आउ, बिछाओन पर पड़ल लोक मे प्रेशर चोट के बारे मे जानय छी. (दबाव के चोट / बिस्तर के घाव)

की अहां कें परिवार मे कियो एहन छै जे बीमारी या बुढ़ापा कें कारण बिस्तर पर बंद भ गेल छै आ बहुत दिन तइक ओही स्थिति मे रहय छै? अहाँ देखने होयब जे एहन लोक के कखनो काल त्वचा के घाव सेहो भ जाइत छनि। हम सब एहि सब के "बिस्तर के घाव" कहैत छी। चिकित्सकीय रूप सं इ सब कें `(दबाव कें चोट)` या `(बिस्तर कें घाव) कें नाम सं जानल जायत छै. आइ हम सब एहि पर विस्तार सं बात करब जे ई सब वास्तव में की होइत छैक, ई सब किएक होइत छैक, एकरा कोना रोकल जाय, आ जं फेर सं होइत छैक तं की कयल जाय . ई बहुत लोकक लेल एकटा महत्वपूर्ण विषय अछि।

ई बिस्तरक घाव ठीक-ठीक की होइत छैक?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ बेडसोर वू घाव छै जे तखन॑ पैदा होय छै जब॑ हमरऽ त्वचा केरऽ एक ही क्षेत्र प॑ बहुत देर तलक दबाव होय जाय छै, जेकरा स॑ वू क्षेत्र केरऽ त्वचा क॑ नुकसान पहुँचै छै । कल्पना करू, जखन कियो एक बेर मे घंटों वा दिन भरि बिछाओन पर रहैत अछि, वा व्हीलचेयर पर एकहि स्थिति मे बहुत दिन धरि बैसल रहैत अछि त' त्वचा ओहि ठामक हड्डी पर दबा दैत अछि जतय शरीरक वजन खसैत अछि. जखन ई दबाव देल जाइत अछि तखन रक्त परिसंचरण कम भ जाइत अछि । यदि खून ठीक स नहि बहैत अछि त त्वचा के कोशिका मरय लगैत अछि , आ तखने ई घाव भ जायत अछि |

एहि बिछाओनक घावक आओर नाम अछि । अहां कें डॉक्टर इ नामक कें उपयोग कयर सकएय छै:

• `(डेक्यूबिटस अल्सर)`
• `(दबाव के घाव)`
• `(दबाव अल्सर)`
• `(दबाव के घाव)`

चाहे जे नाम राखू, एकर मतलब एके स्थिति होइत छैक।

इ बिस्तर कें घाव कतेक आम छै? केकरा बेसी बेर भेटैत छैक?

ई वास्तव मे अहां के सोच सं बेसि आम बात अछि. इ जोखिम विशेष रूप सं ओय लोगक कें लेल बेसि होयत छै, जेकरा खुद सं इधर-उधर घूमएय मे दिक्कत होयत छै, बिस्तर पर सीमित रहएयत छै, या व्हीलचेयर कें उपयोग करएयत छै. कल्पना करू जे जँ हमर सभक कोनो दादा-दादी बीमारीक कारणेँ बिस्तर पर पड़ल छथि, वा जँ किनको दुर्घटनाक कारणेँ ``पक्षाघात`` सन स्थिति भ' गेल होनि आ ओ बिछौन पर सीमित छथि, तँ हुनका ई चोट लगबाक संभावना बेसी रहैत छनि ।

संगहि, किछु खास मेडिकल स्थिति वाला लोक के खतरा बेसी रहैत छनि. उदाहरण लेल:

• `(मधुमेह)` के रोगी के लिये
• जिनका त्वचा संवेदनशीलता कम अछि हुनका लेल
• पोषण के कमी वाला के लेल (Malnutrition)
• जिनकर त्वचा बहुत रूखी छै या जे बेसि नमी बरकरार रखैत छैथ हुनका लेल
• जे `(डिमेंशिया)` जैना स्थितियक कें कारण अपन कठिनाइयक कें संप्रेषण करएय मे असमर्थ छै ओकरा लेल
• किछु कैंसर के मरीज
• सेरेब्रल पाल्सी जैना न्यूरोलॉजिकल बीमारियक कें बच्चाक आ वयस्कक कें लेल
• `(दीर्घकालीन शिरापरक अपर्याप्तता)` (नस मे रक्त परिसंचरण खराब)
• `(हृदय विफलता)` (हृदय विफलता) २.
• `(गुर्दा विफलता)` (गुर्दा विफलता) २.
• परिधीय धमनी रोग (अंग मे रक्त आपूर्ति करय बला धमनियों के संकुचन)
• रीढ़ कें हड्डी मे चोट या स्पाइनल बिफिडा जैना स्थितियक.

इ घाव शरीर पर कतय बेसि होयत छै?

असल मे ई घाव शरीर पर कतहु भ सकैत अछि । जेना कि ऑक्सीजन मास्क कें उपयोग करएय वाला कें नाक कें ऊपर, कान कें दूनू तरफ या माथ कें पीठ पर घाव भ सकएय छै. जे कियो खराब फिटिंग कृत्रिम दांत पहिरने छै, ओकरा सेहो इ घाव मुंह कें भीतर आबि सकएय छै. संगहि, यदि ककरो इंट्यूबेशन (श्वास ट्यूब मे डालनाय) या यांत्रिक वेंटिलेशन (मशीन कें मदद सं सांस लेनाय) देल जा रहल छै, त संबद्ध दबाव सं घाव भ सकएय छै.

मुदा, ई चोट सब सं बेसी ओहि इलाकामें होइत छैक जतय हड्डी त्वचाक नजदीक होइत छैक . एकरऽ कारण छै कि वू क्षेत्र वू जगह होय छै, जहां त्वचा हड्डी प॑ दबाय देलऽ जाय छै आरू खून के प्रवाह कम होय जाय छै । एहन क्षेत्र मे शामिल अछि : १.

• टखने
• पाछू
• नितंब
• कोहनी
• एड़ी के जूते
• कुल्हा
• पूंछ के हड्डी (रीढ़ के नीचे) २.

बिस्तर पर घाव के कारण की छै?

मुख्य कारण अछि , जेना हम पहिने कहने रही , एकहि ठाम बहुत दिन धरि दबाव . एहि दबावक कारण त्वचा मे खूनक आपूर्ति करय बला छोट-छोट रक्त वाहिका निचोड़ि जाइत अछि, आ जेना खून नहि बहैत हो । कल्पना करू, जखन अहाँ पानिक पाइपकेँ निचोड़ि कऽ कस कऽ पकड़ि लैत छी तँ पानि नहि बहैत अछि । जखन ई रक्त हेरा जाइत अछि तखन त्वचाक सबसँ ऊपरी परत `(Epidermis)` केर कोशिका मरय लगैत अछि | जखन ई मृत कोशिका सभ धीरे-धीरे टूटि जाइत अछि तँ घाव जकाँ देखाइत अछि । कखनो काल , भले ही अहां कें एकहि ठाम कम समय कें लेल दबाएल गेल होय, जेना दू घंटा, घाव शुरू भ सकएयत छै .

एहि दबावक अतिरिक्त एहि घाव सभक निर्माण मे अन्य चीजक योगदान होइत छैक : १.

• नमी : यदि पसीना, पेशाब, आ मल जैना चीजक कें कारण त्वचा भीज गेल होय त ओ आ बेसि कमजोर भ जायत छै आ चोट कें संभावना बेसि भ जायत छै.
• कर्षण/कतरनी : जखन पलंग कें सिर ऊपर उठएयत छै, जखन शरीर व्हीलचेयर पर होयत छै, या जखन शरीर नीचा फिसलएयत छै तखन त्वचा कें खींचल जायत छै. इ खींचनाय त्वचा कें नीचा कें ऊतकक कें सेहो नुकसान पहुंचा सकएय छै आ घाव पैदा कयर सकएय छै.

बिस्तर पर घाव कें लक्षण आ चरण की छै?

बिस्तर पर घाव कें लक्षण अलग-अलग व्यक्ति मे अलग-अलग भ सकएय छै. किच्छू लोगक कें अइ घावक सं दर्द आ खुजली महसूस भ सकएय छै. मुदा, कमजोर नस आ संवेदना कम भेल लोक के ई दर्द नहिं भ सकैत अछि. एहि लेल नियमित रूप स त्वचा क जांच करब बहुत जरूरी अछि।

डॉक्टर एहि बेडसोर कें गंभीरता कें आधार पर चरणक मे वर्गीकृत करएयत छै. एहि सं ई निर्धारित करय मे मदद मिलैत अछि जे घाव के इलाज कोना कएल जाए.

• स्टेज 1: त्वचा लाल या गुलाबी रंग कें दिखाई दै छै. ओना एखन धरि कोनो त्वचा टूटल आ घाव नहि भेल अछि। कारी त्वचा वाला के लेल ई रंग परिवर्तन के पता लगाबय में कनि मुश्किल भ सकैत अछि. स्पर्श करएय पर ओय क्षेत्र कें कनिक दर्द महसूस भ सकएय छै, या अन्य क्षेत्रक कें अपेक्षा गर्म, ठंडा, नरम या कठोर महसूस भ सकएय छै.
• स्टेज 2 : इ ओ जगह छै जतय त्वचा कें ऊपरी परत निकालल गेल छै, जइ सं एकटा उथला घाव बचि गेल छै जेकर निचला भाग गुलाबी या लाल रंग कें होयत छै. त्वचा कें छीलनाय आ फफोला सेहो देख सकय छी .
• तृतीय चरण : १.घाव आब कनि गहींर भ गेल अछि। घाव हाइपोडर्मिस, त्वचा के नीचा चर्बीदार परत तक पसरल भ सकैत अछि ।
• चरण 4 : ई सबसँ गंभीर अवस्था अछि । घाव त्वचाक तीनू परत मे घुसि गेल अछि, आ नीचाँक मांसपेशी, टेंडन आ संभवतः हड्डी धरि (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम) देखबा मे अबैत अछि । एहि प्रकारक घाव कें ठीक हुअ मे बहुत समय लगैत छै, आ इ जटिलता पैदा करएय कें संभावना बेसि होयत छै.

बिस्तर पर घाव कें संभावित जटिलता की छै?

बिस्तर पर घाव खाली त्वचा के घाव नै छै। यदि एकर इलाज नहि कैल जायत छै, त ओकर जीवन कें लेल खतरा बैक्टीरिया संक्रमण भ सकएय छै.

एहि घावक कारण खतरनाक स्थिति जेना `(सेलुलाइटिस)` (त्वचा आ अंतर्निहित ऊतकक संक्रमण), `(सेप्टीसीमिया)` (रक्त जहर) भ सकैत अछि । कखनों-कखनों, इ `(सेप्सिस)` (एकटा गंभीर संक्रमण जे पूरा शरीर मे फैलएयत छै) आ `(Amputation)` तइक भ सकएयत छै.

किच्छू लोगक मे साइनस पथ भ जायत छै जे अइ बिस्तरक कें घाव सं निकलएयत छै. यदि इ पथ शरीर कें गहींर भागक सं जुड़ल छै, त समस्याक जेना:

• रक्तप्रवाह मे प्रवेश करय वाला बैक्टीरिया (Bacteremia). एहि सं बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क कें संक्रमण) या एंडोकार्डिटिस (हृदय कें भीतरी आस्तर कें संक्रमण) भ सकएयत छै.
• हड्डी कें संक्रमण (Osteomyelitis) या जोड़क कें संक्रमण (Septic arthritis)।
• जीवाणु संक्रमण जैसे `(समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस)` | इ `(सेलुलाइटिस)` जैना आम संक्रमण सं ल क `(Necrotizing fasciitis)` (मांस पिघलएय वाला बीमारी) नामक खतरनाक स्थिति तइक भ सकएयत छै.

अहां कें कोना पता चलतय की कोनों बिस्तर कें घाव संक्रमित छै या नहि?

यदि कोनों घाव संक्रमित भ जायत छै, त अहां कें लक्षणक कें अनुभव भ सकएय छै जेना:

• बुखार आ ठंढा प्रायः पहिल लक्षण होयत छै.
• घाव कें स्थान पर गंभीर दर्द महसूस करनाय.
• घाव सॅं बदमाश आबि रहल छल ।
• घाव लाल होइत अछि आ स्पर्श करबा पर बहुत गरम बुझाइत अछि .
• घाव के सूजन .
• घाव से मवाद के पानी निकलना ।

अगर अहां के एहि तरहक किछ देखय लेल मिलय अछि तं तुरंत डॉक्टर सं सलाह लेब बहुत जरूरी अछि .

बिस्तर के घाव के निदान एवं इलाज

यदि अहां कें शक छै की अहां या अहां कें देखभाल करएय वाला कोनों व्यक्ति कें बिस्तर पर घाव छै, त अहां कें डॉक्टर सं मिलएय कें चाही. अहां कें घाव विशेषज्ञ सं सेहो देखएय कें जरूरत भ सकएय छै. डॉक्टर घाव कें रूप देखयत इ पता लगायत की इ बिस्तर कें घाव छै आ कोन स्टेज मे छै.ओ घाव कें फोटो सेहो खींच सकएय छै की इ कोना ठीक भ रहल छै.

संक्रमण कें जांच कें लेल अहां अइ तरह कें जांच सेहो कयर सकय छी:

• घाव के छोट टुकड़ा के जांच (बायोप्सी) के लेल लेब।
• रक्त संवर्धन आ परीक्षण।
• `(एक्स-रे)` या `(एमआरआई)` जैसा स्कैन |

गैर-शल्य चिकित्सा उपचार

स्टेज 1 आ 2 मे हल्का घाव कें इलाज अक्सर अहां या अहां कें देखभाल करएय वाला (चिकित्सा सलाह कें साथ) घर पर कैल जा सकएय छै. स्टेज 3 आ 4 मे गहींर घाव कें लेल चिकित्सकीय देखभाल कें आवश्यकता होयत छै. घाव कें गंभीरता कें आधार पर, ठीक हुअ मे सप्ताह सं महीना कें समय लग सकएय छै .

निम्नलिखित उपचार अछि : १.

• घाव कें साफ करनाय: घाव कें या त साबुन कें पानी या खारा (बाँझ खारा पानी कें घोल) सं साफ करूं.
• घाव कें दवाई सं पट्टी करनाय : विशेष प्रकार कें मेडिकल पट्टी छै जे घाव कें जल्दी ठीक हुअ मे मदद करएयत छै. उदाहरणक मे हाइड्रोजेल (पानी आधारित जेल), हाइड्रोकोलॉइड, एल्गिनेट (समुद्री शैवाल सं बनल), आ फोम ड्रेसिंग शामिल छै.

गहींर, गंभीर घाव मे डाक्टर मृत ऊतक निकालि देत। एकरा ``Debridement`` कहल जायत छै.एकरा एकटा तेज उपकरण ``Scalpel`` सं मृत त्वचा कें काटि क' कैल जायत छै.अथवा, ओ मरहम लगा सकएयत छै जे मृत ऊतक कें घुला क ओकरा हटा सकएयत छै. जखन इ कैल जायत छै तखन ओकरा सुन्न करय कें लेल ``लोकल एनेस्थेटिक`` कें इंजेक्शन देल जा सकएय छै. कारण मृत ऊतकक आसपासक ऊतक दर्द महसूस करैत अछि ।

दवाई देल गेल

घाव कें स्थिति आ लक्षणक कें आधार पर निम्नलिखित दवाई देल जा सकएयत छै:

• एंटीबायोटिक दवाइयक संक्रमण कें रोकएय आ ओकर इलाज करएयत छै.
• दर्द आ सूजन कम करब (नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स - एनएसएआईडी)
• दर्द निवारक दवाई।

सर्जिकल उपचार

स्टेज 3 या 4 मे बहुत गहींर, पैघ घाव कें लेल, सर्जरी आवश्यक भ सकएयत छै. घाव कें बंद करएय कें लेल आ ओकरा जल्दी ठीक हुअ मे मदद करएय कें लेल त्वचा ग्राफ्ट कें उपयोग कैल जा सकएय छै.

बिस्तर के घाव केना रोकल जाय? ई सबसँ बेसी जरूरी बात अछि !

बिस्तर पर घाव कें होएय सं पहिले ओकरा रोकनाय बहुत आसान छै, जखन कि ओकरा घटएय कें बाद ओकरा सं पीड़ित होनाय. एहि ठाम किछ एहन काज अछि जे अहां हुनका सभ के बारे मे क सकय छी:

• बेर-बेर अपन स्थिति बदलू : यदि अहां व्हीलचेयर पर छी त कम सं कम हर 15 मिनट पर अपन स्थिति बदलूं . यदि अहां बिस्तर पर पड़ल छी त कम सं कम हर दू घंटा पर अपन शरीर कें घुमाऊं . यदि अहां कें अपन दम पर इ करएय मे परेशानी भ रहल छै, त देखभाल करएय वाला सं मदद लिअ. ई सबसँ बेसी जरूरी बात अछि।
• नियमित रूप सं त्वचा कें जांच : दिन मे कम सं कम एक बेर अपन पूरा शरीर (खासकर दबाव बिंदु) पर अपन त्वचा कें जांच करूं. रंग, दर्द, गर्मी या ठंडा मे बदलाव कें जांच करूं. जँ अपने नहि क' सकैत छी त' ककरो आन सँ कराउ।
• नीक सं खाउ आ भरपूर पानि पीबू : पौष्टिक खाद्य पदार्थ खास क प्रोटीन सं भरपूर खाद्य पदार्थ खाउ जाहि सं अहां के त्वचा स्वस्थ रहय. दिन भरि खूब पानि पीबू।
• त्वचा कें साफ आ शुष्क राखूं : यदि पसीना, पेशाब या मल त्वचा पर आबि जाय त ओकरा तुरंत साफ करूं आ ओकरा सूखा राखूं. त्वचा कें सुरक्षा कें लेल अहां मॉइस्चराइज बैरियर क्रीम कें उपयोग कयर सकय छी.
• व्यायाम मे संलग्न रहब : १.यथासंभव शारीरिक व्यायाम मे संलग्न रहू। एहि सँ रक्त परिसंचरण मे सुधार होइत अछि । अहां ``शारीरिक चिकित्सा`` के बारे मे डॉक्टर सं सलाह ल सकय छी.
• सिगरेट पीनाय सं बचूं: यदि अहां सिगरेट पी रहल छी त छोड़एय कें लेल मदद कें मांग करूं. निकोटीन घाव भरय मे देरी करैत अछि।
• विशेष गद्दा आ कुशन कें उपयोग करूं: विशेष रूप सं डिजाइन कैल गेल गद्दा या फोम कुशन कें उपयोग करूं जे दबाव कम करएय कें लेल डिजाइन कैल गेल छै. एहन तकिया पर बैसय सं बचू जेकर बीच मे छेद होए, जेना डोनट. एहि सं घाव के आसपास दबाव बढ़ि सकैत अछि.
• बिस्तर, अंडरवियर, आ कपड़ा कें बेर-बेर धोनाय आ बदलनाय: इ साफ रखनाय बहुत जरूरी छै.

बिस्तर पर घाव वाला के लेल दृष्टिकोण

बिस्तर पर घाव ठीक भेलाक बाद सेहो ओहि इलाकाक त्वचा पहिने जकाँ मजबूत नहि होइत अछि । एहि लेल पुनरावृत्ति रोकय लेल कदम के पालन जारी राखब जरूरी अछि . स्टेज 3 या 4 मे गंभीर बेडसोर्स कें ठीक करनाय मुश्किल होयत छै, आ ओकरा संक्रमित हुअ कें संभावना बेसि होयत छै आ जीवन कें लेल खतरा पैदा करएय वाला जटिलताक कें खतरा बेसि होयत छै.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें बिस्तर पर घाव कें खतरा छै आ अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण देखएयत छै, त तुरंत डॉक्टर सं बताऊं:

• त्वचा के रंग बदलना (लाल, गुलाबी, बैंगनी)।
• संक्रमण के लक्षण (बुखार, सूजन, मवाद, दुर्गन्ध)।
• यदि अहां अपन त्वचा कें कोनों निश्चित क्षेत्र कें स्पर्श करएय पर दर्द करएयत छै या गर्मी महसूस करएयत छै.

अपन डॉक्टर स पूछबाक लेल सवाल

• हमरा ई पलंगक घाव किएक लागल?
• हमरा लेल कोन इलाज बेसी नीक अछि?
• हमरा सर्जरी के जरूरत अछि की?
• बिस्तर पर घाव सं बचाव कें लेल हम की कयर सकएय छी?
• की हमरा जटिलताक चिंता करबाक चाही?

बिस्तर के घाव एवं पोषण के महत्व

बहुत सं लोगक कें जे बेडसोर भ जायत छै, ओ कुपोषित छै. एकर कारण उम्र बढ़नाय या अन्य चिकित्सा संबंधी स्थितियक भ सकएय छै. पौष्टिक, प्रोटीन सं भरपूर आहार खाएय सं बिस्तर कें घाव कें रोकएय मे मदद मिल सकएय छै आ घाव कें जल्दी ठीक हुअ मे मदद मिल सकएय छै. विटामिन आ सप्लीमेंट कें सेहो जरूरत भ सकएय छै. विरले, गंभीर कुपोषण वाला लोगक कें ट्यूब (आंतरिक पोषण) या अंतःशिरा पोषण (IV पोषण) कें माध्यम सं भोजन देवय कें आवश्यकता भ सकएय छै.

अंत मे मोन राखय बला बात (टेक-होम मैसेज)

जे लोग स्थिर छै, बिस्तर पर पड़ल छै, व्हीलचेयर पर बैसल छै, या अन्य जोखिम कारक छै, ओकरा बिस्तर पर घाव कें खतरा बेसि होयत छै. अत : नियमित रूप सं त्वचा कें जांच आ स्थिति बदलनाय जैना निवारक उपायक कें पालन करनाय आवश्यक छै. (यदि अहां खुद नहि कयर सकएय छी, त देखभाल करएय वाला, परिवार कें सदस्य या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता सं मदद लिअ.)

बिस्तर कें घाव कें जल्दी पहचान करनाय बेसि नीक होयत छै (चरण 1 आ 2)। तखन, त्वचा टूटएय सं पहिले आ घाव पैघ होएय सं पहिले ओकर इलाज कैल जा सकएय छै. एहि तरहक शुरुआती घाव इलाज सं नीक सं ठीक भ जाइत अछि. मुदा, गहींर घाव (स्टेज 3 आ 4) मे संक्रमण आ अन्य गंभीर स्थितियक कें संभावना बेसि होयत छै. एहि लेलउचित चिकित्सा उपचार लेब बहुत जरूरी अछि।

यदि अहां या अहां कें कोनों प्रियजन कें अइ बारे मे आओर कोनों सवाल छै, त अहां अपन डॉक्टर सं बात करय मे संकोच नहि करूं. स्वस्थ रहिये !

` बिस्तर के घाव, दबाव के घाव, त्वचा के घाव, बिस्तर पर पड़ल मरीज, गतिहीनता, त्वचा के देखभाल, घाव भरना |