की अहाँक अन्ननलिका फाटि गेल अछि ? (Esophageal Rupture) ई गंभीर अछि, विस्तार स पता करू !

की अहां कें कहियो अचानक छाती मे गंभीर दर्द, निगलएय मे दिक्कत, आ सांस लेवा मे दिक्कत भेल छै? एहन समय मे हम सब एहि पर सोचबो नहि करैत छी, मुदा इ बहुत खतरनाक भ सकैत अछि। एहने एकटा गंभीर स्थिति जे आइ हम सब गप्प करय जा रहल छी से अछि अन्ननलिका टूटब, वा `(अन्ननलिका टूटब)` । एहि बात सं जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि, कारण शीघ्र इलाज सं जान तक बचि सकैत अछि.

अन्ननलिका टूटब की होइत छैक ? सीधा-सीधा कहल जाय त...

अन्ननलिका ओ नली अछि जे हमरा लोकनिक खाइत-पीबैत भोजन केँ मुँह सँ पेट धरि पहुँचा दैत अछि । एकरा पानिक पाइप जकाँ बुझू। अस्तु, जं एहि अन्ननलिकाक देबाल में कतहु छेद, नोच, वा खरोंच हो तं, जकरा हम सब अन्ननलिका टूटब कहैत छी.

आब अहाँ शायद सोचि रहल होयब जे "त' एहि मे एतेक पैघ की अछि?" नहिं, ई बहुत गंभीर स्थिति थिक . सोचू, हमर श्वासनली छाती के भीतर, फेफड़ा के बीच में स्थित अछि. हम सब खाइत-पीबैत भोजन मात्र नहि, बल्कि हमर पाचन तंत्र सँ जुड़ल कीटाणु आ रसायन सेहो एहि श्वासनली सँ गुजरैत अछि । अस्तु, जं श्वासनली में छेद भ गेल हो तं ई सब चीज छाती के भीतर, फेफड़ा में, वा खून में जमा भ सकैत अछि. यदि ऐहन भ सकएय छै , त गंभीर संक्रमण भ सकएय छै, जे जानलेवा भ सकएय छै.

यही कारण छै कि अगर अहां कें अइ स्थिति कें शंका छै त जल्द सं जल्द, 24 घंटा कें भीतर, चिकित्सकीय देखभाल करनाय आवश्यक छै. कखनों-कखनों, एकर इलाज ``एन्डोस्कोपी'' या सर्जरी जैना प्रक्रिया सं कैल जा सकएयत छै.

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

असल मे स्वरयंत्र फाटब बहुत दुर्लभ स्थिति अछि । मतलब ई कोनो एहन चीज नहि अछि जे सब केँ भेटय। मुदा जौं किनको जरूर भेटैत अछि त ई बहुत गंभीर अछि, ताहि लेल एहि पर जागरूक रहब जरूरी अछि।

स्वरयंत्र फाटल आ एहि अन्य स्थिति मे की अंतर अछि ?

कखनों-कखनों लोग एकरा अन्य स्थितियक सं भ्रमित करएयत छै, जेकर लक्षण समान होयत छै. एक बेर देखल जाय जे ओ सब की अछि।

अन्ननलिका टूटब आ मैलोरी-वेइस फाड़ब

``मैलोरी-वेइस टीयर`` बस अन्ननलिका के आस्तर में फाड़ या घर्षण छै. ई अन्ननलिका के देबाल सं पूरा रास्ता नहिं जाइत अछि , मतलब छेद नहिं बनैत अछि | मुदा, फटल अन्ननलिका मे देबाल एकदम फाटि जाइत अछि ।

अन्ननलिका टूटना एवं अन्ननलिका वैरिकाज़ फटना |

इ तखन होयत छै जखन मूत्रमार्ग मे रक्त वाहिका सूज जायत छै, फैल जायत छै आ फट जायत छै. एहि सं बहुत रक्तस्राव भ सकैत अछि , मुदा एकर मतलब ई नहि जे मूत्रमार्ग स्वयं फाटि गेल अछि । मूत्रमार्गक देबाल क्षतिग्रस्त नहि होइत अछि ।

ई नोरक नली कोना होइत अछि ?

बेसी काल, अन्ननलिका में फाड़ तखन होइत अछि जखन अन्ननलिका कोनो तरहें क्षतिग्रस्त भ जाइत अछि . इ क्षति बाहरी या आंतरिक भ सकएयत छै. किच्छू चोट अचानक, दुर्घटना सं भ सकएय छै, जखन कि किच्छू समय कें साथ धीरे-धीरे भ सकएय छै.

बहुत कम, अत्यधिक दबाव के कारण अन्ननलिका अचानक फाटि सकैत अछि । एकरा ``बोरहावे सिंड्रोम'' सेहो कहल जाइत अछि ।ई प्रायः तखन होइत अछि जखन बेसी, लंबा समय धरि उल्टी होइत अछि ।

गला मे दरार कें सब सं आम कारण की छै?

अधिकतर, अन्ननलिका कें फटनाय चिकित्सा उपचार कें दौरान होएय वाला नुकसान कें कारण होयत छै (`iatrogenic ruptures`) । इ विशेष रूप सं ओय उपचारक कें दौरान भ सकएयत छै, जेकरा मे अन्ननलिका मे ``एन्डोस्कोप`` डालनाय शामिल छै. ``एन्डोस्कोप`` एकटा छोट ट्यूब छै जेकरा सं कैमरा लागल छै. एकरा मुँह सं घुसाओल जाइत अछि आ एकर उपयोग अन्ननलिका के जांच आ इलाज में कएल जाइत अछि.

एकर आओर कारण अछि की?

हँ, एकर आओर कतेको कारण अछि : १.

• अन्ननलिका के सर्जरी, खास क निसेन फंडोप्लिकेशन आ मायोटॉमी।
• अत्यधिक तनाव: ऐहन स्थितियक जइ मे अत्यधिक तनाव शामिल छै, जेना लगातार उल्टी, भारी उठानाय, दौरा, या प्रसव.
• कोनों विदेशी वस्तु या कठोर रसायन कें निगलनाय: कखनों-कखनों छोट बच्चाक गलती सं सिक्का, खिलौना कें टुकड़ा निगल सकएय छै, या यदि कियो कोनों कठोर चीज, जेना एसिड पीएयत छै.
• अन्ननलिका कें बाहर चोट : चाकू कें घाव, गोली कें घाव, या गाड़ी दुर्घटना सं चोट जैना चीजक.
• क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स (GERD): पेट मे एसिड रिफ्लक्स भेला सं अन्ननलिका मे अल्सर भ सकैत अछि, जे धीरे-धीरे गहींर भ सकैत अछि आ अन्ननलिका मे छेद भ सकैत अछि ।
• मूत्रमार्ग मे ट्यूमर वा फंसल विदेशी वस्तुक कारण दबाव : एहि सँ मूत्रमार्ग मे ऊतकक मृत्यु (necrosis) भ सकैत अछि ।

एकरा लेल केकरा खतरा बढ़ल अछि?

हमरऽ मूत्रमार्ग अन्य अंगऽ स॑ कनी अलग होय छै । अर्थात अन्य अंगक विपरीत मूत्रमार्गक बाहरी भाग सं सुरक्षात्मक आवरण (सेरोसल लेयर) नहिं होइत छैक . एहि सं मूत्रमार्ग कें नुकसान कें संभावना बेसि भ जायत छै. इ खतरा विशेष रूप सं बेसि होयत छै अगर मूत्रमार्ग कें अंदर संक्रमण, सूजन या चोट छै.

यदि अहां कें पहिने निम्नलिखित मे सं कोनों स्थिति भेल छै, त अहां कें फटल यूवुला कें खतरा किछु बढ़ सकएयत छै:

• पुरानी गैस्ट्राइटिस (`क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स / जीईआरडी`)।
• इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथ (एकटा एहन स्थिति जे अन्ननलिका मे सूजन उत्पन्न करैत अछि) ।
• अन्ननलिका डाइवर्टिकुलम (अन्ननलिका के दीवार में एक छोटा थैली जैसा उभार) |
• अन्ननलिका कें कैंसर भ गेल होय या अन्ननलिका कें रेडिएशन थेरेपी भेल होय.
• शराबक अत्यधिक प्रयोग।
• पहिने कंठक सर्जरी भेल छल।

एकर की लक्षण अछि ? आउ, ठीक-ठीक पता करू!

स्वरयंत्र फटला के सब सं आम लक्षण अछि :

• छाती मे गंभीर दर्द - एकर मुख्य लक्षण अछि ।
• निगलबा मे दिक्कत .
• साँस मे तकलीफ .
• तेज हृदय गति।
• जी ओकिएनाइ ।
• खून उल्टी करब .
• कम ब्लड प्रेशर .
• बोखार ।

अधिकतर, फाड़ छाती कें बीच या निचला भाग मे होयत छै. एहि स्थिति मे छाती मे दर्द महसूस होइत अछि । मुदा, यदि नोर गला कें ऊपरी या बहुत निचला भाग मे होयत छै, तखन गर्दन, पेट कें ऊपरी भाग या दाहिना कंधा कें पट्टी मे दर्द महसूस भ सकएयत छै.

यदि अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं. तुरंत चिकित्सकीय देखभाल करनाय जरूरी छै, खासकर अगर इ लक्षणक कें साथ अचानक, गंभीर छाती मे दर्द होएयत छै.

एहि सं कोन-कोन खतरनाक जटिलता भ सकैत अछि?

जखन पेट कें सामग्री आ कीटाणु अन्ननलिका मे छेद सं बाहर रिसाव भ जायत छै, तखन तरह-तरह कें खतरनाक स्थिति पैदा भ सकएय छै. कल्पना करू, ई गंदा पानिक टंकी जकाँ अछि जाहि मे छेद अछि आ चारू कात पानि बहैत अछि ।

• छाती के आस्तर के रासायनिक सूजन (प्लुरीसी) भ सकैत अछि ।
• छाती के गुहा (प्लुरल इफ्यूजन) के अंदर तरल पदार्थ जमा भ जायत अछि, जे फट सेहो भ सकैत अछि ।
• फेफड़ाक बीचक स्थान (`मेडियास्टिनम`) (`मेडियास्टिनल वातस्फीति`) मे हवा फँसि सकैत अछि ।
• एहि सूजन सं छाती गुहा मे वा फेफड़ाक बीच ऊतकक मृत्यु (नेक्रोसिस) भ सकैत अछि ।
• रक्त मे बैक्टीरियल संक्रमण (`सेप्टीसीमिया`) भ सकएयत छै.
• जखन इ ``सेप्टिकेमिया'' स्थिति गंभीर भ जायत छै, तखन इ ``सेप्सिस'' नामक जानलेवा स्थिति पैदा कयर सकएयत छै, जे अंततः ``सेप्टिक सदमे'' आ अंगक कें विफलता कें कारण भ सकएयत छै.

एहि सब सं पता चलैत अछि जे स्वरयंत्र फाटल कतेक गंभीर होइत छैक.

अहां कें कोना निश्चित रूप सं पता चलतय की अहां कें अन्ननलिका फाट गेल छै या नहि? कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें कोनों शंका छै की अहां कें इ स्थिति छै, त तुरंत अस्पताल कें इमरजेंसी रूम (ईआर) मे जाऊं. गंभीर दर्द, निगलएय मे दिक्कत, आ सांस लेवय मे दिक्कत सबटा आपातकालीन स्थिति कें संकेत छै. अपन डॉक्टर कें ठीक सं बताऊं की अहां कें लक्षण कोना शुरू भेल छै आ ओय समय की भेल छै.

यदि इ लक्षण कोनों दुर्घटना कें बाद शुरू भ गेल होय, कोनों अनुचित चीज कें निगलनाय, या बेसि उल्टी करनाय, त इ अन्ननलिका फाटल भ सकएय छै. डाक्टर साहेब एकर सबूत ताकत।

डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ?

डॉक्टर कईटा टेस्ट के आदेश देत जे अन्ननलिका मे फाटल अछि कि नहि.

• पहिने, आमतौर पर छाती कें एक्स-रे कैल जायत छै, ताकि छाती कें गुहा मे तरल पदार्थ कें रिसाव या हवा कें बुलबुला कें जांच कैल जा सकएय.
• एकर पुष्टि करबाक लेल अहां सं एकटा आओर संवेदनशील एक्स-रे टेस्ट कराओल जा सकैत अछि जकरा एसोफेगोग्राम कहल जाइत अछि . एहि परीक्षण मे अहाँ रंगीन तरल पदार्थ (कंट्रास्ट डाई) पीबैत छी आ एक्स-रे लेल जाइत अछि । एहि सं अहां अपन अन्ननलिका के भीतर साफ-साफ देख सकय छी. यदि ई रंगीन तरल पदार्थ छेद स॑ बाहर लीक होय रहलऽ छै त॑ एक्स-रे प॑ ई साफ-साफ देखै ल॑ मिलतै । एहि सं इहो पता चल सकैत अछि जे छेद कतय अछि आओर कतेक तेजी सं लीक भ रहल अछि.
• कखनो कखनोसीटी स्कैन कें सेहो सलाह देल जा सकएय छै. यदि अन्ननलिका कें ऊपरी या निचला भाग मे फाड़ कें आशंका होएयत छै तखन इ महत्वपूर्ण छै. सीटी स्कैन गर्दन या पेट मे तरल पदार्थ जमा होय कें क्षेत्रक कें पहचान करएय मे मदद कयर सकएय छै आ इ निर्धारित करएय मे मदद कयर सकएय छै की ओकरा निकालएय कें जरूरत छै या नहि.

एकर की इलाज अछि ?

एकर कईटा मानक उपचार छै:

• अंतःशिरा तरल पदार्थ (IV द्रव): रक्तस्राव, उल्टी, या पीवय मे असमर्थता सं हेरायल तरल पदार्थ कें बदलएय कें लेल.
• IV एंटीबायोटिक आ/अथवा एंटीफंगल: कोनों संक्रमण कें रोकएय कें लेल या कोनों मौजूदा संक्रमण कें इलाज कें लेल.
• IV पोषण या ट्यूब फीडिंग : इलाज कें दौरान आ जखन तइक अहां ठीक नहि भ जायब, अहां भोजन कें मुंह सं नहि निगल सकब.
• चमड़ी सं तरल पदार्थ कें निकासी : इ संक्रमित तरल पदार्थ कें हटावय आ कीटाणुरहित करय कें लेल आवश्यक भ सकएय छै जे अहां कें शरीर कें गुहाक मे जमा भ गेल छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें छाती मे सुई या ट्यूब डाल क जल्दी सं जल्दी इ तरल पदार्थ निकालएय कें कोशिश करतय.
• एंडोस्कोपिक उपचार : किछु छोट-छोट, छोट-छोट नोर कें इलाज एंडोस्कोप कें उपयोग सं बिना सर्जरी कें कैल जा सकएय छै. एंडोस्कोप एकटा नमहर ट्यूब होइत अछि जाहि मे कैमरा लागल रहैत अछि । एकरा गला कें माध्यम सं अन्ननलिका मे डालल जायत छै आ क्लिप, सिवनी, वैक्यूम स्पंज या स्टेंट सं फाड़ कें मरम्मत कैल जा सकएय छै.
• सर्जरी : किछु लोक के सीधा नोर ठीक करय लेल सर्जरी के जरूरत पड़ैत छनि. सर्जरी के दौरान सर्जन अतिरिक्त तरल पदार्थ आ मृत ऊतक के हटा दैत छथि । अहां कें स्थिति कें आधार पर, अहां कें सर्जन न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया कें उपयोग कयर सकय छै, जेना वीडियो-असिस्टेड थोराकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) . मुदा, किछु आपातकालीन स्थिति मे खुला सर्जरी आवश्यक भ सकैत अछि । अइ सं क्षतिग्रस्त क्षेत्र मे तेजी सं आ बेहतर पहुंच भ सकय छै.

की एहि स्थिति स बचब संभव अछि? ठीक होय के की संभावना छै?

हँ, स्वरयंत्र फाटल ठीक भ' सकैत अछि। मुदा, अहाँक पूर्वानुमान एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अहाँ कतेक जल्दी इलाज चाहैत छी । संक्रमण कें छाती कें गुहा सं आ रक्तप्रवाह मे फैलएय मे जतेक बेसि समय लागत, अहां कें खतरा ओतवे बेसि होयत छै.

जे लोग फटला कें पहिल 24 घंटा कें भीतर इलाज करएयत छै, ओकरा पूरा तरह सं ठीक होय कें संभावना बेसि होयत छै. एहि समूह मे जीवित रहबाक दर लगभग 85% अछि । मुदा, जं बिना इलाज के 48 घंटा बीत गेल तं ओ दर 50% भ जाइत अछि.

की एहि सं ई नहिं पता चलैत अछि जे जल्दी इलाज कतेक जरूरी अछि?

अंतिम टेक-होम संदेश

स्वरयंत्र फटनाय एकटा डरावना मुदा दुर्लभ स्थिति छै. मुदा, जं एहन भ' जाय त' तुरंत चिन्हब कठिन भ' सकैत अछि. यही कारण छै कि छाती दर्द क॑ कहियो नजरअंदाज नै करलऽ जाय ।

हमरऽ अन्ननलिका पातर होय जाय छै आरू आसानी स॑ क्षतिग्रस्त होय जाय छै । एकरा अप्रत्याशित तरीका सं नुकसान पहुंचा सकएय छै. जखन एहन होयत तखन अहां कें इ नहि बुझल होयत जे दर्द कतय सं आबि रहल छै आ ओकर की मतलब छै. ओना खाली ई नहि मानब जे "ई त' बस चलि जायत."

यदि अहां कें कहियो अचानक, गंभीर छाती मे दर्द होएयत छै, या अहां कें गला या पेट कें ऊपरी भाग मे दर्द होएयत छै, त तुरंत इमरजेंसी मे जाऊं. छोट पंचर सं सेहो संक्रमण आ ओ सबटा खतरनाक जटिलता भ सकैत अछि जकर हम पहिने गप्प केने रही. अहाँक जीवन अनमोल अछि, तेँ लक्षण पर ध्यान दियौ आ जल्द सँ जल्द चिकित्सकीय देखभाल करू।

` अन्ननलिका टूटना, छाती में दर्द, निगलने में दिक्कत, साँस लेने में दिक्कत, बोएरहावे सिंड्रोम, आपातकालीन उपचार |