अचानक ठाढ़ भेला पर सेहो चक्कर आबि जाइत अछि? ई (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन) भ' सकैत अछि! गप्प करी।

अचानक ठाढ़ भेला पर चक्कर आबि जाइत अछि वा हल्लुक होइत अछि, चाहे अहाँ बैसल रही वा पड़ल रही? कखनो काल त' एतेक धरि बुझाइत अछि जे किछु काल लेल बेहोश भ' जेब, से त' ठीके? इएह स्थिति अछि जकर हम आइ गप्प करब, जकर नाम अछि ``ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन'' । किछु लोक एकरा ``पोस्ट्चरल हाइपोटेंशन'' सेहो कहैत छथि ।चिंता जुनि करू, ई एहन बात अछि जे बहुत लोकक संग भ सकैत अछि, खास क' उम्र बढ़ला पर. एहि पर विस्तार आ सरलतापूर्वक गप्प करी।

`(ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन)` की अछि ? सीधा-सीधा कहल जाय त...

सीधा शब्द मे कहल जाय त `(ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन)` तखन होइत अछि जखन अहाँ बैसल वा लेटला पर ठाढ़ भेला पर अचानक अहाँक ब्लड प्रेशर कम भ' जाइत अछि । कल्पना करू, अहाँ कुर्सी पर बैसल अखबार पढ़ि रहल छी आ अचानक ठाढ़ भ' जाइत छी, कारण कियो गप्प क' रहल अछि. तखने चक्कर आबि जाइत अछि। `(ऑर्थोस्टेटिक)` सीधा स्थिति के संदर्भित करैत अछि | `(हाइपोटेंशन)` कम रक्तचाप के संदर्भित करैत अछि | अस्तु, ई तखन होइत अछि जखन अहाँक ब्लड प्रेशर कम भ' जाइत अछि जखन अहाँ पोजीशन बदलैत छी.

त, ई ब्लड प्रेशर की अछि ?

हम सब अक्सर ब्लड प्रेशर, या ``ब्लड प्रेशर'' के बारे में सुनैत छी | एहि सँ हमरा सभक हृदयक धड़कन धमनीक देबाल पर खून जे दबाव पड़ैत अछि से नापल जाइत अछि । ई ओहिना अछि जेना पानि पाइप पर जे दबाव पड़ैत अछि जखन ओ वाटर पंप सं बहैत अछि. एकरा पारा के मिलीमीटर ``(mmHg)`` में नापल जाय छै.

जखन डाक्टर लग जाइत छी त ब्लड प्रेशर चेक करबा पर दू टा नंबर कहैत छथि ने?

• ऊपरी नंबर `(सिस्टोलिक)` : एकरऽ मतलब छै कि जब॑ आपकऽ दिल धड़क॑ छै आरू तोरऽ नसऽ म॑ खून पंप करै छै ।
• निचला संख्या `(डायस्टोलिक)` : एहि सँ दू हृदयक धड़कन के बीच धमनियों मे दबाव के बोध होइत अछि, अर्थात् जखन हृदय कनेक आराम करैत अछि |

डॉक्टर एकरा ऊपरी नंबर/नीचा नंबर (जैना 120/80 मिमी एचजी) के रूप मे लिखैत छथि । अधिकांश लोकक स्वस्थ ब्लड प्रेशर 120/80 मिमी एचजी सं कम रहैत अछि । 90/60 मिमी एचजी सं कम रीडिंग कें कम ब्लड प्रेशर मानल जायत छै.

``ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन'' मे ब्लड प्रेशर कतेक गिरैत अछि ?

एकर कोनो सटीक मूल्य नहि अछि। मुदा, डॉक्टर अहां के सामान्य ब्लड प्रेशर देख क एकर निर्धारण करैत छथिन्ह आओर ठाढ़ भेला पर कतेक कम भ जाएत अछि. सामान्यतया, यदि ऊपर कें संख्या ``सिस्टोलिक`` 20 mmHg या निचला संख्या ``डायस्टोलिक`` 10 mmHg गिर जाय छै , तखन ओकरा ``ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन`` मानल जायत छै.

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन कें संभावना केकरा बेसि छै?

इ स्थिति वास्तव मे ककरो मे भ सकएयत छै, मुदा उम्र बढ़ला पर इ बेसि आम भ जायत छै. निम्नलिखित कारक अहां कें एकर विकास कें खतरा बढ़ा सकएयत छै:

• एनीमिया या विटामिन बी 12 कें कमी : इ स्थिति तखन भ सकएयत छै जखन रक्त कें मात्रा मे कमी या विटामिन बी 12 मे कमी होयत छै.
• रेचक, उल्टी, या मूत्रवर्धक दवाइयक कें कारण निर्जलीकरण : जखन शरीर मे पानी कें मात्रा कम भ जायत छै तखन ब्लड प्रेशर कम भ सकएयत छै.
• अंतःस्रावी समस्या : १.मधुमेह, थाइरॉइड रोग, आ एडिसन रोग सन स्थिति।
• हृदयक स्थिति : हृदय लय विकार (Arrhythmias), हृदय कपाट रोग सन चीज ।
• किछु दवाई : एकर कारण उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अवसाद के लेल किछु खास दवाई के कारण सेहो भ सकैत अछि ।
• न्यूरोलॉजिकल समस्या : पार्किंसंस रोग आ डिमेंशिया सन रोग ।
• गर्भावस्था : खासकर पहिल 24 सप्ताह कें भीतर.
• कोनों बीमारी कें कारण बेसि समय तइक बिस्तर पर रहनाय: जेना गर्भावस्था कें दौरान बिस्तर पर आराम करनाय.

कल्पना करू, हमरा गामक सोमापाला काका। हुनका डायबिटीज छैन्ह आ हाई ब्लड प्रेशर के दवाई खाइत छैथ। ओ कहैत छथि जे भोरे बिछौन पर स उठला पर चक्कर आबि जाइत अछि। एहन लोक मे एहि स्थिति के संभावना बेसी रहैत अछि.

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन लगभग 20% बुजुर्गक कें प्रभावित करएयत छै , खासकर नर्सिंग होम मे रहएय वाला लोगक कें. इ ओय लोगक मे सेहो आम छै जे बेसि समय तइक बिस्तर पर पड़ल छै, आ नव मां मे जे बच्चा पैदा करएयत छै. इ किशोर मे सेहो भ सकएय छै, जे विकास मे उछाल कें अनुभव करएयत छै.

एकर की लक्षण अछि ?

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन प्रायः बेसी देखबा मे अबैत अछि आ लक्षण भोरे-भोर बेसी खराब होइत अछि । एकरऽ कारण छै कि सुबह उठला प॑ आमतौर प॑ हमरऽ ब्लड प्रेशर कनी कम होय जाय छै ।

किछु लोक मे एकदम सं कोनो लक्षण नहि भ सकैत अछि. दोसर कें लेल इ लक्षण गर्मी, बुखार या गरम पानी मे नहाएय कें दौरान खराब भ जायत छै.

मुख्य लक्षण अछि ठाढ़ भेला पर चक्कर आबय या हल्कापन . जखन फेर बैसब वा लेटब तखन ई दूर भ जेबाक चाही। किछु लोकक होश (सिन्कोप) तक भ सकैत अछि ।

अन्य लक्षण अछि : १.

• धुंधला दृष्टि
• छाती मे दर्द, कंधा मे दर्द या गर्दन मे दर्द
• एकाग्रता मे दिक्कत
• थकान या कमजोरी
• माथ दर्द (क्षमा करब, गलती स दोसर भाषाक शब्द एतय घुसा देल गेल। सही शब्द: माथ दर्द )
• हृदय के धड़कन
• मतली या गर्मी आ पसीना सं तर-बतर महसूस करनाय
• साँस मे तकलीफ / श्वास मे तकलीफ

ई `(ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन)` किएक होइत अछि ? एकर कारण की अछि ?

जखन हम सभ बैसैत छी वा लेटैत छी तखन पैरक नस मे खून सहजहि वापस हृदय मे बहैत अछि । मुदा जखन हम सभ ठाढ़ भ' जाइत छी त' गुरुत्वाकर्षणक कारणेँ टाँग आ पैरक खून हृदय धरि पहुँचब कठिन भ' जाइत अछि । एहि सँ खूनक मात्रा कम भ' जाइत अछि जे हमरा सभक हृदय, अन्य अंग आ मांसपेशी मे पंप कएल जा सकैत अछि । एकरऽ परिणाम ई छै कि हमरऽ ब्लड प्रेशर अस्थायी रूप स॑ गिरी जाय छै ।

एकर कतेको कारण भ सकैत अछि : १.

• अहाँक हृदय एतेक खून पंप नहि क' सकैत अछि।
• अहां कें ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम (जे सामान्य रूप सं ब्लड प्रेशर कें नियंत्रित करएयत छै) ठीक सं काज नहि करएयत छै.
• यदि अहां कें पार्किंसंस रोग, लेवी बॉडी डिमेंशिया, या मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी जैना बीमारी छै .
• यदि अहां बहुत दिन सं एकहि स्थिति मे (जैना लेटनाय) छी (जैना गर्भावस्था कें दौरान बिस्तर पर आराम करनाय)।
• यदि खून या तरल पदार्थ कें नुकसान (डिहाइड्रेशन) कें कारण अहां कें खून कें मात्रा कम भ गेल छै .
• यदि अहां कें अपन अधिवृक्क ग्रंथि मे कोनों समस्या छै .
• कारण जे अहां कें कोनों खास दवाई कें प्रति अहां कें शरीर कें प्रतिक्रिया कें तरीका छै .

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के सही निदान कोना करब ?

जखन अहाँ डॉक्टर लग जायब तखन ओ सभ पहिने बैसल-बैसल, फेर लेटैत, आ फेर ठाढ़ भ' क' अहाँक ब्लड प्रेशर नापताह। एतबे नहि, ओ अहां सं अहां के मेडिकल स्थिति आओर अहां के जे दवाई खा रहल छी ओकर बारे मे सेहो पूछत.

एकर अलावा, निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि परीक्षण कैल जा सकएय छै:

• खून कें जांच : मधुमेह आ एनीमिया जैना स्थितियक कें जांच करूं.
• इकोकार्डियोग्राम (Echocardiogram / echo): देखू जे हृदय खून कोना पंप करैत अछि ।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) : हृदयक लय मे परिवर्तन देखू ।
• व्यायाम तनाव परीक्षण : व्यायाम करय कें दौरान अपन हृदय गति कें मापूं.
• पोर्टेबल ईकेजी उपकरण / होल्टर मॉनिटर: दिन भर हृदय लय कें माप.
• झुकाव टेबल परीक्षण : एकटा एहन परीक्षण जे सुरक्षित रूप सं ब्लड प्रेशर, हृदय गति आ हृदय लय कें मापैत छै, आ अहां कें टेबल पर लेट क टेबल कें ऊर्ध्वाधर स्थिति मे झुका क.

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के कोन-कोन इलाज अछि ?

इलाज एहि स्थितिक कारण पर निर्भर करैत अछि ।

इलाज कें रूप मे निम्नलिखित कैल जा सकएय छै:

• यदि कोनों बीमारी या स्थिति छै जे ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन कें कारण भ रहल छै, त ओकर इलाज करूं.
• कोनों दवाई कें खुराक बदलनाय जे अइ स्थिति कें कारण भ रहल छै या कोनों अन्य दवाई पर स्विच करनाय (ई अहां कें डॉक्टर सं बात करएय कें बाद कैल जेबाक चाही)।
• यदि बेड रेस्ट पर छी त बेड पर उठि क बैसबाक आदति लगाउ।
• लोचदार मोजा पहिरने। एहि सभ सं पैर मे खून के जमाव कम भ जाएत अछि.
• यदि अहां कें निर्जलीकरण छै, त भरपूर पानी आ नमकीन तरल पदार्थ पीऊं.

एकरा लेल कोन-कोन दवाई देल जाइत अछि?

एकरा अक्सर जीवनशैली मे बदलाव सं नियंत्रित कैल जा सकएय छै. मुदा, किछु लोक कें ब्लड वॉल्यूम आ ब्लड प्रेशर बढ़एय कें लेल दवाईयक कें सेवन करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै. ओना ई सभ बहुत दुर्लभ अछि ।

एहन किछु दवाई अछि : १.

• `ड्रोक्सिडोपा`
• एरिथ्रोपोइजिस-उत्तेजक एजेंट (ईएसए) (जैसे Procrit® या Epogen®)
• `डेस्मोप्रेसिन (नोकदुर्ना® या `डीडीएवीपी®)`
• `ऑक्ट्रीओटाइड (Bynfezia PenTM` या `Mycapssa®)`
• `फ्लुड्रोकोर्टिसोन`
• `मिडोड्रिन हाइड्रोक्लोराइड`
• `पिरिडोस्टिग्माइन (मेस्टिनॉन®` या `रेगोनोल®)`

महत्वपूर्ण : इ दवाई केवल डॉक्टर कें सलाह पर ही लेबाक चाही. अपन दवाइयक कें सेवन सं खतरनाक परिणाम भ सकएय छै.

की एहि इलाज के कोनो दुष्प्रभाव अछि?

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन कें लेल प्रयोग कैल जाय वाला किच्छू दवाईयक कें दुष्प्रभाव भ सकएयत छै जेना:

• सुन्नता
• खुजली
• माथ दर्द
• फुलाव
• पोटेशियम के स्तर कम
• हृदय विफलता (ई बहुत दुर्लभ अछि) २.

यैह कारण अछि जे डाक्टरक देखरेख मे इलाज करब जरूरी अछि।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन कें कारण की जटिलता भ सकएयत छै?

अइ स्थिति सं पीड़ित लोगक कें निम्नलिखित कें खतरा बढ़ सकएय छै:

• चक्कर आ बेहोश रहला पर गिरला सं हड्डी कें फ्रैक्चर या सिर मे चोट (कंक्शसन) भ सकएयत छै .
• भोजनक बादक हाइपोटेंशन : ई भोजन (खास क' कार्बोहाइड्रेट बेसी वाला भोजन) केलाक बाद 30 मिनट सं दू घंटाक भीतर ब्लड प्रेशर मे गिरावट थिक ।
• यदि ब्लड प्रेशर बहुत कम रहैत अछि त सदमा या अंगक विफलता भ सकैत अछि (ई बहुत दुर्लभ अछि) ।
• ब्लड प्रेशर मे उतार-चढ़ाव के कारण स्ट्रोक या हृदय रोग के खतरा .
• सुपाइन हाइपोटेंशन : एकर मतलब अछि जे लेटला पर ब्लड प्रेशर कम भ जाइत अछि (ई किछु दवाईक कारण भ सकैत अछि) ।

यदि हमरा `(ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन)` अछि त की होयत?

बहुत लोक किछु निवारक उपायक पालन कए एहि स्थिति (Orthostatic Hypotension) केर लक्षण केँ नियंत्रित क सकैत छथि । जेना उठला पर समय निकालबाक चाही। एहि सं गंभीर दीर्घकालिक समस्याक संभावना बहुत कम अछि.

की एहि स्थिति सं पूर्ण रूप सं उबरब असंभव अछि?

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के कोनो "इलाज" नै छै. मुदा, अहां कें डॉक्टर कें देल गेल सलाह कें पालन करएय सं लक्षणक कें काफी हद तइक नियंत्रित कैल जा सकएय छै. एहि सलाह मे शामिल भ सकैत अछि:

• निर्धारित दवाई सही ढंग से लेना।
• एकहि बेर मे पैघ भोजन करबाक बदला छोट-छोट भोजन करू।
• खूब पानि आ तरल पदार्थ पीबू।
• विशेष प्रकार के मोजा (Compression stockings) पहनना।

हम ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन कें खतरा कें कोना कम कयर सकय छी?

यदि अहां कें अइ तरह कें चक्कर आबि रहल छै, त इ चरणक कें पालन करनाय लक्षणक कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै:

• अपन शरीरक तापमान पर नियंत्रण राखू : बहुत गरम पानि मे नहाएब नहि।
• हाइड्रेटेड रहू : खूब पानि पीबू। शराब सीमित राखू। एकहि बेर मे बहुत रास कार्बोहाइड्रेट वाला भारी भोजन नहि खाउ।
• बिस्तर पर सुतएय काल माथ कें कनेक ऊपर राखूं: एक या दूटा अतिरिक्त तकिया कें उपयोग करूं, या गद्दा कें सिर कें कनिक ऊपर उठाऊं.
• उठय सं पहिने तैयारी करू : बैसल या पड़ल स्थिति सं ठाढ़ होबय लेल एक क्षण निकालू. उठला पर कोनो मजबूत चीज राखू जेकरा पकड़ि सकब।
• अपन मांसपेशीक व्यायाम करू : जँ बेसी काल ठाढ़ रहय पड़य तँ ठाढ़ रहबाक बजाय बारी-बारी सँ पैर उठा कए किछुए टहलब । उठय सं पहिले आइसोमेट्रिक व्यायाम (जैना, एकटा छोट रबर कें गोला निचोड़नाय) करूं. एहि सं अहां के ब्लड प्रेशर कनि बढ़ि सकैत अछि.
• रक्त परिसंचरण आ दबाव मे सुधार : विशेष संपीड़न मोजा या पेट कें बाइंडर पहनूं.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें अक्सर खड़ा हुअ पर चक्कर आबै छै, त अहां कें डॉक्टर सं जरूर देखबाक चाही . भले ही इ केवल कखनों-कखनों होयत छै, मुदा इ नीक विचार छै की अहां अपन डॉक्टर कें अइ बारे मे बताऊं.

हमरा आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे कहिया जेबाक चाही ?

यदि अहां कें इ लक्षण छै त तुरंत इलाज करूं :

• छाती में दर्द।
• खसब वा बेहोश करब।
• संतुलन या समन्वय के साथ समस्या।
• यदि गिरला सं फ्रैक्चर या माथ मे चोट कें शंका होएयत छै.
• यदि अहां कें मल खून सं लथपथ या कारी छै.
• सदमे के लक्षण (शरीर ठंडा, पसीना, तेजी से साँस लेना, त्वचा नीला, नाड़ी कमजोर)।

हमरा डाक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करय जायब त अहां एहि तरहक सवाल पूछि सकय छी:

• हमरा ई स्थिति किएक अछि जकरा ``ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन'' कहल जाइत अछि ?
• एकर सबसँ नीक इलाज की अछि ?
• की ई लक्षण हम जे दवाई खा रहल छी ओकर कारण अछि? की हमरा अपन दवाई बदलबाक चाही?
• एहि लक्षणक कें प्रबंधन कें लेल हमरा की बदलाव करबाक चाही?
• हमरा जटिलताक कोन-कोन संकेत देखबाक चाही?

की `(ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन)` आ `(पोस्ट्चरल टैचीकार्डिया सिंड्रोम - POTS)` एकहि बात अछि ?

`(Postural Tachycardia Syndrome)` या `(POTS)` नामक स्थिति के लक्षण `(Orthostatic Hypotension) के समान होइत अछि ।` दुनू स्थिति मे ठाढ़ भेला पर चक्कर आ बेहोश भ सकैत अछि । मुदा `(POTS)` मे ब्लड प्रेशर मे गिरावट के अतिरिक्त ठाढ़ भेला के 10 मिनट के भीतर हृदय गति लगभग 30-40 धड़कन प्रति मिनट बढ़ि जाइत अछि । `(Orthostatic Hypotension)` मे हृदय गति प्रायः ओतेक नहि बढ़ैत अछि ।

``POTS'' स्थिति ``ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन'' के अपेक्षा किछु कम देखल जाइत अछि |

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (Hypotension) बहुत गंभीर स्थिति भ सकैत अछि । यदि अहां कें संतुलन खत्म भ जायत छै आ गिर जायत छै या अहां कें होश खत्म भ जायत छै त इ खतरनाक भ सकएय छै. मुदा, जखन अहां ठाढ़ होय कें तरीका बदलय छी तखन लक्षण मे अक्सर सुधार भ जायत छै. अपन लक्षणक कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. अहां कें अपन दवाई बदलएय कें जरूरत भ सकएय छै. बेसि गंभीर मामला मे, अहां कें डॉक्टर ब्लड फ्लो आ ब्लड प्रेशर मे सुधार कें लेल दवाई लिख सकएय छै.

सबसँ महत्वपूर्ण बात मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

ठीक छै, त आब अहाँ सब के नीक बुझल अछि जे हम सब की गप्प करैत रहलहुं अछि, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन. ई कोनो चिंता के बात नै छै, ई एकटा एहन हालत छै जे बहुत लोक के संग होइत छै। सबसँ महत्वपूर्ण बात ई अछि जे : १.

• यदि अचानक चक्कर आबि जाय या आँखि धुंधला भ गेल अछि त एकरा नजरअंदाज नहि करू। चिकित्सकीय सलाह लेब।
• जल्दी उठू, खास क भोरे बिछाओन सं उठला पर, या बेसी देर बैसला के बाद उठला पर, एक क्षण निकालि क' किछु पकड़ि क' ठाढ़ भ' जाउ.
• खूब पानि पीबू। यदि अहां कें निर्जलीकरण भ गेल होय त इ सेहो भ सकएय छै.
• अहां जे दवाई खा रहल छी ओकर बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. किच्छू दवाईयक कें कारण सेहो इ स्थिति भ सकएय छै.
• गरम वातावरण आ गरम पानी मे नहाएय सं बचूं.
• सावधान रहू जेना खसि सकैत छलहुँ। यदि अहां कें चक्कर आबि रहल छै, त जल्दी बैसएय या लेटएय कें कोशिश करूं.

आशा अछि जे ई जानकारी अहाँक लेल सहायक होयत। स्वास्थ्य संबंधी कोनों चिंता कें लेल डॉक्टर सं सलाह लेनाय बेसि नीक होयत छै.

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