हृदयक वाल्व अटकल अछि की ? 'Commissurotomy' सर्जरी (Surgical Mitral Commissurotomy) के बारे में बात करी

की अहां कें कखनों-कखनों सांस मे तकलीफ या छाती मे भारीपन कें एहसास होयत छै जखन अहां कनिक थाकि गेल छी, या सीढ़ी चढ़ला पर? शायद अहां के डॉक्टर अहां के दिल मे वाल्व के समस्या के बारे मे बता देने छथिन्ह. जखन हृदयक कपाट ठीक सँ नहि खुजैत अछि आ अवरुद्ध भ' जाइत अछि तखन ओकरा 'स्टेनोसिस' कहैत छी । आइ हम एकटा विशेष सर्जरी के बात करय जा रहल छी जे एहन स्थिति के इलाज के रूप में कयल जाइत अछि | चूँकि ई बहुत महत्वपूर्ण विषय अछि, तेँ सब किछु सरलतापूर्वक बुझी।

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सीधा-सीधा कहल जाय त ई की 'कमिसुरोटॉमी' अछि ?

ठीक छै, पहिने एहि बात के सरलता स बुझल जाय। अहाँक हृदयक चारिटा मुख्य कक्ष अछि। चारि कोठली बुझू। एक कोठरी सं दोसर कोठरी मे खून बहय लेल दुनूक बीचक दरबज्जा ठीक सं खुजय आ बंद करय पड़ैत छैक. ओहि दरबज्जा सभकेँ हम सभ हृदयक वाल्व कहैत छी .

कोमिसुरोटॉमी एकटा एहन प्रक्रिया अछि जाहि मे अहाँक हृदय मे माइट्रल वाल्व शामिल अछि । ई हृदय केरऽ दू कक्ष, बायां अलिंद आरू बायां निलय के बीच स्थित होय छै । ई दुनू कोठलीक बीचक दरबज्जा अछि। एहि दरबज्जा मे दू टा फ्लैप अछि।

किछु खास चिकित्सा स्थितिक कारणेँ, खास क ' 'माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस' नामक स्थितिक कारणेँ ई दुनू दरबज्जा ठीक सँ नहि खुजैत अछि । फँसल दरबज्जा जकाँ अछि। तखन की होइत छैक? ऊपरी कक्ष स निचला कक्ष मे खून क प्रवाह कम भ जाइत अछि । एहि सं खून बैकअप भ जाइत अछि, जाहि सं हृदय आ फेफड़ा पर बहुत तनाव पड़ैत अछि. समयक संग एहि सं हृदय विफलता सन गंभीर स्थिति भ सकैत अछि .

‘कमिसुरोटॉमी’ एकटा शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै, जेकरा मे एकटा छोट चीरा लगाएल जायत छै आ ओय क्षेत्रक (कमिसर) कें अलग कैल जायत छै, जत कोनों अवरुद्ध वाल्व कें पत्रक संलग्न छै, जेकरा सं वाल्व फेर सं ठीक सं खुल सकय छै. एहि सं हृदय मे फेर सं खून बेसी आसानी सं बहय लगैत अछि.

वास्तव मे एहि सर्जरी के जरूरत केकरा अछि?

ई सर्जरी सबहक लेल नहि अछि। अहां कें डॉक्टर अइ सर्जरी कें सिफारिश करएय कें कईटा मुख्य कारण छै:

यदि अहां कें देल गेल अन्य उपचार (जैना दवाई) कें सफल परिणाम नहि भेल छै.
यदि अहां ‘गुब्बारा वाल्व्युलोप्लास्टी’ नामक प्रक्रिया कें लेल उपयुक्त नहि छी, जेकरा मे गुब्बारा सं वाल्व कें चौड़ा करनाय शामिल छै.
यदि अहां कें दिल कें दोसर सर्जरी छै त अहां इ सर्जरी कें संग-संग कयर सकय छी.

मुदा सब सं जरूरी बात ई जे एहि सर्जरी के सफलता अहां के माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के कारण पर निर्भर करैत अछि. आउ, दुनू मुख्य कारण पर नजरि दी।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण की होइत अछि ?	'कमिसारोटॉमी' सर्जरी के वर्णन एवं उपयुक्तता \|
गठिया हृदय रोग	बचपन मे गठिया बुखार के कारण हृदय के कपाट के नुकसान। ई क्षति सालों बाद होइत अछि। इ ओ जगह छै जतय वाल्व कें पत्रक एक दोसरा सं फ्यूज भ जायत छै (फ्यूज्ड कमीशन)। एहि स्थिति मे 'कमिसारोटॉमी' सर्जरी सबस बेसी सफल होइत अछि ।
अपक्षयी माइट्रल स्टेनोसिस (वृद्धावस्था) २.	जेना-जेना लोकक उम्र बढ़ैत अछि, वाल्वक किछु हिस्सा खराब होइत जाइत अछि । अइ स्थिति मे वाल्व कें पत्रक कें एक दोसरा सं चिपकय कें बजाय वाल्व कें अन्य भाग क्षतिग्रस्त भ जायत छै. तें, कमिस्सुरोटोमी सर्जरी प्रायः एहि लोकक लेल उपयुक्त नहिं होइत छैक । हुनका अन्य वाल्व मरम्मत या वाल्व कें पूर्ण रूप सं बदलनाय (Mitral Valve Replacement) कें जरूरत छै.

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण की होइत अछि ?

'कमिसारोटॉमी' सर्जरी के वर्णन एवं उपयुक्तता |

गठिया हृदय रोग

बचपन मे गठिया बुखार के कारण हृदय के कपाट के नुकसान। ई क्षति सालों बाद होइत अछि। इ ओ जगह छै जतय वाल्व कें पत्रक एक दोसरा सं फ्यूज भ जायत छै (फ्यूज्ड कमीशन)। एहि स्थिति मे 'कमिसारोटॉमी' सर्जरी सबस बेसी सफल होइत अछि ।

अपक्षयी माइट्रल स्टेनोसिस (वृद्धावस्था) २.

जेना-जेना लोकक उम्र बढ़ैत अछि, वाल्वक किछु हिस्सा खराब होइत जाइत अछि । अइ स्थिति मे वाल्व कें पत्रक कें एक दोसरा सं चिपकय कें बजाय वाल्व कें अन्य भाग क्षतिग्रस्त भ जायत छै. तें, कमिस्सुरोटोमी सर्जरी प्रायः एहि लोकक लेल उपयुक्त नहिं होइत छैक । हुनका अन्य वाल्व मरम्मत या वाल्व कें पूर्ण रूप सं बदलनाय (Mitral Valve Replacement) कें जरूरत छै.

जखन वाल्व कवर चिपकय छै तखन एकर की मतलब छै?

ई बात बुझबा मे बहुत सहज अछि। कल्पना करू जे अहाँ ऐनाक सोझाँ ठोर बन्न कए मुस्कुरा रहल छी । अपन ऊपरी आ निचला ठोर के कोना देखू। ओतहि माइट्रल वाल्वक दुनू फ्लैप (कमिसर) मिलैत अछि । आब कल्पना करू जे कियो दू आँगुरसँ अहाँक ठोरक कोनकेँ पकड़ने अछि । की अहाँ अपन मुँह ठीक सँ खोलि सकैत छी? नै, अहाँ नहि क' सकैत छी? माइट्रल वाल्व अवरुद्ध भेला पर एहने होइत अछि । ‘कमिसुरोटॉमी’ एकटा शल्य चिकित्सा प्रक्रिया थिक जे ओहि दुनू कोन केँ मुक्त क’ दैत अछि ।

सर्जरी स पहिने तैयारी कोना करैत छी?

चूँकि ई एकटा पैघ सर्जरी अछि, तैयारी हफ्ता भरि पहिने शुरू भ जाइत अछि । अहां कें मेडिकल टीम (कार्डियोलॉजिस्ट, कार्डियक सर्जन) अहां कें गहन जांच करतय.

एकटा सम्पूर्ण शारीरिक परीक्षा
रक्त परीक्षण
अपन लक्षण आ मेडिकल हिस्ट्री पर लंबा बात करब

अहां कें इहो जांच कैल जेतय की अहां कें माइट्रल वाल्व आ अहां कें दिल कें अन्य धमनियक मे कोनों रुकावट छै या नहि, जेना:

इकोकार्डियोग्राफी - ई हृदयक स्कैन थिक ।
सीटी स्कैन
कोरोनरी एंजियोग्राफी

यदि अहां कें सर्जरी कें बारे मे कोनों सवाल या चिंता छै त ओकरा डॉक्टर सं पूरा तरह सं बात करूं आ अपन दिमाग कें आराम सं राखूं.यदि अहां धूम्रपान करय वाला छी त सर्जरी सं पहिले पूरा तरह सं छोड़नाय बहुत जरूरी छै. एहि सं सर्जरी के जोखिम मे काफी कमी आबि सकैत अछि.

सर्जरी कोना होइत अछि ?

ई ओपन हार्ट सर्जरी अछि। ऑपरेशन रूम मे घटित घटनाक क्रम एतय देल गेल अछि:

1. अहाँकेँ एनेस्थेसिया देल जाएत जे अहाँकेँ पूर्ण रूपेण सुति देत।

2. छातीक हड्डी (उरोस्थि) केर बीचोबीच नीचाँ चीरा लगाओल जाइत अछि ।

3. अहाँ कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन सं जुड़ल रहब . इ अहां कें शरीर कें जरूरत कें खून आ ऑक्सीजन उपलब्ध करावा कें लेल छै, जखन कि सर्जरी कें दौरान अहां कें दिल बंद भ जायत छै.

4. सर्जन हृदयक बामा अलिंद खोलैत छथि आ माइट्रल वाल्वक जांच करैत छथि ।

5. वाल्व के कमिशर में छोट-छोट चीरा लगा क ओकरा मुक्त कयल जाइत अछि।

6. तखन अहाँकेँ हृदय-फेफड़ाक मशीनसँ निकालि देल जाएत आ अहाँक हृदय फेरसँ शुरू भऽ जाएत।

7. अंत मे, ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम कयल जाइत अछि जाहि सँ ई पुष्टि कयल जा सकय जे वाल्व ठीक सँ काज क’ रहल अछि ।

सर्जरी के बाद की होयत छै?

सर्जरी के बाद करीब एक सप्ताह अस्पताल मे रहय पड़त. पहिल-दू दिन कें लेल अहां कें गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मे राखल जेतय आ ओकर बहुत बारीकी सं निगरानी कैल जेतय.

अस्पताल सं बाहर निकलय सं पहिने अहां कें डॉक्टर अहां कें निम्नलिखित बातक कें सलाह देयत:

कार्डियक रिहैब : ई सर्जरी के बाद ताकत वापस आ सामान्य जीवन के आदत डालय में बहुत मददगार होइत अछि ।
चीरा कें देखभाल कोना कैल जै : संक्रमण सं बचाव आ घाव कें जल्दी ठीक करएय कें लेल इ बहुत जरूरी छै.
एहि बारे मे जे अहां कखन फेर सं गाड़ी चलाबय आओर काज शुरू क सकय छी .

परिणाम, जोखिम, आ कहिया डॉक्टर सं भेंट करबाक चाही

ओपन माइट्रल कमिस्सुरोटॉमी मे सफलताक दर बहुत बेसी होइत अछि । इ रक्त प्रवाह मे सुधार करएयत छै आ लक्षणक कें बहुत कम करएयत छै. मुदा, ई कोनो स्थायी समाधान नहिं अछि. बहुत सं लोगक कें जिनका इ प्रक्रिया छै, भविष्य मे कोनों समय वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै.

जेना हर सर्जरी मे किछु जोखिम सेहो होइत छैक ।

माइट्रल रिगर्जिटेशन
भारी खून बहब
संक्रमण
हृदय गति अनियमितता (अतालता) २.
आघात

मुदा, अनुभवी सर्जन वाला पैघ अस्पताल में ई जोखिम कम सं कम भ जाइत छैक. यदि अहां कें चिकित्सा संबंधी स्थितियक जेना मधुमेह, गुर्दा कें बीमारी, या मोटापा छै, त एकर खतरा किछु बेसि भ सकएयत छै. एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करू.

यदि अहां कें इ लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं:

बोखार
चीरा लग लाली, सूजन, या मवाद
बार-बार छाती मे दर्द या दबाव

यदि अहां कें अचानक दिल कें दौरा पड़एय कें लक्षण (छाती मे गंभीर दर्द, सांस लेवय मे दिक्कत) या स्ट्रोक कें लक्षण (बोलनाय कें धुंधलापन, चेहरा कें एक तरफ झुकनाय) कें लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत 1990 पर फोन करूं आ अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जाऊं.

टेक-होम मैसेज

‘कमिसारोटॉमी’ एकटा खुला हृदयक सर्जरी थिक जे अवरुद्ध माइट्रल वाल्व केर उचित कार्य बहाल करबाक लेल कयल जाइत अछि ।
एहि स्थितिक मुख्य कारण बचपन मे गठियाक बुखारक कारण हृदयक कपाट केर क्षति होइत अछि ।
हालांकि ई बहुत सफल सर्जरी छै, लेकिन ई अक्सर अस्थायी समाधान होय छै आरू भविष्य म॑ वाल्व बदलै के जरूरत पड़॑ सकै छै ।
सर्जरी कें बाद पूर्ण रिकवरी कें लेल कार्डियक रिहैबिलिटेशन कार्यक्रम बहुत महत्वपूर्ण छै.
अहां कें अपन स्थिति, सर्जरी आ ओकर जोखिम कें बारे मे कोनों सवाल भ सकएय छै, ओकर डॉक्टर सं पूछनाय बहुत जरूरी छै.