कहियो देखलौं जे हाथक चमड़ाक नीचाँ एकटा छोट सन गांठ अछि? या फेर अहां कें लगैत छै की अहां कें एकटा आँगुर, खासकर अहां कें अंगूठी या छोट आँगुर, धीरे-धीरे हथेली कें तरफ झुक रहल छै? कहियो टेबुल पर हाथ राख’ के कोशिश केने छी आ पूरा तरहेँ नीचाँ नहि राखि सकलहुँ, मुदा एकटा आँगुर ऊपर चिपकल छल? अगर अहां के संग एहन भेल अछि त अहां के लेल ई बहुत जरूरी अछि जे अहां जे हालत के बारे मे हम आइ बात क रहल छी, अर्थात डुपुयट्रेन ठेकेदारी. चिन्ता जुनि करू, ई कैंसर नहि थिक। एक बेर देखल जाय जे ई की अछि, किएक होइत अछि, आ एहि पर की कयल जा सकैत अछि.
सीधा शब्द मे कहल जाय त डुपुयट्रेन ठेका की अछि ?
कल्पना करू, हमरा लोकनिक हथेलीक चमड़ाक नीचाँ रबरक पट्टी जकाँ झिल्लीक जाल अछि जे हमरा सभक हाथ आ आँगुर केँ ताकत दैत अछि । चिकित्सा में हम सब एकरा
फास्सिया कहैत छी . डुपुयट्रेन केरऽ संकुचन नाम केरऽ स्थिति म॑ ई फास्सिया म॑ ऊतक धीरे-धीरे मोटऽ होय जाय छै, कसलऽ जाय छै आरू सिकुड़ना शुरू होय जाय छै । एकर शुरुआत छोट-छोट गाँठ (डाक्टर एहि
गांठि कहैत छथि ) सँ होइत अछि जे हथेलीक त्वचाक नीचाँ बनैत अछि । समय के साथ ई गाँठ एक दोसरा स॑ जुड़ी क॑ मोटऽ, डोरी जैसनऽ पट्टी बनी जाय छै । जेना-जेना ई डोरी सन पट्टी आओर सिकुड़ैत अछि, एहि सभ सं जुड़ल आँगुर भीतर दिस खींचय लगैत अछि. अन्ततः आँगुर एतेक भीतर मोड़ि जाइत अछि जे ओकरा सोझ करब असंभव भ' जाइत छैक । आँगुर के एहि मोड़ के हम सब
ठेकेदारी कहैत छी |
महत्वपूर्ण बात ई जे ई गांठ सदिखन कैंसर (सौम्य) नहिं होइत छैक . मतलब जे ओ कैंसर या कोनों एहन चीज कें निशानी नहि छै जे कैंसर पैदा करएयत छै. तेँ एकर चिन्ता नहि करू।
एहि स्थिति सँ केकरा बेसी प्रभावित होइत छैक?
डुपुयट्रेन केरऽ ठेकेदारी केकरो म॑ भी होय सकै छै, लेकिन कुछ लोगऽ म॑ एकरऽ होय के संभावना अधिक होय छै ।
- पुरुषक लेल : ई स्थिति महिलाक अपेक्षा पुरुष मे बेसी होइत अछि ।
- यूरोपीय मूलक लोकक लेल : ई अन्य जातीयताक तुलनामें यूरोपीय मूलक लोकमें बेसी होइत छैक.
- पारिवारिक इतिहास : यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें इ स्थिति पहिले सं भेल छै, त अहां कें सेहो इ बीमारी कें आनुवंशिक प्रवृत्ति भ सकएय छै.
अन्य चिकित्सा परिस्थितियों के साथ संबंध
किच्छू चिकित्सा स्थिति वाला लोगक मे डुपुयट्रेन कें ठेकेदारी कें खतरा कनि बेसि भ सकएयत छै.
एकर हमर शरीर पर कोन तरहक असर पड़ैत अछि?
अधिकतर समय इ स्थिति बहुत धीरे-धीरे बनएयत छै. लक्षणक कें गंभीर होएय मे महीना या साल लग सकएय छै. भ सकैत अछि जे पहिने कोनो समस्या नहि बुझना जायत। किछु लोकक हाथ पर एकटा छोट सन गांठ भ जाइत छैक जे ओहि बिन्दु सँ आगू नहि बढ़ैत छैक । मुदा, एहि बीमारीक बादक अवस्था मे लोक अपन आँगुर सोझ करबा मे असमर्थ भ' सकैत अछि, जाहि सँ रोजमर्राक काज करब कठिन भ' जाइत अछि. जेना, हाथ मिलानाय, जेब मे हाथ डालनाय, मोजा पहिरनाय या चेहरा धोनाय जैना साधारण काज सेहो चुनौतीपूर्ण भ सकएय छै. यद्यपि ई कोनो आँगुर केँ प्रभावित क' सकैत अछि, मुदा एकर सबसँ बेसी क्रम अछि : 1. अंगूठी 2. पिंकी आँगुर 3. मध्य आँगुर 4. तर्जनी 5. अंगूठा
लक्षण की अछि ? एकरा कोना चिन्हब?
डुपुयट्रेन कें ठेकेदारी आमतौर पर कई चरणक मे विकसित होयत छै. एहि सभ चरणक अनुभव सभकेँ नहि होइत छैक । किछु लोक पहिल चरण मे रुकि सकैत छथि।
| लक्षण के चरण | जे भ' रहल अछि ओकर सरल वर्णन |
|---|
| 1. गांठ | ई पहिल संकेत अछि। हथेली कें त्वचा कें नीचा एकटा छोट, कठोर गांठ या गांठ दिखाई दै छै, जे प्रायः आँगुरक कें आधार पर होयत छै. इ सब स्पर्श करएय पर महसूस कैल जा सकएय छै आ कखनों-कखनों देखल जा सकएय छै. किछु लोक मे ई गांठ किछु समयक बाद अपने आप दूर भ सकैत अछि । |
| 2. डोरी | समय के साथ मूल गाँठ मोट होय जाय छै आरू एक डोरी जैसनऽ पट्टी बनी जाय छै जे त्वचा के नीचें चलै छै । जेना-जेना इ पट्टी आँगुर पर खींचैत जायत छै, इ महसूस भ सकएयत छै की कियो लगातार आँगुर कें अहां कें तरफ खींच रहल छै. |
| 3. आँगुरक संकुचन | ई सबसँ गंभीर अवस्था अछि । डोरी सन पट्टी आओर कसैत अछि, सिकुड़ैत जाइत अछि आ आँगुर लगभग पूरा तरहेँ कात मे झुकि जाइत अछि । एहि ठाम भ सकैत अछि जे अहां कतबो कोशिश करि कतहु आँगुर सोझ नहि क सकब। |
अन्य अतिरिक्त लक्षण
अइ मुख्य लक्षणक कें अलावा, किच्छू लोगक (सब कें नहि) कें निम्नलिखित कें अनुभव सेहो भ सकएयत छै:
- हाथ मे सूजन या सूजन
- स्पर्श भेला पर कोमलता
- जरैत दर्द
- एकटा खुजली
ई लक्षण बहुत दुर्लभ अछि । यदि अहां कें डुपुयट्रेन कें ठेकेदारी छै आ अहां कें इ लक्षणक कें अनुभव भ रहल छै, त अहां कें डॉक्टर कें बतानाय जरूरी छै.
एकटा सरल परीक्षण जे अहाँ स्वयं क' सकैत छी: "टेबलटॉप परीक्षण"।
एकर एकटा सरल तरीका छै जे अहां कें लक्षण खराब भ रहल छै या नहि. एकटा समतल टेबुल पर अपन हथेली राखू आ हथेली फर्श दिस मुँह कए राखू। आब देखू जे अहां कें हथेली आ अहां कें सबटा आँगुर पूरा तरह सं टेबुल कें सतह कें स्पर्श कयर रहल छै या नहि. यदि अहां कें कोनों आँगुर उठल छै आ टेबल कें सतह पर नहि राखल जा सकएय छै, त एकर मतलब छै की अहां कें स्थिति ठेकेदारी कें अवस्था मे पहुंच गेल होय. यदि छै त डॉक्टर सं भेंट करय आ इलाज पर चर्चा करय कें नीक समय छै.
एकर की कारण अछि ?
विशेषज्ञ कए एखन धरि एकर कोनो खास कारण नहि भेटल अछि। मुदा ई सिद्ध भ गेल अछि जे ई
आनुवंशिक विकार अछि . मतलब जे एकरा पीढ़ी-दर-पीढ़ी चलि सकैत अछि। तेँ अहाँक कोनो गलती नहि। अगर अहां के परिवार मे किनको अछि त अहां के सेहो मिलय के संभावना बेसि अछि.
डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ?
आमतौर पर डॉक्टर केवल अहां कें हाथ कें जांच सं अइ स्थिति कें निदान कयर सकएय छै.
- अहाँक हाथ दिस तकैत अछि, छूबैत अछि आ ओकर परीक्षण करैत अछि।
- त्वचा के नीचा गांठ आ डोरी के एहसास करू।
- ओ सभ नापैत छथि जे अहाँक आँगुर कतेक दूर धरि मोड़ल आ सोझ कएल जा सकैत अछि ।
एकरा लेल आमतौर पर विशेष जांच या एक्स-रे कें आवश्यकता नहि होयत छै. मुदा, जं हाथक दर्दक कारण पर कोनो संदेह हो तं एक्स-रे वा खूनक जांचक आदेश देल जा सकैत अछि जाहि सं आन स्थिति कें खारिज कयल जा सकय.
कोन-कोन इलाज अछि ?
अहां कें लक्षणक कें गंभीरता कें आधार पर कईटा उपचार उपलब्ध छै. चूँकि ई बहुत धीरे-धीरे बढ़ैत अछि, एक इलाज सं दोसर इलाज मे बढ़य मे सालों लागि सकैत अछि. प्रारंभिक अवस्था मे सरल उपचार सं अहां ठीक भ सकय छी आ आगू कोनों इलाज कें जरूरत नहि पड़य.
1. सरल आ बुनियादी उपचार (रूढ़िवादी उपचार) 1.1.
ई सब पहिने कोशिश करब।
- शारीरिक चिकित्सा : आँगुर खिंचाव के लेल विशेष व्यायाम।
- ब्रेसिंग या स्प्लिंटिंग : १.आँगुर बढ़ेबाक लेल पहिरल जायवला यंत्र।
- अल्ट्रासोनिक या हीट थेरेपी : मोट ऊतक (फासिया) कें लचीलापन बढ़ावा कें लेल दर्द रहित ध्वनि तरंग या गर्मी कें उपयोग कैल जायत छै.
- कोर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन : गांठ आ बैंड कें सिकुड़य कें लेल देल जाय वाला इंजेक्शन.
2. विकिरण चिकित्सा
किच्छू मामलाक मे, लक्षणक कें प्रगति कें रोकएय या धीमा करएय कें लेल विकिरण विशेषज्ञ कें रेफर कैल जा सकएय छै. एहि मे गांठ के नरम करय लेल विकिरण के बहुत कम खुराक, जेना एक्स-रे के उपयोग करय पड़ैत अछि.
मोन राखू, कैंसर के लेल सेहो रेडिएशन थेरेपी के प्रयोग कएल जाइत अछि. मुदा डुपुयट्रेन के ठेकेदारी कैंसर नै छै। इ इलाज करएय कें मतलब इ नहि छै की अहां कें कैंसर छै या अहां कें कैंसर भ जेतय.
3. सुई एपोन्यूरोटॉमी
यदि साधारण उपचार काज नहि करएयत छै, त इ अगिला बात पर विचार करनाय छै. ई एहन काज अछि जे डाक्टरक ऑफिस मे कएल जा सकैत अछि। एतय हाथ सुन्न कयल जाइत अछि, आ एकटा विशेष सुई सँ कसल डोरी केँ छेदल जाइत अछि, ओकरा ढीला कयल जाइत अछि | तखन फेर आँगुर सोझ कएल जा सकैत अछि ।
4. कोलेजनेज इंजेक्शन
कोलेजनेज एकटा एंजाइम छै जे गाढ़ ऊतक के तोड़य में मदद करै छै. डॉक्टर सीधा गाँठ या पट्टी मे एहि एंजाइम वाला इंजेक्शन लगा दैत छथिन्ह. तखन एक दिन हाथ सुन्न भ' जाइत छैक आ आँगुर सोझ भ' जाइत छैक ।
5. सर्जरी (Dupuytren ठेकेदारी सर्जरी) 1.1.
यदि अहां कें आँगुर कें मोड़ एतेक गंभीर छै की अहां कें दैनिक गतिविधियक मे बाधा पहुंचा सकएय छै, त सर्जरी अंतिम उपाय भ सकएय छै. इ आमतौर पर एकटा आउट पेशेंट प्रक्रिया सेहो होयत छै. एहि प्रक्रिया केँ
फैसिएक्टोमी कहल जाइत अछि । एहि प्रक्रिया
मे सर्जन अहां कें हाथ कें सुन्न क दैत छै आ मोट, सिकुड़ल फासिया ऊतक कें किछु हिस्सा या सबटा निकालि दैत छै. सर्जरी कें बाद, अक्सर फिजियोथेरेपी आवश्यक होयत छै, जे अहां कें हाथ मे ताकत आ गति कें वापस प्राप्त करय मे मदद करतय.
बेर-बेर पूछल जाय वाला सवाल आ जानय के बात
एकर कोनो स्थायी इलाज अछि की?
नै, डुपुयट्रेन के ठेकेदारी के कोनो इलाज नै छै। मुदा,
ई एकटा बहुत प्रबंधनीय स्थिति थिक . इलाज सं अहां लक्षण सं छुटकारा पाबि सकय छी आ सामान्य जीवन जी सकय छी. मुदा, आनुवंशिक होय के कारण इलाज के बाद, शायद सालों बाद, एकर दोबारा होय के संभावना कम छै. यदि एहन भ गेल त अहां पहिने जेकाँ इलाज दोहरा सकय छी.
इलाज के बाद हमरा कतेक जल्दी नीक लागत?
- सरल उपचार : व्यायाम आ पट्टी जैना चीजक कें परिणाम देखय मे कई महीना लग सकएय छै.
- सुई एपोन्यूरोटॉमी : इलाज कें लगभग तुरंत बाद आँगुर कें सीधा कैल जा सकएयत छै.
- शल्य-चिकित्सा:भले ही सर्जरी सं लक्षण खत्म भ जाय, मुदा पूरा तरह सं ठीक होय कें महसूस करय मे दू महीना तइक लग सकय छै. अहां के इंतजार करय के जरूरत अछि जा धरि अहां के हाथ ठीक नहि भ जाएत. एकर बाद किछ महीना तक फिजिकल थेरेपी करय पड़त.
हमरा अपन डाक्टर के कहिया देखबाक चाही?
यदि अहां कें हथेली मे गांठ देखल जायत छै, या अहां कें लगएयत छै की अहां कें आंगुर झुकल छै, त डॉक्टर सं मिलनाय नीक विचार छै. खास क' जौं अहाँ पहिने जे
"टेबलटॉप टेस्ट" के बात केने रही से केलाक बाद अपन हथेली के टेबुल पर पूरा सपाट नहिं राखि सकैत छी त' इलाज शुरू करबाक समय आबि गेल अछि.
की एहन समय होइत अछि जखन हमरा ईटीयू मे जेबाक चाही?
यदि निम्नलिखित होयत छै, जेना सर्जरी कें बाद, त तुरंत
आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
- बहुत गंभीर दर्द
- हाथ मे अत्यधिक सूजन
- हाथ के रंग बदलना
- सामान्य रूप स हाथ मिलाबय मे असमर्थता
- यदि सर्जिकल स्थल सं खून बहनाय छै
की डुपुयट्रेन ठेकेदारी आ ट्रिगर फिंगर एके चीज अछि?
नहिं, ओना त एहि दुनू सं आँगुर मोड़ि सकैत अछि, मुदा ई दू टा एकदम अलग-अलग स्थिति अछि.
- डुपुयट्रेन केरऽ संकुचन : ई हथेली केरऽ त्वचा के नीचे के फास्सिया के मोटा होय के कारण होय छै ।
- ट्रिगर फिंगर : एकर कारण एकटा ‘पुली’ (A1 pulley) के सूजन होइत अछि जे आँगुर में टेंडन के हिलाबय में मदद करैत अछि | अइ सं आँगुर कें मोड़एय या बढ़एय पर ओकरा फंसल महसूस होयत छै.
हाथ मे कोनों समस्या होएयत, जखनहि कोनों नव लक्षण देखएयत छै, तखनहि डॉक्टर सं सलाह लेनाय बेसि नीक होयत छै, खासकर अगर दर्द होएयत छै या हिलएय मे दिक्कत होएयत छै.
टेक-होम मैसेज
- Dupuytren's Contracture एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे हथेली के त्वचा के नीचा के ऊतक मोट भ जाइत अछि आ आँगुर भीतर दिस झुकि जाइत अछि |
- ई कैंसर नहिं . एकर कारण जे गांठ बनैत अछि से सदिखन गैर-कैंसर (सौम्य) होइत अछि ।
- एकर मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति अछि । तेँ एहि मे अहाँक कोनो दोष नहि।
- लक्षण बहुत धीरे-धीरे विकसित होइत अछि। प्रारंभिक अवस्था मे चिकित्सकीय सलाह लेनाय बीमारी कें गंभीरता कें नियंत्रित करएय मे मदद कयर सकएय छै.
- एकरऽ बहुत सफल उपचार छै, जेना कि व्यायाम, इंजेक्शन, एक्यूपंक्चर, आरू सर्जरी ।
- यदि "टेबलटॉप टेस्ट" करएय कें बाद अहां अपन हथेली कें समतल सतह पर नहि राखएय सकएय छी, त तुरंत अपन डॉक्टर सं मिलूं.
dupuytren contracture sinhala, आँगुर मोड़ना, हथेली में गाँठ, आँगुर फैलाने में असमर्थता, dupuytren के रोग सिंहला, हाथ के रोग, हाथ में दर्द |
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