अपन परिवार मे कोनो नव जोड़ देखि जे खुशी महसूस होइत अछि ओकर वर्णन शब्द मे नहि कयल जा सकैत अछि। मुदा कखनो काल अप्रत्याशित रूप सं एहि छोट-छोट बच्चा सभ मे स्वास्थ्य संबंधी किछ समस्या भ सकैत अछि. आइ हम एकटा एहन स्थिति के बात करय जा रहल छी जे नवजात शिशु के प्रभावित क सकैत अछि, कनि गंभीर, मुदा एहन स्थिति के बारे में हमरा सब के जागरूक रहय के जरूरत अछि. जे एचआईई, वा हाइपोक्सिक-इस्कीमिक इन्सेफेलोपैथी थिक ।
एचआईई (हाइपोक्सिक-इस्कीमिक एन्सेफेलोपैथी) की छै? एकरा ठीक-ठीक बुझल जाय।
सीधा-सीधा कहल जाय त HIE (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy) मस्तिष्क में ऑक्सीजन आ रक्त के आपूर्ति के कमी के कारण मस्तिष्क के चोट छै. बस सोचू, हमर शरीर के हर अंग के तरह मस्तिष्क के सेहो काज करय लेल ऑक्सीजन आओर पोषक तत्व के जरूरत होएत अछि. ई सब खून के माध्यम स मस्तिष्क तक पहुंचैत अछि। यदि कोनों तरह सं इ आपूर्ति बाधित भ जायत छै त मस्तिष्क कें कोशिका कें नुकसान होनाय शुरू भ जायत छै. एच.आई.ई.
इ स्थिति अधिकतर नवजात शिशुअक कें प्रभावित करएयत छै , खासकर अगर प्रसव कें दौरान जटिलताक भ सकएय छै. मुदा, कखनों-कखनों पैघ बच्चा आ वयस्कक मे सेहो एच.आई.ई.
सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की एचआईई एकटा गंभीर, संभावित रूप सं जानलेवा स्थिति छै . अइ कें लेल यदि अहां कें लगएयत छै की अहां कें बच्चा मे एचआईई कें लक्षण भ रहल छै, त अहां कें तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेबाक चाही.
अहां अपन डॉक्टर कें अइ एचआईई स्थिति कें लेल अन्य नामक कें प्रयोग करएय कें सुनने होयब. उदाहरण लेल:
- जन्म दम घुटना
- नवजात मस्तिष्क विकृति
- प्रसवकालीन हाइपोक्सिया
अहाँ एहि के कोनो नाम राखू, ई एके स्थिति अछि।
की एचआईई कें अलग-अलग प्रकार छै? अहां एहि स्थिति के गंभीरता के कोना आकलन करब?
हँ, डॉक्टर बच्चाक पूर्वानुमानक अनुसार एचआईई कें वर्गीकरण करएयत छै. ई मुख्यतः तीन श्रेणी में बाँटल गेल अछि : हल्का, मध्यम, आ गंभीर . इ वर्गीकरण इ निर्धारित कयर सकएय छै की बच्चा कें तंत्रिका तंत्र कें कोना प्रभावित होयत.
मुदा मोन राखू, भले एचआईई हल्का हो, मुदा ओ मेडिकल इमरजेंसी थिक . कारण जानलेवा जटिलताक कें रोकएय कें लेल शीघ्र इलाज आवश्यक छै. डॉक्टर अहां कें बच्चा कें स्थिति कें बेहतरीन व्याख्या द सकएय छै. तखन अहाँ अपन मन बना सकैत छी आ आगू बढ़ि सकैत छी।
ई स्थिति कतेक आम अछि ?
आंकड़ाक कें अनुसार, एचआईई हर 1,000 जन्म लेवय वाला बच्चाक मे सं 1 सं 6 कें बीच प्रभावित करएयत छै. अमेरिका जैना देश मे सेहो हर साल लगभग 9,000 सं 12,000 नवजात शिशुअक कें इ स्थिति कें सामना करय पड़य छै. श्रीलंका में भले ही एकरऽ सटीक आंकड़ा मिलना मुश्किल छै, लेकिन ई ऐन्हऽ शर्त नै छै जेकरा नजरअंदाज करलऽ जाब॑ सकै छै ।
एचआईई कें लक्षण की छै? नवजात शिशु मे केहन लागत?
यदि नवजात शिशु कें हल्का या मध्यम एचआईई छै, त ओकरा ऐहन लक्षणक कें अनुभव भ सकएय छै:
- शरीर या त लंगड़ा आ निर्जीव (`हाइपोटोनिया`) या कठोर आ तनावपूर्ण (`हाइपरटोनिया`) होइत अछि |
- दूध पीबय मे दिक्कत।
- सदिखन थाकल मनोवृत्ति देखबैत।
- निरन्तर बेवजह कानब, बेचैनी।
- कमजोर कानि रहल अछि।
- त्वचा, आँगुर के नोक, आ ठोर पर एकटा पीयर, नीला, या धूसर रंग (`cyanosis`) ।
यदि एचआईई गंभीर छै, त लक्षण बेसि गंभीर होयत छै:
- छूला पर वा आवाज निकालला पर सेहो लगभग कोनो प्रतिक्रिया नहि भेटैत अछि ।
- बहुत कमजोर रिफ्लेक्स।
- असामान्य सांस लेनाय (जैना, तेजी सं सांस लेनाय, सांस लेनाय मे तकलीफ)।
- अनियमित या बहुत धीमा दिल के धड़कन।
- दौरा पड़ब .
- चेतना के नुकसान।
महत्वपूर्ण: यदि अहां कें बच्चा मे अइ मे सं कोनों लक्षण देखएयत छै, त ओकरा नजदीकी अस्पताल मे ल जाऊं या तुरंत 911 पर फोन करूं . भले ही एचआईई हल्का लागय, मुदा इ आपातकालीन स्थिति छै. शीघ्र इलाज सबस जरूरी अछि।
एचआईई कें कारण की छै?
एचआईई के मुख्य कारण मस्तिष्क में ऑक्सीजन आ खून के आपूर्ति के कमी छै. एहन कतेको तरीका अछि।
एचआईई गर्भ मे भ्रूण कें विकास कें दौरान भ सकएय छै, जेकर कारण छै:
- भ्रूण कें हृदय या फेफड़ा कें असामान्य विकास या कार्य.
- मां कें संक्रमण (जैना टोक्सोप्लाज्मोसिस या सीएमवी) छै.
- गर्भवती मां कें ब्लड प्रेशर मे अत्यधिक वृद्धि या कमी.
- गर्भवती मां कें खून मे ऑक्सीजन कें स्तर मे कमी.
यदि गर्भावस्था या प्रसव कें दौरान कोनों जटिलता होएयत छै, त बच्चा कें एच.आई.ई. उदाहरण लेल:
- नाभि, जे भ्रूण कें जन्म सं पहिले योनि सं बाहर निकलएयत छै (`cord prolapse`) ।
- नाभि के संपीड़न या ओकर रक्त प्रवाह बंद होयब |
- नाल के अचानक टूटना।
- गर्भाशय टूटना।
- नाल प्रीविया (गर्भाशय ग्रीवा को ढकने वाला)।
पैघ बच्चाक आ वयस्कक मे एचआईई (सांस लेबा मे दिक्कत) कें कारण:
- हृदय लय विकार (`अतालता`)।
- दम घुटना (जैसे डूबना, गला रेतना - `दम घुटना`)।
- नशा या दवाई के अधिक मात्रा।
- जहर (जैसे पारा जहर)।
- सदमे में जाकर।
एचआईई कें खतरा बढ़ल छै केकरा छै?
नवजात शिशु कें एचआईई कें खतरा बढ़ सकएय छै यदि:
- जन्म के समय कम वजन के साथ जन्म लेना |
- योनि द्रव के दूषितता।
- भ्रूण कें विकास मे देरी (विशेष रूप सं किच्छू अंगक कें अपूर्ण विकास, जेना फेफड़ा)।
गर्भवती मां कें प्रसव कें दौरान जटिलताक कें खतरा बढ़एयत छै, जइ मे ऐहन स्थितियक कें साथ:
- गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप (`Preeclampsia`)।
- गर्भावस्था के मधुमेह।
- दीर्घकालीन प्रसव।
- नशा के प्रयोग।
एचआईई कें संभावित जटिलता की छै? की ई सभ खतरनाक अछि ?
एचआईई एकटा बहुत गंभीर स्थिति छै, संभवतः जानलेवा सेहो. एकरऽ अलावा मस्तिष्क केरऽ स्थायी नुकसान स॑ तरह-तरह के दीर्घकालिक जटिलता पैदा होय सकै छै । ओहि मे सँ किछु एहन अछि : १.
- विकासात्मक विलंब : गप्प-सप्प आ चलब सन काज मे देरी।
- विकास के समस्या।
- श्रवण या दृष्टि में कमी।
- संज्ञानात्मक कार्य के मुद्दे, बौद्धिक विकलांगता .
- एकाग्रता मे दिक्कत।
- मिर्गी के रोग .
- सेरेब्रल पाल्सी के .
- बार-बार संक्रमण।
एहि मे सं बहुत रास जटिलता तुरंत नहिं देखाइत अछि. इ तखनहि देखा सकएय छै जखन अहां कें बच्चा स्कूल शुरू करएयत छै. यदि अहां कें बच्चा अपन उम्र कें हिसाब सं विकासात्मक मील कें पत्थर पूरा नहि कयर रहल छै, या कक्षा मे सीखएय मे परेशानी भ रहल छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं.
डॉक्टर एचआईई कें सही निदान कोना करएयत छै?
चूँकि एचआईई मेडिकल इमरजेंसी छै, अइ कें लेल डॉक्टर बच्चा कें जन्म सं पहिले आ बाद मे अइ स्थिति कें संकेतक कें बारे मे बहुत सावधान रहएयत छै. इ इ सुनिश्चित करएय कें लेल छै की बच्चा कें दिमाग मे पर्याप्त ऑक्सीजन आ खून मिल रहल छै. यदि जन्म कें दौरान कोनों दिक्कत होएयत छै त डॉक्टर बच्चा कें आधिकारिक तौर पर निदान सं पहिले अइ स्थिति कें इलाज करएय कें लेल तैयार रहएयत छै.
एचआईई कें निदान कें लेल डॉक्टर पूरा शारीरिक जांच करतय. ओ लक्षण देखताह आ निदान के पुष्टि करय लेल कईटा जांच के आदेश देताह.
नवजात शिशुअक मे एचआईई कें लेल इ जांच बच्चा कें जन्म सं पहिले आ ओकर बाद कैल जा सकएय छै:
- भ्रूण हृदय निगरानी।
- एकटा नालक रक्त परीक्षण।
- नवजात शिशु स्वास्थ्य आकलन ( `अपगर स्कोर` ).
- नाभि मे खून आ गैस कें स्तर कें जांच करनाय.
- इमेजिंग परीक्षण जेना `अल्ट्रासाउंड` या `एमआरआई` (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) |
- ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम) परीक्षण (मस्तिष्क के विद्युत गतिविधि के मापने के लिये) |
अतिरिक्त रक्त जांच सं डॉक्टरक कें इ समझएय मे मदद मिलएयत छै की एचआईई बच्चा कें अन्य अंगक कें कोना प्रभावित करएयत छै.
एचआईई कें लेल की उपचार छै? (बरताव)
डॉक्टर एचआईई कें इलाज निम्नलिखित तरीका सं करएयत छै:
- बच्चा कें शरीर कें ठंडा करनाय (चिकित्सीय हाइपोथर्मिया) आ ओकर बाद ओकरा सामान्य तापमान पर वापस करनाय मस्तिष्क कें आ बेसि नुकसान कें रोकएय मे मदद कयर सकएय छै.
- जखन बच्चा अस्पताल मे छै , तखन ईईजी कें उपयोग दौरा कें निगरानी कें लेल कैल जायत छै, आ दौरा सं बचाव कें लेल दवाई देल जायत छै.
- मस्तिष्क में रक्त आ ऑक्सीजन के प्रवाह में सुधार,अंतर्निहित कारण कें सहायक उपचार (जैना, फेस मास्क या नाक कें कैन्यूला कें माध्यम सं पूरक ऑक्सीजन उपलब्ध करानाय)।
यदि बच्चा कें बढ़एय कें साथ जटिलता पैदा भ जायत छै, त अतिरिक्त सहायता कें आवश्यकता भ सकएय छै. एहि मे शामिल अछि : १.
- शारीरिक चिकित्सा या व्यावसायिक चिकित्सा।
- भाषण चिकित्सा।
- प्रारंभिक बाल शिक्षा कार्यक्रम।
- सहायक उपकरण जेना चश्मा या श्रवण यंत्र.
की इलाज सं दुष्प्रभाव भ सकैत अछि?
दौरा पड़एय कें दवाईयक कें किच्छू दुष्प्रभाव भ सकएय छै. इ सब देल जा रहल दवाई कें प्रकार कें आधार पर भिन्न-भिन्न होयत छै. इलाज शुरू करएय सं पहिले अपन बच्चा कें डॉक्टर सं इ दुष्प्रभावक कें बारे मे बात करूं आ कोन लक्षणक पर ध्यान देनाय चाही. ``चिकित्सीय हाइपोथर्मिया`` (शरीर कें ठंडा करय कें इलाज) कें दुष्प्रभाव सेहो भ सकएयत छै, जेना कि कम रक्त प्लेटलेट.
इलाज कें बाद बच्चा कें ठीक हुअ मे कतेक समय लगतय?
जे शिशुअक मे केवल हल्का लक्षण होयत छै आ मस्तिष्क कें कोनों क्षति नहि होयत छै, आमतौर पर दू सप्ताह कें भीतर पूरा तरह सं ठीक भ जायत छै. मुदा, यदि इ स्थिति गंभीर छै, त आजीवन जटिलता भ सकएयत छै, जइ कें लेल दीर्घकालिक प्रबंधन कें आवश्यकता होयत छै.
यदि हमर बच्चा कें एचआईई छै, त हमरा की उम्मीद करबाक चाही? की दृष्टिकोण अछि ?
एचआईई कें स्थिति कें गंभीरता बच्चा कें भविष्य कें निर्धारित करएयत छै. शोध सं पता चलएयत छै की एचआईई कें 20% सं 50% कें बीच बच्चाक कें मौत भ जायत छै . संगहि, 25% सं 60% कें बीच दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिकल विकार या सीखय मे दिक्कत, जेना सेरेब्रल पाल्सी या मिर्गी कें विकास भ जायत छै .
मुदा, किछु मामला मे एचआईई पूर्ण रूप सं ठीक भ सकैत अछि. एचआईई कें जतेक जल्दी इलाज होयत आ मस्तिष्क कें नुकसान सं बचाव होयत, ओकर परिणाम ओतबे नीक होयत. मुदा, हमरा सब कें ई बुझय पड़त जे हर बच्चा पूरा तरह सं ठीक नहि होयत.
यदि एचआईई गंभीर छै, त बच्चा कें जीवन प्रत्याशा कम भ सकएय छै. मस्तिष्क कें गंभीर क्षतिग्रस्त बच्चा कें शिशुअन या प्रारंभिक बचपन मे मौत भ सकएय छै. हल्का एचआईई आमतौर पर जीवन प्रत्याशा कें प्रभावित नहि करएयत छै. मध्यम एचआईई जीवन प्रत्याशा कें प्रभावित कयर सकएय छै या नहि कयर सकएय छै. हल्का आ मध्यम एचआईई वाला अधिकतर शिशुअक कें जीवन प्रत्याशा सामान्य होयत छै. जानलेवा परिणामक कें कम सं कम करएय कें लेल सहायक उपचार उपलब्ध छै.
की एचआईई कें रोकएय कें कोनों तरीका छै?
दुर्भाग्यवश एचआईई कें हमेशा रोकल नहि जा सकय छै.
मुदा, गर्भावस्था कें दौरान नियमित जांच करा क अहां एच.आई.ई. अहां कें डॉक्टर अहां कें सुरक्षित रहनाय आ नीक स्वास्थ्य बनाक रखनाय कें सलाह देयत. मुदा, गर्भावस्था कें दौरान अहां कतबो स्वस्थ रहूं, एच.आई.ई.
संगहि, नशाक कें उपयोग कें नियंत्रित करनाय बहुत जरूरी छै, ताकि ओ जटिलताक कें रोकल जा सकएय जे अहां आ अहां कें बच्चा कें प्रभावित कयर सकएय छै.
पैघ बच्चाक आ वयस्कक कें लेल, संभावित खतरनाक गतिविधियक मे शामिल हुअ सं पहिले सुरक्षा सावधानी बरतएय सं अहां एचआईई कें रोकएय मे मदद कयर सकएय छी. जेना, यदि अहां हेलएय जा रहल छी त केवल ओत हेलनाय जत लाइफगार्ड होएयत छै, डूबएय सं बचाव मे मदद कयर सकएय छै.
कोन समय डाक्टर लग जेबाक चाही?
यदि अहां कें बच्चा अपन उम्र कें हिसाब सं विकासात्मक मील कें पत्थर कें पूरा नहि करएयत छै, या यदि ओकरा बढ़एय कें साथ जटिलताक कें लक्षण दिखाएयत छै, त अहां कें बच्चा कें डॉक्टर सं मिलूं. यदि अहां कें बच्चा कें स्तनपान करावा मे दिक्कत भ रहल छै, त डॉक्टर सं मिलूं.
अहां कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे कहिया जेबाक चाही ?
यदि अहां, अहां कें बच्चा, या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें इ एचआईई लक्षण छै, त तुरंत 911 पर फोन करूं आ नजदीकी आपातकालीन कक्ष मे जाऊं:
- साँस लेबा मे दिक्कत।
- एकटा दौरा पड़ि गेल।
- यदि त्वचा पीयर, नीला या धूसर रंग कें दिखाई देयत छै.
- चेतना के नुकसान (बेहोश होना)।
हमरा डाक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?
अहां अपन डॉक्टर सं एहि तरहक सवाल पूछि सकय छी:
- एचआईई कतेक गंभीर अछि ?
- की हमर बच्चाक मस्तिष्क क्षतिग्रस्त अछि?
- हमरा कोन-कोन जटिलता पर ध्यान देबाक चाही?
- की एहि इलाज के कोनो दुष्प्रभाव अछि?
- हमर बच्चा अस्पताल स कहिया बाहर निकलि सकैत अछि।
- हमरा अपन बच्चा कें स्वास्थ्य कें निगरानी कें लेल अगिला बेर कहिया आऊं?
अंत मे माता-पिता के लेल एकटा छोट सन टेक-होम मैसेज
हम बुझैत छी जे जखन नवजात शिशु कें एच.आई.ई.(Hypoxic-Ischemic Encephalopathy) छै, तखन मां या पिता कें कतेक डर आ बेचैनी होयत छै. अहां बहुत लाचार महसूस कयर सकएय छी, कियाकि मेडिकल टीम पूरा दिन मेहनत करएयत छै, इ सुनिश्चित करएय कें लेल की बच्चा कें दिमाग मे पर्याप्त ऑक्सीजन आ खून मिल रहल छै.
अइ दौरान अहां कें डॉक्टर अहां कें बच्चा कें स्थिति कें बारे मे अपडेट करतय . अहां के कोनो सवाल के जवाब देबय लेल ओ सभ मौजूद छथिन्ह. संगहि, अहां कें एकटा मजबूत सहायता समूह, जेना अहां कें परिवार आ दोस्तक सं घेरूं, जे अहां कें अइ चुनौतीपूर्ण अनुभव कें माध्यम सं मदद करतय. यदि आवश्यक होय त मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता सं बात करनाय सेहो बहुत मददगार भ सकएय छै. मोन राखू जे अहाँ असगर नहि छी।
` हाइपोक्सिक-इस्कीमिक इन्सेफेलोपैथी, एचआईई, मस्तिष्क में ऑक्सीजन में कमी, मस्तिष्क में रक्त आपूर्ति में कमी, नवजात शिशु, जन्म के समय दम घुटना, मस्तिष्क के क्षति, विकास में देरी |
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