💬 पैर सूजन / परिधीय शोफ की होइत अछि ?

ई खाली वजन बढ़ला पर/उम्र बढ़ला पर पैर कठोर भ रहल अछि ! ‘पैर सूजन’ एकटा एहन स्थिति छै जइ मे त्वचा कें नीचा तरल पदार्थ जमा होय कें कारण (एडिमा) अहां कें एकटा पैर (मुदा अक्सर दूनू पैर), टखने आ तलवा असामान्य रूप सं पैघ भ जायत छै, जेकरा सं जूता पहिरनाय/चलनाय मुश्किल भ जायत छै. जखन अहाँ एहि सूजल स्थान पर आँगुर सँ दबाब तखन ई किछु काल लेल गड्ढा जकाँ नीचाँ चलि जायत (Pitting edema) । ई शरीर के 'हृदय या किडनी' के पैघ, घातक नुकसान के सायरन छै !

💬 पैर आ पैर सूजन (Leg Swelling) के मुख्य घातक कारण की अछि ?

एकर मुख्य 4 टा कारण अछि : 1) ‘हृदय विफलता’ - जखन हृदय खून पंप करबा मे असमर्थ होइत अछि/कमजोर रहैत अछि (जेना जखन अहाँ हवाई जहाज मे फंसल रहैत छी), तखन ओ खून गुरुत्वाकर्षणक कारण पैर मे जमा भ जाइत अछि आ सूज जाइत अछि । 2) ‘किडनी फेल/नेफ्रोटिक सिंड्रोम’ - जखन किडनी मूत्र उत्पन्न करबा मे असमर्थ होइत अछि/किडनी मे प्रोटीन कम भ जाइत अछि आ पानि भरि जाइत अछि । 3) किछु खास ब्लड प्रेशर के गोली आ स्तन कैंसर के दवाई के दुष्प्रभाव। 4) लिवर सिरोसिस - एहि स्थिति मे पूरा पेट पानि सँ भरि जाइत अछि आ गुब्बारा जकाँ बढ़ि जाइत अछि ।

💬 जखन कोनो टांग फूलि जाइत अछि तखन कोन-कोन 'जीवन-खतरा/आपातकालीन स्थिति' अछि जाहि मे अहाँ केँ तुरंत अस्पताल/आपातकालीन विभाग मे जेबाक चाही, बिना मात्र तेल/बाम लगौने?

गर्भावस्था कें दौरान पैर सूजन आ बेसि समय तइक ठाढ़ रहला कें बाद सूजन होनाय सामान्य छै (हल्का पैर शोफ - पैर कें ऊंचा राखूं)। मुदा ई सबसँ पैघ खतरा अछि! सूजन पैरक संग, 1) 'जँ मात्र एकटा टांग (मात्र एक कात) सूजल, लाल आ जरैत अछि (गर्मी/लाली/गंभीर दर्द - डीवीटी/खूनक थक्का)', 2) जँ अचानक साँस लेबा मे दिक्कत आ छाती मे जकड़न आ खाँसी/उल्टी (Pulmonary Embolism / Heart Failure) भ' जाय त' मिनट मे मरि सकैत छी, त' अहाँ केँ जेबाक आवश्यकता अछि अस्पताल के आपातकालीन विभाग (एम्बुलेंस) के तुरंत!

वातस्फीति के कारण साँस लेब कठिन अछि? फेफड़ा के सर्जरी (Lung Volume Reduction Surgery

की अहां कें सेहो गंभीर वातस्फीति कें कारण दिन प्रतिदिन सांस लेवा मे दिक्कत भ रहल छै? छोट-छोट काज केलाक बादो बेहोश महसूस होइत अछि? दवाई लेला आ पुनर्वास कार्यक्रम मे गेलाक बाद सेहो अहां के सांस लेबय मे दिक्कत कम नहिं होएत अछि? यदि छै त शायद अहां कें डॉक्टर अहां सं कोनों विशेष सर्जरी कें बारे मे बात कयर सकय छै. आइ हम सभ यैह बात क' रहल छी। एकरा लंग वॉल्यूम रिडक्शन सर्जरी या संक्षेप मे एलवीआरएस कहल जाइत अछि ।

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सीधा शब्द मे कहल जाय त एलवीआरएस सर्जरी की होइत अछि ?

अपन फेफड़ा के दू स्पंज बुझू। जखन वातस्फीति गंभीर होयत छै तखन अइ स्पंज कें किच्छू भागक मे हवा कें बुलबुला बनएयत छै, जेकरा सं इ पेट फूलएयत छै. इ क्षतिग्रस्त क्षेत्रक आब सांस लेवा मे सक्षम नहि भ जायत छै, आ इ खून मे ऑक्सीजन कें सोखय मे सक्षम नहि भ जायत छै. एतबे नै, ई पेट फूलल, बेकार क्षेत्र फेफड़ा के स्वस्थ भाग के सेहो रोकैत अछि, जाहि सं ओ ठीक सं काज करय में असमर्थ भ जाइत अछि.

एलवीआरएस सर्जरी मे फेफड़ा कें ओ क्षतिग्रस्त, सूजन आ बेकार भागक कें काटि क निकालल जायत छै.

अर्थात फेफड़ाक आकार कम भ' जाइत छैक । जखन अहाँ ई काज करैत छी तखन की होइत अछि? फेफड़ा कें शेष स्वस्थ भागक कें विस्तार आ सही ढंग सं काज करएय कें अनुमति देल जायत छै. तखन, अहां जे हवा मे सांस लैत छी ओकरा मे ऑक्सीजन ठीक सं खून मे सोखि क पूरा शरीर मे भेजल जा सकैत अछि.

महत्वपूर्ण बात ई जे एहि सर्जरी सं वातस्फीति पूरा तरह सं ठीक नहिं भ सकैत अछि. आ एकर गारंटी नहि अछि जे अहाँक जीवन बढ़ि जायत। एहि सर्जरी के मुख्य लक्ष्य अछि जे अहां के सांस लेबय मे दिक्कत कम होए आओर अहां के जीवन के गुणवत्ता मे सुधार होए.

ई सर्जरी केकर भ' सकैत अछि? सबहक लेल संभव नहि अछि?

नै, ई सर्जरी सबहक लेल उपयुक्त नै छै। अध्ययनऽ स॑ पता चललै छै कि ई सर्जरी केवल वू मरीजऽ लेली सबसें अच्छा काम करै छै जे कुछ खास मानदंडऽ प॑ खरा उतरै छै । अहां कें डॉक्टर अहां कें ध्यान सं जांच करतय की अहां अइ प्रक्रिया कें लेल नीक उम्मीदवार छी या नहि. आमतौर पर इ मानदंडक पर विचार कैल जायत छै:

75 वर्ष से कम उम्र के होना।
सांस कें गंभीर तकलीफ (डिस्पनिया) जे दवाई आ फुफ्फुसीय पुनर्वास कें बावजूद बनल रहएयत छै.
फेफड़ा कें नुकसान बेसि ऊपरी भाग मे होबाक चाही. एकरऽ मतलब छै कि बाकी फेफड़ा केरऽ हालत अपेक्षाकृत अच्छा होना चाहियऽ ।
फेफड़ा मे बेसी फुलाएल आ हवा मे फँसबाक प्रमाण।
अहां कम सं कम 4 महीना सं सिगरेट पीनाय पूरा तरह सं बंद क लेने होयब . जे कियो सिगरेट पीबैत रहत ओकरा पर ई सर्जरी नहि होयत।
सर्जरी सं पहिले 6-10 सप्ताह आ सर्जरी कें बाद 10-12 सप्ताह तइक फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रम मे भाग लेवा मे शारीरिक आ मानसिक रूप सं सक्षम होबाक चाही.

शल्य चिकित्सा के कोन-कोन तरीका अछि ?

फेफड़ा के क्षतिग्रस्त भाग के हटाबय के मुख्य दू टा तरीका अछि. अहां कें सर्जन अहां कें स्थिति कें आधार पर इ तय करतय की अहां कें लेल कोन तरीका बेसि नीक छै.

सर्जिकल विधि	सरलतापूर्वक बुझाओल गेल
थोराकोस्कोपी	एहि मे छाती मे पैघ चीरा के बजाय पसली के बीच 3 या 5 बहुत छोट चीरा लगाबय पड़ैत अछि । एकटा चीरा सं फेफड़ा कें देखय कें लेल कैमरा (वीडियोस्कोप) लगाएल जायत छै, आ अन्य चीरा सं क्षतिग्रस्त भागक कें हटावय कें लेल सर्जिकल उपकरण डालल जायत छै. एहि विधि कें VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery) सेहो कहल जाइत छैक . चूँकि कोनो पैघ चीरा नहि अछि, तेँ ठीक होयबाक समय कनेक जल्दी भ' सकैत अछि ।
उरोस्थि विज्ञान	ई एकटा खुला सर्जरी अछि। छाती के बीचोबीच स्तन के हड्डी के लम्बाई के हिसाब स॑ काट क॑ छाती खोली क॑ सर्जरी करलऽ जाय छै । एहि विधिक फायदा ई अछि जे एकहि चीराक माध्यमे दुनू फेफड़ा धरि आसानी सँ पहुँचल जा सकैत अछि ।

सर्जिकल विधि

सरलतापूर्वक बुझाओल गेल

थोराकोस्कोपी

एहि मे छाती मे पैघ चीरा के बजाय पसली के बीच 3 या 5 बहुत छोट चीरा लगाबय पड़ैत अछि । एकटा चीरा सं फेफड़ा कें देखय कें लेल कैमरा (वीडियोस्कोप) लगाएल जायत छै, आ अन्य चीरा सं क्षतिग्रस्त भागक कें हटावय कें लेल सर्जिकल उपकरण डालल जायत छै. एहि विधि कें VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery) सेहो कहल जाइत छैक . चूँकि कोनो पैघ चीरा नहि अछि, तेँ ठीक होयबाक समय कनेक जल्दी भ' सकैत अछि ।

उरोस्थि विज्ञान

ई एकटा खुला सर्जरी अछि। छाती के बीचोबीच स्तन के हड्डी के लम्बाई के हिसाब स॑ काट क॑ छाती खोली क॑ सर्जरी करलऽ जाय छै । एहि विधिक फायदा ई अछि जे एकहि चीराक माध्यमे दुनू फेफड़ा धरि आसानी सँ पहुँचल जा सकैत अछि ।

एकरऽ अतिरिक्त कुछ मामला म॑ ब्रोंकोस्कोपिक लंग वॉल्यूम रिडक्शन (BLR) नाम केरऽ एगो तरीका छै, जेकरा म॑ ब्रोंकोस्कोप के उपयोग करी क॑ फेफड़ा म॑ छोटऽ-छोटऽ वाल्व डाललऽ जाय छै ताकि क्षतिग्रस्त क्षेत्रऽ स॑ हवा बाहर निकल॑ सक॑, बिना सर्जरी के । मुदा से अलग विषय अछि।

सर्जरी सं पहिने कोन-कोन जांच कैल जायत छै?

ई निर्धारित करय लेल जे अहां एहि सर्जरी के लेल नीक उम्मीदवार छी कि नहिं, अहां के डॉक्टर अहां के कईटा जांच करय लेल कहताह. चिंता जुनि करू, ई सबटा जांच अहां के सुरक्षा के लेल आओर सर्जरी सं नीक रिजल्ट लेबय लेल कएल जाइत अछि.

इमेजिंग टेस्ट : छाती कें एक्स-रे आ हाई रिजोल्यूशन सीटी स्कैन सं पता चल सकय छै कि फेफड़ा मे कतेक हवा फंसल छै आ कतय बेसि नुकसान होयत छै.
फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण (PFTs): एकर उपयोग इ मापएय कें लेल कैल जायत छै की अहां कें फेफड़ा कतेक नीक सं काज कयर रहल छै. ओ अहां के एफईवी1 वैल्यू जकां चीज के देखय छथिन्ह जे अहां के सर्जरी सं कतेक फायदा होएत.
व्यायाम परीक्षण : छह मिनट कें पैदल परीक्षण जैना चीजक कें माप छै की अहां कतेक दूर व्यायाम कयर सकय छी.
फेफड़ा प्रसार परीक्षण (DLCO): अइ सं इ जांचल जायत छै की अहां कें फेफड़ा अहां कें खून मे ऑक्सीजन कें कतेक नीक सं सोखय छै.
कार्डियक टेस्ट : ईकेजी, इकोकार्डियोग्राम, आ तनाव परीक्षण जैना चीजक कें इ सुनिश्चित करय कें लेल कैल जायत छै की अहां कें दिल ठीक सं काज कयर रहल छै.
अन्य जांच : वी/क्यू स्कैन आ धमनी रक्त गैस परीक्षण जैना चीजक सं श्वसन तंत्र कें बारे मे बेसि जानकारी भेटैत छै.

सर्जरी के फायदा आ जोखिम

कोनो सर्जरी जकाँ एहि मे सेहो फायदा आ जोखिम दुनू होइत छैक । एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं खुलि क गप करब आओर नीक समझ हासिल करब जरूरी अछि.

एकर की फायदा छै?

जीवनक गुणवत्ता मे काफी सुधार भेल अछि।
साँस मे तकलीफ कम।
फेफड़ा के कार्य में सुधार।
व्यायाम करबाक क्षमता बढ़ल।
साँस लेबाक प्रक्रिया आसान।

की जोखिम छै?

हर सर्जरी मे जोखिम होइत छैक, आ डॉक्टर ओकरा कम सं कम करबाक पूरा प्रयास करैत छथि.

संज्ञाहरण के प्रतिकूल प्रतिक्रिया।
ढहल फेफड़ा (न्यूमोथोरैक्स)।
टांका स हवा के रिसाव।
संक्रामक स्थिति जेना निमोनिया।
एकटा हृदयघात (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन)।

ई गंभीर सर्जरी अछि। आंकड़ा के अनुसार एहि सर्जरी सं मौत के खतरा 3% सं 5% के बीच अछि. यही कारण छै कि सही मरीज के चयन करना बहुत जरूरी छै ।

ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?

सर्जरी के बाद 3 सं 7 दिन अस्पताल मे रहय पड़त. घर गेलाक बाद अहां कें कहल जेतय की अहां कें पहिल किच्छू सप्ताहक कें भीतर फेर सं फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रम शुरू करनाय. इ बहुत जरूरी छै कियाकि इ व्यायाम आ प्रशिक्षण अहां कें सर्जरी सं बेसि सं बेसि फायदा उठावा कें लेल बहुत जरूरी छै.

सर्जरी कें साथ जे सांस लेवा मे राहत मिलएयत छै, ओ आमतौर पर दू सं पांच साल तइक चलएयत छै. अतः एहि दौरान धूम्रपान सं पूर्ण रूप सं परहेज करब आ डॉक्टर के निर्देश के पालन करब बहुत जरूरी अछि.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि सर्जरी कें बाद निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण भ जायत छै, त अहां कें तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जेबाक चाही .

बोखार।
छाती मे गंभीर दर्द।
साँस लेबा मे गंभीर दिक्कत।
त्वचा, ठोर, या नाखून के नील रंग के बदलब (सियानोसिस) |

टेक-होम मैसेज

एलवीआरएस एकटा सर्जरी छै जे केवल गंभीर वातस्फीति वाला मरीजक कें चुनिंदा समूह पर कैल जायत छै.
यदि अहां इ सर्जरी करय कें योजना बना रहल छी त सिगरेट पीनाय पूरा तरह सं छोड़नाय बहुत जरूरी छै.
ई कोनो क्यूरेटिव सर्जरी नै छै, एकरऽ मुख्य लक्ष्य सांस लेबै म॑ दिक्कत क॑ कम करना आरू जीवन के गुणवत्ता म॑ सुधार करना छै ।
सर्जरी केरऽ परिणाम कई साल तलक चलै छै, आरू एकरा अधिकतम करै लेली फुफ्फुसीय पुनर्वास बहुत जरूरी छै ।
कोनों निर्णय लेवा सं पहिले, स्पष्ट समझ प्राप्त करय कें लेल अपन डॉक्टर सं अइ सर्जरी कें पेशेवर, विपक्ष आ जोखिम पर चर्चा करूं.

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