की अहाँक हृदय धमनियों मे कैल्शियम के जमाव अछि ? (कोरोनरी धमनी कैल्शियमीकरण) २.

की अहां कहियो सोचने होयब जे की मुख्य धमनियों के अंदर कैल्शियम के छोट-छोट जमाव जमा भ सकैत अछि जे खून के हृदय तक पहुंचाबैत अछि? समय के साथ पानिक पाइप में चून के तराजू जकाँ अछि। एकरा हम चिकित्सकीय रूप सं कोरोनरी आर्टरी कैल्शियमीकरण (CAC) कहैत छी . कखनों-कखनों, इ बिना कोनों दृश्यमान लक्षणक कें भ सकएयत छै. मुदा एहि बात के प्रति जागरूक रहब अहां के दिल के स्वास्थ्य के लेल बहुत जरूरी अछि.

कोरोनरी धमनी कैल्शियमीकरण की होइत अछि ?

सीधा शब्दमें कहल जाय तं, ई तखन होइत छैक जखन अहाँक हृदयमें खूनक आपूर्ति करयवला दू टा मुख्य धमनीक देबालक भीतर कैल्शियम जमा भ जाइत छैक, जकरा कोरोनरी धमनी कहल जाइत छैक . ई एक राति मे नहि होइत छैक। आमतौर पर कैल्शियम कें जमाव मे लगभग पांच साल लगैत छै, जखन कि अहां कें पट्टिका (जेकरा धमनीकाठिन्य कहल जायत छै) कें जमाव भ जायत छै. एकरा पाइप जकाँ सोचू जाहि मे गंदगी आ गंदगी जमा भ' जाइत छैक, आ तखन ओ जमाव मोट भ' जाइत छैक.

एहि धमनियों में कैल्शियम के जमाव कोरोनरी धमनी रोग के एकटा महत्वपूर्ण सूचक अछि . एहि सं अहां के डॉक्टर अहां के हृदय रोग के खतरा के आकलन क सकय छथिन्ह.

जखन ई वसा जमा धमनीक भीतर जमा भ जाइत अछि तखन खूनक प्रवाह कम भ जाइत अछि । अहाँ के बुझल अछि, कोरोनरी धमनी हृदय के मांसपेशी के ऑक्सीजन सं भरपूर खून के आपूर्ति करैत अछि. अस्तु, जं एहि धमनीक माध्यम सं खूनक प्रवाह बाधित भ गेल हो तं, छातीमें दर्द (एंजिना) , वा एहि सं बेसी खराब, हृदयघात भ सकैत अछि .

कैल्शियम केरऽ भंडार मुख्य रूप स॑ दू तरह के होय छै : १.

डॉक्टर एकरा मुख्य रूप सं दू तरह सं देखैत छथि, जे धमनी के दीवार में जमा कैल्शियम के परत पर निर्भर करैत अछि :

1. अंतरंग जमाव : ई धमनीक देबालक सबसँ भीतरक परत मे होइत अछि । ई प्रकार कोरोनरी धमनी मे बेसी देखल जाइत अछि ।

2. मेडियल डिपोजिशन : ई धमनी दीवारक मध्य परत मे होइत अछि ।

धमनियों में कैल्शियम के जमाव आ धमनीकाठिन्य के बीच की संबंध छै ?

दुनूक बीच एकटा पैघ संबंध अछि। अहां के धमनियों में कैल्शियम के मात्रा अहां के ई अंदाजा लगा सकैत अछि जे अहां के कतेक धमनीकाठिन्य अछि, जे अहां के धमनियों में फैटी जमा होयब अछि. धमनीकाठिन्य तखन होइत अछि जखन अहाँक धमनीक भीतर वसा जमा भ जाइत अछि, जाहि सँ ओ संकुचित भ जाइत अछि । एहि सं खून के सही तरीका सं बहय मे दिक्कत होएत अछि. कैल्शियम एहि स्थिति के आओर खराब क सकैत अछि.

एहि स्थिति सँ केकरा बेसी प्रभावित होइत छैक?

कोरोनरी हृदय रोग सं पीड़ित लोगक कें आमतौर पर अइ धमनियक मे कैल्शियम कें जमाव देखल जायत छै.

• उम्र के साथ : १.अगर हम 70 साल सं बेसि उम्र के लोक के देखब त 90% सं बेसि पुरुष आओर 67% महिला के ई स्थिति अछि. रजोनिवृत्ति सं पहिने महिला एस्ट्रोजन हार्मोनक कारण एहि (धमनीकाठिन्य) केर खतरा सं किछु सुरक्षित रहैत छथि . यही कारण छै कि महिला म॑ ई स्थिति पुरुषऽ के तुलना म॑ लगभग १०-१५ साल बाद होय जाय छै ।
• जाति/नस्ल : किछु अध्ययन मे पता चलल अछि जे गोरा लोक मे ई स्थिति अन्य जाति के अपेक्षा बेसी रहैत अछि ।
• पुरुषक लेल : पुरुष मे एहि (Coronary Artery Calcification) केर खतरा बेसी रहैत छैक ।

जोखिम कारक की छै? (अगर अहां लग इ सब चीज छै त अहां कें सेहो खतरा भ सकएय छै)

किछ लोक मे इ स्थिति होएय कें संभावना बेसि होयत छै. देखू जे अहां कें अइ मे सं कोनों जोखिम कारक छै या नहि:

• अगर अहां के पुरान किडनी के बीमारी अछि .
• अगर अहां के ब्लड शुगर के समस्या अछि जेना डायबिटीज मेलिटस .
• यदि खराब कोलेस्ट्रॉल (LDL - Low-Density Lipoprotein) केरऽ स्तर अधिक होय छै आरू अच्छा कोलेस्ट्रॉल (HDL - High-Density Lipoprotein) केरऽ स्तर कम होय छै ।
• बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) मान, यानी यदि बॉडी मास इंडेक्स बेसी हो (मोटापा) ।
• यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें कोरोनरी धमनियों मे कैल्शियम कें जमाव कें इतिहास छै (वंशानुगत प्रवृत्ति)।
• अगर अहां के हाई ब्लड प्रेशर अछि .
• यदि अहां कें धूम्रपान या अन्य तंबाकू उत्पादक कें उपयोग कें इतिहास छै.
• बढ़ैत उम्र के संग।
• यदि पैराथायराइड हार्मोन मे असामान्यता हो .
• यदि खून मे फॉस्फेट कें स्तर बेसि छै.
• यदि खून मे कैल्शियम कें स्तर बेसि छै.

एहिसँ शरीरक की होइत छैक ? एकर कोन तरहक असर पड़ैत छैक?

जखन अहां कें कोरोनरी धमनियों मे कैल्शियम जमा भ जायत छै, तखन ओकरा कठोर भ जायत छै . एहि सं हुनकर सही तरीका सं सिकुड़य आओर विस्तार करय के क्षमता कम भ जाएत छनि. एहि सं हृदय रोग के खतरा बढ़ि जाइत अछि .

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ ई कैल्शियम केरऽ जमाव स॑ खून केरऽ मात्रा कम होय जाय छै जे आपकऽ हृदय के मांसपेशी म॑ पहुँचै छै । एकरा एहन मोटर जकाँ सोचू जे नॉन स्टॉप काज करैत अछि। जँ ओकर खूनक आपूर्ति खतम भ' जायत त' ओकरा समस्या भ' जेतै ने?

एकटा आओर बात ई जे जखन धमनियों में कैल्शियम के जमाव रहैत छैक तं डॉक्टर के लेल किछु इलाज करब मुश्किल भ जाइत छैक, जेना पर्क्यूटेन कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) , वा जेना कि हम सब जनैत छी , एंजियोप्लास्टी , कारण ई कैल्शियम जमा धमनी के भीतर राखल गेल स्टेंट के सही तैनाती में बाधा पहुंचा सकैत अछि.

लक्षण की अछि ?

बेसी काल एहि स्थिति (Coronary Artery Calcification) वाला लोक में कोनो लक्षण नहिं देखबा में अबैत छनि . जे सबसँ खतरनाक बात अछि। मुदा समयक संग जेना-जेना ई स्थिति खराब होइत जाइत अछि, किछु लक्षण देखबा मे आबि सकैत अछि । ओ लोकनि सभ छथि:

• स्थिर एन्जाइना : इ छाती मे दर्द या बेचैनी छै जे आमतौर पर व्यायाम कें दौरान या सीढ़ी चढ़एय कें समय होयत छै. विश्रामक संग शान्त भ' जाइत अछि।
• साँस मे तकलीफ।
• एकटा हार्ट अटैक।

महत्वपूर्ण : यदि अहां कें इ लक्षण छै त चिकित्सकीय सलाह अवश्य लेबाक चाही.

ई कियैक भ' रहल अछि? कारण की अछि ?

आमतौर पर 40 साल के उम्र के बाद हमरऽ खून में कैल्शियम शरीर के विभिन्न भागऽ में जमा होय के शुरू होय सकै छै । विशेष रूप सं, धमनीक देबाल जे क्षतिग्रस्त भ गेल छै, सूजन भ गेल छै या मरम्मत भ रहल छै, इ कैल्शियम कें जमाव कें लेल सब सं बेसि संवेदनशील होयत छै.

ई प्रक्रिया वास्तव में अहाँक 20 के दशक सं शुरू भ सकैत अछि , मुदा डॉक्टर एकरा तखने देखैत छथि जखन ई एतेक पैघ हो जे इमेजिंग टेस्ट में देखल जा सकैत अछि. आ, 20-30 के दशक के बहुत लोक के ई जांच नियमित रूप सं नहिं कराओल जाइत छनि.

कैल्शियम केरऽ जमाव बहुत छोटऽ कण (0.5μm - माइक्रोमीटर) के रूप म॑ शुरू होय छै । समय के साथ, जेना-जेना वसा के जमाव जमा होय जाय छै, ई कैल्शियम के जमाव 3 मिलीमीटर सं भी बड़ऽ होय सकै छै. शोधकर्ता केरऽ मानना ​​छै कि धमनी केरऽ दीवार केरऽ अंतरंग परत म॑ ई छोटऽ-छोटऽ कैल्शियम जमा (माइक्रोकैल्शियमीकरण) चिकनी मांसपेशी केरऽ कोशिका केरऽ मृत्यु स॑ शुरू होय छै ।

ई कोना भेटत? केहन परीक्षण कयल जाइत अछि ?

विशेष इमेजिंग परीक्षण होइत अछि जे एहि स्थिति (कोरोनरी धमनीकाठिन्य) अर्थात धमनियों में वसा जमा होय के पता लगा सकैत अछि, एहि सं पहिने जे ई गंभीर भ जायत । एहि मे सं एकटा सब सं महत्वपूर्ण अछि (Computed Tomography - CT) स्कैन, वा (Multidetector Computed Tomography - MDCT) .

कार्डियक सीटी स्कैन सं अहां कें कोरोनरी धमनियों मे कैल्शियम कें जमाव कें स्पष्ट रूप सं पता चल सकएयत छै. एकरा कोरोनरी आर्टरी कैल्शियम (CAC) टेस्ट कहल जाइत छैक . ई मुख्य रूप स॑ देखै छै:

• कैल्शियम कतेक जमा होइत अछि ?
• ओहि जमाक घनत्व की अछि ?
• कतेक पैघ अछि?

एहि जानकारीक उपयोग सं, अहाँक डॉक्टर एकटा मानक गणना करैत छथि जकरा एगैटस्टन स्कोर कहल जाइत अछि . इ स्कोर 0 सं 400 या ओय सं बेसि भ सकय छै. स्कोर जतेक बेसी होयत, अगिला 10 साल के भीतर दिल के दौरा या स्ट्रोक के खतरा ओतबे बेसी होयत।

डॉक्टर सब के कहनाय छनि जे ई (सीएसी) टेस्ट भविष्य के हृदय संबंधी जोखिम के सही भविष्यवाणी क सकैत अछि. मुदा एहि टेस्ट के लेल अहां के जेब सं पाई देबय पड़ि सकैत अछि.

सीएसी स्कोर (एगटस्टन स्कोर) कें की मतलब छै?

आमतौर पर ओहि संकेत सभक व्याख्या एहि तरहेँ कयल जाइत अछि:

• स्कोर 0: कोनो चिकित्सा स्थिति नहि।
• स्कोर 1 से 99 : हल्के रोग।
• 100 स 399 तक के स्कोर : बीमारी के मध्यम स्तर।
• 400 स ऊपर स्कोर : गंभीर बीमारी।

एहि (CAC) परीक्षण कें अलावा, अन्य कम आक्रामक परीक्षण छै जे अहां कें कोरोनरी धमनिय मे कैल्शियम कें जमाव कें जांच कयर सकय छै:

• कार्डियक इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड (IVUS): एहि मे अल्ट्रासाउंड उपकरणक उपयोग होइत अछि जकर अंत मे कैथेटर (पतली ट्यूब) लगाओल जाइत अछि जाहि सँ धमनीक भीतर देखल जा सकैत अछि । परिणाम प्रथम श्रेणी सं चतुर्थ श्रेणी मे ग्रेडिंग कैल गेल छै, जइ मे चतुर्थ वर्ग कैल्शियम कें सब सं गंभीर जमाव कें संकेत करएयत छै.
• इंट्रावास्कुलर ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (IVOCT) : एहि सं पता चलैत अछि जे अहाँक धमनियों में कैल्शियम कतेक जमा भ गेल अछि आ कतेक मोट अछि । ई धमनियों के भीतर के छवि बनाबै लेली नियर-इन्फ्रारेड प्रकाश के उपयोग करै छै ।

एकर की-की इलाज छै?

डॉक्टर के पास एखन धरि कोरोनरी आर्टरी कैल्शियमीकरण के मानक इलाज नहिं अछि. मुदा, गंभीर मामला में किछु डॉक्टर एकटा नव इलाज के प्रयोग क रहल छथि जकरा इंट्रावास्कुलर लिथोट्रिप्सी कहल जाइत छैक . एकरा म॑ कैथेटर के माध्यम स॑ कोनो उपकरण क॑ धमनी म॑ गुजारी क॑ एकरऽ उपयोग धमनी केरऽ दीवार म॑ कैल्शियम केरऽ जमाव क॑ तोड़ै लेली दबाव तरंग पहुँचै लेली करलऽ जाय छै । तखन धमनी कें खुलल रखएय कें लेल स्टेंट लगाएल जा सकएय छै.

धमनियों मे रक्त प्रवाह कें बेहतर बनावा कें लेल प्रयोग कैल जाय वाला किच्छू अन्य उपचारक मे शामिल छै:

• रोटेशनल, ऑर्बिटल या लेजर एथेरेक्टोमी : एहि मे धमनी के भीतर सं फैटी जमा (प्लेक) आ कैल्शियम के काटि क निकालब शामिल अछि ।
• काटनाय, स्कोरिंग या हाई-प्रेशर बैलून एंजियोप्लास्टी : एहि मे एकटा गुब्बारा फुलाबय के काज शामिल अछि जाहि सं फैटी जमा आ कैल्शियम के धमनी के दीवार पर धकेलल जा सकय.

की इलाज कें दौरान जटिलता भ सकएय छै?

जेना कोनों चिकित्सा उपचार कें साथ, अइ उपचार सं किच्छू जटिलताक भ सकएयत छै.

इंट्रावास्कुलर लिथोट्रिप्सी के जटिलताएँ : १.

• अतालता ( हृदय गति असामान्य) २.
• धमनीविस्फार ( रक्त वाहिका के उभना या कमजोर होना) २.
• रक्तस्राव के जटिलता
• आघात
• मृत्यु (बहुत दुर्लभ) २.

घूर्णन धमनीविच्छेदन की जटिलताएँ : १.

• धमनी विच्छेदन
• हार्ट अटैक
• मृत्यु (बहुत दुर्लभ) २.
• आपातकालीन कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट (सीएबीजी) २.

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी जटिलता : १.

• हार्ट अटैक
• आघात
• अतालता
• रक्तस्राव
• खूनक थक्का

ई जटिलता सब के संग नहिं होइत छैक, मुदा एहि पर जागरूक रहब जरूरी अछि. जखन ओ अहां कें लेल कोनों इलाज कें सिफारिश करएयत छै तखन अहां कें डॉक्टर इ जोखिम कें बारे मे बतायत.

हम एहि जोखिम कें कोना कम कयर सकय छी?

सबसँ नीक काज अछि जे ओहि समस्या सभ पर नियंत्रण करी जाहि सँ कोरोनरी धमनी कैल्शियमीकरण केर खतरा बढ़ि जाइत अछि । एहि मे शामिल अछि : १.

• यदि अहां कें डायबिटीज छै त ओकरा नीक सं नियंत्रित करूं.
• यदि अहां कें कोलेस्ट्रॉल कें स्तर असामान्य छै त ओकरा नियंत्रण मे राखूं.
• यदि अहां कें हाई ब्लड प्रेशर छै , त ओकरा नियंत्रित करूं.
• यदि अहां कें किडनी कें बीमारी छै , त ओकर उचित इलाज कराऊं.

एहि सब चीज के अलावा स्वस्थ जीवनशैली के पालन करब बहुत जरूरी अछि।

जँ हमरा ई स्थिति अछि तँ की होयत? हम की आशा क सकैत छी।

यदि अहां कें कोरोनरी आर्टरी कैल्शियमीकरण कें निदान भ गेल छै, त अहां कें कोरोनरी आर्टरी डिजीज आ मेजर एडवर्स कार्डियोवैस्कुलर इवेंट्स (MACE) कें खतरा बढ़ल छै.

मुदा, जखन इलाज के तरीका के सफलता दर के बात होयत अछि त 92% सं बेसी मामला में इंट्रावास्कुलर लिथोट्रिप्सी सफल रहल अछि. तहिना रोटेशनल एथेरेक्टोमी मे सेहो 90% सफलताक दर देखल गेल अछि ।

मुदा, धमनियों में कैल्शियम जमा भेला सं गुब्बारा एंजियोप्लास्टी सन उपचारक असफलताक खतरा बढ़ि जाइत छैक . धमनी कें भीतर स्टेंट कें सही ढंग सं रखनाय सेहो मुश्किल भ सकएय छै.

हम अपन ख्याल कोना राखब। हमरा की करबाक चाही?

यदि अहां कें कोरोनरी आर्टरी कैल्शियमीकरण छै त दिल कें स्वस्थ जीवनशैली कें पालन करनाय महत्वपूर्ण छै. मतलब : १.

• कम वसा वाला खाद्य पदार्थ (तेल, तनल खाद्य पदार्थ, आ फास्ट फूड कें बेसि सं बेसि कम करूं) खाऊं.
• तंबाकू उत्पाद (सिगरेट, बीडी आदि) कें उपयोग पूरा तरह सं बंद करूं.
• नियमित रूप सं व्यायाम करूं (किछु एहन जेना दिन मे कम सं कम 30 मिनट पैदल चलनाय)।
• अपन ब्लड प्रेशर आ कोलेस्ट्रॉल के स्तर के सामान्य राखू (अपन डॉक्टर के निर्देश के अनुसार दवाई खाउ आ अपन आहार पर नियंत्रण करू)।

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें उच्च रक्तचाप आ/अथवा उच्च कोलेस्ट्रॉल कें स्तर छै, त नियमित रूप सं डॉक्टर सं मिलूं ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की ओ स्थितियक कें नीक सं नियंत्रित कैल गेल छै.यदि अहां कें हृदय संबंधी स्वास्थ्य मे सुधार कें लेल कोनों योजना कें जरूरत छै त इ नीक विचार छै की अहां कोनों डॉक्टर सं मिल क अइ बारे मे बात करूं.

हमरा कखन तत्काल अस्पताल जेबाक चाही (ईटीयू) ?

यदि अहां कें दिल कें दौरा कें लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, जेना छाती मे गंभीर दर्द, मतली आ उल्टी, आ गंभीर सांस कें तकलीफ , त तुरंत 911 पर फोन करूं या नजदीकी अस्पताल मे जाऊं . समय एहि तरहक समय मे जीवन आ मृत्युक अंतर भ' सकैत अछि ।

हमरा डाक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

जखन अहां डॉक्टर सं मिलय जायब त इ सवाल पूछनाय मददगार होयत:

• की हमरा कोरोनरी धमनी कैल्शियमीकरण कें जांच करएय कें जरूरत छै?
• हमर स्थिति (कोरोनरी आर्टरी कैल्शियमीकरण) कतेक गंभीर अछि ?
• हमर स्थिति के लेल अहाँ कोन इलाज के सलाह दैत छी?
• अइ उपचार कें की जोखिम आ फायदा छै?
• हमरा अपन जीवनशैली मे की बदलाव करबाक अछि?

संक्षेप मे मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

इ जाननाय की अहां कें कोरोनरी धमनियों मे कैल्शियम कें जमाव छै या नहि, अहां कें डॉक्टर कें लेल महत्वपूर्ण छै की ओ अहां कें मदद कें लेल योजना बनाबय. अहां कें धमनियॉ सं कैल्शियम कें हटावय कें लेल इलाज कें जरूरत भ सकएय छै, या अहां कें बस अपन जीवनशैली मे किच्छू दिल कें स्वस्थ आदतक कें शामिल करएय कें जरूरत भ सकएय छै. भले ही अहां कें हृदय संबंधी समस्या नहि हो, कम वसा वाला आहार, व्यायाम, आ तंबाकू उत्पादक सं दूर रहनाय अहां कें स्वस्थ रखनाय मे मदद कयर सकएय छै. याद राखब, स्वस्थ हृदय स्वस्थ जीवन के कुंजी अछि !

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