गुदा मे दर्द, खास क मल-मूत्र के दौरान जलन आ तेज दर्द, एहन बात अछि जेकर गप्प करय सं बहुत लोक संकोच करैत छथि, मुदा भीतर सं बहुत कष्ट उठाबैत छथि. कखनों-कखनों एकर कारण अहां कें गुदा नहर कें दीवार मे छोट-छोट फाड़नाय होयत छै. हम चिकित्सकीय रूप स एकरा ‘गुदा दरार’ कहैत छी । आमतौर पर, इ नोर दवाई, मरहम आ जीवनशैली मे बदलाव सं किच्छू सप्ताहक कें भीतर ठीक भ जायत छै. मुदा किछु लोकक लेल ई महीना भरि, सालों धरि चलैत अछि। ताहि लेल डाक्टर लोकनि एहन पुरान नोर वाला व्यक्तिक लेल `लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी` नामक सर्जरी केर गप्प करैत छथि .
सीधा शब्द मे कहल जाय त लैटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी की होइत अछि ?
ठीक छै, जखन कि नाम कनि जटिल लागत, मुदा अवधारणा वास्तव मे काफी सरल अछि. पार्श्व आंतरिक स्फिंक्टेरोटॉमी एकटा छोट सन सर्जरी थिक जे मांसपेशीक दू टा अंगूठी मे सँ एकटा पर कयल जाइत अछि जे अहाँक गुदा केँ घेरने अछि ।
कल्पना करू, हमरा लोकनिक गुदाक चारूकात दू टा मांसपेशीक अंगूठी अछि ।
1. आंतरिक गुदा स्फिंक्टर : एहि पर हमरा लोकनिक कोनो नियंत्रण नहि अछि । इ हमेशा टाइट रहएयत छै आ केवल मल त्याग कें दौरान आराम करएयत छै.
2. बाहरी गुदा स्फिंक्टर : हम एकरा कोनो समय कस सकैत छी या आराम द सकैत छी ।
दीर्घकालीन गुदा दरार ठीक नहिं हेबाक मुख्य कारण थिक एहि भीतरक मांसपेशीक अंगूठीक तनाव . एहि सर्जरी मे सर्जन भीतरक मांसपेशी मे बहुत छोट कटौती करैत छथि जे बेसी टाइट होइत अछि आ ओकर जकड़न कम भ जाइत अछि । जेना कसल रबरक पट्टी केँ कनि काटि ढीला क' देल जाय। एकरा `(Myotomy)` कहल जाइत अछि, जकर अर्थ होइत अछि कोनो मांसपेशी के काटि देब |
अहां के ई सर्जरी के जरूरत किएक अछि?
अहाँ सोचि रहल होयब जे "हमरा एकटा छोट तिल के सर्जरी करय के जरूरत किएक पड़त?" एतय कारण अछि।
जखन मलाशय मे दरार बनैत अछि तखन नीचाँक मांसपेशी उजागर भ जाइत अछि । एहि सं मांसपेशी बेर-बेर आ बेकाबू भ जायत अछि. हम एकरा मांसपेशीक ऐंठन कहैत छी। एहि ऐंठन मे दू टा मुख्य समस्या होइत छैक : १.
1. घाव केँ खिंचब : जखन मांसपेशी कसैत अछि तखन टेंडन केर कात एक दोसरा सँ खींचैत अछि । ठीक ओहिना जेना जखन हम सभ अपन बाँहि मोड़ैत छी आ कोहनी पर घाव होइत अछि तखन घाव खुजि जाइत अछि । एहि सं घाव ठीक होय के संभावना कम भ जायत अछि.
2. रक्त प्रवाह मे कमी : जखन कोनो मांसपेशी कस क सिकुड़ि जाइत अछि तखन ओहि क्षेत्र मे रक्तक आपूर्ति कम भ जाइत अछि । कोनों घाव कें ठीक हुअ कें लेल नीक खून कें आपूर्ति आवश्यक छै. जखन रक्त प्रवाह कम भ जायत छै तखन ठीक होय के प्रक्रिया पूरा तरह सं बंद भ जायत छै.
एहि सँ दर्दक कारण मांसपेशी कसैत अछि, आ मांसपेशी कसला सँ घाव ठीक नहि होइत अछि आ दर्द बढ़ि जाइत अछि । ई कोनो दुष्चक्र जकाँ अछि। `लैटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी` सर्जरी ओहि दुष्चक्र के तोड़ि दैत अछि | जखन मांसपेशीक जकड़न 20% सं 50% कें बीच कम भ जायत छै तखन `ऐंठन` बंद भ जायत छै, रक्त कें प्रवाह बहाल भ जायत छै, आ घाव प्राकृतिक रूप सं ठीक भ जायत छै.
मोन राखू, सबटा गुदा दरार मे सर्जरी कें आवश्यकता नहि होयत छै. मुदा, लगभग 40% गुदा दरार दवाई कें प्रतिक्रिया नहि दैत छै आ पुरान भ सकएयत छै. एहन स्थिति में सर्जरी सब सं प्रभावी आ स्थायी समाधान मानल जाइत अछि .
सर्जरी सं पहिने आ सर्जरी कें दौरान की होयत छै?
आमतौर पर इ कोनों पैघ सर्जरी नहि होयत छै. प्रायः इ एकटा आउट पेशेंट प्रक्रिया होयत छै जत अहां इलाज कें बाद ओही दिन घर जा सकएय छी.
सर्जरी के तैयारी
- संज्ञाहरण : ई सर्जरी प्रायः सामान्य संज्ञाहरणक तहत कयल जाइत अछि । मतलब सर्जरी के दौरान अहां के किछ महसूस नहि होएत. तेँ सर्जरी के बाद गाड़ी नहि चला सकब। घर धरि गाड़ी चलाबय वाला कियो रहब जरूरी अछि.
- निर्देशक कें पालन करूं: अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करूं, जेना कि सर्जरी सं पहिले अहां कें कतेक घंटा उपवास करएय कें जरूरत छै.
सर्जरी के दौरान
सर्जरी मे वास्तव मे करीब 30 मिनट लगैत अछि। सर्जन पहिने एनोस्कोप नामक छोट सन उपकरणक उपयोग करैत गुदाक भीतर देखैत छथि आ दरारक सटीक स्थान तकैत छथि । तखन, दरारक नीचाँ आंतरिक स्फिंक्टर मांसपेशीक कात मे एकटा छोट सन चीरा लगाओल जाइत अछि । इ चीरा स्केलपेल या इलेक्ट्रोकॉटरी नामक इलेक्ट्रिक उपकरण सं कैल जा सकएय छै. लक्ष्य छै कि मांसपेशी केरऽ कठोरता क॑ वांछित स्तर प॑ कम करी क॑ दरार ठीक होय जाय ।
सर्जरी के बाद की होयत छै? आ दर्द केहन अछि ?
सर्जरी के बाद अहां के किछ दर्द होएत , मुदा बहुत लोक के कहनाय छनि जे ई दर्द सर्जरी सं पहिने जे तीक्ष्ण, असहनीय दर्द छलन्हि ओहि सं बहुत कम अछि . डाक्टर दर्द निवारक दवाई लिखि देताह।
| सर्जरी के बाद की उम्मीद कयल जा सकैत अछि | वर्णन |
|---|---|
| दर्द | किछु दर्द भ सकैत अछि जे किछु दिन धरि रहय। एकरा डॉक्टर कें लिखल दर्द निवारक दवाइयक सं नियंत्रित कैल जा सकएय छै. |
| थोड़ेक मात्रा मे मवाद वा खूनक स्राव | घाव सं किच्छू दिन तइक किच्छू तरल पदार्थ या खून बह सकएय छै. ई सामान्य बात अछि। |
| शौच करब | एनेस्थेसिया आ सर्जरी कें कारण कब्ज भ सकएयत छै. पहिल मल त्याग मे एक-दू दिन लागि सकैत अछि । |
| बाकी | एक-दू सप्ताह आराम करब जरूरी अछि। भारी उठाव आ ज़ोरदार काज सं बचू। |
शौच कोना आसान बनाओल जाय?
सर्जरी कें बाद जखन अहां कें मल त्याग होयत छै तखन अहां कें किच्छू दर्द महसूस भ सकएय छै. मुदा ई अहाँक लेल कोनो नव बात नहि अछि। एहि मे मदद करय लेल अहां किछ काज क सकय छी:
- मल सॉफ्टनर : मल सॉफ्टनर (अहाँक डॉक्टर कें निर्देश कें अनुसार) कें उपयोग करूं.
- पानि आ फाइबर सं भरपूर खाद्य पदार्थ : खूब पानि पीबू। फाइबर सं भरपूर खाद्य पदार्थ जेना फल, सब्जी, आ साबुत अनाज कें बेसि सेवन करूं.
- सिट्ज बाथ : गुनगुना पानि के बेसिन मे 10-15 मिनट धरि बैसू । अइ सं दर्द कम भ जेतय आ घाव कें साफ रखएय मे मदद मिलतय.
- बेबी वाइप : टॉयलेट पेपर कें बजाय बेबी वाइप कें उपयोग सं घाव कें नुकसान कम भ सकएय छै.
एहि सर्जरी कें की फायदा आ संभावित जोखिम छै?
कोनो सर्जरी जकाँ एहि मे सेहो फायदा होइत छैक आ बहुत छोट जोखिम सेहो ।
मुख्य फायदा ई जे अहां ओहि दर्द सं स्थायी रूप सं छुटकारा पाबि सकय छी जे अहां के बहुत दिन सं परेशान क रहल अछि , जकर सफलता दर लगभग 95% अछि . एहि सं अहां के जीवन के गुणवत्ता मे काफी सुधार होएत.
जोखिम (जटिलता) : १.
ई सब बहुत कम देखल गेल चीज अछि।
- छोट-मोट मल असंयम : जेना-जेना मांसपेशी आराम करएयत छै, ठीक होय कें प्रक्रिया कें दौरान अहां कें मल या हवा कें रिसाव कें कम मात्रा कें अनुभव भ सकएय छै . इ बेसि लोगक कें लेल अस्थायी छै आ किच्छू सप्ताहक मे पूरा तरह सं दूर भ जायत.
- पेशाब रोकनाय : किच्छू लोगक कें ऑपरेशन कें बाद पेशाब करएय मे किच्छू दिक्कत भ सकएय छै. ई प्रायः अपने आप सुलझि जाइत अछि ।
- संक्रमण या रक्तस्राव : जेना कोनों सर्जरी कें साथ, संक्रमण कें खतरा बहुत कम होयत छै.
- दाना कें पुनरावृत्ति : बहुत कम, दाना फेर सं भ सकएयत छै.
अहां कें डॉक्टर अहां सं अइ जोखिम कें बारे मे बात करतय आ अहां कें ओ निर्णय लेवा मे मदद करतय जे अहां कें लेल बेसि नीक होयत छै.
कखन डाक्टर लग जेबाक चाही
यदि सर्जरी कें बाद निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं:
- संक्रमण कें संकेत जेना बुखार, सूजन, आ घाव कें लाली .
- अत्यधिक रक्तस्राव या बदबूदार मवाद।
- गंभीर दर्द जेकरा दर्द निवारक दवाई सं सेहो नियंत्रित नहि कएल जा सकैत अछि.
- पेशाब करबा मे असमर्थता।
की कोनों अन्य वैकल्पिक उपचार छै?
हँ, आओर विकल्प सेहो अछि। `फिसुरेक्टोमी` एकटा आओर सर्जिकल प्रक्रिया अछि । एहि मे मांसपेशी के बिना काटने दरार आ आसपास के ऊतक निकालल जाइत अछि । एकरऽ साथ ही मांसपेशी क॑ आराम दै लेली `बोटॉक्स` के इंजेक्शन लगाय देलऽ जाय छै । लेकिन `लैटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी` क॑ `गोल्ड स्टैंडर्ड` मानलऽ जाय छै आरू एकरऽ उपयोग बहुत दिन स॑ सबस॑ अधिक सफलता दर के साथ करलऽ जाय रहलऽ छै ।
जे कियो महीनो सं गुदा मे दरार सं पीड़ित छै, ओकरा लेल सर्जरी कें विचार डरावना भ सकएयत छै. मुदा ई वास्तव मे अहां के जरूरत के राहत द सकय अछि. सर्जरी के बाद किछ दिन के भीतर अहां के बड़का फर्क महसूस होए लागत.
टेक-होम मैसेज
- यदि गुदा कें दरार दू महीना सं बेसि समय तइक बिना दवाई सं ठीक हुअए बनल रहएयत छै, त ओकरा पुरानी स्थिति मानल जायत छै.
- `पार्श्व आंतरिक स्फिंक्टेरोटॉमी` एकटा अत्यंत सफल (95%) आ सरल सर्जरी अछि जे मलाशय के अंदर मांसपेशी के जकड़न के कम करैत अछि, जाहि स दरार ठीक भ सकैत अछि |
- सर्जरी कें बाद दर्द आमतौर पर चीरा सं होएय वाला दर्द सं बहुत कम होयत छै.
- ओना त पूरा तरह सं ठीक होबय मे करीब 6 सप्ताह लगैत अछि, मुदा किछुए दिन मे अहां के बहुत राहत महसूस होबय लागत.
- यदि अहां कें सर्जरी कें बारे मे कोनों चिंता या आशंका छै, त ओकरा पर अपन डॉक्टर सं खुल क चर्चा करूं. ओ सब अहाँ के सबसँ नीक समाधान उपलब्ध कराओत।
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