कोरोनरी आर्टरी डिजीज के बारे मे कहियो सुनने छी? हमरा लोकनि मे सँ बहुतो गोटे सुनने छी। चिकित्साक दृष्टिएँ एकरा कोरोनरी आर्टरी डिजीज ( CAD ) कहल जाइत अछि । सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ ई एगो ऐसनऽ स्थिति छै जब॑ धमनियऽ म॑ वसा आरू कोलेस्ट्रॉल जमा होय जाय छै जे खून क॑ हृदय म॑ पहुँचै छै, जेकरा स॑ खून के प्रवाह संकुचित होय जाय छै । मुदा ई धमनी अलग-अलग तरीका सं अवरुद्ध भ सकैत अछि. आइ हम सब कनि बेसी जटिल स्थिति पर गप्प करय जा रहल छी जाहि पर विशेष ध्यान देबाक आवश्यकता अछि। अर्थात जखन चर्बी जमा भ जाइत अछि आ धमनी के अवरुद्ध क दैत अछि जतय हृदय के एकटा प्रमुख धमनी छोट शाखा में बंटैत अछि | कल्पना करू जे वाई के आकार के सड़क पर जाम भ गेल अछि, ठीक ओतहि जतय दुनू सड़क बंटैत अछि. डॉक्टर एकरा 'बिफर्केशन ब्लॉकेज' कहैत छथि ।
ई तथाकथित द्विभाजन अवरोध ठीक-ठीक की अछि ?
ठीक छै, एकरा सरल तरीका स' राखि दी। अहाँक हृदय एकटा एहन मांसपेशी अछि जे नॉनस्टॉप काज करैत अछि। एकरा कोरोनरी धमनी नामक रक्त वाहिका सं आवश्यक ऊर्जा आ ऑक्सीजन भेटैत छैक . ई मुख्य धमनी छोट-छोट शाखा मे शाखाबद्ध भ' क' हृदयक सभ भाग मे खून पहुँचबैत अछि ।
आब, ई Bifurcation Blockage तखन होइत अछि जखन एकटा फैटी डिपॉजिट (हमरा लोकनि एकरा प्लेक कहैत छी ) बनैत अछि जतय एकटा प्रमुख धमनी एकटा छोट शाखा मे विभाजित होइत अछि, अर्थात कोनो Y-जंक्शन पर । ई पट्टिका रक्त प्रवाह के रोकैत अछि । डाक्टर एहि छोट डारि केँ “साइड-ब्रांच वेसल” कहैत छथि । एहि पट्टिका केँ “द्विभाजन घाव” सेहो कहल जाइत छैक |
ई इलाका आन इलाका के अपेक्षा जाम होए के लेल कनि बेसि जटिल अछि. एहि ठाम ब्लड फ्लो आ प्रेशर अलग-अलग हेबाक कारण एहि इलाका मे प्लेक जमा हेबाक संभावना बेसी रहैत अछि. आ एकर इलाज कनि बेसी चुनौतीपूर्ण भ सकैत अछि।
की एहि रुकावट के मुख्य प्रकार अछि ?
हँ, डाक्टर लोकनि एहि रुकावट केँ गंभीरताक हिसाब सँ वर्गीकृत करैत छथि, माने धमनी केर कतेक हिस्सा अवरुद्ध अछि । एकरा स्टेनोसिस कहल जाइत छैक . मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि।
| रुकावट के प्रकार | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| एकटा साधारण रुकावट | इ तखन होयत छै जखन रक्त वाहिका 70% सं कम अवरुद्ध भ जायत छै. मतलब एखनो खून बहय के किछ गुंजाइश अछि. एकर इलाज अपेक्षाकृत आसान अछि। |
| जटिल रुकावट | एतय रक्त वाहिका 70% सँ बेसी अवरुद्ध अछि, मतलब ई बहुत अवरुद्ध अछि । कखनो काल एक सं बेसि रुकावट भ सकएयत छै. अथवा इ रुकावट खून कें थक्का या कैल्शियमीकरण कें कारण भ सकएयत छै. दोसर बात ई जे कखनो काल जँ ओ छोट डारि बहुत तेज कोण (70 डिग्री सँ बेसी) पर फाटि जाइत अछि त' वाद्ययंत्र घुसाब' आ ओहि क्षेत्रक इलाज करब बहुत कठिन भ' जाइत छैक. |
हमरा देश मे ई स्थिति कतेक आम अछि?
ई एकटा बहुत आम स्थिति अछि। अनुमान छै कि कोरोनरी धमनी रोग (CAD) केरऽ सब मामला म॑ १५% स॑ २०% के बीच जेकरा म॑ चिकित्सा उपचार के जरूरत होय छै, ई श्रेणी म॑ आबै छै, जेकरा द्विभाजन रुकावट के नाम स॑ जानलऽ जाय छै । सीधा शब्द मे कहल जाय त हर 100 मरीज मे सं जे कोरोनरी धमनी अवरुद्ध क अस्पताल अबैत छथि, ओहि मे सं करीब 15-20 मरीज के एहि जंक्शन पर रुकावट भ जाइत छनि. अस्तु, ई हल्का मे लेबय योग्य बात नहिं.
ई कियैक भ' रहल अछि? एकर असली कारण की अछि?
एकर मुख्य कारण अछि प्लेक नामक वसा जमाव जकर चर्चा हम पहिने केने रही । इ समय कें साथ पानी कें पाइप मे जंग आ गंदगी कें जमाव कें तरह छै, जेकरा सं पाइप मे छेद भ जायत छै. ई पट्टिका हमरऽ रक्त वाहिका के दीवारऽ म॑ कोलेस्ट्रॉल, वसा, आरू कैल्शियम के जमाव स॑ बन॑ छै । समय के साथ ई पट्टिका बड़ऽ होय जाय छै आरू नसऽ के माध्यम स॑ खून के मार्ग क॑ संकुचित करी दै छै । अन्ततः हृदय केँ आवश्यक मात्रा मे खून नहि भेटैत छैक । हम एहि स्थिति कें धमनीकाठिन्य कहैत छी . द्विभाजन रुकावट सेहो एहि धमनीकाठिन्य स्थितिक परिणाम थिक ।
केकरा बेसी खतरा अछि?
ओना त इ स्थिति ककरो मे भ सकएयत छै, मुदा किच्छू लोगक कें खतरा बेसि होयत छै. यदि अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि जोखिम कारक छै, त इ नीक विचार छै की कनिक बेसि सतर्क रहूं.
| जोखिम कारक | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| उम्र आ लिंग | रजोनिवृत्ति कें बाद महिला आ 45 साल सं बेसि उम्र कें पुरुषक कें लेल एकर खतरा बेसि छै. |
| मधुमेह | मधुमेह रक्त वाहिका के नुकसान पहुंचा सकैत अछि, जाहि सं पट्टिका के जमाव में आसानी भ सकैत अछि. |
| अधिक वजन या मोटापा | जेना-जेना शरीरक वजन बढ़ैत अछि, अन्य जोखिम कारक जेना कोलेस्ट्रॉल आ हाई ब्लड प्रेशर सेहो बढ़ैत अछि । |
| पारिवारिक इतिहास | यदि अहां कें परिवार मे कियो (माय, पिता, भाई-बहिन) कें हृदय रोग छै त अहां कें सेहो बेसि खतरा छै. |
| उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) २. | जखन दबाव बढ़एयत छै तखन रक्त वाहिकाक कें दीवार क्षतिग्रस्त भ जायत छै आ आसानी सं पट्टिका बन सकएयत छै. |
| उच्च कोलेस्ट्रॉल | पट्टिका के निर्माण के लेल ई मुख्य घटक अछि । यदि खून मे बैड कोलेस्ट्रॉल (LDL) कें मात्रा बेसि होय त एकर खतरा बेसि होयत छै. |
| व्यायाम के कमी आ खराब आहार | जे लोग शारीरिक रूप सं निष्क्रिय छै आ तेल, चीनी आ नमक कें अधिक मात्रा वाला आहार खायत छै, ओकरा बहुत बेसि खतरा होयत छै. |
| धूम्रपान | धूम्रपान सीधा रक्त वाहिका कें नुकसान पहुंचाबै छै आ खून कें थक्का बनएय कें खतरा बढ़एयत छै. |
अहां कें कोन-कोन लक्षणक अनुभव भ सकएयत छै?
द्विभाजन रुकावट एक प्रकारक कोरोनरी धमनी रोग (CAD) थिक, तेँ लक्षण एक समान होइत छैक । यदि अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं.
- छाती मे दर्द या दबाव (Angina): इ मुख्य लक्षण छै. इ छाती कें केंद्र मे निचोड़ या निचोड़ कें सनसनी कें तरह महसूस कयर सकएय छै.
- सांस कें तकलीफ : जखन अहां कनिक थक गेल होय, या सीढ़ी चढ़एय कें समय सांस कें तकलीफ महसूस करनाय.
- असामान्य रूप सं थकान महसूस करनाय : बेवजह बहुत थकान या कमजोर महसूस करनाय.
- कंधा या हाथ मे दर्द : दर्द जे बामा हाथ सं नीचा यात्रा करएयत छै, खासकर.
- चक्कर आना (वर्टिगो) या बेहोशी : घूमएय आ ठाढ़ नहि रहएय कें एहसास.
- मतली : उल्टी सन भाव।
- ठंढा आ पसीना आबि रहल अछि।
- हृदय गति असामान्य (Heart Palpitations) के भाव।
महत्वपूर्ण बात इ छै कि इ सबटा लक्षण सब कें नहि होयत. किछु लोक के ई स्थिति बिना कोनो लक्षण के भ सकैत अछि. अस्तु, यदि अहां कें जोखिम कारक छै त नियमित रूप सं मेडिकल जांच करानाय बुद्धिमानी होयत.
डाक्टर के ई कोना भेटैत छैक?
जखन अहां अपन डॉक्टर कें ऊपर कहल गेल लक्षणक कें बारे मे बतायब तखन ओ अहां कें जांच करतय आ अहां कें कईटा जांच कें लेल रेफर करतय ताकि अइ स्थिति कें पुष्टि भ सकय.
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) : एहि सँ हृदयक विद्युत गतिविधिक परीक्षण कयल जाइत अछि जे हृदय केँ कोनो तरहक क्षति भेल वा नहि ।
- तनाव परीक्षण : ईसीजी ट्रेडमिल पर चलैत काल लेल जाइत अछि, ई देखल जाइत अछि जे तनाव मे रहला पर अहाँक दिल कोना काज करैत अछि ।
- इकोकार्डियोग्राम : हृदय के अल्ट्रासाउंड स्कैन।
- कार्डियक कैथेटराइजेशन (कोरोनरी एंजियोग्राम) : ई मुख्य परीक्षण अछि जे अहाँक धमनियों मे कोनो रुकावट अछि कि नहि । एकटा छोट ट्यूब अहां कें पैर या हाथ सं घुसा देल जायत छै, अहां कें हृदय कें नस मे धागा देल जायत छै, आ एकटा विशेष तरल पदार्थ कें इंजेक्शन देल जायत छै, आ एक्स-रे कें छवि लेल जायत छै. एहि सं अहां साफ-साफ देख सकय छी जे कतय रुकावट अछि.
- सीसीटीए (कोरोनरी कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी एंजियोग्राम) : ई एंजियोग्राम जकाँ होइत अछि , मुदा ई एकटा एहन परीक्षण थिक जे सीटी स्कैन मशीनक उपयोग सँ बिना शरीर मे ट्यूब घुसाओल जाइत अछि ।
एहि जांच सं अहां के डॉक्टर के ई ठीक सं पता चलत जे अहां के द्विभाजन रुकावट अछि कि नहिं आओर ई कतेक गंभीर अछि.
एकर की-की इलाज छै?
द्विभाजन रुकावट कें इलाज कनि बेसि चुनौतीपूर्ण छै, कियाकि साइड-ब्रांच कें बर्तन बहुत छोट होय छै, जेकरा सं मुख्य नस सं बेसि उपकरण सं इलाज करनाय मुश्किल भ जायत छै.
मुख्य इलाज एंजियोप्लास्टी आ स्टेंट लगाबय के अछि . ई सर्जरी नहि थिक। एकरा पर्क्यूटेन कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) कहल जायत छै.
एतय की भ' रहल अछि:
1. डाक्टर अहाँक हाथ वा पैरक त्वचा केँ सुन्न क' देत, एकटा छोट सन चीरा लगा देत, आ ओहि मे सँ कैथेटर लगा देत।एकटा बहुत पातर, लचीला ट्यूब जेकरा कैथेटर कहल जायत छै, एकटा रक्त वाहिका मे डालल जायत छै.
2. तखन एक्स-रे स्क्रीन देखैत ट्यूब केँ हृदय मे अवरुद्ध धमनी केर सटीक स्थान पर निर्देशित कयल जाइत अछि ।
3. कैथेटरक अंत मे एकटा छोट सन गुब्बारा होइत छैक । जखन रुकावट पर पहुँचैत अछि तखन गुब्बारा फुला जाइत अछि । तखन पट्टिका धमनी केर देबाल पर दबा दैत अछि, जाहि सँ अवरुद्ध मार्ग फेर सँ खुजि जाइत अछि ।
4. तखन ओहि ठाम खुलल जगह केँ फेर सँ बंद नहि होमय देबाक लेल ओहि ठाम एकटा छोट जालीदार ट्यूब राखल जाइत अछि जकरा स्टेंट कहल जाइत अछि ।
एहि इलाज के बाद अहां के डॉक्टर अहां के विशेष दवाई (ड्यूल एंटीप्लेटलेट थेरेपी) लिखत जे स्टेंट के अंदर खून के थक्का नहिं बनय. इ आवश्यक छै की अहां इ दवाईयक कें निर्धारित समय कें लेल सेवन करूं.
इलाज के कोन-कोन तरीका अछि ?
द्विभाजन रुकावट कें स्टेंट लगावय कें दू मुख्य तरीका छै.
- प्रोविजनल स्टेंटिंग : एहि विधि मे डॉक्टर केवल मुख्य धमनी मे स्टेंट लगा दैत छथि । छोटका डारि नहि राखल गेल अछि। बाद मे छोट शाखा मे स्टेंट लगाएल जा सकएय छै, तखनहि जखन अहां मे फेर सं लक्षण भ सकएय छै.
- दू स्टेंट कें प्रक्रिया : यदि रुकावट बहुत जटिल छै, त डॉक्टर मुख्य धमनी आ शाखाबद्ध छोट शाखा दूनू मे स्टेंट लगावय कें फैसला कयर सकएयत छै.
की कोनों जटिलता छै जे इलाज कें बाद भ सकएय छै?
ओना त एंजियोप्लास्टी आ स्टेंटिंग सफल इलाज अछि, मुदा बहुत कम संख्या मे लोक मे जटिलता भ सकैत अछि ।
| जटिलता | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| स्टेंट में पुनः संकुचन | मतलब जे स्टेंट के नीचा निशान के ऊतक बनैत अछि, जाहि सं धमनी फेर सं संकुचित भ जाइत अछि. आमतौर पर इ इलाज कें 6 महीना कें भीतर भ जायत छै. यदि अइ तरह भ सकएय छै, त अहां कें दोसर एंजियोप्लास्टी या अन्य इलाज करएय कें जरूरत भ सकएय छै. |
| स्टेंट थ्रोम्बोसिस | ई एकटा गंभीर, मुदा बहुत दुर्लभ, स्थिति अछि जतय स्टेंट के अंदर खून के थक्का बनैत अछि आ अचानक धमनी के अवरुद्ध क दैत अछि । एकरा रोकएय कें लेल अहां कें ओ दवाई ठीक सं लेनाय आवश्यक छै जे खून कें थक्का बननाय बंद करएयत छै. |
की एहि तरहक स्थिति के रोकल नहि जा सकैत अछि?
निश्चित रूप स संभव अछि। हृदय रोग केरऽ बहुत हद तक संबंध हमरऽ जीवनशैली स॑ छै । अस्तु, हृदय-स्वस्थ जीवनशैली अपनाबय सं एहि स्थितिक विकासक खतरा बहुत कम भ सकैत अछि.
- हृदय-स्वस्थ आहार खाइए। तेल, नमक, आ चीनी कें अधिक मात्रा वाला खाद्य पदार्थक कें बेसि सं बेसि कम करूं. फल, सब्जी, फलियां, छोट माछ, आ साबुत अनाज कें अपन आहार मे शामिल करूं.
- जँ सिगरेट पीबैत छी तँ आइये छोड़ि दियौक। धूम्रपान हृदयक सबसँ पैघ दुश्मन मे सँ एक अछि ।
- नियमित व्यायाम करे। दिन मे कम सं कम 30 मिनट पैदल या साइकिल चलनाय जैना किछ करूं.
- अपन शरीरक वजन पर नियंत्रण राखू। एकटा निश्चित वजन होइत छैक जे अहाँक लंबाईक अनुकूल होइत छैक । एकरा बनाए रखबाक प्रयास करू।
- यदि अहां कें डायबिटीज, हाई ब्लड प्रेशर या कोलेस्ट्रॉल छै, त अहां कें डॉक्टर कें लिखल दवाईयक कें सेवन सं ओकरा नियंत्रित करूं.
- तनाव कम करब। योग आ ध्यान सन काज मे संलग्न रहब बहुत नीक अछि।
- शराबक सेवन सीमित करू।
तुरंत डाक्टर सं कहिया देखबाक चाही?
इ मोन राखू : यदि अहां कें दिल कें दौरा कें लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, जेना अचानक, गंभीर छाती मे दर्द, सांस कें तकलीफ, या पसीना आना, त एक सेकंड कें लेल देरी नहि करूं. तुरंत 911 पर फोन करू या मरीज कें नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे ल जाऊं.
एकर अतिरिक्त, यदि अहां कें निम्नलिखित लक्षणक कें अक्सर अनुभव होयत छै, त सलाह कें लेल डॉक्टर सं जरूर मिलूं.
- छाती मे दर्द (एनजाइना), हाथ या कंधा मे दर्द
- ठंढा आ पसीना आबि रहल अछि
- साँस लेबा मे दिक्कत
- अस्पष्ट थकान या कमजोरी
अपन डॉक्टर स पूछबाक लेल सवाल
जखन अहां के पता चलत जे अहां के ई स्थिति अछि त अहां के दिमाग मे बहुत रास सवाल रहनाय सामान्य बात अछि. किछु नहि रोकू, अपन डॉक्टर स पूछू आ पता करू।
- हमरा एहि तरहेँ अटकल कोन बात भ' रहल अछि?
- की हमर अन्य रक्त वाहिका मे सेहो एहने रुकावट के खतरा अछि?
- की एंजियोप्लास्टी आ स्टेंट लगानाय अइ रुकावट कें पूरा तरह सं ठीक कयर सकएय छै?
- हमरा लेल अहाँ कोन तरहक स्टेंटक सिफारिश करैत छी?
- हमरा कतेक स्टेंट लगाबय पड़त?
- हृदयक रक्षाक लेल की करी?
- इलाज कें बाद हमरा कोन-कोन जटिलताक कें चिंता करबाक चाही?
आशा अछि जे ई जानकारी अहां सभ के एहि स्थिति के नीक सं बुझय मे मदद करत. मोन राखू, ई डरय के बात नहिं, बल्कि सही तरीका सं प्रबंधित करय के बात अछि.
टेक-होम मैसेज
- द्विभाजन रुकावट एकटा विशिष्ट प्रकारक रुकावट अछि जे ओतय होइत अछि जतय हृदयक कोनो रक्त वाहिका शाखा मे बँटि जाइत अछि । ई एकटा ठेठ रुकावट सं कनि बेसी जटिल अछि.
- लक्षण हृदयक सामान्य स्थितिक समान होइत अछि । छाती मे दर्द आ सांस मे तकलीफ मुख्य अछि। एहि सभकेँ कहियो नजरअंदाज नहि करू।
- स्टेंट लगानाय एकटा सफल इलाज छै, मुदा एकरा मे अनुभवी चिकित्सक कें हस्तक्षेप कें आवश्यकता होयत छै.
- इलाज स बेसी जरूरी अछि अपन जीवनशैली मे बदलाव। सही भोजन, व्यायाम, आ खराब आदत सं बचनाय बहुत जरूरी छै.
- छाती मे गंभीर दर्द आपातकालीन स्थिति अछि। तुरंत कोनों अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
हृदय रोग, द्विभाजन अवरोध, कोरोनरी धमनी रोग, स्टेंटिंग, एंजियोप्लास्टी, छाती दर्द, हृदयघात |
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