की हृदयक रक्त वाहिका पूर्णतः अवरुद्ध अछि ? आउ (क्रोनिक टोटल ओक्लूजन - सीटीओ) के बात करी !

अहाँ कहियो सुनने छी जे कोनो रक्त वाहिका मे पूर्ण रूप सँ रुकावट भ' गेल अछि जे खून हृदय धरि पहुँचाबैत अछि? कखनो काल ई महीना भरि धरि चलि सकैत अछि । एकरा हम चिकित्सा में क्रोनिक टोटल ओक्लूजन (CTO) कहैत छी । ई गंभीर कथा अछि, मुदा चिंता जुनि करू, कारण एहि पर जागरूक रहब जरूरी अछि।

क्रोनिक टोटल ओक्लूजन (CTO) की छै? एकरा सरलतासँ बुझी।

सीधा शब्द मे कहल जाय त `(Chronic Total Occlusion)` या `(CTO)` के मतलब छै कि एक या एक सं बेसी कोरोनरी धमनी जे अहां के हृदय में खून के आपूर्ति करैत छै, पूर्ण रूप सं, या 100%, अवरुद्ध भ गेल छै. हम सब एहि मे `(Chronic)` शब्द तखन जोड़ैत छी जखन ई रुकावट तीन मास या ओहि स बेसी स चलि रहल अछि। एकरा ओहिना सोचू जेना पानिक पाइप कोनो चीज स पूर्ण रूप स बंद भ गेल हो। एहि सं हृदय के मांसपेशी के जरूरत के ऑक्सीजन आ पोषक तत्व सीमित भ जायत अछि. एहि सं छाती मे दर्द, सांस मे तकलीफ, `(Dyspnea),` आ कखनो काल दिलक दौरा सेहो पड़ि सकैत अछि । इ स्थिति गंभीर भ सकएय छै.

इ (सीटीओ) कें विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?

असल में, `(Chronic Total Occlusion)` नामक ई स्थिति कोरोनरी धमनी रोग (CAD) सं पीड़ित लोक में बेसी देखल जाइत अछि . किछु अध्ययनक अनुसार `(CAD)` वाला तीन मे सं एक लोक मे `(CTO)` भ सकैत अछि.

आब, `(सीटीओ)` कें विकास कें लेल जोखिम कारक काफी हद तइक ओय तरह कें छै जे `(सीएडी)` कें लेल छै. यदि अहां धूम्रपान करय वाला छी, या यदि अहां कें पास निम्नलिखित जोखिम कारक सेहो छै, त अहां कें `(सीटीओ)` कें विकास कें संभावना बेसि छै:

• 30 या ओहि सं बेसी के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) (जकर मतलब अछि मोटापा)।
• मधुमेह (मधुमेह मेलिटस) .
• यदि परिवार मे ककरो हृदय रोग छै (वंशानुगत कड़ी)।
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) .
• खून मे कोलेस्ट्रॉल के स्तर बेसी (Hyperlipidemia) .
• यदि अहां कें पहिने हार्ट अटैक या कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी भेल छै .
• यदि अहां निष्क्रिय जीवनशैली (अर्थात व्यायाम कें कमी) कें नेतृत्व करएयत छी.

हमर मामा सुनील के बारे में सोचू। ओ खूब सिगरेट पीबैत छथि, चीनी कनि बेसी होइत छनि, आ हाई ब्लड प्रेशर सेहो छनि। ओ ठीक स व्यायाम नहि करैत छथि। एहन लोक कें एहि स्थिति कें सब सं बेसि खतरा होयत छै जेकरा ``(सीटीओ)'' कहल जायत छै.

(सीटीओ) ई स्थिति कतेक आम अछि ?

इ स्थिति, जेकरा ``(CTO)`` कहल जायत छै, उम्र कें साथ बेसि आम भ जायत छै. आंकड़ा के अनुसार : १.

• 65 साल सं कम उम्र के लगभग 37% लोक.
• 65 सं 79 साल कें बीच कें लगभग 40% लोगक.
• 85 साल सं बेसि उम्र के लगभग 41% लोक.

एहि तरहेँ काज होइत छैक। लेकिन, `(सीटीओ)` केरऽ स्थिति समाज म॑ विशेषज्ञऽ के अनुमान स॑ अधिक प्रचलित होय सकै छै । कारण किछु `(CTO)` मे कोनो लक्षण नहि देखाइत अछि | तेँ किछु लोक केँ ईहो नहि बुझल होयत जे हुनका लग `(सीटीओ)` छनि। अर्थात बिना कोनो आधिकारिक निदान केने।

एकटा (क्रोनिक टोटल ओक्लूजन) कें लक्षण की छै?

ठीक छै, आब देखू जे जँ अहाँक `(सीटीओ)` अछि तँ अहाँकेँ कोन लक्षण भ' सकैत अछि । इ लक्षण कखनों-कखनों जखन अहां थकएयत छी, जखन अहां व्यायाम करएयत छी तखन बढ़ सकएयत छै आ जखन अहां आराम करएयत छी तखन कम भ सकएयत छै. मुदा, किच्छू लोगक कें आराम कें समय सेहो इ लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै. इहो मोन राखब जरूरी अछि जे कखनो काल अहां मे कोनो लक्षण बिल्कुल नहि भ सकैत अछि.

मुख्य लक्षण जे देखल जा सकैत अछि से अछि : १.

• छाती मे दर्द, जकड़न, या दबाव , जेना कियो अहां कें छाती कें निचोड़ रहल होय.
• चक्कर आबि रहल अछि .
• अत्यधिक थकान . छोट-छोट काज केलाक बादो थकान महसूस करब।
• अनियमित दिल के धड़कन .
• जी ओकिएनाइ ।
• रेसिंग वा तेजीसँ हृदयक धड़कन .
• साँस लेबा मे दिक्कत (Dyspnea) . थोड़ेक काल चललाक बादो अहाँक साँस कम होइत अछि ।
• दर्द जे कान्हसँ नीचाँ बाँहि धरि जाइत अछि |

यदि अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै, त सलाह कें लेल डॉक्टर सं मिलनाय बेसि नीक होयत छै, कियाकि इ हृदय रोग कें संकेत भ सकएयत छै.

(सीटीओ) के गठन के मुख्य कारण की अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त `(Chronic Total Occlusion)` के मुख्य कारण अछि अहाँक एक या एक सं बेसी कोरोनरी धमनी मे कोनो वसायुक्त पदार्थ के जमाव । हम एकरा `प्लेक` कहैत छी | एहि पट्टिकाक जमावक कारण धमनीक देबाल धीरे-धीरे संकीर्ण भ’ कड़ा भ’ जाइत अछि । एहि प्रक्रिया केँ चिकित्सा मे `(Atherosclerosis)` कहल जाइत छैक | जखन ई `(Atherosclerosis)` स्थिति अहाँक कोरोनरी धमनियों में होइत अछि त हम एकरा कोरोनरी धमनी रोग (CAD) कहैत छी | समयक संग ई पट्टिका जमा भ जाइत अछि आ अंततः धमनी पूर्णतः (100%) अवरुद्ध भ जाइत अछि । तखने एकटा `(सीटीओ)` बनैत अछि ।

डॉक्टर क्रोनिक टोटल ओक्लूजन के निदान कोना करैत छथि ? (निदान) २.

डॉक्टर आमतौर पर पुरान कुल रोड़ा कें निदान कें लेल कोरोनरी एंजियोग्राम नामक परीक्षण कें उपयोग करएयत छै. एहि मे अहां कें हाथ या पैर कें कोनों रक्त वाहिका मे एकटा विशेष डाई (कंट्रास्ट डाई) कें इंजेक्शन लगानाय शामिल छै. ई डाई एक्स-रे पर अहां के रक्त वाहिका के साफ-साफ देखा दैत अछि. तखन डॉक्टर देख सकैत छथि जे अहाँक कोरोनरी धमनियों मे खून कोना बहैत अछि आ कोनो तरहक रुकावट अछि कि नहि ।

एकर अलावा डॉक्टर कईटा आओर जांच सेहो क सकैत छथि. एहि मे सँ किछु मे शामिल अछि : १.

• हृदय एमआरआई: एहि सँ हृदयक संरचना आ रक्त परिसंचरण देखबा मे अबैत अछि ।
• कार्डियक तनाव परीक्षण : ई परीक्षण ई देखै लेली करलऽ जाय छै कि व्यायाम के प्रति आपनो दिल केना प्रतिक्रिया दै छै, जेना कि ट्रेडमिल पर दौड़ना ।
• इकोकार्डियोग्राम (Echocardiogram - echo) : एहि सँ हृदयक दीवार, कपाट, आ हृदय मे खून कोना बहैत अछि तकर आकलन कयल जा सकैत अछि ।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG) : एहि सं हृदयक विद्युत संकेत आ हृदयक लय देखल जा सकैत अछि ।

एहि सब परीक्षण केलाक बादहि डॉक्टर कोनो ``(सीटीओ)'' के बारे में निश्चित निष्कर्ष पर पहुँचैत छथि |

एकटा (सीटीओ) कें कोना इलाज कैल जायत छै?

ककरो `(सीटीओ)` सं इलाज करय कें समय दू मुख्य लक्ष्य होयत छै. एकटा लक्षण कम करब . दोसर अछि हृदय सं जुड़ल कोनो घटना, जेना हृदयघातक खतरा कम करब . अहां कें जरूरत कें इलाज कें प्रकार अइ बात पर निर्भर करतय की अहां कें लक्षण कतेक गंभीर छै आ अहां कें पइहले सं `(CAD)` कें इलाज भ रहल छै या नहि.

अहां कें डॉक्टर इ उपचारक कें सुझाव द सकएयत छै:

• पर्क्यूटेन कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) : एकरा प्रायः एंजियोप्लास्टी आ स्टेंटिंग कहल जाइत अछि । एहि प्रक्रिया मे अहाँक डॉक्टर अहाँक हाथ वा कलाईक माध्यमे एकटा छोट, खोखला ट्यूब (कैथेटर) अहाँक हृदयक कोरोनरी धमनी मे घुसा दैत छथि । तखन, कैथेटर कें माध्यम सं एकटा छोट गुब्बारा फुलाएल जायत छै, ताकि अवरुद्ध पट्टिका कें एक कात धकेलल जा सकएय. तखन, धमनी मे एकटा छोट जालीदार ट्यूब (स्टेंट) राखल जायत छै, ताकि धमनी फेर सं संकुचित नहि भ सकय. एहि स खूनक प्रवाह बहाल भ जाइत अछि।

• कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG) : ई खुला दिल के सर्जरी छै. एहि प्रक्रिया मे सर्जन अहाँक शरीरक कोनो आन भाग (आमतौर पर अहाँक पैर वा छाती) सँ एकटा स्वस्थ धमनी वा नस ल' क' अवरुद्ध कोरोनरी धमनी केर चारू कात एकटा नव मार्ग (एकटा बाईपास) बनबैत छथि । जेना कोनो सड़क पर रुकावट भेला पर अलग रस्ता पर चलब।

मोन राखू, इ दूनू उपचार `(सीटीओ) कें सफलतापूर्वक इलाज कयर सकएय छै.` अहां कें डॉक्टर अहां कें ओ उपचार कें चयन करएय मे मदद करतय जे अहां कें लेल बेसि नीक होयत.

(सीटीओ) पद के साथ भविष्य के की दृष्टिकोण छै?

क्रोनिक टोटल ओक्लूजन एकटा गंभीर स्थिति अछि, मुदा चिंता जुनि करू, एहि स्थिति के सही इलाज सं नीक सं प्रबंधित कएल जा सकैत अछि.

किछु अध्ययन सं पता चलल अछि जे पीसीआई 86% मरीज मे सीटीओ के सफलतापूर्वक इलाज क सकैत अछि, जखन कि किछु अध्ययन सं पता चलल अछि जे सीएबीजी लगभग 60% मरीज के सफलतापूर्वक इलाज क सकैत अछि.

अतः सही इलाज आ जीवनशैली मे बदलाव के संग अहां स्वस्थ जीवन जी सकय छी.

हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

यदि अहां कें `(क्रोनिक टोटल ओक्लूजन)` छै, या यदि अहां कें लगएयत छै की अहां कें इ स्थिति भ सकएयत छै, त अहां कें डॉक्टर सं अइ तरह कें सवाल पूछनाय बहुत जरूरी छै:

• `(सीटीओ)` कें प्रारंभिक लक्षण की छै?
• हमरा इ जानय कें लेल की हमरा कोन-कोन परीक्षण करय कें जरूरत छै की हमरा `(सीटीओ)` छै?
• `(सीटीओ)` कें विकास कें अपन जोखिम कें कम करय कें लेल हम की जीवनशैली मे बदलाव कयर सकय छी ? (जैसे आहार, व्यायाम) २.
• एकटा `(सीटीओ)` कें लेल उपचार विकल्प की छै? हमरा लेल कोन बेसी नीक अछि?
• इलाज कें बाद फेर सं सीटीओ कें विकास कें की संभावना छै? एकरा रोकय लेल की कएल जा सकैत अछि?

अपन स्थिति कें स्पष्ट समझ प्राप्त करय कें लेल इ सवाल पूछूं. तखन अहां अपन इलाज के बेहतर तरीका सं समर्थन क सकय छी.

टेक-होम मैसेज

ठीक छै, त, संक्षेप में, ई सब सब सं महत्वपूर्ण बात अछि जे हम सब जे `(Chronic Total Occlusion - CTO)` के बात केलहुं, ओकर बारे में मोन राखब.

कोरोनरी आर्टरी ओक्लूजन (CTO) एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे कोनो कोरोनरी धमनी जे अहाँक हृदय मे खूनक आपूर्ति करैत अछि, तीन मास सँ बेसी समय सँ पूर्णतः अवरुद्ध भ गेल अछि । एहि सं हृदय मे खूनक प्रवाह कम भ सकैत अछि आ गंभीर जटिलता, जेना दिलक दौरा पड़ि सकैत अछि ।

मुदा, उचित निदान आ इलाज सं लक्षण पर नियंत्रण कयल जा सकैत अछि आ नीक जीवन जीओल जा सकैत अछि । सीटीओ कें सफलतापूर्वक इलाज कें लेल पर्क्यूटेन कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) आ कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (सीएबीजी) दूनू कें उपयोग कैल जायत छै.

यदि अहां कें एहि पर कोनों संदेह या चिंता छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेनाय बुद्धिमानी होयत . अपन हृदयक ख्याल राखू!

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