की अहां कें नवजात बच्चा दूध पीएय कें ठीक बाद उल्टी करएयत छै? उल्टी हरियर-पीयर होइत अछि ? एकटा माँ के रूप में एहि तरहक किछु देखि कs बहुत डरा जायब सामान्य बात अछि। मुदा कखनो काल एकर कारण ‘ड्यूओडेनल एट्रेसिया’ नामक स्थिति भ’ सकैत अछि, जकर बात आइ हम सभ क’ रहल छी । ई नाम सुनि डरब नहि। इ एकटा एहन स्थिति छै जेकर इलाज आ पूरा तरह सं ठीक कैल जा सकएय छै. सब किछु पर सरल आ स्पष्ट गप्प करी।
ग्रहणी एट्रेसिया की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त एकर मतलब छै की जन्म कें समय हमर बच्चा कें छोट आंत कें शुरु आत मे यानी ग्रहणी कें कोनों हिस्सा मे रुकावट भ जायत छै. एकरा ओहिना सोचू जेना पानिक पाइप बीच मे फँसि गेल हो। बच्चा जे दूध पीयत छै, ओकर पेट मे गेलाक कें बाद ओकरा पचएय कें लेल आंत मे नीचा जाय कें जरूरत होयत छै. मुदा एहि रुकावट के कारण दूध आ पाचन के रस ओतय सं नहिं गुजरि सकैत अछि. ताहि लेल बच्चा उल्टी करैत अछि।
ई जन्मजात स्थिति थिक . एकर मतलब छै की इ समस्या तखन होयत छै जखन बच्चा गर्भ मे रहएयत छै. कखनों-कखनों, अइ स्थिति कें शिशुअक कें स्वास्थ्य संबंधी अन्य समस्याक कें सेहो भ सकएय छै, जेना हृदय रोग या डाउन सिंड्रोम.
ओना त इ गंभीर स्थिति छै, मुदा अगर जल्दी निदान आ इलाज कैल जाय त एकर बहुत सफलतापूर्वक इलाज कैल जा सकएय छै . सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की बच्चा कें जल्दी सं जल्दी चिकित्सकीय देखभाल कराएल जै.
की एकर अलग-अलग प्रकार अछि?
हँ, एहि रुकावट केर मुख्य रूप सँ कतेको प्रकार होइत छैक, ई एहि बात पर निर्भर करैत छैक जे ई कोना होइत छैक । एहि सभ सं बेसि चिंता करय के जरूरत नहिं, मुदा ई जानब नीक रहत जे अहां के डॉक्टर एहि बारे मे बात करैत छथिन्ह कि नहिं.
| प्रकार | सरलतापूर्वक बुझाओल गेल |
|---|---|
| प्रकार 1 | आंत के भीतर के हिस्सा कोनो पातर झिल्ली जैसनऽ चीज स॑ अवरुद्ध होय जाय छै । जेना झिल्लीसँ झाँपल नली। |
| प्रकार 2 | आंतक दुनू भाग अलग-अलग होइत अछि, मुदा तार जकाँ किछुसँ जुड़ल अछि । |
| प्रकार 3 | आंतक दुनू भाग एकदम अलग-अलग होइत अछि, दुनूक बीच कोनो संबंध नहि होइत अछि । |
| ग्रहणी के संकुचन | एहि स्थिति मे आंत पूर्ण रूप सँ अवरुद्ध नहि होइत अछि, मुदा ओ भाग बहुत संकीर्ण भ गेल अछि, जाहि सँ भोजनक गति मे बाधा उत्पन्न होइत अछि । |
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
एहि विशेषता सभक प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि ।
अधिकतर समय इ लक्षण बच्चा कें जन्म कें बाद पहिल किच्छू घंटाक कें भीतर देखएयत छै.
- उल्टी : ई मुख्य लक्षण अछि । बच्चा कें पहिल बेर दूध पिलाएय कें बाद इ भ सकएय छै. इ उल्टी हरियर, पीला या हल्का भूरा रंग कें भ सकएय छै. जँ एकर इलाज नहि कएल जाए तँ उल्टी बढ़ि जाएत।
- पेट के ऊपरी भाग में सूजन : आंत में रुकावट के कारण भोजन आ तरल पदार्थ जमा भ जाइत अछि, जाहि सं पेट के ऊपरी भाग पेट फूलल देखाइत अछि ।
- जन्म के समय कम वजन।
- कब्ज।
- पीलिया : आँखि आ त्वचा पीयर भ’ जाइत अछि।
कखनों-कखनों, यदि आंत कें रुकावट पूरा नहि होएयत छै (आंशिक रुकावट), मतलब केवल कम मात्रा मे रुकावट होएयत छै, त इ लक्षणक बच्चा मे किच्छू महीना कें बाद या बचपन कें दौरान सेहो दिखाई द सकएय छै.
ई कियैक भ' रहल अछि? कारण की अछि ?
ई वास्तव में एकटा बहुत जटिल प्रक्रिया के परिणाम छै। जखन बच्चा गर्भ मे बढ़एयत छै, लगभग 5-6 सप्ताह, तखन ग्रहणी पहिले एकटा मोट नली कें रूप मे बनएयत छै. तखन, ओहि नली के भीतर के कोशिका धीरे-धीरे मरि जाइत अछि, जाहि सं एकटा खोखला नली बनैत अछि. एकरा `(एपोप्टोसिस)` कहल जाइत अछि |
यदि कोनों तरह सं इ कोशिका मर जायत छै आ खाली ट्यूब बनय कें प्रक्रिया सही ढंग सं नहि होयत छै त रुकावट भ जायत छै. जेकरा ग्रहणी केरऽ एट्रेसिया कहलऽ जाय छै । यदि ई प्रक्रिया पूरा नहिं भ गेल आ आधा रास्ता पर बंद भ जायत त ग्रहणी स्टेनोसिस (आंत के संकुचन) सन स्थिति भ जायत अछि ।
डाक्टर एहि स्थितिक निदान कोना करैत छथि ?
बच्चा कें जन्म सं पहिले या ओकर बाद अइ स्थिति कें निदान कैल जा सकएय छै.
प्रसव पूर्व निदान
गर्भावस्था कें दौरान स्कैन सं अइ बारे मे सुराग मिल सकएय छै.
- भ्रूण अल्ट्रासाउंड : १.अहां कें नियमित स्कैन कें दौरान, यदि डॉक्टर अहां कें बच्चा कें पेट मे "डबल बबल" देखएयत छै, मतलब पेट आ गर्भाशय कें पहिल भाग तरल पदार्थ सं भरल छै, त इ संदिग्ध भ सकएय छै. संगहि, यदि बच्चा कें आसपास एम्नियोटिक द्रव (polyhydramnios) बेसि होएयत छै, त इ सेहो अइ स्थिति कें संकेत भ सकएय छै. एकर कारण छै की बच्चा सामान्य रूप सं अइ तरल पदार्थ कें किच्छू निगलएयत छै, मुदा आंत मे रुकावट कें कारण इ निगलएय मे असमर्थ छै.
- भ्रूण कें एमआरआई : यदि स्कैन स्पष्ट नहि होएयत छै त कखनों-कखनों एमआरआई कैल जा सकएय छै.
यदि एकर शंका छै त डॉक्टर डाउन सिंड्रोम जैना गुणसूत्रक कें असामान्यताक कें जांच कें लेल एम्नियोसेन्टेसिस जैना जांच कें सिफारिश सेहो कयर सकय छै.
बच्चा कें जन्म कें बाद (Postnatal Diagnosis) 1.1.
बच्चा कें जन्म कें बाद ही इ स्थिति कें निश्चित रूप सं निदान कैल जायत छै.
- पेट कें एक्स-रे : एक्स-रे जांच मे पहिने कहल गेल "डबल बबल साइन" स्पष्ट रूप सं देखल जायत छै. मतलब जे पेट आ ग्रहणी हवा स भरल रहैत अछि, जखन कि नीचा आंत मे हवा नहि देखाइत अछि ।
- बेरियम निगलनाय कें जांच : कखनों-कखनों, खासकर अगर रुकावट पूरा नहि हुअ त बच्चा कें ट्यूब कें माध्यम सं बेरियम नामक तरल पदार्थ देल जायत छै आ एक्स-रे कैल जायत छै आ इ ठीक सं देखल जायत छै की रुकावट कतय आ की छै.
एकर इलाज कोना होइत छैक ? की एकर इलाज भ' सकैत अछि?
हं, एहि स्थितिक एकमात्र आ सफल इलाज थिक सर्जरी .
सर्जरी सं पहिले बच्चा कें मुंह सं दूध नहि देल जेतय. बल्कि शरीर कें खारा घोल (IV) कें माध्यम सं आवश्यक पोषण देल जेतय. संगहि, नाक या मुंह कें माध्यम सं एकटा छोट ट्यूब पेट मे डालल जेतय, ताकि बच्चा कें पेट मे जमा हवा आ तरल पदार्थ कें बाहर निकालल जा सकएय.
अधिकतर समय बच्चा कें जन्म कें दू सं तीन दिन कें भीतर सर्जरी कैल जायत छै.
शल्य-चिकित्सा
एहि सर्जरी केँ डुओडेनो-ड्यूओडेनोस्टोमी कहल जाइत छैक । एकरा मे आंत कें अवरुद्ध भाग कें बाईपास करनाय आ ओकर ऊपर आ नीचा स्वस्थ भागक कें जोड़नाय शामिल छै. जेना पाइप के अवरुद्ध टुकड़ा निकालि नवका घुसा देल जाय।
वर्तमान तकनीक के साथ ई सर्जरी अक्सर न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी विधि के उपयोग करी क॑ करलऽ जाय छै, जहाँ पेट म॑ बड़ऽ चीरा लगाबै के बजाय, कुछ बहुत छोटऽ चीरा के माध्यम स॑ कैमरा डाललऽ जाय छै । मतलब बच्चा जल्दी ठीक भ जायत छै.
सर्जरी के बाद की होइत छैक ?
सर्जरी कें बाद बच्चा कें देखभाल नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) मे कैल जायत छै. आंत कें फेर सं सामान्य रूप सं काज करनाय शुरू करएय मे एक सप्ताह या ओय सं बेसि समय लग सकएय छै. ता धरि बच्चा कें खारा पानी कें माध्यम सं दूध देल जायत छै.
एक बेर आंत काज करय लागय त धीरे-धीरे दूध देबय लागब. जखन बच्चा नीक सं पी रहल छै आ वजन बढ़एय लगएयत छै, तखन अहां अस्पताल सं घर जा सकएय छी. सामान्यतया, अहां कें अस्पताल मे लगभग दू सं तीन सप्ताह तइक रहएय पड़एयत छै.
की ई स्थिति खतरनाक अछि? भविष्यक विषय मे की सोचबाक चाही?
यदि एकर इलाज नहि कैल गेलय त इ बच्चा कें जान कें लेल बहुत खतरनाक छै. ओना सर्जरी के बाद रिजल्ट बहुत नीक अछि. रोगक जतेक जल्दी पता चलत आ जतेक जल्दी इलाज कयल जायत, परिणाम ओतेक नीक होयत।
एखन धरि एहि स्थिति के रोकय के कोनो उपाय नहिं अछि. तेँ कहियो ई नहि सोचू जे एहि मे अहाँक गलती अछि। सब सं जरूरी बात इ छै की अगर गर्भावस्था कें दौरान अहां कें एकर बारे मे पता चलय त डॉक्टर बच्चा कें जन्म कें समय आवश्यक इलाज देवय कें लेल तैयार भ सकय छै. तेँ चिकित्साक उचित सलाहक पालन करब बहुत जरूरी अछि ।
यदि अहां कें बच्चा कें इ स्थिति छै, त अहां कें डॉक्टर सं बात करूं आ सब किछ बताऊं. चिंता नहि करूं, मेडिकल टीम अहां आ अहां कें बच्चा कें जरूरत कें सबटा मदद प्रदान करतय.
टेक-होम मैसेज
- ग्रहणी एट्रेसिया एकटा जन्मजात विकृति छै जे नवजात शिशु कें छोट आंत कें पहिल भाग मे होयत छै.
- मुख्य लक्षण दूध पीला कें बाद उल्टी, खासकर हरियर या पीयर रंग कें होयत छै.
- गर्भावस्था कें दौरान स्कैन कें माध्यम सं या बच्चा कें जन्म कें बाद एक्स-रे जांच कें माध्यम सं एकर पता लगाएल जा सकएय छै.
- इलाज सर्जिकल होइत छैक, आ परिणाम बहुत सफल होइत छैक ।
- यदि अहां कें बच्चा मे इ लक्षण छै, त घबराऊं या देरी नहि करूं, मुदा तुरंत डॉक्टर सं मिलूं. तुरंत इलाज सं अहां कें बच्चा कें पूरा तरह सं ठीक भ सकएय छै.
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