की इ फंगस अहां कें फेफड़ा कें सेहो प्रभावित कयर सकएय छै? आउ, हिस्टोप्लाज्मोसिस के बारे में जानब !

``हिस्टोप्लाज्मोसिस'' नामक बीमारी के बारे में कहियो सुनने छी ? नाम कनि अजीब लागत। लेकिन ई फंगल संक्रमण छै जे हमरऽ फेफड़ा क॑ प्रभावित करी सकै छै आरू एकरा स॑ सावधान रहना जरूरी छै । इ फंगस माटि मे रहएयत छै, खासकर ओय माटि मे जइ मे चिड़ै या चमगादड़ कें गोबर होयत छै. हमरा सभकेँ ई बीमारी तखन होइत अछि जँ हम सभ धूरामे साँस लैत छी जाहिमे ई फंगस होइत अछि ।

हिस्टोप्लाज्मोसिस ठीक-ठीक की होइत अछि ?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ हिस्टोप्लाज्मोसिस हमरऽ फेफड़ा केरऽ संक्रमण छै जे एक प्रकार के कवक के कारण होय छै जेकरा ``हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलेटम`` (``हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलेटम`` या ``एच. कैप्सुलेटम``) कहलऽ जाय छै । ई फंगस दुनिया केरऽ बहुत भागऽ के माटी म॑ पाबै जाय छै, आरू अमेरिका जैसनऽ देशऽ म॑ आम छै । ई कवक हमरऽ श्रीलंका म॑ भी मिलै छै, खास करी क॑ चमगादड़ के गुफा, पुरानऽ भवन, आरू चिड़ियाघरऽ के आसपास के माटी म॑ । ई हमरऽ शरीर म॑ तखन॑ प्रवेश करै छै जब॑ हम्में ई फंगल बीजाणु वाला धूल म॑ सांस लै छियै ।

की एहि रोगक अलग-अलग प्रकार अछि ?

हँ, हिस्टोप्लाज्मोसिस केर मुख्य अनेक प्रकार होइत छैक । डॉक्टर एहि प्रकारक निर्धारण एहि आधार पर करैत छथि जे अहाँक लक्षण कतेक दिन सँ अछि आ ई अहाँक शरीरक अन्य भाग मे पसरल अछि वा नहि ।

1. तीव्र फुफ्फुसीय हिस्टोप्लाज्मोसिस

इ संक्रमण कें सब सं आम प्रकार छै. फंगस सं संक्रमित लगभग 10% लोगक मे निमोनिया जैना लक्षण भ जायत छै. एहि मे बोखार, खाँसी, आ साँस लेबा मे दिक्कत शामिल अछि। मुदा, यदि अहां कोनों निम्न ग्रेड कें संक्रमण सं संक्रमित छी, त लक्षण हल्का भ सकएयत छै आ कई महीना तइक रहएयत छै. एकरा सबएक्यूट स्टेज कहल जाइत अछि ।

2. पुरानी गुहा फुफ्फुसीय हिस्टोप्लाज्मोसिस

ई दीर्घकालीन स्थिति अछि। ई फेफड़ाक कें बीमारी जेना वातस्फीति या सीओपीडी (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) वाला लोगक मे बेसि होयत छै. लक्षण तीव्र रूप सं हल्का भ सकएयत छै, मुदा रात मे पसीना आ वजन घटएय कें संभावना भ सकएयत छै. लक्षण महीना भरि, सालक धरि सेहो रहि सकैत अछि। ई कनि क्षय रोग जकाँ देखा सकैत अछि । यदि एकर इलाज नहि कैल जायत त फेफड़ा कें नुकसान धीरे-धीरे बढ़तय.

3. प्रगतिशील प्रसारित हिस्टोप्लाज्मोसिस

ई तखन होइत अछि जखन एच. कैप्सुलेटम फंगस फेफड़ा सँ शरीरक अन्य भाग मे पसरैत अछि । आमतौर पर इ ओय लोगक मे होयत छै, जेकर प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर छै. उदाहरण कें लेल, एडवांस एच.आई.वी संक्रमण वाला लोगक. अइ सं सांस कें तकलीफ, थकान, वजन घटएय, आ त्वचा मे अल्सर कें क्रमिक रूप सं खराब भ सकएय छै.

एकरऽ अलावा हिस्टोप्लाज्मोसिस केरऽ प्रकार छै जे मस्तिष्क क॑ प्रभावित करै छै (सेंट्रल नर्वस सिस्टम हिस्टोप्लाज्मोसिस) आरू जे आंखऽ क॑ प्रभावित करै छै (ओकुलर हिस्टोप्लाज्मोसिस) ।

हिस्टोप्लाज्मोसिस कतेक आम अछि ?

वास्तव मे अनुमान छै कि लगभग 75% वयस्क जे ओय क्षेत्रक मे रहय छै जतय कवक `एच. capsulatum` आम छै कोनों समय अइ कवक सं संक्रमित भ गेल छै. मुदा बेसी लोक मे कोनो लक्षण नहि होइत छैक ।

ई फंगस हमरा सबहक शरीर के की करैत अछि?

कल्पना करू, अहाँ एहि `एच. capsulatum` धूल के साथ कवक। तखन सोझे अहाँक फेफड़ा मे चलि जाइत अछि। ओतय ई कवक हमरऽ श्वेत रक्त कोशिका के भीतर जाय क॑ `फफूंदी` रूप स॑ बदली क॑ `खमीर` रूप म॑ बदली जाय छै जे संक्रमित करी सकै छै ।

अधिकांश लोगक मे शरीर मे प्रतिरक्षा कोशिका या त कवक कें नष्ट करएयत छै या ``ग्रेनुलोमा`` नामक विशेष आवरण बनायत छै जे कवक कें घेरने छै आ ओकरा शरीर कें नुकसान पहुंचावा सं रोकएयत छै. एकरऽ परिणाम ई छै कि हमरा सब क॑ कोनो लक्षण के अनुभव नै होय छै ।

मुदा, कखनो काल ई बीमारी बनि सकैत अछि : १.

• यदि अहां एक बेर मे बेसि मात्रा मे फंगस कें साँस लेतय त अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली भारी भ सकएय छै, जइ सं फ्लू जैना लक्षण आ सांस लेवा मे दिक्कत भ सकएय छै.
• यदि अहां कें फेफड़ाक कें बीमारी जेना सीओपीडी छै, त इ फंगस अहां कें फेफड़ा कें नुकसान पहुंचा सकएयत छै.
• यदि अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर छै (जैना, एच.आई.वी वाला या प्रतिरक्षा दमनकारी दवाइयक लेवय वाला), त इ कवक अहां कें प्रतिरक्षा कोशिका कें उपयोग अहां कें शरीर कें अन्य भागक मे फैलएय कें लेल कयर सकएय छै. एहि सं जानलेवा जटिलता भ सकैत अछि.

हिस्टोप्लाज्मोसिस के लक्षण की होइत अछि ?

हिस्टोप्लाज्मोसिस के लक्षण मे शामिल भ सकैत अछि:

• बोखार
• उकासी
• पसीना से तर-बतर
• साँस लेबा मे दिक्कत (डिस्पनिया) २.
• छाती में दर्द
• माथ दर्द (सिर दर्द) २.
• मांसपेशी मे दर्द
• पैरक निचला भाग पर लाल, गांठदार दाना (एरिथेमा नोडोसम)

पुरान कैविटरी फुफ्फुसीय हिस्टोप्लाज्मोसिस कें रोगी कें रात मे पसीना आ वजन घटएय कें अनुभव सेहो भ सकएयत छै. महत्वपूर्ण बात ई जे एच. कैप्सुलेटम फंगस के साँस लेनिहार लगभग 90% लोक मे कोनो लक्षण नहिं देखबा मे अबैत छनि, वा लक्षण अपने आप ठीक भ जाइत छनि.

एहि रोगक कारण की होइत छैक ?

एकर कारण एकटा कवक अछि जकरा ``हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलेटम`` कहल जाइत अछि | जेना कि हम पहिने कहलौं जे ई माटि सं फफूंदी के बीजाणु के साँस लेला सं होइत अछि जाहि में ई फंगस होइत अछि । ई फंगस ओहि माटि मे पनपैत अछि जाहि मे चमगादड़क गोबर आ चिड़ै सभक गोबर होइत अछि । ई दुनिया के बहुत भाग में पाबै जाय छै:

• अमेरिका के ओहियो आ मिसिसिपी नदी घाटी में.
• मध्य आ दक्षिण अमेरिका मे।
• अफ्रीका में।
• एशिया में।
• ऑस्ट्रेलिया में।

अधिकतर लोगक कें अइ फंगस मे सांस लेनाय सं बीमार नहि होयत छै, मुदा किच्छू लोगक, खासकर ओय लोगक कें, जे एक बेर मे फंगस कें बेसि मात्रा मे साँस लेतय या जेकरा स्वास्थ्य कें किच्छू स्थिति छै, ओकरा मे लक्षण भ सकएय छै.

एहि लेल केकरा बेसी जोखिम अछि?

यदि अहां कें नौकरी या शौक मे ओय इलाकाक मे धूल कें हलचल करनाय शामिल छै जत इ फंगस कें भरमार छै, तखन अहां कें बेसि खतरा होयत छै. उदाहरण : १.

• स्पेलंकिंग।
• खेती-बाड़ी।
• मुर्गी वा अन्य चिड़ै पोसब।
• पुरान भवन तोड़ब, निर्माण कार्य। कल्पना करू, जखन अहाँ कोनो पुरान घर के साफ क रहल छी जेकर उपयोग सालों स नहि भ रहल अछि, जौं छत पर चमगादड़ अछि, आ ओ मल धूल मे मिला देल गेल अछि? जँ अहाँ एकरा साँस लैत छी तँ एकर खतरा अछि ।

हिस्टोप्लाज्मोसिस कें विकास कें खतरा केकरा बेसि छै, चाहे ओ तीव्र या पुरानी रूप सं हो?

• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाला के लेल। एकर मुख्य कारण एच.आई.वी संक्रमण आ इम्यूनोसप्रेसिव दवाईयक कें सेवन छै.
• सीओपीडी या वातस्फीति के रोगी के लेल।
• 55 साल सं बेसि उम्र कें लोगक आ 1 साल सं कम उम्र कें बच्चाक कें लेल.

हिस्टोप्लाज्मोसिस के संभावित जटिलता की अछि ?

एहि सं कतेको गंभीर जटिलता भ सकैत अछि:

• फेफड़ा मे दाग या अन्य क्षति।
• फाइब्रोसिंग मीडियास्टिनाइटिस - ई फेफड़ाक बीचक क्षेत्रक निशान थिक ।
• `तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम` (`तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम - एआरडीएस`)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कें हिस्टोप्लाज्मोसिस - यदि कवक मस्तिष्क मे फैल जायत छै त मस्तिष्क मे सूजन, माथ दर्द, भ्रम, सोचय मे दिक्कत, आ लकवा जैना लक्षण भ सकएयत छै.
• नेत्र हिस्टोप्लाज्मोसिस - यदि कवक आँखि मे पसरि जायत अछि त दृष्टि बिगड़ि सकैत अछि वा खतम भ सकैत अछि ।
• शरीर कें अन्य भागक, जेना यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा, आ त्वचा मे फैलएयत छै.

एहि रोगक निदान कोना करब ?

डॉक्टर अहां कें खून, पेशाब, अहां कें फेफड़ा, अस्थि मज्जा या प्रभावित ऊतक कें नमूना सं निकलएय वाला थूक कें जांच कयर सकएय छै, ताकि बीमारी कें निदान कैल जा सकएय. इ नमूनाक कें उपयोग निम्नलिखित कें लेल कैल जा सकय छै:

• कवक `एच की एक संस्कृति। capsulatum` के प्रयास कयल गेल अछि। हिस्टोप्लाज्मोसिस कें निदान कें इ सब सं नीक तरीका छै. मुदा, एहि मे बहुत समय लागि सकैत अछि, जे कतेको सप्ताह धरि भ सकैत अछि । गंभीर मामला मे अहां कें डॉक्टर बिना परिणाम कें इंतजार करएय कें इलाज शुरू कयर सकएय छै.
• हम खमीर रूप `एच. कैप्सूलटम`।
• अहां कें शरीर मे एच. कैप्सुलेटम कें संकेत (एंटीजन या एंटीबॉडी) कें लेल जांच कैल जायत छै.

एकर अतिरिक्त छाती कें एक्स-रे या सीटी स्कैन सं एच. कैप्सुलेटम सं भेल परिवर्तन या क्षति कें पता लगाएल जायत छै. अहां कें डॉक्टर कें उपयोग करएय वाला जांच कें प्रकार अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां कें कोन प्रकार कें हिस्टोप्लाज्मोसिस छै आ अहां कें लक्षण कतेक गंभीर छै.

डायग्नोस्टिक टेस्ट की छै?

एक्स-रे आ सीटी स्कैन कें अलावा, डॉक्टर एच. कैप्सुलेटम कें लक्षण देखय कें लेल या ओकरा संवर्धन करय कें लेल तरल पदार्थ या ऊतक कें नमूना ल सकय छै. इ नमूना निम्नलिखित तरीका सं लेल जा सकय छै:

• पेशाब या थूक कें जांच : अहां कप मे पेशाब करएयत छी (मूत्र कें परीक्षण) या थूक कें ट्यूब मे (थूक कें जांच) करएयत छै.
• रक्त परीक्षण: डाक्टर सुइयासँ अहाँक बाँहिसँ किछु खून लऽ लेताह।
• बायोप्सी : ऊतक कें नमूना छोट चीरा सं या सुई सं लेल जायत छै. अस्थि मज्जा बायोप्सी मे कूल्हों के हड्डी के अंदर सं नमूना लेल जाइत अछि.
• ब्रोन्कोस्कोपी : डॉक्टर पातर, रोशनी वाला ट्यूब (ब्रोन्कोस्कोप) कें उपयोग सं अहां कें फेफड़ाक कें अंदर देखतय. एहि समय मे ब्रोंकोएल्वियोलर लावेज (BAL) नामक प्रक्रिया कयल जा सकैत अछि । एहि मे अहाँक फेफड़ाक छोट-छोट क्षेत्र केँ कोनो तरल पदार्थ सँ "धो", तरल पदार्थ केँ एकत्रित करब, आ ओकरा परीक्षणक लेल लैब मे भेजब शामिल अछि ।

हिस्टोप्लाज्मोसिस के इलाज कोना होइत अछि ?

हिस्टोप्लाज्मोसिस कें इलाज एंटीफंगल दवाइयक सं कैल जायत छै, यदि आवश्यक होय. यदि अहां कें हल्का लक्षण छै, ओ बहुत दिन सं मौजूद नहि छै, आ अहां कें गंभीर संक्रमण कें बेसि खतरा नहि छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें तुरंत दवाई देवय सं पहिले किच्छू देर इंतजार करएय कें फैसला कयर सकएय छै.

एकर पूर्ण इलाज अछि की?

हं, स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाला लोक मे अक्सर एंटीफंगल दवाई सं हिस्टोप्लाज्मोसिस ठीक भ सकैत अछि. अहां कें डॉक्टर एहन दवाई लिख सकएयत छै जेना:

• `इट्राकोनाजोल`
• एम्फोटेरिसिन बी (एएमबी)।
• `कोर्टिकोस्टेरॉइड` (ई किछु विशेष मामला मे देल जाइत अछि, जेना सूजन कम करबाक लेल)

जँ एकर इलाज नहि कएल गेल तँ की हेतै?

यदि अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली नीक सं काज कयर रहल छै आ अहां कें कोनों अन्य अंतर्निहित स्थिति नहि छै, त हिस्टोप्लाज्मोसिस आमतौर पर अपने आप दूर भ सकएयत छै. मुदा, यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त इ कखनो-कखनो शरीर कें अन्य भागक मे सेहो फैल सकएयत छै, खासकर अगर अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक सं काज नहि करएयत छै. इ फेफड़ा कें अंतर्निहित स्थिति वाला लोगक मे फेफड़ा कें नुकसान सेहो पहुंचा सकएय छै.

की हिस्टोप्लाज्मोसिस कें रोकल जा सकएय छै?

यदि अहां कोनों एहन इलाका मे रहय छी जत इ फंगस आम छै, त फंगस `एच. कैप्सूलटम`। जखन कि एकरा पूरा तरह सं रोकनाय असंभव छै, मुदा अहां अपन जोखिम कें कम करय कें लेल किच्छू काज कयर सकय छी:

• धूल सं भरल माटि वाला या जत चिड़ै या चमगादड़ रहएयत छै, ओय इलाका सं बचूं.
• यदि अहां कें नौकरी या शौक कें लेल अहां कें ओय मिट्टी कें संपर्क मे रहनाय आवश्यक छै जइ मे एच. कैप्सुलेटम भ सकएय छै, त एन95 मास्क पहनूं. ई अहाँक साँस लैत हवा केँ किछु हद धरि छानि देत।

यदि हमरा हिस्टोप्लाज्मोसिस भ जाय त हम की उम्मीद क सकैत छी?

जखन अहां कें हिस्टोप्लाज्मोसिस भ जायत छै तखन की होयत छै, इ अइ बात पर निर्भर करएयत छै की इ कतेक गंभीर छै आ अहां कें अन्य अंतर्निहित स्थिति छै या नहि. स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली आ हल्का लक्षण वाला लोगक कें लेल, अहां कें डॉक्टर बिना दवाई कें "देखनाय आ इंतजार करएय" कें फैसला कयर सकएय छै. यदि अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर छै या अहां बहुत बीमार छै, त अहां कें कम सं कम एक साल तइक एंटीफंगल दवाई लेवय कें जरूरत भ सकएय छै.

तीव्र फुफ्फुसीय हिस्टोप्लाज्मोसिस कें इलाज आमतौर पर 6-12 सप्ताह या ओय सं बेसि समय तइक चलएयत छै. पुरान या गंभीर मामलाक मे कम सं कम एक साल तइक एंटीफंगल दवाइयक कें आवश्यकता भ सकएय छै.

एहि बीमारी सं बचय के की संभावना अछि?

स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाला अधिकांश लोग (लगभग 96%) इलाज कें साथ हिस्टोप्लाज्मोसिस सं ठीक भ जायत छै. लेकिन कुछ अध्ययनऽ स॑ पता चलै छै कि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाला लोगऽ म॑ मृत्यु दर २५% स॑ ३७% के बीच होय सकै छै । यही कारण छै कि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाला लोगऽ क॑ विशेष रूप स॑ सावधान रहना जरूरी छै ।

हम अपन ख्याल कोना राखब।

यदि अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर छै, या यदि अहां कें सीओपीडी या वातस्फीति छै, त अहां कें हिस्टोप्लाज्मोसिस कें खतरा कम करय कें लेल अतिरिक्त कदम उठावय कें चाही. यदि अहां कोनों एहन इलाका मे रहय छी जत एच. कैप्सुलेटम आम छै, त अहां अपन डॉक्टर सं पूछूं की अहां अपन सुरक्षा कें लेल कोनों विशेष सावधानी बरत सकय छी की नहि.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें लक्षण, जेना बोखार, खांसी, आ सांस कें तकलीफ, एक सप्ताह कें भीतर ठीक नहि भ सकएय छै, या यदि समय कें साथ इ खराब भ जायत छै, त डॉक्टर सं मिलूं. यदि अहां अपन नौकरी या शौक कें माध्यम सं अइ फंगस कें संपर्क मे आयल छी, या यदि अहां कोनों एहन इलाका मे गेल छी जत इ फंगस मौजूद छै त अहां अपन डॉक्टर कें बताऊं.

हमरा आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे कहिया जेबाक चाही ?

यदि अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर छै आ अहां कें कोनों संक्रमण कें लक्षण छै, त अहां कें तुरंत डॉक्टर सं बात करबाक चाही या इमरजेंसी मे जेबाक चाही. यदि अहां कें गंभीर लक्षण छै त नजदीकी इमरजेंसी रूम मे जाऊं. एहन लक्षण मे शामिल अछि : १.

• उच्च बुखार (103 फारेनहाइट/40 सेल्सियस स बेसी)।
• साँस लेबा मे गंभीर वा अचानक दिक्कत।
• छाती में दर्द।
• जँ खून खाँसैत छी।
• दिग्भ्रमितता वा अन्य मानसिक परिवर्तन।
• दौरा पड़ब।
• त्वचा, ठोर, या नाखून के नील रंग (`cyanosis` - ई खून में ऑक्सीजन कम होय के संकेत छै) ।

हमरा डाक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

डॉक्टर सं अइ तरह कें सवाल पूछनाय मददगार भ सकएय छै:

• की हमरा गंभीर हिस्टोप्लाज्मोसिस कें खतरा बढ़ल छै?
• हिस्टोप्लाज्मोसिस कें खतरा कम करय कें लेल हमरा की विशेष कदम उठानाय चाही?
• हमरा कोन-कोन लक्षण पर ध्यान देबाक चाही?
• इमरजेंसी मे कहिया जायब?

अंत मे मोन राखय बला बात (टेक-होम मैसेज)

हिस्टोप्लाज्मोसिस एकटा फंगल संक्रमण छै जे अहां कें फेफड़ा कें प्रभावित करएयत छै. यदि अहां ऐहन इलाका मे रहय छी जत इ फंगस पनपएयत छै त एकरा सं बचनाय मुश्किल भ सकएय छै. मुदा बेसी मामला गंभीर नहि होइत अछि आ अपनहि समाधान भ जाइत अछि ।

मुदा, जं फेफड़ाक स्थिति वा प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर अछि तं हिस्टोप्लाज्मोसिस सं गंभीर जटिलताक खतरा बेसी रहैत अछि. अइ कें लेल इ जरूरी छै की अहां आ अहां कें डॉक्टर मिल क अहां कें स्वास्थ्य कें सुरक्षा कें लेल योजना बनाऊं आ कोनों लक्षणक कें लेल सतर्क रहूं. घबराउ नै, जागरूकता सबसँ नीक बचाव अछि!

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