कार्डियक कैशेक्सिया के बारे में पता अछि ? गप्प करी !

की अहां के लगैत अछि जे अहां के परिवार मे कियो कियो खास क दिल के दौरा पड़य वाला के धीरे-धीरे वजन कम भ रहल अछि आओर मांसपेशी के द्रव्यमान कम भ रहल अछि? भूख कम होय के साथ-साथ बहुत थकान महसूस होय छै? अगर से अछि त इएह भ सकैत अछि जेकर गप हम सब क रहल छी। हम एकरा कार्डियक वेस्टिंग कहैत छी, वा जेना डाक्टर लोकनि एकरा कार्डियक कैशेक्सिया कहैत छथि ।

ई तथाकथित कार्डियक कैशेक्सिया की थिक ?

सीधा-सीधा कहल जाय त (Cardiac Cachexia) कुपोषण आ मांसपेशी के नुकसान के एकटा विशिष्ट स्थिति अछि जे गंभीर हृदय रोग के संग होइत अछि, खास क बीमारी के अंतिम चरण में । "कैशेक्सिया" शब्दक शाब्दिक अर्थ होइत अछि "खराब स्थिति" । इ केवल हृदय संबंधी स्थिति नहि छै, बल्कि अन्य अनेक गंभीर बीमारियक कें साथ सेहो भ सकएयत छै. एतय की होइत छैक जे, बिना कोनो प्रयास केने शरीर पातर भ' जाइत छैक आ मांसपेशीक ऊतक खतम भ' जाइत छैक.

डॉक्टर के कहनाय छनि जे एहि स्थिति के एकटा मुख्य संकेत ईहो अछि जे पिछला एक साल मे अहां के शरीर के वजन कम सं कम 5% कम भ गेल अछि, बिना वजन कम करय लेल किछ केने. किछु विशेषज्ञक अनुसार, जं ई मात्रा 6% वा ओहि सं बेसी हो, आ कतेको आओर लक्षण हो तं, ई कार्डियक कैशेक्सिया'' भ' सकैत अछि ।

कार्डियक कैशेक्सिया कतेक आम अछि ?

दुनिया मे दू करोड़ सं बेसि लोक पुरान हृदय रोग सं पीड़ित छथिन्ह. ओहि मे सं ई सूचना भेटैत अछि जे लक्षणात्मक पुरान हृदय रोग मे 10% सं 39% के बीच एहि स्थिति (कार्डियक कैशेक्सिया) सं पीड़ित छथि । मतलब जे ई ओतेक असामान्य नहि अछि।

एकर की लक्षण अछि ?

मोन राखू, सिर्फ एहि लेल घबराउ नहि जे अहां मे एहि मे सं एक या दू टा लक्षण अछि. मुदा जँ ओ सभ जिद्द करैत छथि तँ डाक्टरसँ भेंट करब नीक रहत।

• एक साल सं कम समय मे अपन कुल वजन कें 5% सं बेसि बिना कोनों प्रयास कें कम करनाय (ई शरीर मे चर्बी कें कमी छै, पानी कें वजन मे नहि)।
• मांसपेशी के ताकत के नुकसान, कमजोरी के भाव।
• अत्यंत थकान आ थकित महसूस करब।
• ऊर्जा के कमी के कारण रोजमर्रा के बुनियादी काज तक करय में असमर्थता.
• भूख मे कमी।

कल्पना करू, जँ अहाँक दादी वा दादा हृदय रोग सँ पीड़ित छथि, जँ पहिने जकाँ नहि खाइत छथि, जँ नहि चलैत छथि, जँ ओछाओन पर सीमित छथि, जँ हुनकर कपड़ा बेसी पैघ बुझाइत छनि, तँ अहाँ केँ एहि बातक कनेक चिन्ता करबाक चाही।

कार्डियक कैशेक्सिया किएक होइत अछि ? एकर कारण की अछि ?

ई स्थिति, जेकरा कार्डियक कैशेक्सिया'' कहलऽ जाय छै, कोनों एक कारण स॑ नै होय छै । ई बहुत रास परिवर्तन के संयोजन छै जे गंभीर हृदय विफलता वाला व्यक्ति के शरीर में होय छै । एकरा प्रभावित करय वाला मुख्य कारक छै:

• अहाँक शरीरक मेटाबॉलिज्म मे असंतुलन। अर्थात अहां के शरीर के ऊर्जा के उत्पादन आ उपयोग के तरीका के समस्या.
• भोजन आ पेय पदार्थ सं पर्याप्त प्रोटीन नहि मिलनाय.मांसपेशी द्रव्यमान के निर्माण आ रखरखाव के लेल प्रोटीन बहुत जरूरी छै.
• जे खाइत छी आ पीबैत छी ओहि मे पोषक तत्वक कें नीक सं अवशोषित नहि करनाय.
• कोनों शारीरिक गतिविधि या व्यायाम मे संलग्न नहि होनाय.

कार्डियक कैशेक्सिया कें संभावित जटिलता की छै?

यदि अइ स्थिति कें सही ढंग सं प्रबंधन नहि कैल जायत छै त एक कें बाद एक समस्या पैदा भ सकय छै.

• सार्कोपेनिया : एकर मतलब अछि मांसपेशीक द्रव्यमान मे कमी ।
• कखनो काल हृदयक मांसपेशी मे निशान भ सकैत अछि ।
• कमजोरी आ कमजोरी भ सकएय छै, जइ सं बेर-बेर गिरएय आ चोट लगएय सकएय छै.
• एनोरेक्सिया सं शरीर मे इलेक्ट्रोलाइट आ द्रव असंतुलन भ सकैत अछि .
• अस्थिसौषिर्य भ सकैत अछि। मतलब हड्डी के घनत्व कम भ जायत अछि आ हड्डी आसानी सं टूटि सकैत अछि.
• दुखक बात ई जे ई स्थिति (Cardiac Cachexia) गंभीर आ जानलेवा सेहो भ सकैत अछि ।

डाक्टर सब एकरा कोना चिन्हैत छथि?

यदि अहां पिछला साल कें भीतर धीरे-धीरे अहां कें वजन कें 5% या ओय सं बेसि कम भ गेल होय, तखन निम्नलिखित मे सं कम सं कम तीन समस्याक कें साथ, एकटा डॉक्टर कार्डियक कैशेक्सिया'' स्थिति कें निदान करएयत छै:

• अत्यधिक थकान, थकान।
• मांसपेशी के ताकत या द्रव्यमान के नुकसान।
• एनोरेक्सिया।
• शरीर में सूजन।
• एनीमिया।
• शरीर मे एल्ब्यूमिन नामक प्रोटीन के बहुत कम मात्रा रहब |

एकरा लेल कोन-कोन परीक्षण कएल जा रहल अछि?

एहि स्थिति कें सही ढंग सं पुष्टि करय कें लेल डॉक्टर विभिन्न जांच कें आदेश द सकय छै.

• रक्त जांच : इ बहुत सं चीजक कें जांच कयर सकएय छै, जेना प्रोटीन कें स्तर, एनीमिया, आ भड़काऊ स्थिति.
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG): हृदय के विद्युत गतिविधि देखें |
• इकोकार्डियोग्राम : हृदय के कार्य आ संरचना पर एक नजरि, अल्ट्रासाउंड स्कैन के समान ।
• छाती के एक्स-रे।
• DEXA (DXA) scan: हड्डी के घनत्व आ शरीर के संरचना (मांसपेशी, वसा) के मापैत अछि |
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन।
• हृदय-फुफ्फुसीय व्यायाम परीक्षण : देखू जे हृदय आ फेफड़ा व्यायाम के प्रति केहन प्रतिक्रिया दैत अछि ।

ई जांच बहुत महत्वपूर्ण छै, कियाकि हृदय रोग सं पीड़ित लोगक मे तरल पदार्थ कें जमाव आ सूजन कें प्रवृत्ति होयत छै, जेकरा सं बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) बेसि भ सकएयत छै.एकरा सही ढंग सं नापनाय मुश्किल भ सकय छै. सूजन अहां कें वजन घटएय कें असली हद कें अस्पष्ट कयर सकएय छै.

राइट हार्ट कैथेटराइजेशन'' नामक एकटा विशेष परीक्षण अहां कें डॉक्टर कें इ देखय मे मदद कयर सकय छै की अहां कें शरीर मे कतेक अतिरिक्त तरल पदार्थ छै. एहि सं अहां के ई बुझय मे सेहो मदद मिल सकैत अछि जे वास्तव मे अहां के वजन कतेक कम भ गेल अछि आओर अहां कतेक पानि बरकरार रखने छी.

कार्डियक कैशेक्सिया के की इलाज छै?

ई बहुत जटिल स्थिति अछि, तेँ ई सोचब कठिन अछि जे "बस बेसी खाउ आ ठीक भ' जायत." एकटा इलाज स एकर इलाज नहि भ सकैत अछि। एकरा कई कोण स संपर्क करबाक जरूरत अछि।

• व्यायाम : अहां कें डॉक्टर अहां कें किच्छू एरोबिक व्यायाम (जे अहां कें दिल कें धड़कन बढ़ाएयत छै) करएय कें सलाह द सकएयत छै. एहि सं मांसपेशी के आओर बर्बादी सं बचाव मे मदद मिलत. शोधकर्ता सब के कहना छै कि कार्डियक कैशेक्सिया के सबसे अच्छा इलाज में से एक छै व्यायाम । हृदय पुनर्वास कार्यक्रमक कें हृदय विफलता वाला लोगक कें लेल बहुत फायदा होयत छै:
• अहाँ जीवनक गुणवत्ता मे सुधार क सकैत छी।
• अस्पताल मे रहब कम भ सकैत अछि।
• अहाँ अपन जीवन काल बढ़ा सकैत छी।

• अस्पताल मे भर्ती : यदि अहां बेहोश महसूस करएयत छी या अहां कें ब्लड प्रेशर बहुत कम छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें अस्पताल मे भर्ती कयर सकएय छै. अहां कें वजन आ अहां कें खाए-पीबै कें मात्रा कें निगरानी कैल जेतय. पर्याप्त पोषण भेटलाक बाद अहाँ घर जा सकब। अगिला दू सं चारि सप्ताह मे अहां कें निम्नलिखित विशेषज्ञक सं देखय कें होयत:
• एक हृदय रोग विशेषज्ञ।
• पोषण विशेषज्ञ।
• अहां कें परिवार कें डॉक्टर (प्राथमिक देखभाल प्रदाता)।

• अंतर्निहित हृदय रोगक इलाज : जँ अहाँक हृदय रोग उन्नत अवस्था मे अछि तँ अंतर्निहित हृदय रोगक इलाज केने बिना कैशेक्सिया केँ उलटब कठिन भ सकैत अछि । एहि लेल एडवांस कार्डियोलॉजिस्ट सं भेंट करय पड़त. ओ आवश्यक दवाई लिख सकएय छै, या यदि उचित होय त यांत्रिक हृदय पंप लगा सकएय छै, या अहां कें हृदय प्रत्यारोपण कें लेल रेफर कयर सकएय छै.

विशिष्ट दवाई या पूरक देल गेल

डॉक्टर एहन चीज लिखि सकैत छथि जेना:

• प्रोटीन के पूरक।
• विटामिन सी एवं ई।
• ओमेगा -3 फैटी एसिड।
• एनाबॉलिक स्टेरॉयड।
• मानव विकास हार्मोन (मानव विकास हार्मोन - HGH)।
• घरेलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट।
• बीटा-ब्लॉकर।
• चयनात्मक एंड्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर।

की एहि इलाज के कोनो दुष्प्रभाव अछि?

कार्डियक कैशेक्सिया कें लेल आमतौर पर प्रयोग कैल जाय वाला किच्छू दवाइयक कें दुष्प्रभाव भ सकएयत छै जेना:

• तेलीय त्वचा।
• टखने में सूजन।
• थकान।
• जी ओकिएनाइ।
• चक्कर आना।
• अनिद्रा।

कार्डियक कैशेक्सिया के खतरा केना कम कयल जाय ?

अइ स्थिति कें खतरा कें कम करएय मे मदद करएय कें लेल, अहां कें डॉक्टर अइ तरह कें दवाइयक लिख सकएय छै (ई आमतौर पर दिल कें दौरा कें लेल लिखल जायत छै):

• एंजियोटेंसिन-परिवर्तन एंजाइम (एसीई) अवरोधक।
• बीटा-ब्लॉकर।
• लूप मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ)।
• एल्डोस्टेरॉन विरोधी।

कार्डियक कैशेक्सिया कें रोगी कें की उम्मीद भ सकएयत छै?

ईमानदारी स कहब त (कार्डियक कैशेक्सिया) एकटा एहन स्थिति अछि जकर पूर्वानुमान प्रायः खराब होइत अछि । मुदा, जल्दी निदान आ इलाज सं परिणाम मे सुधार मे मदद मिल सकएय छै. जतेक जल्दी इलाज शुरू कैल जायत, ओतेक स्थिति कें उलटय कें संभावना बेसि होयत छै.

कार्डियक कैशेक्सिया सं मौत तक भ सकैत अछि?

हँ, भ' सकैत अछि। कार्डियक कैशेक्सिया'' के पूर्वानुमान बहुत नीक नहिं अछि । कहल जाइत अछि जे एहि स्थिति सं लगभग 50% लोक के मौत 18 महीना के भीतर भ जाइत छनि . एकटा अध्ययन के अनुसार किछ लोक के मौत तीन, छह या बारह महीना सं कम भ सकैत अछि. ई अहां के डराबय लेल नहिं, बल्कि अहां के एहि हालत के गंभीरता के बुझय लेल अछि.

हम अपन या ककरो देखभाल केना करब?

यदि अहां अइ स्थिति सं पीड़ित छी त किच्छू काज अहां मदद करएय कें लेल कयर सकएय छी:

• मुलायम खाद्य पदार्थक कें सेवन सं भोजन करएयत समय सांस लेवय मे दिक्कत सं बचाव मे मदद मिल सकएय छै.
• छोट-छोट भोजन कें बेसि बेर सेवन करनाय सेहो नीक होयत छै, नहि कि एक बेर मे पैघ भोजन करनाय.
• कतेक नमक खाय के चाही ताहि पर डॉक्टर के अलग-अलग राय छनि. अस्तु, अपन डॉक्टर सं सलाह लिअ. बहुत रास डॉक्टर के कहनाय छनि जे कार्डियक कैशेक्सिया के मरीज के लेल मेडिटेरेनियन डाइट आ DASH डाइट नीक अछि.
• कोनों एहन पोषण संबंधी पूरक खाउ जे अहां कें डॉक्टर कें लगएयत छै की अहां कें मदद करतय. इ अहां कें जीवन कें गुणवत्ता आ अहां कें जीवन काल मे सुधार कयर सकय छै. पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त करनाय अहां कें दिल प्रत्यारोपण कें तैयारी मे सेहो मदद कयर सकएय छै अगर अहां कें इ होएयत छै.

डाक्टर लग कहिया देखबाक चाही।

अपन डॉक्टर सं बात करू जे अहां कें कतेक बेर ओकरा देखय कें जरूरत छै. अहां कें बेर-बेर चेक-इन करय कें जरूरत भ सकय छै.कम सं कम, अहां कें अपन वजन आ कैलोरी कें सेवन कें रिपोर्ट करय कें होयत.

डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

अपन डॉक्टर सं एहि तरहक सवाल पूछबा मे संकोच नहि करू:

• हमर (कार्डियक कैशेक्सिया) के स्थिति कतेक गंभीर अछि ?
• की अहां हमरा सूट करय वाला विशेष आहार के सिफारिश क सकय छी?
• हमरा लेल कोन-कोन पोषण संबंधी पूरक बेसी नीक अछि?

सब सं महत्वपूर्ण बात : यदि अहां कें हृदय संबंधी गंभीर बीमारी छै आ अहां कें वजन कम भ रहल छै, त तुरंत अपन डॉक्टर सं बात करूं. हृदय रोग सं पीड़ित लोगक कें शरीर सूजन होयत छै, अइ कें लेल अहां कें इ अहसास नहि होयत छै की अहां कें वजन कतेक कम भ गेल छै. अपन ख्याल राखू आ जरूरत के मदद लिअ। तखनहि अहां एहि स्थिति के खराब होए सं रोकि सकय छी.

संक्षेप मे कहल जाय त टेक-होम संदेश

ठीक छै, त आब अहाँ सब के ओहि स्थिति के नीक बुझल अछि जकर हम सब गप्प केने रही जकर नाम छल (Cardiac Cachexia). मोन राखू, ई एकटा गंभीर स्थिति अछि जे हृदय विफलताक संग आबि सकैत अछि । यदि अहां कें वजन कम भ रहल छै, बिना इ अहसास भ रहल छै, भूख कमनाय, आ थकान जैना लक्षण छै, त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं.

जल्दी निदान आ सही इलाज सब सं महत्वपूर्ण बात छै. एकर कोनों एक इलाज नै छै, इ व्यायाम, पोषण, आ जरूरत पड़ला पर दवाई कें संयोजन छै. अपन डॉक्टर सं खुलि क गप करब आ हुनकर सलाह के ठीक-ठीक पालन करब बहुत जरूरी अछि. यदि अहाँक कोनो मित्र एहि स्थिति सँ पीड़ित छथि त हुनका प्रोत्साहित करब आ आवश्यक सहयोग देब नहि बिसरब।