कखनो काल जखन डाक्टर नव शब्द कहैत छथि वा नव मेडिकल टेस्ट कहैत छथि त कनि घबरा जाइत छी ने? जे सामान्य बात अछि। आइ हम कोनो एहन बात पर गप्प करब जेकर बारे मे अहां सभ शायद सुनने होयब, या भविष्य मे सुनने होयब. एकर नाम छैक चाइल्ड-प्यू स्कोर . ई नाम सुनला पर घबराब नहिं, कारण ई सिर्फ एकटा तरीका अछि जे डॉक्टर के अहां के लिवर के हालत के बुझय मे मदद करि सकय. एहि पर सरल आ स्पष्ट गप्प करी।
चाइल्ड-पुग स्कोर की अछि ? सीधा-सीधा कहल जाय त...
एकरा एहन सोचू जेना जखन अहां अपन गाड़ी के कोनो सर्विस सेंटर ल जाइत छी त तकनीशियन तरह-तरह के चीज के जांच करैत छथिन्ह आओर अहां के गाड़ी के हालत के बारे मे बताबैत छथिन्ह. चाइल्ड-प्यू स्कोर एकटा एहन तरीका छै जे इ आकलन करएयत छै की दीर्घकालिक यकृत रोग सं पीड़ित व्यक्ति मे यकृत कतेक नीक सं काज कयर रहल छै , खासकर सिरोसिस, एकटा एहन स्थिति जइ मे यकृत मे वसा जमा भ जायत छै आ ओकरा कठोर भ जायत छै.
सीधा शब्द मे कहल जाय त इ स्कोरिंग सिस्टम डॉक्टर कें निम्नलिखित कें समझय कें अनुमति देयत छै:
- अहाँक लिवर कतेक नीक काज क' रहल अछि?
- की लिवर फेल होय कें खतरा छै? कतेक संभावना अछि ?
- अहाँक लेल कोन तरहक इलाज बेसी नीक अछि?
एहि सँ किछु आओर काज होइत छैक। एहि सं दुनिया भर के डॉक्टर के अहां के लिवर के हालत के बारे मे ओहिना बात करय मे मदद मिलैत अछि. एकरा कखनो-कखनो ``चाइल्ड-टर्कोट-प्यू (सीटीपी) कैलकुलेटर कहल जायत छै.'' मुदा याद राखूं, जखन कि इ स्कोर महत्वपूर्ण छै, इ अहां कें स्वास्थ्य कें बारे मे पूरा कहानी नहि बतायत छै. बस एकटा हिस्सा अछि।
एहि मे कोन 5 टा बात देखल जा रहल अछि?
डॉक्टर चाइल्ड-प्यूग स्कोर कें गणना करय कें लेल पांच मुख्य कारक कें देखय छै. ई सब अछि : १.
1. खून मे कुल बिलीरुबिन स्तर : बिलीरुबिन एकटा पीयर रंगक यौगिक अछि जे हमरा सभक शरीरक पित्त मे पाओल जाइत अछि । एकरऽ उपयोग ई मापै लेली करलऽ जाय छै कि लिवर ठीक स॑ काम करी रहलऽ छै कि नै । बढ़ला पर आँखि आ त्वचा पीयर भ जाइत अछि (पीलिया जकाँ) ।
2. सीरम एल्ब्यूमिन लेवल : एल्बुमिन एकटा प्रोटीन अछि जे अहाँक लिवर द्वारा बनैत अछि । इ अहां कें पूरा शरीर मे पोषक तत्वक कें परिवहन मे मदद करएयत छै. जखन अहाँक लिवर कमजोर होइत अछि तखन एहि प्रोटीन के कम बनैत अछि ।
3. अहाँक खून कतेक जल्दी थक्का भ' जाइत अछि (Prothrombin time or INR): अहाँक खून कतेक जल्दी थक्का भ' जाइत अछि ताहि मे लिवर सेहो शामिल अछि । एकरऽ कारण छै कि खून के थक्का बनै लेली जरूरी कुछ चीज लिवर म॑ बनलऽ होय छै । एहि समय मे वृद्धि के मतलब अछि जे खून के थक्का बनय मे बेसी समय लगैत अछि.
4. जलन : एहि सँ अहाँक पेट (पेट गुहा) केर भीतर तरल पदार्थक असामान्य संचय होइत अछि । इ तखन भ सकएयत छै जखन यकृत कें बीमारी जेना सिरोसिस गंभीर होयत छै.
5. की मस्तिष्कक कार्य यकृत रोग (Encephalopathy) सँ प्रभावित होइत अछि :जखन लिवर क्षतिग्रस्त भ जायत छै तखन शरीर सं जे किछु विषाक्त पदार्थ निकालल जेबाक चाही, ओ खून मे जमा भ सकएयत छै. इ सब मस्तिष्क कें यात्रा कयर सकय छै आ मस्तिष्क कें कामकाज कें प्रभावित कयर सकय छै. अइ सं याददाश्त, ध्यान आ व्यवहार जैना चीजक मे बदलाव भ सकएय छै.
एहि पांच कारक मे सं प्रत्येक कें अहां कें टेस्ट रिजल्ट कें आधार पर स्कोर देल जायत छै. तखन, सबटा के मिला क कुल स्कोर भेटैत अछि। तदनुसार, अहाँ तीन श्रेणी मे सँ एकटा मे वर्गीकृत छी : क, ख, वा ग ।
हमरा चाइल्ड-पुग स्कोर कें तैयारी कोना करबाक चाही?
एहि चाइल्ड-प्यूग स्कोर कें गणना करय कें लेल अहां कें कईटा टेस्ट करय कें होयत. एहि मे शारीरिक जांच , रक्त परीक्षण , आ संभवतः इमेजिंग परीक्षण शामिल भ सकैत अछि ।
डॉक्टर अहां सं खून कें नमूना लेतय ताकि इ सब चीजक कें जांच कैल जा सकय:
- बिलीरुबिन केरऽ स्तर : जेना कि पहिने कहलऽ गेलऽ छै कि ई लिवर केरऽ कामकाज केरऽ माप छै ।
- एल्बुमिन केरऽ स्तर : यकृत द्वारा उत्पादित प्रोटीन जे पोषक तत्वऽ के परिवहन करै छै ।
- प्रोथ्रोम्बिन समय (PT) या INR : खून कें थक्का बनएय कें गति.
अहां कें डॉक्टर पेट कें अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन कयर सकएय छै आ अहां कें पेट मे तरल पदार्थ जमा होय कें जांच कयर सकएय छै (जलोर)। जलन पेट मे अतिरिक्त तरल पदार्थक जमाव थिक । एकर मुख्य कारण सिरोसिस अछि ।
शारीरिक परीक्षा आ/अथवा संज्ञानात्मक परीक्षा कैल जा सकएय छै, जे लिवर कें क्षति कें जांच करएयत छै जे मस्तिष्क कें प्रभावित करएयत छै (एन्सेफेलोपैथी)। ई स्थिति तखन भ सकैत अछि जखन लिवर क्षतिग्रस्त भ जाइत अछि आ खून मे विषाक्त पदार्थ जमा भ जाइत अछि ।
महत्वपूर्ण : एहि परीक्षण सभ सं सभ सं सटीक परिणाम लेबय लेल अहां सं जांच (उपवास) सं पहिने किछ घंटा धरि भोजन-पान सं परहेज करय लेल कहल जा सकैत अछि. अस्तु, अपन डॉक्टर सं ठीक-ठीक पूछू जे कोन-कोन तैयारी करय पड़त.
इ परीक्षणक एकहि दिन या एकहि जगह पर नहि कैल जा सकएय छै. से ठीके। डॉक्टर कें अइ सबटा जांच कें रिजल्ट मिलला कें बाद, ओ सबटा कें मिला क अहां कें चाइल्ड-प्यूग स्कोर कें गणना करएयत छै.
चाइल्ड-प्यूग स्कोर कें गणना कोना कैल जायत छै?
बहुत सरल अछि। डॉक्टर ऊपर कहल गेल पांच कारक के देखैत छथि जे अहाँक लिवर के स्वास्थ्य सं संबंधित अछि. ओहि मे सं प्रत्येक कारक कें 1, 2, या 3 कें स्कोर देल जा सकएय छै, जे अहां कें स्थिति कें आधार पर होयत छै. (स्कोर 1 सबसँ कम गंभीर, स्कोर 3 सबसँ गंभीर)।
पांचू कारक के स्कोर केलाक बाद डॉक्टर सबटा के जोड़ि दैत छथिन्ह. अहां के कुल स्कोर 5 सं 15 के बीच मिलत.. इ अहां के चाइल्ड-पुग स्कोर अछि.
एहि ठाम एकटा चार्ट अछि जे ओहि पांच कारक के परिणाम के आधार पर स्कोर कोना देल जाइत अछि:
| कारक | स्कोर 1 | स्कोर 2 | स्कोर 3 |
| :---------------------------------------------------------- | :------------------------------------------ | :------------------------------------- | :--------------------------------------------- |
| बिलीरुबिन `(कुल बिलीरुबिन)` (मिलीग्राम / डीएल) | < २ | २ - ३ | > ३ |
| सीरम एल्ब्यूमिन `(सीरम एल्ब्यूमिन)` (जी / डीएल) | > ३.५ | २.८ - ३.५ | < २.८ |
| आईएनआर (रक्त थक्का बनना) | < 1.7 के | १.७ - २.३ | > २.३ |
| जलोदर | कोनो नै | मामूली/नियंत्रित | मध्यम/खराब नियंत्रित |
| मस्तिष्क विकृति | कोनो नै | ग्रेड 1-2 (हल्का/मध्यम) | ग्रेड 3-4 (गंभीर) |
अहां कें प्राप्त कुल स्कोर कें आधार पर अहां कें तीन मुख्य श्रेणी मे वर्गीकृत कैल जेतय:
- क्लास ए : अहाँक लिवर सामान्य रूप सँ काज क' रहल अछि। अहाँक कुल स्कोर 5 सं 6 के बीच अछि.
- ख वर्ग : यकृत मे मध्यम क्षति होइत अछि। अहाँक कुल स्कोर 7 सं 9 के बीच अछि.
- ग वर्ग : यकृत के गंभीर क्षति या उन्नत बीमारी। अहाँक स्कोर 10 सं 15 के बीच अछि.
एकटा उदाहरण देखू?
कल्पना करू जे ककरो टेस्ट रिजल्ट निम्नलिखित अछि :
- बिलिरुबिन - 3 मिलीग्राम/डीएल (2 अंक)
- एल्बुमिन - २.९ ग्राम/डीएल (२ अंक) २.
- INR - 1 (1 अंक) 1।
- पेट में तरल पदार्थ (Ascites) - मामूली (2 अंक)
- मस्तिष्कविकृति - सं (1 अंक)
एहि व्यक्तिक चाइल्ड-प्यूग स्कोर 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = 8 अंक अछि . मतलब ओ बी क्लास मे छथि।
अहाँक चाइल्ड-प्यू स्कोर के की मतलब अछि?
एहि स्कोर सं ओहि क्षण अहां के लिवर के बीमारी के स्नैपशॉट मिलत. एहि मे एहि पांच कारक के आधार पर अहां के डॉक्टर के पता चलैत अछि जे अहां के लिवर कतेक नीक काज क रहल अछि. चाइल्ड-प्यूग स्कोर अहां कें डॉक्टर कें मदद करएयत छै:
- अपन इलाज कें योजना बनाऊं: इ अहां कें इ तय करएय मे मदद करतय की अहां कें इलाज दवाई, सर्जरी, या लिवर प्रत्यारोपण सं कैल जेतय , आ की ओ उपचार सफल होयत.
- जोखिम कें आकलन करनाय:यदि अहां सर्जरी क रहल छी त इ अहां कें इ निर्धारित करय मे मदद करतय की इ अहां कें समग्र स्वास्थ्य कें लेल कतेक जोखिम भरल आ फायदेमंद छै. अगर सर्जरी सफल भ गेल त इ भविष्यवाणी सेहो क सकैत अछि जे सर्जरी के बाद अहां के जीवन के गुणवत्ता केहन होएत.
- अपन जीवित रहय कें अनुमान लगाउ : यद्यपि जीवित रहय कें समय कें भविष्यवाणी केवल मोटा-मोटी अनुमान छै, मुदा अहां कें डॉक्टर एकर उपयोग अहां कें स्कोर कें आधार पर इ भविष्यवाणी करय कें लेल कयर सकय छै की अहां कतेक दिन जीवित रह सकय छी, इलाज कें साथ या बिना.
मोन राखू, ई सबटा डाक्टरक निर्णय होइत छैक। ई स्कोरकार्ड हुनका सब लेल मात्र एकटा गाइड अछि।
हमरा अपन डाक्टर के कहिया देखबाक चाही?
यदि अहां कें अपन चाइल्ड-पुग स्कोर कें बारे मे कोनों सवाल छै या ओकर गणना कोना कैल गेलय, त अहां अपन डॉक्टर सं जरूर बात करूं . यदि अहां कें अपन टेस्ट रिजल्ट या अहां कें इलाज कें योजना मे आगू की होयत छै कें बारे मे कोनों चिंता छै, त ओय बारे मे सेहो अपन डॉक्टर कें बताऊं.
आब अहां के पास एकटा स्कोर अछि जे अहां के लिवर के स्वास्थ्य के बारे मे बताबैत अछि. तखन आब की करब? पहिल, बिना डॉक्टर सं बात केने सिर्फ एहि स्कोर या टेस्ट रिजल्ट पर नहिं रहू. ओ अहां के रिजल्ट आओर ओकर मतलब बता सकय छथिन्ह. अहां कें चाइल्ड-पुग स्कोर ओकरा अहां कें इलाज कें योजना कें निर्णय लेवा मे मदद करएयत छै. मुदा अहाँ सेहो ओहि निर्णयक हिस्सा छी। अस्तु, अपन मेडिकल टीम सं बात करू जे अहां के स्कोर के की मतलब अछि आओर ओ की सिफारिश करैत अछि. चिंता जुनि करू, ओ सब एतय मदद करय लेल आयल छथि।
अंत मे मोन राखय बला बात (टेक-होम मैसेज)
चाइल्ड-प्यू स्कोर लिवर कें स्वास्थ्य कें माप कें लेल एकटा महत्वपूर्ण उपकरण छै, मुदा इ पूरा कहानी नहि बतायत छै.
- एहि सं डॉक्टर के अहां के लिवर के स्वास्थ्य के नीक अंदाजा भ सकैत अछि.
- अइ सं इलाज कें योजना बनावा आ जोखिम कें आकलन करएय मे मदद मिलएयत छै.
- असगर स्कोर के चिंता नहि करू। अपन डॉक्टर स सब किछु पर चर्चा करू।
- अपन स्वास्थ्य कें बारे मे निर्णय लेवा मे सक्रिय भूमिका निभाऊं.
यकृत हमरऽ शरीर केरऽ एगो बहुत महत्वपूर्ण अंग छै । एकर रक्षा करब हमर सबहक जिम्मेदारी अछि। यदि अहां कें लिवर कें समस्या छै त अहां कें डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करूं. स्वस्थ जीवनशैली जीओ। तखन एहन लक्षणक चिन्ता नहि करय पड़त। सब किछु ठीक भ' जेतै!
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