कल्पना करू जे कोनो दुर्घटना मे पैर मे गंभीर चोट लागल अछि। किछु समय बाद चोट के आसपास के मांसपेशी फूलि जाइत अछि, जाहि सं असहनीय दर्द होइत अछि, आ पैर सुन्न भ जाइत अछि. ई खाली चोट सं निकलय वाला सामान्य दर्द नहिं अछि, एहि सं बेसि किछ अछि. इ मेडिकल इमरजेंसी भ सकएय छै. तखने आइ जाहि सर्जरी केर गप्प क' रहल छी, जकरा फैसिओटॉमी कहल जाइत अछि, ओकर आवश्यकता होइत छैक । इ अहां कें हाथ, पैर या अहां कें जान कें बचाव कें लेल आपातकालीन सर्जरी भ सकएय छै.
फैसिओटॉमी सरलता स की होइत अछि ?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ फैसिओटॉमी मांसपेशी के आसपास के दबाव स॑ राहत दै लेली एगो सर्जिकल प्रक्रिया छै । एहि मे मांसपेशी के घेरने कठोर झिल्ली (फासिया) के काटि क भीतर के दबाव छोड़ब शामिल अछि ।
एहि बात केँ कनि बेसी बुझाबी। हमरऽ हाथ-पैर केरऽ मांसपेशी, नस, आरू रक्त वाहिका सब एक साथ एक कठोर, मजबूत झिल्ली म॑ लपेटलऽ छै । एकरा सॉसेज के चारू कात केसिंग जकाँ सोचू। चिकित्सा में हम सब एहि कठोर झिल्ली के 'फासिया' कहैत छी . एहि फास्सिया के भीतर जे पूरा क्षेत्र में मांसपेशी, नस आ रक्त वाहिका होइत अछि, ओकरा 'मांसपेशी डिब्बा' कहल जाइत छैक ।
आब कल्पना करू जे कोनो दुर्घटनाक कारण एहि डिब्बा के भीतर बेसी सूजन भ गेल त की होयत? ओहि कसल फासिआ म्यानक कारणेँ सूजन बाहर निकलबाक कोनो गुंजाइश नहि होइत छैक । तखन ओहि डिब्बक भीतरक दबाव बेसी बढ़ि जाइत अछि । एकरा हम सब 'कम्पार्टमेंट सिंड्रोम' कहैत छी . एहि अत्यधिक दबावक कारणेँ ओहि क्षेत्रक रक्त वाहिका टाइट भ' जाइत अछि, आ मांसपेशी आ नस मे रक्तक प्रवाह रुकि सकैत अछि । जँ से भेल तँ ओ ऊतक मरय लगैत अछि । तखने फैसिओटॉमी भ' जाइत छैक, ओहि कड़ा फासिआ झिल्ली कें काटि क' भीतरक दबाव छोड़ि देल जाइत छैक, आ खूनक प्रवाह बहाल भ' जाइत छैक.
ई डिब्बा सिंड्रोम कोना होइत अछि ?
इ स्थिति मुख्य रूप सं दू तरह सं भ सकय छै.
1. एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम : ई सबसँ खतरनाक आ अचानक होइत अछि । आमतौर पर इ कोनों गंभीर दुर्घटना कें बाद होयत छै. जेना, इ स्थिति गाड़ी दुर्घटना कें बाद बेसि सूजन कें कारण भ सकएयत छै, जेना हड्डी टूटनाय या मांसपेशी मे गंभीर तनाव. इ एकटा एहन स्थिति छै जेकर आपातकालीन चिकित्सा कें आवश्यकता छै.
2. पुरान डिब्बा सिंड्रोम : ई एकटा एहन स्थिति अछि जे धीरे-धीरे विकसित होइत अछि । आमतौर पर इ ओय लोगक मे देखल जायत छै जे एकहि मांसपेशी समूह कें बेसि उपयोग करएयत छै, जेना कि एथलीट आ सैन्य कर्मी. व्यायाम सं दर्द बेसि भ जायत छै आ आराम सं नीक भ जायत छै. ओना त इ आपातकालीन स्थिति नहि छै, मुदा समय कें साथ इ गंभीर भ सकएयत छै.
सर्जरी सं पहिने आ सर्जरी कें दौरान की होयत छै?
चूँकि एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम एकटा आपातकालीन अछि, तेँ प्रायः फैसिओटॉमीक योजना पहिने सं नहिं कयल जाइत अछि । जखन अहां अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे भर्ती भ जायत छी तखन डॉक्टर अहां कें लक्षणक कें आधार पर अइ स्थिति कें निदान करएयत छै. एक बेर जखन ओ एकर निदान असहनीय दर्द, सुन्नता, आ अहां कें हाथ या पैर मे कमजोरी जैना लक्षणक कें साथ करएयत छै, तखन सर्जिकल टीम अहां कें जल्दी सं ऑपरेशन रूम मे ल जेतय.
सबसँ महत्वपूर्ण बात ई जे एहि स्थितिक निदानक किछु घंटाक भीतर सर्जरी करब, कारण जे हर क्षण बीतैत अछि, ऊतकक नुकसान बढ़ि जाइत अछि ।
सर्जरी जनरल एनेस्थेसिया के तहत कएल जाइत अछि, मतलब जे अहां के किछ महसूस नहिं होएत आओर याद नहिं रहत. सर्जन : १.
- संबंधित मांसपेशी डिब्बक पर एक या दू टा त्वचा चीरा लगाओल जाइत अछि ।
- तखन भीतरक फासिआक पहचान भ' क' काटल जाइत अछि आ दबाव छोड़ल जाइत अछि । एहि तरहें कतेको डिब्बा छोड़ब आवश्यक भ सकैत अछि ।
- आगू कोनों क्षतिग्रस्त या मृत ऊतक कें जांच करएयत छै आ ओकरा निकालएयत छै. संगहि ओ सब ध्यान सं निगरानी करैत छथि जे खूनक प्रवाह बहाल भ गेल अछि कि नहि.
- एहि चीरा पर प्रायः तुरंत सिवनी नहिं कयल जाइत अछि . सूजन कें पूरा तरह सं नीचा होएय मे कई दिन लगएयत छै, अइ कें लेल घाव कें खुलल छोड़ल जायत छै. कखनो काल घाव सं तरल पदार्थ निकालि क सूजन कें जल्दी कम करय कें लेल ``नकारात्मक दबाव घाव चिकित्सा'' नामक उपचार कें उपयोग कैल जायत छै.
- किछु दिनक बाद घाव कें फेर सं जांचल जायत छै आ कोनों आओर मृत ऊतक निकालल जायत छै.
- सूजन कम भेला पर घाव बंद भ जाइत अछि। कखनो काल, यदि घाव कें ढकय कें लेल एतेक त्वचा नहि होयत छै, त शरीर कें दोसर भाग सं त्वचा ल क प्रत्यारोपित कैल जायत छै (एकटा `स्किन ग्राफ्ट`) ।
- अंत मे घाव कें नीक सं पहिरल गेल छै आ अहां कें निर्देश देल जेतय की पट्टी कतेक दिन तइक लगाएल जै.
सर्जरी कें की फायदा आ जोखिम छै?
कोनो भी सर्जरी के तरह फैसिओटॉमी के फायदा के साथ-साथ कुछ जोखिम भी छै । आउ, हुनका सभ पर गहन नजरि दी।
| फायदा | जोखिम |
|---|---|
| जीवन आ अंग कें बचानाय : तीव्र स्थिति मे इ सर्जरी ऊतकक कें मौत सं बचाव करएयत छै, जे अंग काटनाय या जानलेवा संक्रमण कें कारण भ सकएय छै. | सामान्य शल्य चिकित्सा कें जोखिम : घाव कें संक्रमण आ नस या रक्त वाहिका कें नुकसान जैना जोखिम छै. |
| गंभीर दर्द सं राहत : पुरान स्थिति वाला के लेल ई सर्जरी पुरान दर्द सं राहत द सकैत अछि. | सर्जरी मे असफलता : कखनों-कखनों, हाथ/पैर कें नुकसान कें खतरा होयत छै, कियाकि ऊतक कें बचाव नहि कैल जा सकएय छै (खासकर यदि अहां अस्पताल मे बहुत देर सं पहुंचएयत छी)। |
| सक्रियता कें पुनः प्राप्त करनाय : उचित शारीरिक चिकित्सा कें साथ, अहां अपन हाथ/पैर कें सामान्य रूप सं फेर सं उपयोग कयर सकएय छी. | स्थिति कें पुनरावृत्ति : घाव ठीक होय कें दौरान बनएय वाला निशान ऊतक फासिया कें फेर सं कस सकएयत छै, जेकरा सं इ स्थिति दोबारा भ सकएयत छै. |
सर्जरी के बाद की होइत छैक ? फिजियोथेरेपी कियैक महत्वपूर्ण अछि ?
एनेस्थेसिया कें घिसएय कें साथ अहां कें किच्छू दर्द महसूस भ सकएय छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें दर्द निवारक दवाई देयत जे अहां कें एकरा प्रबंधन मे मदद करतय. सर्जरी कें बाद फिजिकल थेरेपी आवश्यक छै, जे अहां कें ओय क्षेत्र मे गतिशीलता आ ताकत कें वापस प्राप्त करय मे मदद करतय. यदि अहां नहि करएयत छी त जोड़ या मांसपेशी कठोर भ सकएय छै आ ठीक सं हिलएय मे असमर्थ भ सकएय छै.
एकटा सवाल जे किछु लोक पूछैत छथि जे "की काटल गेलाक बाद फास्सिया पुनर्जीवित भ' जाइत अछि?" हँ, होइत छैक। मुदा निशान ऊतक जरूर बनबैत अछि। यही कारण छै कि फिजिकल थेरेपी के माध्यम स॑ वू क्षेत्र क॑ अच्छा तरह स॑ खिंचाय क॑ रखना एतना जरूरी छै ।
एहन लक्षण जेकरा तुरंत चिकित्सकीय देखभाल के आवश्यकता होयत छै
यदि अहां कें हाल मे कोनों गंभीर चोट या सर्जरी भेल छै आ निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव भेल छै, त तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जेनाय अत्यंत आवश्यक छै.
मोन राखू, एक्यूट डिब्बा सिंड्रोम के मामला में 6 घंटा के देरी सं इलाज के बाद स्थायी तंत्रिका क्षति होबय लगैत अछि . 12 घंटाक बाद जटिलताक खतरा बहुत बेसी रहैत अछि ।
एहन लक्षण जकरा पर तत्काल ध्यान देबाक आवश्यकता अछि : १.
- गंभीर, असहनीय दर्द जे चोट कें हद कें अनुपात सं बाहर छै .
- कोनों हाथ या पैर कें अस्थायी लकवा , मतलब ओकरा हिलाबै मे असमर्थता.
- मांसपेशी के खिंचाव के समय असामान्य, तेज दर्द ।
- सुन्नता, झुनझुनी (संवेदनाहीनता)।
ई सामान्य बात छै कि ककरो डर लगै छै जब॑ ओकरा कहलऽ जाय छै कि ओकरा ऐन्हऽ आपातकालीन सर्जरी करना छै । मुदा मोन राखू, डिब्बा सिंड्रोम के लेल फैसिओटॉमी सब सं सुरक्षित आ प्रभावी समाधान अछि. यदि अहां कें कोनों सवाल या चिंता छै, त ओकरा बारे मे खुल क अपन डॉक्टर सं बात करूं. ओ सभ अहाँक मददि करबाक लेल ओतय छथि।
टेक-होम मैसेज
- फैसिओटॉमी एकटा प्रायः जीवन रक्षक सर्जरी छै जे मांसपेशीक कें आसपास कें अत्यधिक दबाव (कम्पार्टमेंट सिंड्रोम) कें दूर करय कें लेल कैल जायत छै.
- गंभीर चोट कें बाद जे गंभीर दर्द, सुन्नता आ सूजन होयत छै, आ जे चोट कें हद कें अनुपात सं बाहर होयत छै, ओकरा कहियो कम नहि आंकू.
- यदि अहां या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें इ लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त अहां कें तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जेबाक चाही. समय सार के अछि।
- सर्जरी कें बाद पूर्ण रूप सं ठीक हुअ कें लेल शारीरिक चिकित्सा आवश्यक छै.
- यदि अहां कें अपन स्वास्थ्य कें बारे मे कोनों चिंता छै, त ओकरा पर अपन डॉक्टर सं चर्चा करय मे कहियो संकोच नहि करूं.
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