की अहां कें नवजात बच्चा कें त्वचा आ ठोर कनिक नील रंग कें देखाय छै? की ओकरा साँस लेबा मे कनि परेशानी भ' रहल बुझाइत छैक? आकि किछु दूध पीबैत काल खूब पसीना बहैत छैक? एहि सभ केँ खाली संयोग नहि बुझि खारिज करू। कखनों-कखनों इ कोनों दिल कें स्थिति कें संकेत भ सकएय छै, जइ सं अहां कें बच्चा पैदा होएयत छै. आइ हम एकटा दुर्लभ हृदय स्थिति के बात क रहल छी जेकरा बारे में अहाँ के एकटा अभिभावक के रूप में निश्चित रूप स अवगत रहबाक चाही। जे डबल आउटलेट राइट वेंट्रिकल, या संक्षेप मे डीओआरवी।
सीधा शब्द मे कहल जाय त डबल आउटलेट राइट वेंट्रिकल (DORV) की छै?
एकरा समझै लेली सबसें पहल॑ ई सोची जाय कि स्वस्थ दिल केना काम करै छै । हमर सभक हृदय एकटा छोट सन घर जकाँ अछि जाहि मे चारि कोठली अछि। दू टा ऊपरका कोठली आ दू टा निचला कोठली। नीचाँक दूटा पैघ, मजबूत कोठलीकेँ निलय कहल जाइत छैक । एकटा दहिना कात (दाहिना निलय), आ दोसर बामा कात (बामा निलय) ।
आमतौर पर इएह होयत छै:
- मुख्य रक्त वाहिका जे ऑक्सीजन सं कम, "गंदा" रक्त फेफड़ा धरि पहुँचबैत अछि, फुफ्फुसीय धमनी, दाहिना निलय सं शुरू होइत अछि .
- सबसँ पैघ रक्त वाहिका महाधमनी बामा निलय सँ शुरू होइत अछि, जे "स्वच्छ" रक्त केँ ल' जाइत अछि जे फेफड़ा सँ ऑक्सीजन प्राप्त भ' गेल अछि, पूरा शरीर मे ।
बड्ड नीक-नीक अछि ने? प्रत्येक कोठली मे एकटा पैघ ट्यूब।
आब डीओआरवी क मामला मे इ आदेश बाधित भ गेल अछि। डीओआरवी कें शिशु मे, हम जे मुख्य रक्त वाहिकाक जिक्र केलहुं, ओकर दुनू मुख्य वाहिका, फुफ्फुसीय धमनी आ महाधमनी, या त पूर्ण रूप सं या आंशिक रूप सं दाहिना निलय सं जुड़ल होयत छै. तखन, बामा निलय या त कोनो मुख्य रक्त वाहिका सं नहिं जुड़ल रहैत अछि, या मात्र एकटा बहुत छोट भाग सं जुड़ल अछि.
सीधा शब्दऽ में कहलऽ जाय त॑ महाधमनी, जे पूरा शरीर में ऑक्सीजनयुक्त रक्त पहुँचै छै, आरू फुफ्फुसीय धमनी, जे डिऑक्सीजनयुक्त रक्त क॑ फेफड़ा में पहुँचै छै, दोनों एक ही जगह, दाहिना निलय स॑ उत्पन्न होय छै । ई जन्मजात हृदय रोग अछि ।
एहि सँ दू टा प्रश्न उठैत अछि : १.
1. ऑक्सीजन सं भरपूर, साफ खून जे शरीरक अन्य भाग मे जेबाक आवश्यकता होइत छैक, ओ ऑक्सीजन संपन्न, अशुद्ध रक्त मे मिलि जाइत छैक ।
2. जरूरत स बेसी खून फेफड़ा स पंप भ रहल अछि। एहि सँ हृदय आ फेफड़ा दुनू पर बहुत तनाव पड़ैत अछि । समय कें साथ इ अंगक कें क्षतिग्रस्त भ सकएय छै.
डीओआरवी कें साथ आओर की समस्या देखल जा सकएय छै?
डीओआरवी कें शिशुअक कें कखनों-कखनों जन्म कें समय अन्य जटिलताक कें अनुभव होयत छै. एहि मे सँ किछु मे शामिल अछि : १.
- सिलिअरी डिसफंक्शन : बच्चा कें श्वसन तंत्र कें बहुत नाजुक, रोम जैना भागक कें कार्यक्षमता मे समस्या.
- विषमलिंगी : १.छाती आ पेट मे बच्चा कें अंगक कें स्थिति सामान्य रूप सं ओय जगहक कें अलावा अन्य जगहक पर होयत छै.
- आंत कें गलत घुमाव : बच्चा कें आंत कें असामान्य मोड़.
- फुफ्फुसीय संकुचन : दाहिना निलय आ फुफ्फुसीय धमनी के बीच के वाल्व के संकुचन या संकुचन |
- वेंट्रिकुलर हाइपोप्लासिया : हृदयक एक वा दुनू कक्ष सामान्यसँ छोट होइत अछि ।
की डीओआरवी कें अलग-अलग प्रकार छै? एहि सभक भेद कोना कयल जा सकैत अछि ?
हँ, डीओआरवी केर कतेको प्रकार होइत छैक । ई वर्गीकरण एकटा बहुत महत्वपूर्ण बात द्वारा निर्धारित होइत अछि | अर्थात डीओआरवी कें लगभग हर बच्चा मे दिल कें दूनू कक्षक कें बीच दीवार मे छेद सेहो होयत छै (वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट - वीएसडी) । एहि छेद सँ दुनू कोठलीक बीच खून आगू-पाछू नहि बहय पड़ैत छैक ।
डॉक्टर डीओआरवी कें वर्गीकरण अइ आधार पर करएयत छै की वीएसडी या छेद कतय स्थित छै.
| डीओआरवी प्रकार | सरल व्याख्या |
|---|---|
| सबएओर्टिक वीएसडी के साथ डीओआरवी | हृदय केरऽ छेद (VSD) महाधमनी केरऽ नीचे स्थित होय छै । |
| उपफुफ्फुसीय वीएसडी (Taussig-Bing) के साथ DORV | हृदय मे छेद फुफ्फुसीय धमनी के नीचा रहैत अछि | एकरा टौसिग-बिंग कंडीशन सेहो कहल जाइत अछि । |
| दोगुना प्रतिबद्ध वीएसडी के साथ डीओआरवी | ई छेद दुनू प्रमुख रक्त वाहिका (Aorta and Pulmonary Artery) के नीचा स्थित होइत अछि । |
| गैर प्रतिबद्ध (दूरस्थ) वीएसडी के साथ डीओआरवी | छेद एहि दुनू प्रमुख रक्त वाहिका सँ बहुत दूर, एहन स्थान पर स्थित अछि जकर कोनो संबंध नहि अछि । |
इलाज कें योजना बनावा कें लेल इ ठीक सं जाननाय की इ कोन प्रकार कें छै.
मम्मी पापा, एहि लक्षण सब स सावधान रहू!
डीओआरवी कें लक्षण आमतौर पर जन्म कें बाद पहिल किच्छू दिन या सप्ताहक कें भीतर देखएयत छै. अहाँकेँ एहि सभसँ बहुत सावधान रहबाक चाही।
| लक्षण | एकर की मतलब? |
|---|---|
| नील रंग (सियानोसिस) २. | बच्चा कें त्वचा, ठोर या नाखून नील या बैंगनी भ सकएय छै. एकर कारण खून मे ऑक्सीजन के कमी अछि। |
| साँस लेबा मे दिक्कत | जोर सं, तेजी सं सांस लेनाय (टैचीप्निया) या सांस कें तकलीफ महसूस करनाय. |
| भोजन/पीबय मे दिक्कत | दूध पीबय के इच्छा नहिं, आ कनि पीबय के बादो किछु समय बाद रुकि जायब. एहि सं वजन मे सेहो कमी आबि सकैत अछि. |
| हृदय गुनगुनाहट | जखन डाक्टर स्टेथोस्कोपसँ हृदयक जाँच करैत छथि तँ हृदयक धड़कनक अतिरिक्त एकटा अलग आवाज सुनबामे अबैत छनि । |
| तेज हृदय धड़कन (Tachycardia) २. | हृदय गति 100 धड़कन प्रति मिनट स तेज। |
| अत्यधिक पसीना बहना | बच्चा कें बहुत पसीना बहएयत छै, खासकर स्तनपान कराएय कें समय. |
| असामान्य नींद आना | बच्चा सदिखन नींद आ बेजान रहैत अछि। |
एहि स्थितिक कारण की होइत छैक ? कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि?
दरअसल, शोधकर्ता कए एखन धरि डीओआरवी क कोनो निश्चित कारण नहि भेटल अछि । लेकिन, ई पता चललै छै कि ई स्थिति वाला लगभग 50% शिशु के गुणसूत्र, हमरऽ आनुवंशिक जानकारी (DNA) के हिस्सा म॑ कोनों तरह के बदलाव होय छै ।
मुदा ई बात मोन राखू। ई अहाँक कोनो दोष नहि, अहाँक कोनो दोष नहि। तेँ कहियो एहि पर नहि सोचू आ अपना केँ दोषी ठहराउ।
यदि डीओआरवी कें सही इलाज नहि कैल जायत छै त समय कें साथ जटिलताक कें विकास भ सकएय छै.
- हृदय गति अनियमितता (अतालता) २.
- हृदय वाल्व के मुद्दे
- हृदय विफलता
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
- हृदय के भीतरी आस्तर के संक्रमण (Endocarditis) २.
डॉक्टर डीओआरवी कें स्थिति कें निदान कोना करएयत छै?
कखनों-कखनों, बच्चा कें जन्म सं पहिले ही, अहां कें गर्भावस्था कें दौरान स्कैन कें दौरान, अइ प्रकार कें हृदय रोग कें पता लगाएल जा सकएय छै. एकरा कें लेल उपयोग कैल जाय वाला विशेष स्कैन कें ``भ्रूण इकोकार्डियोग्राम'' कहल जायत छै.
यदि इ संभव नहि छै त डॉक्टर कें तखनहि शक होयत जखन जे लक्षण हम पहिने बात करलौं, ओ लक्षण बच्चा कें जन्म कें बाद दिखाई देतय. तखन बच्चाक जांच करताह।
- इ देखएय कें लेल की बच्चा कें त्वचा नीला भ रहल छै या नहि.
- हृदय कें स्टेथोस्कोप सं सुनल जायत छै आ कोनों असामान्य आवाज (गुनगुनाहट) कें जांच कैल जायत छै.
- पल्स ऑक्सीमेट्री एकटा एहन परीक्षण छै जे बच्चा कें आंगुर या कान पर एकटा छोट क्लिप जैना उपकरण लगा क बच्चा कें खून मे ऑक्सीजन कें मात्रा कें मापएयत छै. इ एकटा साधारण परीक्षण छै जे बच्चा कें चोट नहि पहुंचाएयत छै.
एहि प्रारंभिक परीक्षणक बाद निदानक पुष्टिक लेल कतेको आओर जांच कयल जा सकैत अछि ।
- गैर-आक्रामक इमेजिंग परीक्षण: बच्चा कें शरीर सं बाहर कैल गेल सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन, आ एक्स-रे.
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG या EKG): एकटा दर्द रहित परीक्षण जे हृदय के विद्युत गतिविधि के मापैत अछि ।
- इकोकार्डियोग्राम (echo): ई हृदयक स्कैन जकाँ होइत अछि । ई ध्वनि तरंग के उपयोग करी क॑ हृदय के बारे म॑ सब कुछ साफ-साफ देखै छै, जेकरा म॑ ओकरऽ आकार, कार्य आरू ओकरऽ रक्त वाहिका केना जुड़लऽ छै ।
- कार्डियक कैथेटरीकरण : अइ मे बच्चा कें ग्रोइन या बांह मे एकटा रक्त वाहिका कें माध्यम सं हृदय मे एकटा बहुत पतली ट्यूब (कैथेटर) डालल जायत छै, ताकि हृदय कें दबाव, ऑक्सीजन कें स्तर आ संरचना कें बारे मे बहुत सटीक जानकारी प्राप्त कैल जा सकएय.
चिन्ता जुनि करू, एकर इलाज सेहो अछि! - सर्जरी के बारे में जानैत छी
डीओआरवी कें लगभग हर बच्चा कें जीवन कें पहिल साल कें भीतर खुला दिल कें सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै. ई बात अहाँकेँ डरावना लागत। जे सामान्य बात अछि। मुदा मोन राखू, आजुक मेडिकल टेक्नोलॉजी सं ई सर्जरी बहुत सफलतापूर्वक कयल जा सकैत अछि.
सर्जरी कें बारे मे निर्णय लेवा कें समय अहां कें डॉक्टर आ कार्डियक सर्जन कईटा कारक पर विचार करतय.
- बच्चा कें डीओआरवी प्रकार की छै?
- चाहे बच्चा कें दिल या अन्य अंगक मे कोनों अन्य समस्या छै.
- बच्चा के समग्र स्वास्थ्य।
अनेक प्रकारक सर्जरी होइत अछि जे आमतौर पर कयल जाइत अछि ।
- इंट्रावेंट्रिकुलर रिपेयर : एहि प्रक्रिया मे सर्जन एकटा विशेष पैच क उपयोग कए वीएसडी या हृदय मे छेद क माध्यम स सुरंग बनबैत छथि । ई सुरंग बामा निलय स॑ महाधमनी म॑ खून केरऽ प्रवाह लेली एगो रास्ता बनाबै छै ।
- द्विनिलय मरम्मत या धमनी स्विच : यदि बच्चा कें दूनू निलय कें स्थिति नीक छै आ डीओआरवी सबपल्मोनरी वीएसडी (टौसिग-बिंग) प्रकार कें छै, त सर्जन महाधमनी कें हटावय आ ओकरा बायां निलय सं जोड़य कें लेल सर्जरी कयर सकय छै.
- यूनिवेंट्रिकुलर रिपेयर (Fontan operation): यदि DORV बहुत जटिल छै, त सर्जन अइ सर्जरी कें सिफारिश कयर सकएयत छै. एहि मे शरीरक निचला भाग सं ऑक्सीजन सं कम खून के सीधा फेफड़ा दिस निर्देशित करब शामिल अछि. ई एकटा जटिल सर्जरी अछि जाहि मे कतेको चरण शामिल अछि ।
कोनों हृदय सर्जरी कें साथ जोखिम छै. एहि मे रक्तस्राव, खूनक थक्का, संक्रमण, आ बेहोशीक समस्या शामिल अछि । मुदा डॉक्टर एहि जोखिम के कम सं कम करय के पूरा कोशिश करैत छथिन्ह.
सर्जरी के बाद जीवन केहन होयत?
सर्जरी कें बाद बच्चा कें एक सप्ताह या ओय सं बेसि समय तइक अस्पताल मे रहएय कें जरूरत होयत. समय कें लंबाई कैल गेल सर्जरी कें प्रकार आ बच्चा कें स्थिति कें आधार पर अलग-अलग होयत.
महत्वपूर्ण बात इ छै की सर्जरी कें बाद डीओआरवी कें अधिकांश शिशु स्वस्थ, सामान्य वयस्क जीवन जी सकएय छै.
मुदा एकटा बात मोन राखब जे DORV सर्जरी भेल व्यक्ति के जीवन भरि कार्डियोलॉजिस्ट के देखरेख में रहय पड़तनि. निर्धारित समय पर जाँच करय लेल जायब आ आवश्यक जांच करब अनिवार्य अछि।
किछ लोगक कें सर्जरी कें सालक बाद सेहो दिल कें धड़कन अनियमित या दिल कें समस्या भ सकएय छै, अइ कें लेल हमेशा अपन स्वास्थ्य कें ध्यान रखनाय जरूरी छै.
डाक्टर स कहिया देखबाक चाही आ कखन ईटीयू मे जेबाक चाही
सर्जरी कें बाद सेहो अपन बच्चा पर पूरा नजर राखूं. यदि निम्नलिखित लक्षण देखाय पड़य त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
- यदि अहां कें दिल कें धड़कन असामान्य, तेज या धड़कन महसूस होयत छै.
- यदि अहां कें छाती मे दर्द या सांस लेवा मे दिक्कत होएयत छै (ई दिल कें दौरा कें लक्षण भ सकएय छै)।
निम्नलिखित मामलाक मे बच्चा कें बिना कोनों देरी कें नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे ल जाऊं.
यदि अहां कें बच्चा कें सांस लेवा मे बहुत दिक्कत भ रहल छै आ/अथवा ओकर नाखून, ठोर या त्वचा ध्यान देवय वाला नील रंग कें छै, त तुरंत ईटीयू मे जाऊं !
अपन डॉक्टर सं पूछय कें लेल महत्वपूर्ण सवाल
जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें बच्चा कें डीओआरवी छै तखन बहुत सवाल उठनाय सामान्य छै. अपना लग किछु नहि राखू। अपन डॉक्टर स सब किछु पूछू आ बुझा दियौ। एहि ठाम किछ सवाल अछि जे अहां पूछि सकय छी.
1. हमर बच्चा कें कोन प्रकार कें डीओआरवी छै?
2. अहाँ कोन तरहक सर्जरी करय चाहैत छी ?
3. सर्जरी कहिया करबाक चाही ?
4. सर्जरी के की जोखिम छै ?
5. सर्जरी नहि करबाक की जोखिम अछि ?
6. की एहि सर्जरी के बाद हमर बच्चा के बेसी सर्जरी के जरूरत पड़त?
7. की हमर बच्चा के जीवन भरि दवाई लेबय पड़त?
जखन एहि तरहक प्रश्न पूछि कए सब किछु ठीक स बूझि जाएब तखन बिना कोनो डर कए सुसूचित निर्णय ल सकब।
टेक-होम मैसेज
- डबल आउटलेट राइट वेंट्रिकल (DORV) एकटा गंभीर, मुदा इलाज योग्य, जन्मजात हृदय संबंधी स्थिति छै.
- चूँकि एहि स्थितिक सही कारण अज्ञात अछि, तेँ कहियो ई नहि मानू जे एकटा अभिभावकक रूप मे एहि मे अहाँक गलती अछि ।
- जल्दी निदान आ समय पर सर्जरी सं बच्चाक कें स्वस्थ, लंबा जीवन जीएय कें मौका मिलएयत छै.
- सर्जरी के बाद जीवन भर कार्डियोलॉजिस्ट के देखरेख में रहना अनिवार्य अछि.
- आपातकालीन चेतावनी संकेतक कें लेल हमेशा सतर्क रहूं जेना सांस लेवय मे गंभीर दिक्कत आ नीली त्वचा. ऐहन मे बच्चा कें तुरंत आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे ल जाऊं.
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