की अहां कें नवजात बच्चा कें किच्छू दूध देला पर अचानक खांसी आ गला घोंटनाय शुरू भ जायत छै? मुँह पर फेन लगैत अछि की? एकटा माँ वा बाप के रूप मे ई सब देखि अहाँ बहुत डरा जायब। कखनो काल ई लक्षण जन्मजात स्थितिक कारण भ सकैत अछि जकरा एसोफेजियल एट्रेसिया कहल जाइत अछि । चिन्ता नहि करु। आइ एहि पर सरल शब्द मे गप्प करी आ सब किछु बुझी।
सीधा शब्द मे कहल जाय त एसोफेजियल एट्रेसिया (EA) की होइत अछि ?
अन्ननलिका एट्रेसिया (उच्चारण "अन्ननलिका") जन्मजात विकृति अछि । सटीक कहल जाय त इ बच्चा कें अन्ननलिका कें समस्या छै. ओ नली जे हम सब निगलला पर मुँह स पेट तक भोजन ल जाइत अछि। "अत्रेसिया" शब्दक अर्थ होइत अछि जे शरीरक कोनो मार्ग अवरुद्ध वा अवरुद्ध अछि | अस्तु, अन्ननलिका कें एट्रेसिया कें मामला मे, बच्चा कें
अन्ननलिका ओत सं नीचा नहि बढ़एयत छै जत ओकरा पेट सं जुड़बाक चाही, बल्कि आधा रास्ता पर रुकि जायत छै आ बंद भ जायत छै. जेना पानिक पाइप दू भाग मे टूटि गेल हो। अइ कें कारण बच्चा सामान्य रूप सं दूध नहि पी सकएय छै या भोजन निगल सकएय छै. एकटा आओर गंभीर समस्या जे एहि स्थितिक संग देखल जा सकैत अछि से थिक
ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) . अइ स्थिति मे अन्ननलिका कें पेट सं जोड़एय कें बजाय बच्चा कें श्वासनली सं जुड़एयत छै, जे श्वास नली छै. इ बहुत खतरनाक छै, कियाकि दूध आ लार जैना चीजक जे बच्चा निगलएयत छै, ओ सीधा फेफड़ा मे जा सकएय छै.
की एहि स्थितिक विभिन्न प्रकार अछि ?
हँ, ई एसोफेजियल एट्रेसिया आ ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) केर स्थिति एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे ई एक संग वा अलग-अलग कोना होइत अछि । अहां कें डॉक्टर सही प्रकार कें आधार पर अहां कें इलाज कें योजना बनायत.
| प्रकार | सरल व्याख्या |
|---|
| प्रकार ए | श्वासनली के ऊपरी आ निचला दुनू भाग अवरुद्ध भ जाइत अछि । श्वासनली स कोनो संबंध नहि अछि। |
| प्रकार बी | अन्ननलिका केरऽ ऊपरी भाग श्वासनली स॑ जुड़लऽ होय छै । निचला भाग बंद रहैत अछि आ पेट सँ नहि जुड़ल अछि । |
| प्रकार सी | ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि। अन्ननलिका के ऊपरी भाग बंद रहैत अछि। निचला भाग पेट आ श्वासनली दुनूसँ जुड़ल रहैत अछि । |
| प्रकार डी | सबसँ दुर्लभ आ गंभीर प्रकारक। श्वासनली केरऽ ऊपरी आरू निचला दोनों भाग अलग-अलग श्वासनली स॑ जुड़लऽ होय छै । |
अहां कें कोना पता चलतय की अहां कें बच्चा कें इ स्थिति छै या नहि? लक्षण की अछि ?
नवजात शिशु कें जांच करएय कें समय डॉक्टर आ नर्सक इ संकेतक पर पूरा ध्यान करएयत छै. विशेष रूप स ओ सब 3 मुख्य संकेत पर ध्यान दैत छथि।
- खाँसी : खास क किछु दूध पीबाक प्रयास करबा काल।
- घुटन : दूध या लार निगल नहिएय कें कारण घुटन होयत छै.
- साइनोसिस : शरीर मे ऑक्सीजन के कमी के कारण त्वचा आ ठोर नील रंग के भ जाइत अछि ।
एहि तीनू मुख्य लक्षणक अतिरिक्त आओर किछु देखबा मे आबि सकैत अछि । यदि अहां ओकरा देखय छी त तुरंत डॉक्टर कें जानकारी देनाय बहुत जरूरी छै.
ई सब ओ अतिरिक्त विशेषता अछि:
- मुँहसँ फेनदार बलगमक स्राव।
- अत्यधिक लार निकलना।
- स्तनपान करावा कें कोशिश करएय कें समय उल्टी या गला घोंटनाय.
- साँस लेबय मे दिक्कत आ तेजी सं साँस लेबय मे दिक्कत .
सामान्यतया, अन्य बीमारियक जे निगलएय मे दिक्कत पैदा करएयत छै, ओकरा सांस लेवा मे दिक्कत नहि होएयत छै. मुदा,
जं निगलबा में दिक्कत आ साँस लेबा में दिक्कत दुनू एक संग भ जाय तं एकर बेसी संभावना ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) केर संग एसोफेजियल एट्रेसिया नामक स्थितिक कारण हो.
शिशुक संग एहन किएक होइत छैक? एकर मुख्य कारण की अछि ?
ई जन्मजात स्थिति अछि। अर्थात ई तखन होइत अछि जखन बच्चा गर्भ मे बढ़ैत अछि । सामान्यतया भ्रूण कें प्रारंभिक अवस्था मे अन्ननलिका आ श्वासनली एकटा नली होयत छै. बाद मे ई भाग दू भाग मे अलग भ' अन्ननलिका आ श्वासनली बनैत अछि । अन्ननलिका केरऽ एट्रेसिया केरऽ मामला म॑
ई अलग होय के प्रक्रिया पूरा तरह स॑ पूरा नै होय छै । शोधकर्ता सब एखन धरि ई ठीक-ठीक पता नहि लगा सकलाह अछि जे एहि प्रक्रिया के आधा रास्ता बंद करय के कारण ठीक-ठीक की अछि. लेकिन हुनकऽ मानना छै कि
आनुवंशिक आरू पर्यावरणीय कारकऽ के संयोजन भी एकरऽ भूमिका निभा सकै छै ।
जरुरी बात ई जे एहि मे अहाँक कोनो गलती नहि अछि। गर्भावस्थाई स्थिति ओहि समय अहाँक कोनो काज वा कहब सँ नहि होइत अछि । तेँ अपना केँ दोष नहि देब।
डाक्टर एहि रोगक निदान कोना करैत छथि ?
कखनों-कखनों प्रसव पूर्व स्कैन सं सुराग मिल सकएय छै, मुदा अधिकतर बच्चा कें जन्म कें बाद इ बीमारी कें पता चलएयत छै.
प्रसव पूर्व निदान
कखनों-कखनों एकर सुराग विसंगति स्कैन कें दौरान देखल जा सकएय छै, जे गर्भावस्था कें 20 सप्ताह कें आसपास कैल जायत छै.
- पॉलीहाइड्रॉम्निओस : यदि बच्चा कें आसपास एम्नियोटिक द्रव बेसि होएयत छै. एकर कारण छै की बच्चा आमतौर पर इ तरल पदार्थ कें निगलएयत छै. बच्चा निगलएय मे असमर्थ होय कें कारण तरल पदार्थ जमा भ जायत छै.
- पेट कें छोट या अदृश्य बुलबुला: यदि स्कैन कें दौरान बच्चा कें पेट तरल पदार्थ सं नहि भरल छै.
यदि अहां कें अइ तरह कें किच्छू देखएयत छै, त अहां कें डॉक्टर आगू कें जांच करएय कें सलाह द सकएय छै, जेना भ्रूण कें एमआरआई.
बच्चा कें जन्म कें बाद (Postnatal Diagnosis) 1.1.
डॉक्टरक कें अइ स्थिति कें शंका तखन होयत छै जखन बच्चा कें जन्म कें समय उपरोक्त लक्षणक कें प्रदर्शन होयत छै. एकर पुष्टि करय कें मुख्य परीक्षण
नाक सं आ पेट मे एकटा छोट ट्यूब (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब) डालय कें कोशिश करनाय छै. यदि अन्ननलिका अवरुद्ध भ गेल छै त नली पेट मे नहि गेल आधा रास्ता पर रुकि जायत छै. तखन
एक्स-रे कयल जाइत अछि जे अन्ननलिका ठीक-ठीक कतय अवरुद्ध अछि, श्वासनली सं जुड़ल अछि कि नहि, आ फेफड़ा मे तरल पदार्थ घुसल अछि कि नहि. यदि अइ बीमारी कें पुष्टि भ जायत छै त डॉक्टर अन्य संबंधित जन्मजात विकृति कें सेहो जांच करएयत छै.
की ई स्थिति सर्जरी सं पूरा तरह सं ठीक भ सकैत अछि?
हँ। बेसी मामला मे संभव अछि। एक बेर स्थिति कें निदान भ गेलाक कें बाद बच्चा कें स्थिति स्थिर भ जायत छै आ जल्द सं जल्द सर्जरी सं समस्या कें समाधान भ जायत छै. मुदा, किच्छू बच्चाक कें ऑपरेशन सं पहिले किच्छू समय अस्पताल मे रहएय कें जरूरत भ सकएय छै.
- जाबे तइक समय सं पहिने पैदा होएय वाला बच्चाक कें वजन किच्छू नहि बढ़एयत छै.
- यदि अन्ननलिका कें दूनू भागक कें बीच कें अंतराल बहुत पैघ छै (Long-gap esophageal atresia - LGEA) । एहन मे अहां के इंतजार करय पड़त जे दुनू भाग कनि बढ़ि कs नजदीक नहि आबि जाएत.
- यदि अन्य जीवन कें लेल खतरा पैदा करएय वाला समस्याक छै, जेना हृदय कें गंभीर जटिलताक , त ओकर इलाज पहिले करएय कें जरूरत छै.
अइ दौरान बच्चा कें
नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) मे विशेषज्ञ डॉक्टरक आ नर्सक कें देखरेख मे सबटा आवश्यक देखभाल भेटएयत छै. बच्चा कें आवश्यक पोषण ट्यूब (आंत कें पोषण) कें माध्यम सं या अंतःशिरा (अंतर्निहित पोषण) कें माध्यम सं देल जायत छै. अइ कें लेल अहां कें इ चिंता करएय कें जरूरत नहि छै की बच्चा कें भोजन नहि भ सकएय छै.
इलाज आ सर्जरी कोना होइत अछि ?
इलाज मे कईटा मुख्य लक्ष्य छै: बच्चा कें सांस कें स्थिर करनाय, सुरक्षित पोषण प्रदान करनाय, आ अंत मे सर्जरी कें माध्यम सं स्थिति कें सही करनाय.
तत्काल प्रबंधन
एक बेर बच्चा कें अइ स्थिति कें निदान भ गेलाक कें बाद, सर्जरी कें तैयारी कें दौरान निम्नलिखित काज कैल जायत छै:
- गला आ मुंह मे जमा भेल बलगम आ लार चूस क निकालल जाइत अछि ।
- वायुमार्ग कें सुरक्षा कें लेल श्वास नली डालल जायत छै.
- पोषण आ तरल पदार्थ उपलब्ध करावा कें लेल फीडिंग ट्यूब या आईवी लाइन कें उपयोग कैल जायत छै.
- फेफड़ा कें संक्रमण (निमोनिया) सं बचाव कें लेल एंटीबायोटिक दवाइयक देल जायत छै.
सर्जरी (सर्जिकल रिपेयर) २.
एक बेर जखन मेडिकल टीम इ निर्धारित करएयत छै की बच्चा सर्जरी कें लेल तैयार छै, तखन सर्जरी कैल जायत छै. मुख्य लक्ष्य अछि : 1.
अन्ननलिका केर दुनू अलग-अलग भाग केँ पुनः जोड़ब (एनास्टोमोसिस) । 2.
फिस्टुला (अन्ननलिका आ पवनमार्गक बीचक संबंध) बंद करब, जँ कोनो अछि। आइ-काल्हि जखन संभव हो , सर्जन
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी केर उपयोग सं ई सर्जरी करैत छथि . मतलब जे छाती मे पैघ चीरा लगेबाक बदला कतेको छोट-छोट चीराक माध्यमे कैमरा (थोराकोस्कोप) आ नाजुक उपकरण लगाओल जाइत अछि । अइ सं बच्चा जल्दी ठीक भ सकएय छै.
सर्जरी के बाद रिकवरी
सर्जरी कें बाद बच्चा कें वापस एनआईसीयू मे ल जायल जायत छै. किछु दिनक बाद
एसोफेग्राम नामक विशेष एक्स-रे कएल जाइत अछि जाहि सँ ई जाँच कएल जाइत अछि जे चीरा ठीक सँ ठीक भ' गेल अछि कि नहि आ कोनो तरहक रिसाव भेल अछि कि नहि । एक बेर सब किछु ठीक होय कें पुष्टि भ गेलाक कें बाद बच्चा कें धीरे-धीरे चिकित्सकीय निगरानी मे स्तनपान शुरू कैल जायत छै. अइ मे बच्चा कें आदत पड़एय मे किच्छू समय लगएयत छै.
इलाज के बाद बच्चा के जीवन केहन होयत?
अधिकतर बच्चाक ठीक सं ठीक भ जायत छै आ सामान्य जीवन जीयत छै. मुदा, किच्छू बच्चाक मे अइ स्थिति आ सर्जरी कें परिणामस्वरूप दीर्घकालिक समस्याक भ सकएय छै. आमतौर पर समय कें साथ इ सब मे सुधार होयत छै, मुदा कई साल तइक चिकित्सकीय निगरानी कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- ट्रेकिओमैलेसिया : ई एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे श्वासनली मे उपास्थि कमजोर भ जाइत अछि, जाहि सँ साँस लैत काल श्वासनली कनेक संकुचित भ जाइत अछि । अइ सं घरघराहट , नींद कें दौरान सांस लेवा मे दिक्कत, आ बार-बार छाती मे संक्रमण (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस) भ सकएय छै.
- निगलएय मे दिक्कत : किच्छू बच्चाक कें अन्ननलिका कें गतिहीनता कें कारण निगलएय मे दिक्कत भ सकएय छै. इ समस्या खासकर ठोस खाद्य पदार्थक कें शुरूआत करएय कें समय भ सकएय छै. भोजन कें छोट-छोट टुकड़ा मे काटि क तरल पदार्थक कें साथ द क एकर प्रबंधन कैल जा सकएय छै.
- जठरा-अन्ननलिका रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी):इ तखन होयत छै जखन पेट कें एसिड अन्ननलिका (गैस्ट्राइटिस कें समान) कें ऊपर आबि जायत छै. ई स्थिति ईए सं इलाज करएय वाला लगभग आधा बच्चाक मे होयत छै. एकर इलाज डाक्टरक निर्देशक अनुसार करब अनिवार्य अछि ।
यदि अहां कें बच्चा कें अइ मे सं कोनों दिक्कत छै,
त नियमित रूप सं अहां कें डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करूं. अहां अपन बच्चा कें जरूरत कें सहायता प्रदान करएय कें लेल विशेषज्ञक जेना स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट आ पोषण विशेषज्ञक कें मदद ल सकएय छी.
टेक-होम मैसेज
- अन्ननलिका केरऽ एट्रेसिया डरै के कोय बात नै छै । ई जन्मजात विकृति छै जेकरऽ इलाज आरू ठीक करलऽ जाब॑ सकै छै ।
- एकर मुख्य इलाज सर्जरी होइत छैक, आ ई प्रायः बहुत सफल होइत छैक ।
- सर्जरी सं पहिले आ बाद मे विशेषज्ञ डॉक्टरक कें टीम द्वारा एनआईसीयू मे अहां कें बच्चा कें सावधानी सं देखभाल कैल जेतय.
- किच्छू बच्चाक कें सर्जरी कें बाद निगलनाय या जीईआरडी जैना समस्याक कें अनुभव भ सकएय छै, मुदा चिकित्सकीय सलाह सं इ सब कें नीक सं प्रबंधित कैल जा सकएय छै.
- सबसँ पैघ बात जे एहि मे अहाँक कोनो गलती नहि अछि। अहाँ असगर नहि छी। अपन डॉक्टर आ मेडिकल टीम सं नियमित रूप सं बात करूं, सवाल पूछूं, आ अहां कें जरूरत कें सहायता प्राप्त करूं.
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