की अहाँ सेहो लगातार प्यासल छी आ दिन मे करीब बीस बेर पेशाब करैत छी? की ई आर्जिनिन वासोप्रेसिन विकार / मधुमेह इन्सिपिडस अछि ?

अहाँकेँ सेहो असहनीय प्यास अछि की? की अहाँ के लगैत अछि जे अहाँ पर्याप्त पानि नहि पीबि सकैत छी? की अहां के सेहो दिन मे कतेको बेर बाथरूम जेबाक अछि, कखनो काल घंटा मे एक-दू बेर सेहो? यदि अहां कें बिना ठीक सं नींद कें पेशाब करय कें लेल रात मे उठय पड़य छै त इ हल्का मे लेनाय कें बात नहि छै. आइ हम एकटा दुर्लभ मुदा इलाज योग्य स्थितिक गप्प करय जा रहल छी जाहि मे एहने लक्षण देखबा मे अबैत अछि । पहिने एकरा ‘डायबिटीज इंसिपिडस’ कहल जाइत छलैक ।

आर्जिनिन वासोप्रेसिन विकार की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त इ स्थिति तखन होयत छै जखन अहां कें शरीर मे बेसि पेशाब पैदा भ रहल छै. मतलब जे अहां कें शरीर पर्याप्त पानी कें बरकरार रखय मे असमर्थ छै. एकर मुख्य कारण अछि आर्जिनिन वासोप्रेसिन (AVP) नामक हार्मोनक समस्या . डॉक्टर सब एहि हार्मोन के ``AVP`` एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) सेहो कहैत छथि . ई ``AVP`` हार्मोन हमरऽ किडनी के माध्यम स॑ शरीर म॑ तरल पदार्थ के मात्रा क॑ संतुलित रखै म॑ बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाबै छै ।

एहि परिस्थितिक मुख्य दू प्रकार अछि : १.

1. एवीपी के कमी (AVP-D): ई तखन होइत अछि जखन अहाँक शरीर मे AVP हार्मोन के पर्याप्त उत्पादन नहि होइत अछि ।

2. एवीपी रेजिस्टेंस (AVP-R): ई तखन होइत अछि जखन अहाँक किडनी एवीपी हार्मोन के प्रति ठीक स प्रतिक्रिया नहि दैत अछि । एकरऽ मतलब छै कि हार्मोन मौजूद होय के बावजूद किडनी एकरऽ उपयोग नै करै छै ।

एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?

एवीपी के कमी आ एवीपी प्रतिरोध के मुख्य लक्षण अछि :

• बेर-बेर पेशाब करएय कें आवश्यकता : एकर एकटा प्रमुख लक्षण छै की दिन मे ही नहि बल्कि रात मे सेहो पेशाब करएय कें लेल उठएय पड़एयत छै (Nocturia) .
• हल्का रंग या पानी वाला पेशाब कें अधिक मात्रा मे गुजरनाय : सामान्य रूप सं, व्यक्ति प्रतिदिन 1 सं 3 लीटर कें बीच पेशाब करएयत छै. मुदा, एहि स्थितिक व्यक्ति प्रतिदिन 20 लीटर धरि पेशाब क सकैत अछि । कल्पना करू जे ई कतेक अछि!
• अत्यधिक प्यास (Polydipsia): एहन महसूस करनाय जेना अहां अपन प्यास नहि बुझा रहल छी चाहे अहां कतबो पानि पीबी.

इ लक्षणक एकटा मजबूत संकेत छै की अहां कें शरीर मे कोनों चीज ठीक सं काज नहि कयर रहल छै. जल्द सं जल्द चिकित्सकीय सलाह लेब बहुत जरूरी अछि.

इ लक्षणक छोट बच्चाक कें कोना प्रभावित करएयत छै?

यदि इ स्थिति छोट बच्चाक मे होएयत छै, त लक्षणक मे किच्छू अलग भ सकएय छै. ओहि मे सँ किछु मे शामिल अछि : १.

• गंभीर निर्जलीकरण .
• कब्ज।
• उल्टी करब।
• बारम्बार बोखार।
• बहुत आकुल आ चिड़चिड़ा मनोवृत्ति देखबैत।
• विकास डगमगाब / पनपबा मे असफलता।

यदि शिशु या छोट बच्चाक मे इ लक्षण छै त ओकरा तुरंत डॉक्टर सं जरूर मिलबाक चाही.

ई आर्जिनिन वासोप्रेसिन विकार किएक होइत अछि ?

कारण अलग-अलग अछि, जे पहिने कहल गेल प्रकार पर निर्भर करैत अछि ।

एवीपी के कमी के कारण `(एवीपी-डी)`

पहिने केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस कहल जाइत छल , एकर कारण अछि हार्मोन आर्जिनिन वासोप्रेसिन (AVP) के कमी । ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि।

एकर कारण भ सकैत अछि:

• हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि (ई मस्तिष्क के महत्वपूर्ण भाग छै जे हार्मोन के नियंत्रित करै छै) के नुकसान । इ नुकसान सर्जरी या माथ मे चोट सं भ सकएय छै.
• किछु आनुवंशिक भिन्नता (Inherited gene variation) २.
• ट्यूमर के निर्माण .
• किछु चिकित्सा स्थितिक कारणेँ सूजन / ग्रेनुलोमा , जेना सार्कोइडोसिस वा क्षय रोग ।
• कखनो काल, कारण नहिं भेटि सकैत अछि (इडिओपैथिक) . मतलब जे लगभग आधा मरीज मे एकर कारण के बारे मे पता नहि चलैत अछि.

एवीपी प्रतिरोध के कारण (एवीपी-आर) २.

एहि प्रकार के पहिने नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस कहल जाइत छल . एहि स्थिति मे पिट्यूटरी ग्रंथि एवीपी हार्मोन उत्पन्न करैत अछि, मुदा किडनी एकरा प्रति ठीक सँ प्रतिक्रिया नहि दैत अछि ।

एकर कतेको कारण अछि : १.

• किछु आनुवंशिक परिवर्तन।
• मूत्रमार्ग अवरुद्ध ।
• किछु दवाई के दीर्घकालिक उपयोग , खास क लिथियम के .
• खून मे कैल्शियम के स्तर बढ़ब (Hypercalcemia) .
• खून मे पोटेशियम के स्तर कम (Hypocalemia) .

एकटा विशेष प्रकार जे गर्भावस्था कें दौरान होयत छै

एकरा गेस्टेशनल आर्जिनिन वासोप्रेसिन डिसऑर्डर (gAVP-d) कहल जाइत छैक । ई बहुत दुर्लभ अछि। गर्भावस्था कें दौरान नाल मे एकटा एहन एंजाइम कें बेसि उत्पादन होयत छै जे हार्मोन एवीपी कें तोड़य छै.

अहां कें इ स्थिति कें संभावना बेसि छै, कोनों कारण सं :

• यदि अहां जुड़वा बच्चा या ओय सं बेसि बच्चाक कें ल क जा रहल छी .
• यदि अहां कें कोनों एहन स्थिति छै जे लिवर कें कार्य कें प्रभावित करएयत छै, जेना प्रीक्लैम्पसिया या HELLP सिंड्रोम .

नीक खबर इ छै की इ `gAVP-d` स्थिति आमतौर पर बच्चा कें जन्म कें दू सं तीन सप्ताह बाद दूर भ जायत छै.

एहि स्थितिक की जटिलता अछि ?

एवीपी-डी आ एवीपी-आर के मुख्य जटिलता अछि निर्जलीकरण , जे शरीर के काज करय लेल आवश्यक तरल पदार्थ आ इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान अछि |

आमतौर पर अहां जरूरत सं बेसि पानि पी क अपन पेशाब कें उत्पादन कें नियंत्रित कयर सकय छी, मुदा अगर अहां नहि पीबि सकय छी त अहां बहुत जल्दी निर्जलीकरण भ सकय छी.

निर्जलीकरण जानलेवा भ सकएयत छै. यदि अहां कें निर्जलीकरण कें लक्षण छै, जेना चक्कर आनाय, मतली या अत्यधिक थकान, त जल्द सं जल्द नजदीकी अस्पताल मे जाऊं.

डाक्टर एकर पता कोना लगाबैत छथि?

चूँकि बेर-बेर प्यास आ पेशाब अन्य सामान्य स्थितिक कारण भ सकैत अछि, तें चिकित्सक `एवीपी-डी` वा `एवीपी-आर` केर निदान करबा काल पहिने अन्य स्थिति केँ खारिज क' दैत छथि । यदि अहां कें इ लक्षण छै त संभव छै कि अहां कें डॉक्टर कईटा जांच कें आदेश देथिन.

अइ स्थिति कें निदान करएय कें समय इ निर्धारित करनाय आवश्यक छै की इ `एवीपी-डी` छै या `एवीपी-आर` आ एकर कारण की छै.

निदानात्मक परीक्षण

• जल अभाव परीक्षण : एवीपी-डी या एवीपी-आर कें निदान कें इ सब सं विश्वसनीय तरीका छै. अइ परीक्षण कें दौरान अहां कें बारीकी सं निगरानी कैल जेतय, कियाकि अइ सं निर्जलीकरण भ सकएयत छै. एहि परीक्षण मे कतेको घंटा धरि कोनो तरल पदार्थ नहि पीब आ देखब जे अहाँक शरीर केहन प्रतिक्रिया दैत अछि । यदि अहां कें इ स्थिति छै त अहां कें बेसि मात्रा मे पानीदार, हल्का रंग कें पेशाब गुजरएयत रहतय. यदि अहां कें इ स्थिति नहि छै त अहां कें केवल थोड़ेक मात्रा मे गाढ़, गहरे पीयर रंग कें पेशाब गुजरतय.
• कोपेप्टिन रक्त परीक्षण : कोपेप्टिन हार्मोन एवीपी के उपोत्पाद अछि ।
• ब्लड ग्लूकोज टेस्ट : ई डायबिटीज मेलिटस केरऽ जांच लेली करलऽ जाय छै, जेकरऽ लक्षण भी ऐन्हऽ ही होय छै ।
• मूत्र विश्लेषण : एहि सँ मूत्र मे ऑस्मोलालिटी ( मूत्रक एकाग्रता) आ कीटोन केर परीक्षण होइत अछि ।
• इमेजिंग टेस्ट जेना एमआरआई स्कैन (एमआरआई - मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) : ई सब ई देखबाक लेल कयल जाइत अछि जे पिट्यूटरी ग्रंथि वा हाइपोथैलेमस केँ कोनो तरहक क्षति भेल वा नहि ।

इ `एवीपी-डी` आ `एवीपी-आर` कें कोना व्यवहार कैल जायत छै?

इलाज अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां कें पास `एवीपी-डी` छै या `एवीपी-आर`. चाहे कोनों इलाज हो, निर्जलीकरण सं बचय कें लेल भरपूर पानी पीनाय जरूरी छै.

एवीपी-डी (कमी) उपचार

एवीपी-डी के मुख्य इलाज डेस्मोप्रेसिन छै. ई एकटा एहन दवाई अछि जे हार्मोन एवीपी के समान काज करैत अछि । एकरा अलग-अलग रूप मे (जैना, नाक कें स्प्रे कें रूप मे, गोली कें रूप मे) लेल जा सकएय छै.

डेस्मोप्रेसिन कें उपयोग कखनों-कखनों दुर्लभ गर्भावस्था कें स्थिति ``(gAVP-d)'' कें लेल कैल जायत छै. मुदा, कखनों-कखनों गर्भावस्था कें दौरान एकरा बेसि पानि पीला सं नियंत्रित कैल जा सकएय छै.

एवीपी-आर (प्रतिरोध) उपचार

`एवीपी-आर` के इलाज कनि जटिल अछि। कखनो काल कतेको तरीका के एक संग प्रयोग करय के जरूरत पड़ैत अछि. उदाहरण लेल:

• थिआजाइड मूत्रवर्धक(हालांकि ई एक प्रकार के दवाई छै जे पेशाब बढ़ाबै छै, लेकिन ई स्थिति में अलग तरह के काम करै छै)
• नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) २.

यदि `AVP-R` स्थिति कोनों दवाई कें कारण छै जे अहां खा रहल छी, त अहां कें डॉक्टर अहां कें कोनों अन्य दवाई पर बदल क स्थिति कें इलाज कयर सकएय छै.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें `AVP-D` या `AVP-R` छै, त सलाह कें लेल नियमित रूप सं अपन डॉक्टर सं मिलनाय बहुत जरूरी छै. अइ तरह सं अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें निगरानी कें लेल जांच कयर सकय छै आ इ सुनिश्चित कयर सकय छै की अहां कें इलाज सही ढंग सं काज कयर रहल छै.

अहां कें अपन डॉक्टर सं इ सवाल पूछनाय सहायक भ सकएयत छै:

• हमरा लग `एवीपी-डी` अछि वा `एवीपी-आर`?
• एकर की कारण अछि ?
• की इ पुरान (दीर्घकालिक) स्थिति छै या अस्थायी?
• हमरा लग कोन-कोन इलाज के विकल्प अछि?
• दिन मे कतेक पानि पीब।
• एहि स्थिति केँ संभालबाक लेल हम आओर की क' सकैत छी?
• की हमर परिवार कें सेहो आर्जिनिन वासोप्रेसिन विकार कें खतरा छै?

यदि हमरा लग `एवीपी-डी` या `एवीपी-आर` अछि त हम की आशा क सकैत छी?

`एवीपी-डी` आ `एवीपी-आर` शर्तक कें लेल दृष्टिकोण (परिणाम) सामान्यतया नीक छै. यदि अहां उचित इलाज करय छी आ पर्याप्त पानि पीबैत छी त अहां कें कोनों गंभीर समस्या नहि होबाक चाही.

मुदा, एहि लोक सभ मे जटिलताक खतरा बेसी रहैत छनि:

• बेबीज
• 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोग
• किच्छू मानसिक स्वास्थ्य स्थितियक या विकासात्मक विकलांग लोगक

इ लोगक कें अपन प्यास कें पहचानएय मे दिक्कत भ सकएय छै, या ओकरा पर कार्रवाई करएय मे असमर्थ भ सकएय छै.

आब एकरा ‘डायबिटीज इंसिपिडस’ किएक नहि कहल जाइत छैक ?

2022 म॑ कई चिकित्सा संगठन न॑ `डायबिटीज इंसिपिडस` के नाम बदली क॑ `आर्जिनिन वासोप्रेसिन के कमी` आरू `आर्जिनिन वासोप्रेसिन प्रतिरोध` करै के फैसला करलकै । एकरऽ मुख्य कारण छेलै `मधुमेह` शब्द स॑ पैदा होय वाला भ्रम आरू एकरऽ स्वास्थ्य प॑ पड़ै वाला प्रतिकूल प्रभाव ।

जखन बेसी लोक बस "मधुमेह" कहैत छथि, तखन हुनकर मतलब मधुमेह मेलिटस होइत छनि . एकर कारण ब्लड शुगर केरऽ स्तर अधिक होय छै । एकर लक्षण सेहो अछि जेना बेर-बेर प्यास आ पेशाब। मुदा, ई `एवीपी-डी` आ `एवीपी-आर` (पहिने `डायबिटीज इंसिपिडस` कहल जाइत छल) केर स्थिति सँ बहुत बेसी आम अछि । संगहि, मधुमेह मेलिटस के इलाज `AVP-D` आ `AVP-R` के इलाज स एकदम अलग अछि |

"मधुमेह" शब्द यूनानी शब्द "मधुमेह" सँ बनल अछि, जकर अर्थ होइत अछि "गुजरब" । ओहि नामक प्रयोग एहि लेल कयल गेल अछि जे मधुमेह जकाँ शरीर मे तरल पदार्थ बहुत जल्दी गुजरैत अछि, जे आर्जिनिन वासोप्रेसिन केर एहि विकारक मे होइत अछि ।

अंत मे कहय पड़त... (टेक-होम मैसेज)

यदि अहां कें `AVP-D` (arginine vasopressin deficiency) या `AVP-R` (arginine vasopressin resistance) छै, त अहां कें इ महसूस भ सकय छै की अहां अपन जीवन कें अधिकांश समय बाथरूम मे बिताबैत छी, चाहे अहां कतबो पानि पीबी, अपन प्यास बुझाबय मे असमर्थ छी. मुदा नीक खबर ई अछि जे एहि हालात पर काबू कएल जा सकैत अछि.

अहां कें डॉक्टर एकटा इलाज कें योजना बनायत जे अहां कें लेल काज करतय, आ इहो बतायत की अहां कें हाइड्रेटेड रहय कें लेल प्रतिदिन कतेक पानी पीवय कें जरूरत छै. घबराब नहि। अपन डॉक्टर के सहयोग आ मार्गदर्शन प्राप्त करू। मोन राखू, ई "मधुमेह" नहिं थिक. यही कारण छै कि एकरऽ सही निदान आरू इलाज करना जरूरी छै । अहाँ असगर नहि छी, जानकारी मे रहू, आ मजबूत रहू।

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