा चिढ़बैत रहैत अछि । जेना, अहां कें गला मे लगातार पेट कें एसिड रिफ्लक्स भ सकएयत छै. जेना-जेना ई जारी रहत, अहाँक अन्ननलिका मे कोशिका आब नुकसान केँ सम्हारि नहि सकैत अछि । तखन, ओ कोशिका सब अपना के बचाबय लेल बदलय लगैत अछि.
ई परिवर्तन तखन होइत अछि जखन अन्ननलिका मे सामान्य कोशिका एकटा अलग प्रकारक कोशिका मे बढ़य लगैत अछि, जे हमरा सभक आंत मे कोशिका जकाँ होइत अछि । चिकित्सा में हम एकरा (Intestinal Metaplasia) कहैत छी .
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ जब॑ अन्ननलिका खुद क॑ बचाबै के कोशिश करै छै त॑ ओकरऽ भीतर केरऽ कोशिका के प्रकृति म॑ बदलाव आबै छै । ई ओहिना अछि जेना कोनो नियमित सड़क के ऊपर टाट के परत लगा देल जाय जखन ओ लगातार ट्रैफिक सं गंदा भ जायत. मुदा ई नव कोशिका ओ कोशिका नहि अछि जे अन्ननलिका के होइत अछि ।
की ई खतरनाक स्थिति अछि? की एहि स कैंसर होएत?
ई प्रश्न अहाँक मोन मे सबसँ पहिने आबि सकैत अछि। एकर जवाब एतय अछि : बैरेटक अन्ननलिका कैंसर नहिं थिक. मुदा, ई एहन स्थिति थिक जाहि सं अन्ननलिका कैंसर केर खतरा किछु बढ़ि जाइत छैक .
मुदा चिन्ता जुनि करू। ई जोखिम ओतेक पैघ नहि अछि जतेक अहाँ सोचि सकैत छी । शोध स॑ पता चललै छै कि ई स्थिति वाला व्यक्ति क॑ हर साल कैंसर होय के संभावना बहुत कम छै, जे लगभग ०.५% छै ।
महत्वपूर्ण बात ई छै कि ई कोशिका परिवर्तन बहुत धीरे-धीरे होय छै । कोशिका कैंसर होय स॑ पहल॑ ई एगो आरू मध्यवर्ती अवस्था स॑ गुजरी जाय छै । हम एकरा (Dysplasia) कहैत छी । अर्थात कैंसर पूर्व कोशिका परिवर्तन। डॉक्टर एहि (Dysplasia) अवस्था कें जल्दी पहचान कयर सकय छै, ओ कोशिका कें हटा सकय छै आ कैंसर कें विकास सं रोक सकय छै. यैह कारण अछि जे एहि स्थितिक प्रति जागरूक रहब जरूरी अछि ।
एकर की लक्षण अछि ?
एतय आश्चर्यक बात अछि। बैरेट के अन्ननलिका में कोनो विशिष्ट लक्षण नहिं अछि. मतलब, भले ही अहां के ई स्थिति हो, मुदा अहां के कोनो दर्द या असुविधा नहिं होएत.
तखन ई कोना भेटत?
एहि स्थितिक अंतर्निहित कारणक कारणेँ हमरा सभकेँ लक्षण भेटैत अछि । जेना कि हम पहिने चर्चा केने रही, एकर कारण अछि अन्ननलिका के दीर्घकालिक क्षति । एहि क्षतिक मुख्य कारण गैस्ट्राइटिस (GERD - Gastroesophageal Reflux Disease) थिक । अर्थात पेट मे मौजूद एसिड प्रायः अन्ननलिका मे ऊपर आबि जाइत अछि ।
अस्तु, जं बेसी दिन सं निम्नलिखित लक्षण देखबामें अबैत अछि तं चिंतित रहबाक चाही :
- बेर-बेर छाती मे दर्द : एकटा एहन भाव जेना छाती के बीच मे आगि लागल हो।
- निगलय मे दिक्कत : कंठ मे किछु फंसल सन भाव।
- पेट कें सामग्री (एसिड, भोजन) गला मे ऊपर आवय वाला : मुंह मे खट्टा स्वाद, खासकर रात मे लेटएय पर या आगू झुकएय कें समय.
- लगातार गला मे खराश या खांसी।
- छाती में दर्द।
महत्वपूर्ण बात इ छै की किच्छू लोगक कें इ लक्षण सालक सं रहएयत छै, मुदा ओ ओकरा लेल दवाई नहि खाएयत छै. जखन अन्ननलिका कें लंबा समय तइक क्षतिग्रस्त भ जायत छै तखनहि बैरेट कें अन्ननलिका कें विकास भ सकएयत छै. अस्तु, जं ई लक्षण अछि तं एकरा नजरअंदाज नहिं करू. डॉक्टर सं जरूर जाउ आ सलाह जरूर लिअ.
एकर विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?
ओना त बैरेट के अन्ननलिका केकरो भ सकैत अछि, मुदा किछु लोक के एकर खतरा कनि बेसी रहैत छनि. एक बेर देखल जाय जे ओ के छथि।
| जोखिम कारक | वर्णन |
|---|---|
| पुरानी गैस्ट्राइटिस (जीईआरडी) २. | इ मुख्य जोखिम कारक छै. जे लोग 10 साल सं बेसि सं गैस्ट्राइटिस सं पीड़ित छै, ओकरा बेसि खतरा छै. जीईआरडी कें लगभग 10% - 15% लोगक मे इ स्थिति भ सकएय छै. |
| आयु | आमतौर पर इ 55 साल सं बेसि उम्र कें लोगक मे बेसि देखल जायत छै.एकर कारण छै की इ कोशिकाअक कें बदलय मे समय लगएयत छै. |
| लिंग | महिलाक कें अपेक्षा पुरु षक मे इ स्थिति कें विकास कें संभावना दू सं तीन गुना बेसि होयत छै. |
| धूम्रपान | धूम्रपान सेहो एकटा आओर प्रमुख योगदान देबय वाला कारक भ सकैत अछि. |
डाक्टर के ई कोना भेटैत छैक?
अहां कें लक्षण सुनला कें बाद अगर डॉक्टर कें इ शंका होयत छै त ओ अहां कें विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कें पास रेफर करतय. एहि स्थिति के पुष्टि करय लेल ओ एकटा प्रमुख परीक्षण करताह. जे एंडोस्कोपी थिक .
एंडोस्कोपी की होइत अछि ?
एहि मे मुँह सं एकटा पातर, लचीला ट्यूब घुसाओल जाइत अछि जकर अंत मे कैमरा रहैत अछि आ अहां के अन्ननलिका, पेट आ छोट आंत के पहिल हिस्सा के जांच करब शामिल अछि. एहि टेस्ट के दौरान अहां के कोनो दर्द नहिं होएत, किएक त अहां के बेहोश क देल जाएत.
कैमरा के माध्यम सं देखला पर डॉक्टर के योनि के अस्तर के रंग आ बनावट में बदलाव देखबा में अबैत छनि.
- जखन कि सामान्य योनि के अस्तर हल्का गुलाबी आ चिकना होइत अछि,
- बैरेट कें साथ क्षेत्र सामन कें रंग कें आ कनि खुरदुरा देखा सकएयत छै.
जखन डाक्टर ई परिवर्तन देखैत छथि तखन बदलल जगह सँ किछु बहुत छोट-छोट ऊतकक टुकड़ा ल' लैत छथि । हम एकरा बायोप्सी कहैत छी . तखन, एहि ऊतकक टुकड़ा सभक सूक्ष्मदर्शी सं जांच कयल जाइत अछि जाहि सं 100% पुष्टि कयल जाइत अछि जे कोशिका वास्तव में बदलि गेल अछि कि नहिं, अर्थात आंत मेटाप्लासिया नामक कोनो स्थिति अछि कि नहिं.
परीक्षण कें बाद अहां स्थिति कें कोना वर्गीकृत करूं?
बायोप्सी रिपोर्ट आबि गेलाक बाद डॉक्टर अहां के स्थिति के वर्गीकरण क देत. ई मुख्यतः दू कारक पर आधारित अछि।
1. एहि परिवर्तन सँ अन्ननलिका केर लंबाई मे कतेक प्रभाव पड़ल अछि ।
2. कैंसरसँ पहिने कोशिका परिवर्तन (डिस्प्लेसिया) होइत अछि वा नहि ।
| वर्गीकरण | मतलब |
|---|---|
| पूर्व कैंसर कोशिका परिवर्तन (Dysplasia) के अनुसार | |
| (गैर-डिस्प्लास्टिक मेटाप्लासिया) २. | कोशिका बदलि गेल अछि, मुदा एखन धरि कैंसर सं पहिने परिवर्तन शुरू नहिं भेल अछि. कैंसर कें खतरा बहुत कम छै. |
| कम ग्रेड के डिस्प्लेसिया | कैंसर सं पहिने के कोशिका परिवर्तन के विकास शुरू भ गेल अछि. कैंसर केरऽ हल्का खतरा छै । |
| उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया | कैंसर सं पहिने कोशिका परिवर्तन स्पष्ट रूप सं देखबा मे अबैत अछि. कैंसर केरऽ खतरा काफी बढ़ी जाय छै । |
| कैंसर (कार्सिनोमा) २. | स्थिति (डिस्प्लेसिया) आओर खराब भ गेल अछि आ कैंसर मे बदलि गेल अछि. |
इ वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण छै, कियाकि इ निर्धारित करएयत छै की अहां कें कोन उपचार भेटबाक चाही आ कतेक बेर अहां कें दोबारा परीक्षण कैल जेबाक चाही.
एकर की-की इलाज छै?
बैरेट के अन्ननलिका के इलाज के तीन मुख्य लक्ष्य छै.
1. अंतर्निहित कारण के इलाज क स्थिति के बिगड़य सं रोकू।
2. कैंसर सं पूर्व परिवर्तन (डिस्प्लेसिया) कें विकास कें लेल नियमित निगरानी.
3. यदि कोनो स्थिति (डिस्प्लेसिया) भ जाय त प्रभावित कोशिका के हटाबय के।
1. अंतर्निहित कारणक इलाज
चूँकि बहुत लोक के ई स्थिति क्रोनिक गैस्ट्राइटिस (GERD) के कारण भ जाइत छनि, एहि लेल सब सं पहिने एकर सही इलाज करब अछि. अहां कें डॉक्टर अहां कें अइ पर सलाह देयत:
- जीवनशैली मे बदलाव : मसालेदार, तेल वाला खाद्य पदार्थ, कॉफी आदि कें कम करनाय, आ भोजन कें बाद बेसि जल्दी लेटनाय.
- दवाई : जे दवाई पेट मे एसिड उत्पादन कें कम करएयत छै, खासकर प्रोटॉन पंप इन्हिबिटर (PPIs) (जैना ओमेप्राजोल, इसोमेप्राजोल, पैंटोप्राजोल), बहुत प्रभावी होयत छै. इ अन्ननलिका कें नुकसान कें रोकएयत छै आ ऊतक कें ठीक हुअ मे मदद करएयत छै.इ दवाईयक केवल डॉक्टर कें सलाह पर ही लेबाक चाही.
2. निरंतर निगरानी (निगरानी) 1.1.
अहां कें स्थिति कें आधार पर अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत की अहां कें कतेक बेर एंडोस्कोपी करएय कें जरूरत छै.
- नहि त हर 3-5 साल पर जांच करब काफी अछि।
- यदि कम ग्रेड कें डिस्प्लेसिया छै, त ओ साल मे लगभग एक बेर एकर जांच करएय कें सलाह दैत छै.
3. स्थिति (Dysplasia) के इलाज 1.1.
यदि बायोप्सी सं ई पुष्टि भ जायत छै कि कैंसर सं पहिने कोशिका परिवर्तन (डिस्प्लेसिया) छै, त डॉक्टर ओ कोशिका कें हटावय कें सलाह देयत छै. एकर कईटा तरीका अछि।
- एब्लेशन थेरेपी : एहि मे एंडोस्कोपी के दौरान एकटा विशेष उपकरण के उपयोग क असामान्य कोशिका परत के नष्ट क देल जाइत अछि । एकरा उच्च गर्मी (रेडियोफ्रीक्वेंसी) या अधिक ठंडा (क्रायोथेरेपी) कें उपयोग सं कैल जा सकएय छै.
- एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (EMR) : ई एकटा छोट सन सर्जरी सेहो अछि जे एंडोस्कोपी के माध्यम सं कयल जाइत अछि । एतय केवल असामान्य ऊतक के काटि क निकालल जाइत अछि ।
- सर्जरी (Esophagectomy): यदि डिस्प्लेसिया बहुत गंभीर छै या कैंसर भ गेल छै, तखन अन्ननलिका कें प्रभावित भाग कें पूरा तरह सं हटावय कें लेल सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
की ई स्थिति पूर्ण रूपेण ठीक भ सकैत अछि?
मेटाप्लासिया या कोशिका मे परिवर्तन अपने आप ठीक नहि होइत अछि । मुदा, पहिने जे उपचारक चर्चा केने रही (Ablation, EMR) ओहि सं बदलल कोशिका कें हटा सकैत अछि. संगहि, यदि अंतर्निहित कारण (जेना जीईआरडी) कें सही तरीका सं इलाज कैल जाय आ अन्ननलिका कें क्षति बंद भ जाय त स्थिति कें नियंत्रित कैल जा सकएयत छै.
मुदा इलाज के बाद सेहो ई स्थिति फेर सं होए के संभावना कम रहैत अछि. अतः डाक्टर के कहब के अनुसार फॉलोअप टेस्ट के लेल जाइत रहब बहुत जरूरी अछि ।
बैरेट कें अन्ननलिका वाला व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकएयत छै. सब सं जरूरी छै की इ स्थिति खराब हुअ सं रोकल जाय. यदि कैंसर सं पहिले कें बदलाव कें पता चलएयत छै आ ओकर इलाज जल्दी भ सकएय छै, त अहां कें अपन भविष्य कें चिंता करएय कें जरूरत नहि छै.
टेक-होम मैसेज
- बैरेट केरऽ अन्ननलिका कैंसर नै छै, लेकिन ई एगो ऐन्हऽ स्थिति छै जेकरा स॑ अन्ननलिका के कैंसर के खतरा कनी बढ़ी जाय छै ।
- एकर मुख्य कारण लंबा समय सं गैस्ट्राइटिस (GERD) छै.
- यदि अहां कें छाती मे बेर-बेर दर्द या खाना कें गला मे फंसनाय जैना लक्षणक कें अनुभव भ रहल छै, त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं. निश्चित रूप स डॉक्टर स भेंट करू आ सलाह लिअ।
- एहि स्थिति कें निदान एंडोस्कोपी आ बायोप्सी कें माध्यम सं कैल जायत छै.
- यदि कैंसर सं पहिने कोनों परिवर्तन (डिस्प्लेसिया) नहि होएयत छै, त डरएय कें कोनों कारण नहि छै. मुदा, डॉक्टर द्वारा अनुशंसित कार्यक्रमक अनुसार नियमित जांच करब बहुत जरूरी अछि ।
- अंतर्निहित कारण कें सही ढंग सं इलाज आ जरूरत पड़ला पर प्रभावित कोशिका कें हटा क इ स्थिति कें बहुत सफलतापूर्वक प्रबंधित कैल जा सकएय छै.
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