की अहां कहियो देखलहुं अछि जे अहां कें नवजात बच्चा कें देखएय कें दौरान सांस लेएय कें तरीका मे कनिक अंतर छै? शायद कानैत काल नीक साँस लैत छथि, मुदा जखन सुतल आ शान्त रहैत छथि तखन नाक सँ साँस लेबा मे कनेक परेशानी होइत बुझाइत छनि? आकि साँस लेबाक लेल मुँह खोलैत रहैत अछि ताहि लेल स्तनपान छोड़ि दैत अछि? एहि तरहक चीज देखि कनि माय या पिता के कनि डर लागब सामान्य बात अछि। आइ हम एकटा एहन जन्मजात स्थिति के बात करब जे एहने लक्षण पैदा क सकैत अछि, मुदा बेसी जानल-मानल नहिं अछि. कि `चोनाल अट्रेसिया`।
सीधा-सीधा कहल जाय त चोआनल अट्रेसिया की होइत छैक ?
चोआनाल अट्रेसिया (उच्चारण: को-अ-नाल अत्रे-सिया) एकटा एहन स्थिति छै जइ मे बच्चा कें जन्म ओकर नाक कें पाछू मे रुकावट कें साथ होयत छै, जत इ ओकर गला (जेकरा चोआना कहल जायत छै), झिल्ली या हड्डी कें टुकड़ा सं जुड़एयत छै. नाककेँ दूटा कोठली बुझू, जाहिमे प्रत्येक कोठलीक पाछू दूटा दरबज्जा अवरुद्ध अछि । इ रुकावट हड्डी कें कारण भ सकएयत छै, या हड्डी आ कोमल ऊतक कें संयोजन सं भ सकएयत छै.
इ स्थिति बच्चा कें नाक कें छेद मे सं केवल एकटा (`एकपक्षीय`) या दूनू नाक कें छेद (`द्विपक्षीय`) कें प्रभावित कयर सकएय छै. इ कतेक गंभीर छै आ कतेक जल्दी इलाज कें जरूरत छै, इ अइ बात पर निर्भर करएयत छै की रुकावट एक तरफ छै या दूनू तरफ, आ इ कतेक दूर छै.
महत्वपूर्ण बात इ छै की नवजात शिशु अधिकतर नाक सं सांस लैत छै. ओ तखनहि मुँह सं सांस लैत छथि जखन ओ कानैत छथि, तें नाकक भीड़ सं हुनका पर बहुत असर पड़ि सकैत अछि.
चोअनाल एट्रेसिया के दू मुख्य प्रकार की छै ?
एकर मुख्य दू प्रकार के स्पष्ट रूप स बुझल जाय। एकटा टेबुल पर देखब त' अहाँक लेल आसान भ' जायत।
| गुणवत्ता के प्रकार | एहि सँ की होइत छैक? | गंभीरता आ लक्षण |
|---|---|---|
| एकतरफा चोअनाल एट्रेसिया (एक दिस अवरोध) २. | बच्चाक नाकक मात्र एक कात अवरुद्ध अछि। दोसर कात सॅं साँस ल' सकैत अछि । | ई कोनो गंभीर स्थिति नहि अछि। चूँकि बच्चा दोसर नाक कें छेद सं सांस लैत छै, अइ कें लेल लक्षण बचपन तइक स्पष्ट नहि भ सकएय छै. एकटा आम लक्षण नाक बहनाय छै जे केवल एक तरफ सं बाहर निकलएयत छै. |
| द्विपक्षीय चोअनाल अट्रेसिया (दुनू कात अवरोध) २. | बच्चा कें नाक कें दूनू तरफ बंद भ गेल छै. नाकसँ साँस नहि ल' सकैत अछि । | ई बहुत जरूरी, जानलेवा स्थिति अछि ! बच्चा कें सांस नहि भ रहल छै, अइ कें लेल ओकरा तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे भर्ती करएय कें जरूरत छै आ ओकरा सांस लेवा मे सहायता देनाय कें जरूरत छै. बच्चा तखनहि साँस लैत अछि जखन ओ कानैत अछि। |
चोआनल एट्रेसिया लगभग 7,000 मे सं 1 जन्म मे होयत छै. एहि मे स 60% स बेसी एकतरफा अछि। लड़काक अपेक्षा लड़कियो मे सेहो ई दुगुना बेसी होइत छैक ।
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
पहिने जे दू प्रकारक चर्चा केने रही ताहि पर लक्षण भिन्न-भिन्न होइत अछि ।
यदि नाकक दुनू कात अवरुद्ध अछि (Bilateral Choanal Atresia) ।
बच्चा कें जन्म कें साथ ही डॉक्टर इ लक्षणक कें देख सकएय छै.
- सांस लेवा मे गंभीर दिक्कत : बच्चा कें सांस लेवा मे संघर्ष करएय पड़एयत छै जखन ओ कानएयत नहि होएयत छै.
- नील रंग कें त्वचा आ ठोर (`Cyanosis`): बच्चा कें त्वचा, ठोर, आ नाखून नीली होनाय शुरू भ जायत छै, कियाकि शरीर मे पर्याप्त ऑक्सीजन नहि मिल रहल छै.
- केवल कानएय कें समय सांस लेनाय : चूँकि बच्चा केवल कानएय कें समय मुँह खोलएयत छै, ओ केवल ओय समय मे सांस लैत छै, आ त्वचा कें नीलापन कम भ जायत छै आ गुलाबी भ जायत छै. जखन कानब रुकि जाइत छैक तखन फेर साँस लेब कठिन भ' जाइत छैक आ ओ नील रंगक भ' जाइत छैक ।
यदि अइ तरह भ जायत छै त डॉक्टर तुरंत हस्तक्षेप करतय आ बच्चा कें पवन पाइप मे एकटा छोट ट्यूब डालतय जे ओकरा सांस लेवय मे मदद करतय. एक बेर बच्चा कें स्थिति स्थिर भ गेलाक कें बाद सर्जरी कें बारे मे निर्णय कैल जेतय.
यदि नाकक एक कात मात्र अवरुद्ध अछि (Unilateral Choanal Atresia) ।
चूँकि इ लक्षणक ओतेक स्पष्ट नहि होयत छै, अइ कें लेल अहां कें इ लक्षण तखन तइक पता नहि चल सकएय छै जखन तइक अहां अपन बच्चा कें घर लावय कें बाद नहि. भ सकैत अछि जे सालों बाद तक अहां के हुनका सभ पर ध्यान तक नहि जाएत.
- स्तनपान कराएय कें दौरान बेचैनी : बच्चा कें स्तनपान करएय कें समय ओकर नाक सं सांस लेनाय कें जरूरत होयत छै. चूँकि एक कात अवरुद्ध भ गेल छै, अइ कें लेल सांस लेनाय मुश्किल भ जायत छै आ बच्चा स्तनपान बंद करएयत छै आ ओकर मुंह खोलएयत छै. अइ सं बच्चा बहुत बेचैन भ सकएय छै आ सही ढंग सं चूसएय मे असमर्थ भ सकएय छै.
- एक तरफ सं लगातार नाक बहनाय: यदि अहां कें बच्चा कें नाक बिना कोनों कारण कें, बिना सर्दी कें, केवल एक तरफ बहनाय जारी रहएयत छै, त इ अइ स्थिति कें मुख्य आ सब सं आम लक्षण छै.
- कानैत काल भीतर दिस डूबब : १.जखन बच्चा नहि कानि रहल छै तखन ओकर छाती जेना अंदर डूबि जायत छै, कियाकि ओ सांस लेवा मे छटपटायत छै.
- पुरान साइनसाइटिस : यदि अहां कनि पैघ छी त नाक कें एक कात बलगम जमा हुअ कें कारण अहां कें बार-बार साइनस संक्रमण भ सकएयत छै.
ई कियैक भ' रहल अछि? कारण की अछि ?
एहि स्थितिक सही कारण एखन धरि पता नहि चलल अछि । मुदा डाक्टरक मानब छनि जे गर्भ मे बच्चाक विकासक प्रारंभिक अवस्था मे एकटा झिल्ली होइत छैक जे नाक आ मुँह केँ अलग करैत छैक । सामान्यतया, बच्चा कें बढ़एय कें साथ इ झिल्ली अपने आप घुल जायत छै. मुदा किछु शिशु मे ई झिल्ली रहैत अछि आ रहैत अछि, जकरा `चोनाल अट्रेसिया` के नाम सँ जानल जाइत अछि |
अन्य संबंधित शर्तें
चोआनल एट्रेसिया कें लगभग आधा बच्चाक मे अन्य आनुवंशिक बीमारियक या जन्म कें जटिलताक होयत छै. हालांकि ई ठीक-ठीक पता नहिं अछि जे किएक, मुदा ई स्थिति प्रायः अन्य सिंड्रोमक संग होइत अछि ।
ओहि मे निम्नलिखित सबसँ महत्वपूर्ण अछि : १.
- चार्ज सिंड्रोम : द्विपक्षीय नाक मे रुकावट वाला लगभग 60% बच्चाक मे चार्ज सिंड्रोम होयत छै.
- `द्रोही कोलिन्स सिंड्रोम`
- `क्रोज़ोन सिंड्रोम`
- `फाइफर सिंड्रोम`
चोआनल एट्रेसिया एहि तरहक अन्य आनुवंशिक स्थितिक संग देखल जा सकैत अछि । तेँ डाक्टर साहेब एकर सेहो जाँच करताह ।
यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त की जटिलता भ सकएय छै?
खासकर जखन एक तरफ रुकावट होएयत छै, तखन एकर जानकारी नहि मिलला सं इलाज मे देरी भ सकएय छै. एकर दीर्घकालिक प्रभाव पड़ि सकैत अछि।
- बार-बार कान मे संक्रमण : चूँकि नाक आ कान मे संबंध होइत अछि, जखन नाकक एक कात लगातार अवरुद्ध रहैत अछि आ बलगम सँ भरल रहैत अछि तखन ई कान केँ प्रभावित क' सकैत अछि आ कान मे बेर-बेर संक्रमण भ' सकैत अछि ।
- सुनवाई मे कमी : दीर्घकालिक कान संक्रमण कान कें नुकसान पहुंचा सकएय छै आ समय कें साथ सुनवाई मे कमी पैदा कयर सकएय छै.
- आकांक्षा : दूध या भोजन कें आस्पिरेट करएय कें खतरा होयत छै, खासकर स्तनपान करएय कें दौरान सांस लेवय मे दिक्कत कें कारण.
एहि जोखिम सभक कारणेँ डाक्टर सबसँ उपयुक्त समय पर इलाज केर सलाह देथिन ।
एहि स्थिति के कोना चिन्हल जाय?
दूनू तरफ सं नाक बंद हुअ वाला बच्चा कें आमतौर पर अस्पताल मे जन्म कें समय निदान कैल जायत छै. मुदा, जखन एक कात रुकावट होइत छैक तखन ओकर निदान करबाक लेल जांचक आवश्यकता होइत छैक ।
1. साँसक परीक्षण : डाक्टर बच्चाक नाकक छेदक लग काँचक छोट टुकड़ा पकड़ि कऽ देखताह जे ओहिसँ भाप निकलि रहल अछि कि नहि । यदि एक तरफ सं भाप नहि निकल रहल छै, त इ ओय तरफ रुकावट कें संकेत द सकएय छै.
2. सीटी स्कैन : १ .वास्तव मे इएह फर्क पड़ैत अछि। जेना नाक के भीतर के 3D तस्वीर लेबय के अछि. ओकरा साफ-साफ देखल जा सकै छै कि रुकावट कतय छै, हड्डी छै या झिल्ली, आ कतेक मोट छै.
3. नाकक एंडोस्कोपी : एहि विधि मे एकटा ट्यूबक प्रयोग होइत अछि जाहि मे नाक मे बहुत महीन कैमरा लगाओल जाइत अछि आ एहि सँ डाक्टर नाकक भीतरक भाग सोझे स्क्रीन पर देखि सकैत छथि ।
मेडिकल टीम इ सुनिश्चित करएयत छै की इ जांचक कें दौरान बच्चा कें सही सांस ल रहल छै, अइ कें लेल बच्चा कें लेल कोनों खतरा नहि होयत छै.
एकर इलाज कोना होइत छैक ?
चोआनल एट्रेसिया केरऽ एकमात्र स्थायी इलाज सर्जरी छै ।
- यदि नाक कें दूनू तरफ बंद भ गेल छै: बच्चा कें जल्द सं जल्द ऑपरेशन कें आवश्यकता होयत छै.
- यदि नाक कें एक तरफ अवरुद्ध भ गेल छै: जखन तइक बच्चा कें सांस लेवा मे या खाएय मे गंभीर समस्या नहि भ रहल छै, तखन तइक डॉक्टर सर्जरी कें स्थगित करय कें फैसला कयर सकएय छै, जखन तइक बच्चा कें उम्र कनिक नहि भ जायत छै.
शल्य-चिकित्सा
सर्जरी मे अवरुद्ध हड्डी या झिल्ली कें निकालनाय आ वायुमार्ग कें फेर सं संरेखित करनाय शामिल छै, ताकि सांस जारी रह सकय. एकरा नाक (transnasal) या तालु (transpalatal) कें माध्यम सं कैल जा सकएयत छै.
किछु मामला मे सर्जरी कें बाद नव निर्मित मार्ग कें माध्यम सं एकटा छोट ट्यूब (एकटा `स्टेंट`) राखल जायत छै, ताकि ओ फेर सं बंद नहि भ सकय. इ ट्यूब कें किच्छू महीना कें बाद एकटा छोट ऑपरेशन कें माध्यम सं फेर सं निकालल जायत छै. इ ऑपरेशन पूरा संज्ञाहरण कें तहत कैल जायत छै, अइ कें लेल बच्चा कें कोनों दर्द नहि होयत छै.
घर पर प्रबंधन
यदि अहां कें बच्चा कें एकतरफा रुकावट छै आ डॉक्टर सर्जरी कें स्थगित करय कें फैसला करएयत छै, त ओ अहां कें घर पर लक्षणक कें प्रबंधन कें निर्देश देयत छै. जेना, अहां कें कहल जा सकएय छै की नाक साफ रखएय कें लेल खारा बूंदक कें उपयोग करूं.
अपन डॉक्टर स पूछबाक लेल सवाल
जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें बच्चा कें इ स्थिति छै, तखन अहां कें दिमाग मे बहुत सवाल उठनाय सामान्य छै. अपन डॉक्टर सं इ सवाल पूछय सं नहि डेराउ.
- "डाक्टर, हमर बच्चाक नाक एक कात बंद भ' गेल अछि आकि दुनू कात?"
- "की ई स्थिति `CHARGE सिंड्रोम` सन कोनो आन बीमारी सँ संबंधित अछि?"
- "बच्चा के सर्जरी कहिया कर' पड़तैक?"
- "डाक्टर कोन तरहक सर्जरी करबाक सलाह दैत छथि?"
- "हमरा सभ केँ ई पक्का कोना पता चलत जे सर्जरी सफल भेल?"
इ जाननाय की अहां कें बच्चा कें चोआनल एट्रेसिया छै, खासकर अगर ओकरा जन्म कें समय सांस लेवय मे दिक्कत होएयत छै, माता-पिता कें लेल बहुत डरावना भ सकएय छै. मुदा मोन राखू, एहि स्थितिक सफलतापूर्वक इलाज सर्जरी सं कयल जा सकैत अछि. सर्जरी कें बाद अधिकतर बच्चा पूरा तरह सं ठीक भ जायत छै आ जीवन भर बिना कोनों दिक्कत कें सांस लैत छै. अइ कें लेल अगर अहां कें कनिको शंका छै की अहां कें बच्चा मे इ लक्षण छै, त तुरंत डॉक्टर सं जांच कें लेल जाऊं.
टेक-होम मैसेज
- चोआनल एट्रेसिया नाकक पाछूक मार्गक जन्मजात रुकावट थिक ।
- द्विपक्षीय नाक मे रुकावट एकटा मेडिकल इमरजेंसी छै. बच्चा कें जन्म कें समय सांस लेवय मे दिक्कत होयत.
- एकतरफा नाकक भीड़ अचानक घटना नहिं थिक । एक तरफ सं लगातार नाक सं स्राव आ निगलएय मे दिक्कत जैना लक्षण बाद मे देखा सकएय छै.
- एकर स्थायी इलाज सर्जरी छै, जेकरऽ परिणाम बहुत सफल होय छै ।
- यदि अहां अपन बच्चा कें सांस लेवा मे या स्तनपान करावा मे कोनों असामान्यता देखएयत छी, त देरी नहि करूं आ तुरंत अपन डॉक्टर सं संपर्क करूं.
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