अचानक ठंढा, पसीना आ चक्कर आबि रहल अछि? ई इन्सुलिनोमाक भ' सकैत अछि! एहि पर गप्प करी।

की अहां कें कहियो अचानक चक्कर आनाय, हल्कापन, आ धड़कन कें अनुभव भेल छै, ठीक ओहिना जेना जखन अहां कें ब्लड शुगर कम भ जायत छै? कखनो काल अहां के लगैत अछि जे ई सभ सिर्फ भूख सं भेल अछि, मुदा शायदे, एकर दोसर कारण भ सकैत अछि. आइ हम एकटा दुर्लभ मुदा महत्वपूर्ण स्थिति पर गप्प करब जाहि पर जागरूक रहब। जे इन्सुलिनोमाक नामक स्थिति थिक ।

ई इन्सुलिनोमा की अछि ?

सीधा शब्दऽ में कहलऽ जाय त॑ इंसुलिनोम एगो छोटऽ, गैर-कैंसर ट्यूमर छै जे हमरऽ अग्न्याशय में विकसित होय छै । आब अहाँ सोचि रहल होयब जे ई अग्न्याशय की अछि। अग्न्याशय एकटा छोट मुदा बहुत महत्वपूर्ण अंग अछि जे हमरा लोकनिक पेट के भीतर, पेट के पाछू स्थित अछि । ई एंजाइम पैदा करै छै जे हमरा सब क॑ खाबै वाला भोजन क॑ पचाबै म॑ मदद करै छै, साथ ही साथ इंसुलिन नाम केरऽ हार्मोन भी पैदा करै छै, जे हमरऽ ब्लड शुगर केरऽ स्तर क॑ नियंत्रित करै छै ।

अस्तु, जखन ई इन्सुलिनोमाक विकास होइत छैक त' एहि सं हमरा लोकनिक खून में जतेक बेसी इंसुलिन रिलीज होइत छैक, ताहि सं बेसी. जेना पानिक नल जाम हो जे लीक होइत रहैत अछि।

ई इन्सुलिनोम एक प्रकार के न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर छै जे अग्न्याशय में विकसित होय छै जेकरा पैनक्रियाटिक न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर (pNETs) कहलऽ जाय छै । ई अपेक्षाकृत दुर्लभ ट्यूमर अछि । सबसँ नीक बात ई जे एहि इन्सुलिनोम मे 85% सँ 90% नॉनमेटास्टेटिक/इन्डोलेंट होइत अछि । एकरऽ मतलब छै कि ई सब अग्न्याशय के बाहर शरीर के अन्य भागऽ में नै फैल॑ छै । मुदा, बहुत कम, ओ मेटास्टेटिक/आक्रामक भ सकएयत छै. यदि करएयत छै त ओकर फैलएय कें बेसि संभावना पास कें लिम्फ नोड्स आ लिवर मे होयत छै.

इंसुलिनोमाक शरीर पर कोन तरहक प्रभाव पड़ैत छैक ?

हम पहिने कहने रही जे इंसुलिनोमा एकटा एहन ट्यूमर होइत अछि जे बेसी इंसुलिन बनबैत अछि । त, जखन बेसी इंसुलिन रहैत छैक तखन की होइत छैक ? इंसुलिन के मुख्य कार्य छै कि खून में मौजूद चीनी (हम एकरा ग्लूकोज भी कहै छियै) के कोशिका में ल जाय छै । तखन कोशिका सभकेँ ऊर्जा भेटैत छैक। मुदा जखन बेसी इन्सुलिन होइत अछि तखन खून मे चीनी के मात्रा अचानक कम भ जाइत अछि । हम एहि स्थिति के हाइपोग्लाइसीमिया कहैत छी . सिंहली मे एकर मतलब अछि ब्लड शुगर मे कमी।

जखन अहां के ब्लड शुगर एहि तरहे कम भ जाएत अछि त अहां के लक्षण देखय लेल मिलय लगैत अछि.

कल्पना करू, अहाँ जलखई कएने छी, ऑफिस गेल छी, आ काज क' रहल छी। अचानक दर्द, पसीना, चक्कर आ हल्कापन महसूस होइत अछि। जेना थाकि गेल छी आ भूखल छी।

एहि तरहक समय मे जँ जल्दी सँ किछु मीठ खाइ वा पीब, जेना किछु नेबोक रस, चीनीक संग एक कप चाह, वा केरा, त' किछु समयक बाद नीक लागय लागत.

मुदा, एहि तरहें ब्लड शुगर कम रहब, खास क' बिना कारण जनने आ ई नहिं बुझने जे फेर कहिया होयत, सचमुच डरावना होइत छैक. अस्तु, नीक विचार जे सदिखन एकटा छोट सन जलपान, जेना टॉफी, लगहिं में राखब. संगहि, जं अहां के ई अनुभव भेल अछि तं जल्दी सं जल्दी डॉक्टर सं भेंट कs हुनका सभ के एहि बारे मे बताबय के चाही.

एकर की लक्षण अछि ?

इंसुलिनोमाक मुख्य लक्षण थिक, जेना कि पहिने कहल गेल अछि, ब्लड शुगर कम (हाइपोग्लाइसीमिया) । एहि सं तरह-तरह के लक्षण भ सकैत अछि.

सामान्य लक्षण : १.

ई सब पहिल लक्षण अछि जे अहाँ देख सकैत छी:

• भ्रम या ध्यान केंद्रित करय मे दिक्कत : जेना माथ घुमि रहल हो, अहां जे काज क रहल छी ओहि पर ध्यान नहि द सकैत छी।
• पसीना : बस पसीना, शायद ठंढा पसीना।
• हृदयक धड़कन : अहाँकेँ लगैत अछि जेना अहाँक हृदयक धड़कन सुनबा मे आबि रहल अछि ।
• चिंता या चिड़चिड़ापन : बस एकटा घबराहट कें स्थिति, आसानी सं गुस्सा.
• कंपकंपी : एहन बुझाइत अछि जेना अहाँक अंग हिलैत अछि ।
• बहुत भूख लागल।

गंभीर लक्षण : १.

यदि अहां कें ब्लड शुगर कें स्तर बहुत कम भ जायत छै त इ स्थिति बेसि गंभीर भ सकएय छै. अहां कें एहन लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै:

• दृष्टि बदलैत अछि : दृष्टि धुंधला भ' जाइत अछि, जेना एकहि बेर मे दू टा चीज देखब।
• बोलबा मे दिक्कत : शब्दक गड़बड़ी, स्पष्ट रूपेँ बाजबा मे असमर्थता।
• संतुलन या समन्वय कें नुकसान : चलएय कें समय डगमगानाय, कोनों चीज कें हाथ बढ़एय कें समय आगू-पाछू डोलनाय.
• दौरा : फिट जकाँ आबि सकैत अछि।
• होश मे कमी : अहाँ बेहोश भ सकैत छी आ खसि सकैत छी।

बेसी काल इंसुलिनोमाक रोगी लोकनि कें भोरे-भोर, यानी भोजनक बाद किछु घंटाक उपवासक बाद उठलाक बाद एहि कम ब्लड शुगरक अनुभव होइत छनि. हम एकरा ``उपवास हाइपोग्लाइसीमिया'' कहैत छी । मुदा, किछु लोक कें भोजन कें किछुए देर बाद सेहो इ कम ब्लड शुगर कें अनुभव भ सकएयत छै.

इ बहुत जरूरी छै: लगातार कम ब्लड शुगर कें स्तर अहां कें दैनिक गतिविधियक मे बाधा पहुंचा सकएय छै, आ कखनों-कखनों मस्तिष्क कें नुकसान, कोमा, आ मौत तइक कें कारण भ सकएयत छै. अस्तु, जं ब्लड शुगर कम हेबाक लक्षण अछि तं डॉक्टर सं अवश्य भेंट करू.

ई इन्सुलिनोमाक विकास किएक होइत छैक ?

दरअसल, शोधकर्ता सब क॑ अखनी तलक ई ठीक-ठीक पता नै चल॑ सकलऽ छै कि अग्न्याशय म॑ इंसुलिन पैदा करै वाला कोशिका अचानक बेकाबू होय क॑ विभाजित करी क॑ गुणा करी क॑ ई ट्यूमर कियैक बन॑ छै ।

मुदा एकटा बातक खोज भ’ गेल अछि। अर्थात, इन्सुलिनोमा नामक एहि स्थिति केँ कखनो काल मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 1, वा (MEN1) कहल जाइत अछि ।एकरा इन्सुलिनॉमा नामक वंशानुगत स्थिति सं सेहो जोड़ल जा सकैत अछि । ई तखन होइत अछि जखन हमरा लोकनिक शरीर मे हार्मोन उत्पादक कतेको ग्रंथि (जेना, पिट्यूटरी ग्रंथि, पैराथायराइड ग्रंथि, अग्न्याशय) मे ट्यूमर बनैत अछि । सब इन्सुलिनोमाक कारण MEN1 नहिं होइत छैक, मुदा सब इन्सुलिनोमाक 5% सं 10% MEN1 सं होइत छैक ।

यदि अहां कें परिवार कें सदस्यक, जेना अहां कें मां, पिता या भाई-बहिन कें डॉक्टरक कें द्वारा कहल गेल छै की ओकरा इ स्थिति (MEN1) छै, त अहां कें अपन डॉक्टर सं आनुवंशिक जांच कें बारे मे बात करबाक चाही. अइ सं अहां कें इ पता चलएय मे मदद मिल सकएय छै की अहां कें इ स्थिति छै या नहि. यदि अहां कें (MEN1) छै, त इ जांच अइ ट्यूमर कें विकास सं पहिले ओकर पहचान करएय मे सेहो मदद कयर सकएय छै.

डाक्टर एकर पता कोना लगाबैत छथि?

जखन अहां डॉक्टर लग जायब त ओ अहां सं अहां के लक्षण के बारे मे पूछताह आओर अहां के जांच करताह. तीन मुख्य संकेत अछि जे अहां के इंसुलिनॉमा के संकेत दैत अछि. हम सब एहि सब के व्हिपल के त्रिकोण कहैत छी .

ओ लोकनि सभ छथि:

1. ब्लड शुगर कम होयबाक लक्षण (जेना चक्कर आ पसीना आबय, जेना पहिने कहल गेल अछि)

2. एकटा एहन परीक्षण जे एहि बातक पुष्टि करैत अछि जे ब्लड शुगरक स्तर कम अछि। (सामान्यतः, आंगुरक चुभन परीक्षण मे ब्लड शुगर कें स्तर 55 मिलीग्राम/डीएल सं कम देखल जायत छै)

3. चीनी (कार्बोहाइड्रेट) वाला कोनो चीज जखन खाइत छी या पीबैत छी तखन लक्षण ठीक भ जाइत अछि।

यदि अहां कें इ तीनू लक्षण छै, त अहां कें डॉक्टर कें इंसुलिनोमाक शक भ सकएयत छै. तखन ओ निदान कें पुष्टि करय कें लेल किच्छू आओर जांच कें आदेश देयत.

72 घंटा के तेज परीक्षण

ई इंसुलिनोमाक मुख्य, "गोल्ड-स्टैंडर्ड" परीक्षण थिक । एकरा लेल 72 घंटा तक उपवास करय पड़त। मुदा चिन्ता जुनि करू, ई काज अस्पताल मे होइत अछि, डाक्टर वा नर्सक देखरेख मे। अहाँ असगर नहि छी।

जखन अहां एहि तरहे उपवास करब तखन अहां के ब्लड शुगर के स्तर कम भ जाएत आओर अहां के लक्षण देखय लेल मिलय लागत त डॉक्टर अहां सं ब्लड के नमूना ल क निम्नलिखित चीज के जांच करताह:

• ब्लड शुगर लेवल
• इंसुलिन के स्तर
• प्रोइंसुलिन के स्तर
• सी-पेप्टाइड स्तर
• बीटा-हाइड्रोक्सीब्यूटारेट स्तर
• सल्फोनाइलयूरिया केरऽ स्तर (एकरऽ उपयोग खून म॑ मधुमेह के इलाज म॑ इस्तेमाल करलऽ जाय वाला कुछ खास दवाई के मौजूदगी के जांच करै लेली करलऽ जाय छै)

खून लेला के बाद डॉक्टर अहां के कम ब्लड शुगर के इलाज करताह. एहि जांचक परिणाम ई निर्धारित करबा मे मदद क सकैत अछि जे अहाँक ब्लड शुगर कम होबय के कारण बेसी इंसुलिन अछि (हम एकरा हाइपरइंसुलिनमिया कहैत छी) ।

आओर कोन-कोन परीक्षण कएल जाइत अछि ? (इमेजिंग परीक्षण) २.

जं 72 घंटाक उपवासक परीक्षण सं इन्सुलिनोमाक संकेत भेटैत अछि तं अगिला कदम ई निर्धारित करब अछि जे अग्न्याशय में ट्यूमर कतय अछि आ कतेक पैघ अछि. एहि मे निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि स्कैन शामिल भ सकैत अछि:

• सीटी स्कैन
• एमआरआई स्कैन
• पेट के अल्ट्रासाउंड स्कैन
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (EUS): एहि मे एकटा छोट कैमरा वाला ट्यूब मुँह सं घुसाओल जाइत अछि आ ठीक अग्न्याशय धरि जाइत अछि ।

यदि ई स्कैन ट्यूमर कें सही स्थान कें ठीक सं पता नहि लगा सकएयत छै, त अहां कें डॉक्टर एकटा आओर विशेष परीक्षण कें आदेश द सकएयत छै, जेकरा चयनात्मक धमनी कैल्शियम उत्तेजना परीक्षण कहल जायत छै. ई एकटा बेसी जटिल परीक्षा अछि।

एकर की इलाज अछि ?

नीक खबर ई अछि जे अधिकांश इंसुलिनोमाक सर्जरी सं पूर्ण रूप सं ठीक भ सकैत अछि, खास क जं ट्यूमर आन इलाका में नहिं पसरल हो (नॉनमेटास्टेटिक) ।

मुख्य बात अछि सर्जरी।

सर्जरी केरऽ कई तरह के होय छै । अहां कें डॉक्टर अहां कें ट्यूमर कें प्रकार, स्थान आ आकार कें आधार पर इ तय करतय कि अहां कें लेल कोन सर्जरी अहां कें लेल सही छै.

• एन्युक्लियेशन : एहि मे अग्न्याशय केँ कोनो खास नुकसान नहि पहुँचेने मात्र ट्यूमर केँ निकालब होइत छैक, ठीक ओहिना जेना उबला अंडा सँ मात्र जर्दी केँ सावधानी सँ निकालब ।
• आंशिक अग्नाशयच्छेदन : जेना कि नाम सं बुझना जाइत अछि, एहि मे अग्न्याशयक ओहि भाग कें काटि क’ निकालब शामिल अछि जतय ट्यूमर रहैत अछि ।
• व्हिपल सर्जरी : ई एकटा पैघ सर्जरी अछि। ई तखन कएल जाइत अछि जखन ट्यूमर पसरि गेल हो (मेटास्टेटिक) । एकरा मे अग्न्याशय कें किछु हिस्सा आ पास कें किच्छू ऊतक कें निकालनाय शामिल छै.

हर सर्जरी मे किछु ने किछु जोखिम होइत छैक। अहाँक डाक्टर अहाँकेँ सभटा बुझा देत।

सर्जरी सं पहिने आ अगर सर्जरी संभव नहिं अछि त कम ब्लड शुगर के कोना नियंत्रित कएल जाए?

सर्जरी तक, या यदि कोनों कारण सं सर्जरी संभव नहि छै, तखन अहां कें ब्लड शुगर कें स्तर कें नियंत्रित करनाय बहुत जरूरी छै.

• नियमित रूप सं अपन ब्लड शुगर कें स्तर कें जांच करूं: अहां कें डॉक्टर अहां कें सलाह द सकएयत छै की अहां लगातार ग्लूकोज मॉनिटरिंग (CGM) सिस्टम कें उपयोग करूं. एहि सं अहां के ब्लड शुगर के स्तर के लगातार निगरानी मे मदद मिल सकैत अछि. एहि सं अहां के ब्लड शुगर के कम स्तर के जल्दी पता चलय मे मदद मिल सकैत अछि, खास क राति मे.

मुदा मोन राखू, एहि `(CGM)` के उपयोग इन्सुलिनोमा सन स्थिति के पता लगाबय लेल नहिं, बल्कि एक बेर बीमारी के पुष्टि भेला पर ओकर निगरानी करय लेल कएल जाइत अछि.

• आहार मे परिवर्तन : नियमित समय पर खाद्य पदार्थक कें सेवन करनाय, खासकर जटिल कार्बोहाइड्रेट (जैना, साबुत अनाज कें रोटी, ब्राउन राइस, सब्जी), ब्लड शुगर मे अचानक गिरावट कें रोकएय मे मदद कयर सकएय छै. सुतय सं पहिले एकटा छोट सन स्नैक्स खाएय सं सेहो किच्छू लोगक कें मदद मिल सकएय छै.
• अंतःशिरा ग्लूकोज (IV ग्लूकोज): यदि अहां कें ब्लड शुगर बहुत कम छै, त अस्पताल मे खारा कें माध्यम सं ग्लूकोज देल जा सकएय छै.
• दवाइ के प्रकार : १.
• डायजोक्साइड : ई दवाई अग्न्याशय सं इंसुलिन के रिलीज के नियंत्रित क सकैत अछि । ई लिवर सं ग्लूकागन (जे ब्लड शुगर के स्तर बढ़बैत अछि) के रिलीज सेहो बढ़ा सकैत अछि ।
• ऑक्ट्रीओटाइड आ लैनरेओटाइड : ई दवाई किछु इंसुलिनोम सं इंसुलिन के रिलीज के कम करय में सेहो मदद करैत अछि.

हमेशा एकटा मेडिकल पहचान पत्र ल क रहब बहुत जरूरी अछि जाहि पर लिखल होए जे अहां के ब्लड शुगर कम अछि. एहि तरहेँ जँ अचानक परेशानी भ' जाय त' कियो जल्दी मददि क' सकैत अछि. संगहि, अपन परिवार आ मित्र लोकनि कें एहि बारे मे बताउ आ ओ कोना मदद क सकैत छथि.

यदि ट्यूमर फैलल छै (मेटास्टेटिक) त की करबाक चाही?

बहुत कम, जं इंसुलिनोमाक शरीरक अन्य भागमें पसरल हो (मेटास्टेटिक) तं डाक्टर सर्जरी कें अन्य उपचारक संग जोड़ि सकैत छथि । अथवा, यदि सर्जरी संभव नहि छै, त इ चिकित्सा उपचार कें उपयोग कैल जा सकएय छै.

• पेप्टाइड रिसेप्टर रेडियोन्यूक्लाइड चिकित्सा (पीआरआरटी)।
• लक्षित चिकित्सा
• कीमोथेरेपी

ई सब किछु जटिल इलाज अछि, जे अहाँक डॉक्टर अहाँ केँ बुझा देत।

की एकर इलाज भ' सकैत अछि?

हँ! इन्सुलिनोमा कें अक्सर सर्जरी सं पूरा तरह सं ठीक कैल जा सकएय छै. एकटा अध्ययन सं पता चलल जे 87% लोक जे नॉनमेटास्टेटिक इंसुलिनोमाक सर्जरी केने छलाह, निदान के 10 साल बाद सेहो जीवित छलाह. जे सचमुच नीक दर अछि।

मुदा, जं ट्यूमर पसरल अछि (मेटास्टेटिक) तं 10 वर्षक जीवित रहबाक दर लगभग 33% कहल जाइत अछि । मुदा मोन राखू, ई सब मात्र सामान्य अनुमान अछि। अहां कें स्थिति कें आधार पर अहां कें मेडिकल टीम अहां कें बेसि सही जानकारी द सकएय छै.

ई बात सही छै कि "ट्यूमर" शब्द हमरा सब के डरा सकै छै। खास क' जखन ई इंसुलिनोमा सन दुर्लभ स्थिति हो. मुदा सभ सं नीक बात ई जे एहि मे सं बेसि के इलाज सर्जरी सं कएल जा सकैत अछि. तइयो ई पता चलब आसान नहिं जे अहां के कोनो दुर्लभ स्थिति अछि जकर सर्जरी करय पड़ैत अछि. मुदा अहाँ असगर नहि छी। अहां कें मेडिकल टीम अहां कें लेल हमेशा मौजूद रहतय, अहां कें सवालक कें जवाब देतय, आ अहां कें साथ देतय. यदि अहां भावनात्मक रूप सं अभिभूत महसूस कयर रहल छी त ओय बारे मे सेहो अपन डॉक्टर सं बात करूं आ ओय सेवाक कें बारे मे जानूं जेकरा सं अहां मदद ल सकय छी.

अहाँक लेल सबसँ महत्वपूर्ण बात जे मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

ठीक छै, त, आइ जे बात केलहुं अछि, ओहि सं ई सबस जरूरी बात अछि जे अहां के याद राखय के जरूरत अछि:

• इन्सुलिनोमा एकटा सौम्य (अधिकांशतः सौम्य) ट्यूमर अछि जे अग्न्याशय मे विकसित होइत अछि । एहि स बेसी इंसुलिन बनैत अछि।
• एहि सँ ब्लड शुगर मे अचानक गिरावट (हाइपोग्लाइसीमिया) भ सकैत अछि । अइ सं चक्कर आनाय, पसीना आ धड़कन जैना लक्षण भ सकएय छै.
• यदि अहां कें इ लक्षणक कें अक्सर अनुभव होयत छै, त डॉक्टर सं जरूर मिलूं.
• एकर पता विशेष परीक्षण (72 घंटाक उपवास परीक्षण, स्कैन) कें माध्यम सं कैल जा सकय छै.
• मुख्य इलाज सर्जरी अछि। बेसी मामला मे एकर परिणाम पूर्ण रूप सं ठीक भ जाइत अछि.
• सर्जरी सं पहिने, या यदि सर्जरी संभव नहि छै, त अहां आहार आ दवाई कें माध्यम सं कम ब्लड शुगर कें स्तर कें नियंत्रित कयर सकय छी.
• ओना त इ एकटा दुर्लभ स्थिति छै, मुदा अगर जल्दी पहचानल जाय आ ओकर सही इलाज कैल जाय त नीक परिणाम प्राप्त कैल जा सकएय छै.

चिन्ता जुनि करू, कोनो आन बीमारी जकाँ एकर इलाज सेहो होइत छैक । सबसँ जरूरी अछि जे लक्षण पर ध्यान दियौ आ जल्द सँ जल्द चिकित्सकीय सलाह ली।

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