की अहां कें खाएय या पीएय कें समय कंठ या छाती मे गांठ महसूस होयत छै? की अहां कें कखनों-कखनों खाना खाएय मे डर लगएयत छै, कियाकि लगएयत छै की अहां कें खाना नीचा नहि भ रहल छै? एकर कारण अचालसिया नामक दुर्लभ स्थिति भ सकैत अछि । एहि शर्तक संग रहब आसान नहि अछि। भोजन कें निगलनाय मुश्किल छै, आ सही ढंग सं नहि खाएय सं पोषण कें कमी तइक भ सकएय छै. त आई हम सब हेलर मायोटोमी नामक सर्जरी के बात करय जा रहल छी, जे एकर इलाज के रूप में कयल जाइत अछि |
हेलर मायोटोमी सर्जरी की होइत अछि ?
सीधा-सीधा कहब, हेलर मायोटॉमी एकटा छोट सन चीरा सर्जरी थिक, जाहि सं अचलेसियाक इलाज होइत छैक . अचलेसिया एकटा दुर्लभ स्थिति छै जे हमर अन्ननलिका या भोजन पाइप कें प्रभावित करएयत छै. इ तखन होयत छै जखन अन्ननलिका सं पेट मे भोजन आ तरल पदार्थ भेजय कें प्रक्रिया ठीक सं काज नहि करएयत छै.
"मायोटोमी" शब्दक अर्थ होइत अछि कोनो मांसपेशीकेँ काटि देब । हेलर मायोटॉमी में सर्जन अहां के अन्ननलिका के निचला भाग में मांसपेशी के एकटा अंगूठी में कतेको छोट-छोट कटौती करैत छथि, जकरा लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर (LES) कहल जाइत अछि . लेस एकटा मोट मांसपेशी अछि जे अहाँक अन्ननलिका के निचला भाग आ पेट के ऊपरी भाग के बीच बैसल रहैत अछि । वाल्व जकाँ अछि।
यदि अहां कें अचलेसिया छै त लेस मांसपेशी ठीक सं खुलएय आ बंद नहि होएयत छै. एहि सं भोजन अन्ननलिका सं पेट मे नहिं गुजरय पड़ैत अछि. हेलर मायोटोमी सर्जरी लेस मांसपेशी के आराम द क ओकरा खोलि क काज करैत अछि ।
ई सर्जरी प्रायः एकटा आओर प्रक्रियाक संग होइत छैक जकरा फंडोप्लिकेशन कहल जाइत छैक . एहि मे सर्जन अहां के पेट के एकटा हिस्सा ल क अहां के अन्ननलिका मे लपेटि लैत छथिन्ह. एहि सं पेट के एसिड फेर सं अहां के अन्ननलिका (रिफ्लक्स) में ऊपर आबय के खतरा कम भ जाइत अछि.
महत्वपूर्ण बात ई छै कि हेलर मायोटोमी सर्जरी अचलेसिया केरऽ पूरा इलाज नै छै । एहि सं दीर्घकालीन राहत जरूर भेटैत छैक, तथापि, समयक संग ई सर्जरी दोहराबय पड़ि सकैत अछि.
सर्जरी स पहिने तैयारी कोना करैत छी?
इ सुनिश्चित करय कें लेल की अहां सर्जरी कें लेल उपयुक्त छी, अहां कें डॉक्टर सर्जरी सं पहिले कईटा जांच कें आदेश देयत. जेना, ब्लड टेस्ट, छाती के एक्स-रे, आ ईसीजी.
सर्जरी सं पहिने जे एनेस्थेसिया विशेषज्ञ अहां के बेहोश करत ओ अहां सं गप करताह. ओ सभ अहाँसँ एहन प्रश्न पूछताह जेना : १.
- पहिने एनेस्थेसिया केने छी आ अनुभव केहन रहल?
- अहां कोन-कोन जड़ी-बूटी, दवाई या विटामिन कें उपयोग करएयत छी?
- की अहाँ तम्बाकू, शराब वा अन्य नशाक प्रयोग करैत छी?
सर्जरी के तैयारी के लेल किछ काज करय के जरूरत अछि. एहि सभ पर अपन डॉक्टर सं चर्चा आ पुष्टि करबाक चाही.
| की करब | से किएक जरूरी अछि? |
|---|---|
| निकोटीन कें उपयोग छोड़नाय (कोनो रूप, सिगरेट आ ई-सिगरेट सहित) | निकोटीन अहां के रक्त परिसंचरण के प्रभावित करैत अछि, जे सर्जरी के बाद घाव के ठीक होय में धीमा क सकैत अछि. |
| उपवास। | अहां कें डॉक्टर अहां कें कहि सकय छै की सर्जरी सं पहिले 6 घंटा या ओय सं बेसि समय तइक कोनों चीज नहि खाऊं. प्रक्रिया सं पहिले किच्छू समय कें लेल अहां साफ तरल पदार्थ (जैना पानी) पी सकएय छी. मुदा एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं जरूर पूछू. |
| अस्पताल मे रहबाक योजना बना रहल अछि। | ई एकटा पैघ सर्जरी अछि, तें सर्जरी के बाद कम सं कम एक दिन अस्पताल मे रहय पड़त. संगहि, कियो अहां के घर पहुंचाबय आओर पहिल 24 घंटा अहां के संग रहय के व्यवस्था करिऔ. |
| रिकवरी के लिये योजना बनाना। | सर्जरी कें बाद डॉक्टर दर्द निवारक दवाई लिख सकएय छै. जाबे तक ओकरा नै ल लेब ताबे तक गाड़ी नै चला सकब, ताहि लेल ओहि काज में कियो मदद करय वाला के खोजू। |
सर्जरी कोना होइत अछि ?
आब देखू जे सर्जरी के भीतर की होइत छैक। बेसी काल, ई लेप्रोस्कोपिक तरीका सं कयल जाइत अछि . अर्थात दूरबीन के सहायता स। एतय सर्जन एकटा पातर उपकरण के प्रयोग करैत छथि जाहि में कैमरा लागल रहैत अछि जे अहाँक अन्ननलिका के भीतर देखय लेल आ बहुत छोट-छोट उपकरण के उपयोग करैत अछि सर्जरी करय लेल ।
- पहिने एनेस्थेसिया विशेषज्ञ अहाँक बाँहिक एकटा नस मे आईवी लाइन (जेना ट्यूब खारा दैत अछि) लगा देत आ अहाँ केँ सुतयबाक दवाई देत । सर्जरी के दौरान अहां के किछ महसूस नहि होएत.
- आगू सर्जन अहाँक पेट (पेट) मे लगभग 5 टा बहुत छोट चीरा लगा देत।
- तखन, अहाँक पेट गुहा कार्बन डाइऑक्साइड गैस सं भरल रहैत अछि. ई शल्य चिकित्सा उपकरणक कें हिलाबय मे आसानी आ अन्ननलिका आ पेट कें ऊपरी भाग कें स्पष्ट दृश्य प्रदान करय कें लेल कैल जायत छै.
- आब डाक्टर ओहि चीराक माध्यमे कैमरा आ छोट - छोट सर्जिकल उपकरण लगा दैत छथि .
- एहि उपकरण सभक प्रयोग सँ अन्ननलिका केर निचला भाग मे मांसपेशीक परत केँ लम्बाई मे काटि लेस खोलल जाइत अछि ।
- तखन, फंडोप्लिकेशन नामक प्रक्रिया कयल जाइत अछि । एहि मे पेट के ऊपरी भाग के एकटा हिस्सा ल क ओकरा अन्ननलिका के चारू कात लपेटब शामिल अछि. एहि सं पेटक एसिड ऊपर आबय सं रोकल जा सकैत अछि.
- अंत मे कैमरा आ उपकरण निकालल जाइत छैक, आ ओहि छोट-छोट चीरा सभ केँ सिलाई कयल जाइत छैक ।
एहि पूरा सर्जरी मे आमतौर पर करीब दू घंटा लगैत अछि ।
सर्जरी के बाद की होयत छै?
सर्जरी कें बाद कें अनुभव व्यक्ति सं दोसर व्यक्ति मे किच्छू भिन्न भ सकएयत छै. मुदा आम तौर पर, अहां अस्पताल मे राति भरि रहब. एहि दौरान अहां कें आईवी लाइन कें माध्यम सं तरल पदार्थ आ पोषण देल जेतय. एकर बाद रिकवरी पीरियड शुरू भ जाइत अछि।
सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की सर्जरी कें बाद अहां कें अन्ननलिका सूजन भ सकएयत छै. एहि सूजन कें पूरा तरह सं कम होएय मे करीब दू महीना लग सकएय छै. अस्तु अहां के धीरे-धीरे अपन खानपान मे बदलाव करय पड़त.
अहां कें मेडिकल टीम अहां कें इ बात बतायत, मुदा सामान्य आहार योजना निम्नलिखित छै.
| समय | भोजन उपलब्ध |
|---|---|
| पहिल आ दोसर दिन | साफ तरल पदार्थ। जेना: चिकन/बीफ शोरबा (पतला), जेली, आइस पैक, पानि। |
| तेसर दिनसँ सातम दिन धरि | डेयरी खाद्य पदार्थ। जेना : आइसक्रीम, स्ट्रेनड क्रीम सूप, दलिया जेना क्रीम ऑफ व्हीट या क्रीम ऑफ राइस । |
| आठम दिनसँ दू सप्ताहक जांच धरि | मुलायम खाद्य पदार्थ। अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत की अहां कहिया ठोस खाद्य पदार्थक कें मिलनाय शुरू कयर सकय छी. |
एहि सर्जरी के की फायदा आ जोखिम अछि ?
फायदा
अचलेसिया कें बहुत सं लोगक कें हेलर मायोटॉमी कें सहारा लेतय जखन अन्य गैर-शल्य चिकित्सा उपचार असफल भ जायत छै. एहि प्रक्रियाक मुख्य फायदा ई अछि जे सर्जरी के बाद अचलसिया के लक्षण गायब भ जाइत अछि ।
शोध केरऽ एगो ताजा विश्लेषण स॑ पता चललै छै कि ८७% स॑ ९२% के बीच जे लोगऽ क॑ ई इलाज करलऽ गेलऽ छै, ओकरऽ लक्षण दूर होय गेलऽ छै । मुदा, जेना कि पहिने कहने छी, एहि सं अचलिया पूर्णतः ठीक नहिं होइत छैक. सर्जरी कें 5-10 साल बाद कखनों-कखनों लक्षण दोबारा भ सकएयत छै.
जोखिम
जेना कोनो पैघ सर्जरी मे हेलर मायोटॉमी मे जोखिम होइत छैक । सामान्य जोखिम मे अत्यधिक रक्तस्राव आ संक्रमण शामिल छै. एकर अलावा, विशिष्ट जटिलताक जे भ सकएयत छै, ओकरा मे शामिल छै:
- बैरेट के अन्ननलिका
- अन्ननलिका संक्रमण
- जीईआरडी (जठरा-अन्ननलिका रिफ्लक्स रोग) २.
- अन्ननलिका टूटना
कखन डाक्टर लग जेबाक चाही
यदि सर्जरी कें बाद अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं, या नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
- यदि सर्जरी कें जगह लाल आ सूजन भ गेल छै.
- यदि सर्जिकल घाव सं मवाद आबि रहल छै.
- जँ तरल पदार्थ तक नहि निगल सकैत छी।
- यदि डॉक्टर कें देल गेल दर्द निवारक दवाइयक सं दर्द सं राहत नहि मिलएयत छै.
हेलर मायोटॉमी आ पोईएम सर्जरी मे अंतर
POEM नामक प्रक्रिया सेहो सुनने होयब। POEM पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी के संक्षिप्त रूप अछि . हेलर मायोटॉमी के तरह ई भी अचलेसिया के स्थिति के इलाज छै.
दुनू मे अंतर ई अछि जे POEM सर्जरी मे अहाँक पेट मे कोनो चीरा नहि लागैत अछि । बल्कि, अहां कें डॉक्टर अहां कें मुंह सं आ अहां कें अन्ननलिका कें नीचा एंडोस्कोप (कैमरा संलग्न ट्यूब) डालय छै. तखन लेस मांसपेशी कें भीतर सं काटल जायत छै. हेलर मायोटॉमी मे ई बाहर सं अहां के पेट मे छोट-छोट चीरा के माध्यम सं कएल जाइत अछि.
टेक-होम मैसेज
- हेलर मायोटॉमी एकटा एहन सर्जरी अछि जे अचलसिया के इलाज में कयल जाइत अछि, जे एकटा एहन स्थिति अछि जाहि सं निगलय में दिक्कत होइत अछि.
- ई प्रायः पेट मे छोट-छोट चीराक माध्यम सं लेप्रोस्कोपिक तरीका सं कयल जाइत अछि, जतय निचला अन्ननलिका स्फिंक्टर आराम सं होइत अछि ।
- हालांकि ई सर्जरी लक्षणऽ स॑ दीर्घकालिक राहत दै छै, लेकिन ई अचलेसिया केरऽ पूर्ण इलाज नै छै ।
- सर्जरी कें बाद ठीक होय कें दौरान, अहां कें कई सप्ताह तइक विशेष आहार कें पालन करएय कें होयत.
- अहां कें डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक वैह पालन करनाय बहुत जरूरी छै जेना सर्जरी सं पहिले आ बाद मे देल जायत छै.
- यदि अहां कें कोनों चेतावनी संकेतक कें अनुभव होएयत छै, जेना सूजन, मवाद, या शल्य चिकित्सा स्थल पर तरल पदार्थ निगलएय मे असमर्थता त तुरंत चिकित्सकीय देखभाल करूं.
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