आँखिक एकटा मौन दुश्मन : साइटोमेगालोवायरस (CMV) रेटाइनाइटिस के बारे में जानब !

कहियो सोचने छी जे एहन दुश्मन भ' सकैत अछि जे हमरा सभक आँखि नहि देखि सकैत अछि? किछु एहन बीमारी होइत अछि जे बहुत बेर अबैत अछि आ हमरा सभक दृष्टि केँ नुकसान पहुँचबैत अछि । आइ हम सब आँखिक एकटा एहन बीमारी के बात करय जा रहल छी जे कनि गंभीर अछि, मुदा अगर पहिने सं एकरा बारे में जागरूक छी त ओकरा नियंत्रित करय में मदद क सकैत अछि. एकरा साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस, या संक्षेप मे `(साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस)`, या `(CMV) रेटनाइटिस` कहल जायत छै.

साइटोमेगालोवायरस (CMV) रेटिनाइटिस की छै?

सीधा शब्द मे कहल जाय त `(CMV) Retinitis` एकटा गंभीर आँखिक संक्रमण अछि | इ बेसितर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाला लोगक मे होयत छै. ``रेटिनाइटिस`` के नाम सुनने होयब। ई आँखिक भीतर ``रेटिना`` के सूजन अछि | ई ``रेटिना`` आँख केरऽ सबसें महत्वपूर्ण हिस्सा छै जे हमरा प्रकाश क॑ देखै आरू पता लगाबै म॑ मदद करै छै ।

आब `(CMV)` नामक एहि वायरस के बारे में कनि बताबी। ई `(Necrotizing virus)` प्रकार के छै. अर्थात ई वायरस हमरऽ शरीर के ऊतकऽ के नष्ट करी दै छै । सटीक कहब त ई `(दाद)` वायरस परिवार स संबंधित एकटा वायरस अछि । कमाल के बात ई छै कि हमरा सब में स बहुतो के जीवन के कोनो समय में ई `(CMV)` वायरस के शरीर में भ गेल होयत, मुदा हमरा सब के एकर एहसास तक नै होइत अछि। शरीर मे सुप्त पड़ल रहैत अछि। मुदा, जखन ककरो प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर भ' जाइत छैक तखन ओ सुप्त वायरस फेर सक्रिय भ' सकैत अछि आ `(CMV) Retinitis` सन बीमारी उत्पन्न क' सकैत अछि.

एकर विकास केकर बेसी संभावना अछि?

जेना कि हम पहिने कहने रही जे कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाला लोक के एहि `(CMV) Retinitis` के खतरा बेसी रहैत छनि | मतलब : १.

• `(एच.आई.वी/एड्स)` सं पीड़ित लोगक कें लेल: वास्तव मे, `(सीएमवी) रेटिनाइटिस` `(एच.आई.वी/एड्स) सं पीड़ित लोगक मे अंधता कें प्रमुख कारण छै.
• कैंसर के कीमोथेरेपी करय वाला के लेल : एहि इलाज सं शरीर के प्रतिरक्षा कम भ जाइत अछि.
• जे लोग अंग प्रत्यारोपण, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण करलक छै, या जे ऑटोइम्यून स्थिति (जइ बीमारी मे शरीर कें प्रतिरक्षा प्रणाली अपन कोशिका पर हमला करएयत छै) कें कारण इम्यूनोसप्रेसेंट दवाई ले रहल छै. ई दवाई शरीर केरऽ प्राकृतिक रक्षा प्रणाली क॑ कमजोर करी दै छै ।

बस सोचू, जखन हमरा लोकनिक शरीरक गार्ड कमजोर होइत अछि तखन चोर केँ भीतर घुसब आसान होइत छैक, जखन प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होइत छैक तखन ``(CMV)`` वायरस आँखि मे घुसि क' नुकसान पहुँचब आसान भ' जाइत छैक.

एहि रोगक की लक्षण अछि ?

एकरऽ एगो समस्या ई छै कि सीएमवी रेटिनाइटिस केरऽ प्रारंभिक अवस्था म॑ कोनों लक्षण नै हुअ॑ सकै छै । मुदा, एक बेर लक्षण जरूर देखबा मे आबि गेलाक बाद, ओहि मे शामिल भ सकैत अछि:

• फ्लोटर : छोट-छोट कारी वस्तु, जेना मकड़ी कें जाल, आंखक कें सामने इम्हर-उम्हर बहय वाला महसूस करनाय : अधिकतर लोगक कें लेल इ सामान्य छै, मुदा अगर अचानक बढ़एयत छै त अहां कें चिंतित रहबाक चाही.
• सिन्टिलेटिंग स्कोटोमा : ई एकटा एहन स्थिति अछि जे आँखिक सोझाँ इम्हर-उम्हर घुमैत प्रकाशक छोट-छोट चमक वा कारी धब्बा जकाँ बुझाइत अछि ।
• परिधीय दृष्टि : एकर मतलब छै कि अहां कें आसपास कें चीजक कें मात्रा जे अहां सीधा आगू देखयत देख सकय छी, ओकरा कम भ जायत छै.
• रूपांतरण : वस्तुक आकार बदलैत देखा सकैत अछि, जेना एक गिलास पानि मे देखैत हो ।
• धुंधला दृष्टि।
• तेज प्रकाश, नील आँखि पर आँखि के केंद्रित करबा मे असमर्थता (फोटोफोबिया) ।
• लाल आँखि।
• आँखि मे दर्द।

कखनो काल ई लक्षण एक आँखि सँ शुरू भ' जाइत अछि आ फेर दोसर आँखि मे सेहो पसरैत अछि । अस्तु, जं अहां के एहि मे सं कोनो लक्षण अछि, खास क' जं अहां के प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर भ गेल अछि तं तुरंत डॉक्टर सं भेंट करब जरूरी अछि.

सीएमवी रेटाइनाइटिस किएक होइत अछि ?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ सीएमवी रेटनाइटिस तखनिये होय छै जब॑ आपने सीएमवी वायरस स॑ संक्रमित होय जाय छियै आरू ई वायरस आपने रेटिना क॑ प्रभावित करै छै । एकरऽ कारण कोनों नया वायरस केरऽ शरीर म॑ प्रवेश नै होय छै, बल्कि पहलें सुप्त वायरस केरऽ पुनः सक्रिय होय के कारण होय छै, कैन्हेंकि वयस्कऽ के प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होय जाय छै ।

ई कोना भेटत? (निदान) २.

यदि अहां कें इ लक्षण छै त अहां कें आँख विशेषज्ञ (Ophthalmologist) कें देखय कें चाही. ओ अहां सं अहां कें मेडिकल हिस्ट्री आ वर्तमान लक्षणक कें बारे मे पूछतय. तखन, ओ सब आँखिक बूंद देथिन आ फैलाव परीक्षण करताह।

ई आँखि किएक फैलल अछि ? एहि सं डॉक्टर आँखिक भीतर नीक सं देख सकैत छथि. ओ रेटिना आ आँखिक अन्य भाग मे बीमारीक लक्षणक जांच क सकैत छथि । यदि अहां कें रेटनाइटिस कें पता चलएयत छै, त ओ लैब कें काज सेहो कयर सकएय छै, जेना कि खून कें जांच, ताकि ओकर सही कारण पता चल सकएय.

कोन-कोन इलाज अछि ?

एंटीवायरल दवाई छै जे सीएमवी रेटिनाइटिस कें इलाज कयर सकय छै. मुदा, मोन राखू जे ई दवाई जखन कि एहि बीमारी के नियंत्रित क सकैत अछि, मुदा एकरा पूर्ण रूप सं ठीक नहिं क सकैत अछि.

अहां कें डॉक्टर अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि एंटीवायरल दवाइयक कें एक संगे देनाय कें फैसला कयर सकएय छै:

• `(Valganciclovir)`: ई मुंह सँ लेल गेल गोलीक रूप मे देल जाइत अछि ।
• `(गैंसिक्लोविर)`: एकरा या त एकटा नस मे देल गेल तरल पदार्थ के रूप मे देल जा सकैत अछि `(Intravenously - IV)` या आँखि मे इंजेक्शन के रूप मे `(Intravitreal injection - IVI)` ।
• `(फोस्कारनेट)`: एकरा `(IV)` या `(IVI)` के रूप में भी देलऽ गेलऽ छै ।
• `(सिडोफोविर)`: एकरा `(IV)` या `(IVI)` के रूप मे सेहो देल गेल अछि |
• `(लेटरमोविर)` : ई मौखिक दवाई सेहो अछि ।
• `(फोमिवर्सेन)`

इलाज कें अवधि मे कई सप्ताह कें समय लग सकएय छै. कारण, पहिने गहन उपचारक अवधि (`चिकित्साक प्रारंभिक अवधि`) होइत छैक, आ तखन बीमारी पर नियंत्रण करबाक लेल दवाई लेबय पड़ैत छैक (`रखरखाव चिकित्सा`) । तेँ एहि इलाज के संग धैर्य राखय के जरूरत अछि.

इलाज मे कोनो जटिलता अछि की?

कखनों-कखनों, सीएमवी रेटनाइटिस कें एंटीवायरल उपचारक कें कारण अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली बेसि प्रतिक्रिया द सकएय छै. एहि सं यूवेटिस नामक स्थिति भ सकैत अछि. यूवेटिस आँखिक दोसर भागक सूजन थिक । अइ सं आंख लाल भ सकएय छै, सूजन आ दर्द भ सकएय छै.

एकटा आओर बात ई जे, कखनो काल `(CMV) Retinitis` के लेल देल गेल दवाई बेअसर भ सकैत अछि (`Drug resistance`) । यदि एहन होयत छै, त `(CMV)` कें लेल अन्य उपचार छै जे `(Ganciclovir)` कें प्रतिरोधी छै, उदाहरण कें लेल. एहि मे `(लेफ्लुनोमाइड)` आ `(टी-लिम्फोसाइट इन्फ्यूजन)` शामिल अछि |

यदि अहां कें सीएमवी रेटनाइटिस भ जायत छै त की होयत छै? (परिणाम)

सबसँ नीक परिणाम तखन भेटैत अछि जखन रोगक जल्दी निदान भ' जाइत अछि आ इलाज जल्दी शुरू भ' जाइत अछि. यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त सीएमवी रेटाइनाइटिस कें दृष्टि कम भ सकएयत छै आ पूरा तरह सं अंधता तक भ सकएयत छै.

एकटा आओर गंभीर स्थिति जे सीएमवी रेटाइनाइटिस सं भ सकैत अछि ओ अछि रेटिना डिटैचमेंट. इ तखन होयत छै जखन अहां कें रेटिना ओय ऊतक सं अलग भ जायत छै जे ओकरा जगह पर राखय छै. ई बहुत गंभीर स्थिति अछि, मुदा एकरा सर्जरी सं ठीक कएल जा सकैत अछि.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें दृष्टि मे अचानक बदलाव कें अनुभव होएयत छै – उदाहरण कें लेल, अहां कें आंखक कें सामने कारी धब्बा देखनाय या आंखक मे दर्द कें अनुभव होएयत छै – त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लूं. रेटिना डिटैचमेंट एकटा मेडिकल इमरजेंसी छै.

यदि अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर छै, त नियमित रूप सं आंख कें जांच करनाय जरूरी छै, ताकि कोनों समस्या कें लक्षण बनएय सं पहिले ओकरा पकड़ल जा सकएय.

डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

अहां अपन डॉक्टर सं `(सीएमवी) रेटिनाइटिस` कें बारे मे अइ तरह कें सवाल पूछ सकय छी:

• हमरा कतेक दिन धरि वापस आबि क' देखाब' पड़त (`नियुक्ति`)?
• की हमरा कोनों खाद्य पदार्थ, पेय पदार्थ या गतिविधि सं बचबाक चाही?
• इलाज मे कतेक समय लागत?
• कोन परिस्थिति मे हमरा अहाँ केँ तत्काल देखबाक आवश्यकता होयत, वा इमरजेंसी मे जेबाक आवश्यकता होयत?
• हमर दृष्टि हानि के संग सामान्य रूप सं जीबय मे मदद करय लेल कोन-कोन संसाधन उपलब्ध अछि?
• की हम अइ बीमारी कें लेल क्लिनिकल ट्रायल मे सेहो भाग ल सकय छी?

सीएमवी रेटिनोपैथी आ एच.आई.वी रेटिनोपैथी मे की अंतर छै?

"रेटिनोपैथी" रेटिना के एकटा बीमारी अछि | "(CMV) Retinitis" आ "(HIV) Retinopathy" दुनू अहाँक रेटिना केँ नुकसान पहुँचा सकैत अछि आ दृष्टि हानि भ' सकैत अछि । यद्यपि,ई दूनू स्थिति दू तरहक वायरस के कारण होइत अछि । एच.आई.वी वायरस एच.आई.वी रेटिनोपैथी (जेकरा एच.आई.वी माइक्रोवास्कुलोपैथी सेहो कहल जायत छै) पैदा कयर सकएय छै. सीएमवी वायरस सीएमवी रेटनाइटिस कें कारण बनएयत छै.

इलाज कें मामला मे, `(CMV) Retinitis.` कें लेल एंटीवायरल दवाइयक देल जायत छै.मुदा, `(HIV Retinopathy)` कें आमतौर पर कोनों विशिष्ट उपचार कें आवश्यकता नहि होयत छै.

अंत मे मोन राखबाक बात

यदि अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर छै, त अहां लगातार अपन लक्षणक कें बारे मे सोचैत रहूं आ डॉक्टर सं मिलयत रहूं. एहि सबहक संग नियमित रूप सं आँखिक डॉक्टर लग जेबाक पड़ब एकटा झंझट बुझना जा सकैत अछि.

मुदा मोन राखू, जं `(CMV) Retinitis` भ जायत तं जतेक जल्दी निदान आ इलाज भ जायत, सफलताक संभावना ओतेक बेसी रहत. चूँकि `(CMV) Retinitis` के लक्षण ता धरि देखबा मे नहि आबि सकैत अछि जा धरि अहाँक दृष्टि नहि छूटि जायत, तेँ नियमित रूप सँ आँखिक जांच करब बहुत जरूरी अछि ।

अस्तु, अपन आँखिक ख्याल राखू, कारण दुनियाँ देखबाक लेल ई हमर सभक सबसँ मूल्यवान संसाधन अछि ।

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