की अहां कें छोट बच्चा कें कखनों-कखनों पेट मे अस्पष्ट दर्द होयत छै? आकि हुनका लोकनिक मल मे खून देखि अहाँ मरबा धरि डरा गेल छी? बहुतो अभिभावक एहि बात स चिंतित छथि। मुदा जरूरी नहि जे ई हरदम कोनो गंभीर बात हो। आइ हम एकटा एहन स्थिति के बात करय जा रहल छी जाहि सं ई लक्षण भ सकैत अछि, मुदा बहुत लोक एकर बारे मे नहि सुनने छथिन्ह. जे मेकेल के डाइवर्टिकुलम छै। ओना त नाम अजीब लागय मुदा ई एहन बात अछि जेकरा बारे मे हमरा सभ के जानय के चाही.
मेकेल के डाइवर्टिकुलम की होइत अछि ?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ मेकेल केरऽ डाइवर्टिकुलम एगो छोटऽ पाउच या जेब होय छै जे हमरऽ छोटऽ आंत केरऽ देवाल के भीतर के हिस्सा म॑ बन॑ छै । एकरा ड्रेसक भीतरक छोट-छोट पाउच जकाँ बुझू। ई जन्मजात विकृति थिक जे जन्मक समय उपस्थित रहैत अछि । मुदा "विकार" शब्द स घबराब नहि। ई बहुत आम बात अछि। हर 100 मे सं लगभग 2 या 3 बच्चाक मे इ स्थिति होयत छै, आ अधिकतर समय इ कोनों नुकसान नहि पहुंचाएयत छै.
सामान्यतः, हम अपन पाचन तंत्र (जठरांत्र मार्ग) मे डाइवर्टिक्युला विकसित क सकैत छी । इ विशेष रूप सं बृहदान्त्र मे विकसित होयत छै जखन हम उम्र बढ़एयत छी. मुदा मेकेल के डाइवर्टिकुलम कनि अलग अछि। कारण जखन बच्चा गर्भ मे रहैत अछि तखन एकर विकास होइत अछि ।
एकरऽ खास बात ई छै कि कखनी-कखनी ई छोटऽ-छोटऽ उभार के भीतर अन्य प्रकार के ऊतक भी बची सकै छै जे ओकरऽ नै होय छै । चिकित्सा मे एकरा हम ‘एक्टोपिक टिश्यू’ कहैत छी । अर्थात एक प्रकारक ऊतक जे एक ठाम हेबाक चाही ओ ओहि ठाम बढ़ैत अछि जतय ओकर अपन नहि हो । कल्पना करू, जँ हमरा सभक पेट मे ऊतकक कोनो हिस्सा, जे एसिड उत्पन्न करैत अछि, एहि छोट सन उभारक भीतर बढ़ि जायत तऽ की होयत ? पेट मे एकटा विशेष लेप होइत अछि जे एसिड के सामना क सकैत अछि । मुदा छोट आंत मे एहन लेप नहि होइत छैक । तेँ जखन ओहि उभारक भीतर बढ़ल पेटक ऊतक एसिड छोड़य लगैत अछि तखन ओ एसिड छोट आंतक देबाल केँ क्षतिग्रस्त करैत अछि आ अल्सर बनय लगैत अछि | तखने समस्या उठैत अछि।
ई मोन राखब आसान अछि: "2s के नियम"।
मेकेल केरऽ डाइवर्टिकुलम के बारे म॑ कुछ मूलभूत तथ्य याद रखै के एगो आसान तरीका छै । एकरा "2s के नियम" कहल जाइत अछि |
- प्रसार : लगभग 2% आबादी मे इ स्थिति छै.
- जटिलता : अइ स्थिति कें केवल 2% लोगक मे लक्षण या जटिलताक कें विकास होयत छै. मतलब 100 मे स 98 लोक अपन पूरा जीवन बिना इ जनने सेहो जीताह जे हुनका लग इ अछि।
- उम्र : लक्षण आमतौर पर 2 साल सं कम उम्र कें बच्चाक मे देखएयत छै.
- लिंग : लड़का मे इ स्थिति लड़य कें अपेक्षा दू गुना बेसि होयत छै.
- स्थान : ई उभार प्रायः छोट आंत के निचला छोर सं लगभग 2 फीट ऊपर रहैत अछि ।
- ऊतकक प्रकार : एकर भीतर दू प्रकारक एक्टोपिक ऊतक होइत अछि(पेट कें ऊतक या अग्नाशय कें ऊतक) मौजूद भ सकएयत छै.
मेकेल के डाइवर्टिकुलम के लक्षण की छै?
सब सं पहिने त इ पूरा तरह सं संभव छै की अहां या अहां कें बच्चा कें लेल इ स्थिति होबाक चाही, मुदा इ पूर्ण रूप सं संभव छै की अहां अपन पूरा जीवन बिना कोनों लक्षण कें जीब. लक्षण तखने देखाइत अछि जखन हम पहिने जे जटिलताक चर्चा केने रही से विकसित होइत अछि । इ जटिलताक अक्सर बचपन मे देखएयत छै, मुदा वयस्कता मे बहुत कम भ सकएयत छै.
कल्पना करू, अहाँक डेढ़ वर्षक बेटा अचानक बेवजह कानय लगैत अछि, पेट पकड़ि क'। ओ कोनो दूध तक नहि पीताह। जखन ओकर लंगोट बदलैत छी त देखैत छी जे ओहि पर चमकैत लाल खूनक दाग लागल अछि । ई एहन दृश्य अछि जे कोनो माय के डरा दैत अछि। एहि तरहक समय मे कोनो डाक्टर के मेकेल के डाइवर्टिकुलम नामक स्थिति के शंका भ सकैत अछि.
मुख्य जटिलता जे भ सकैत अछि आ ओकर लक्षण पर नजरि दी।
| जटिलता | लक्षण एवं व्याख्या |
|---|---|
| जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव | ई सबसँ बेसी जटिलता अछि । अन्ननलिका के भीतर पेट के आस्तर सं निकलय वाला एसिड के कारण आंत में अल्सर आ खून बहय लगैत अछि. खास बात ई जे ई खून बहब प्रायः दर्द रहित होइत अछि . छोट बच्चाक मे मल कें संग खून गहरे लाल रंग मे गुजरएयत छै . वयस्कक मे मल टार जकाँ कारी भ सकैत अछि । यदि रक्तस्राव जारी रहएयत छै त एनीमिया (खून कें गिनती कम) आ पीयरपन आ थकान जैना लक्षण सेहो भ सकएयत छै. |
| डाइवर्टिक्युलाइटिस | विरले ही इ पाउच बैक्टीरिया सं संक्रमित भ सकएय छै आ सूजन भ सकएय छै, जे पेट मे दर्द, सूजन आ कोमलता पैदा करएयत छै. ई दर्द विशेष रूप सं नाभिक आसपास महसूस होइत अछि . यदि अहां या अहां कें बच्चा कें एपेंडिसाइटिस छै, त इ ओय दर्द कें समान महसूस होयत. |
| आंतों के अवरोध | ईहो दुर्लभ अछि। इ उभार आंत मे भोजन कें मार्ग कें पूरा या आंशिक रूप सं रोक सकएय छै. कखनो काल ई उभार भीतर दिस मुड़ि जाइत अछि, जाहि सँ आंतक एक भाग दोसर भागक भीतर चलि जाइत अछि । हम एकरा इंट्यूससेप्शन कहैत छी . एहि सं पेट फूलनाय, पेट दर्द, मतली, आ उल्टी जैना लक्षण भ सकएयत छै. |
की ई जटिलता गंभीर भ सकैत अछि?
हँ, किच्छू जटिलताक कें इलाज नहि कैल गेलय त जानलेवा भ सकएयत छै. मुदा लक्षण आमतौर पर गंभीर होएय सं पहिने देखाएयत छै. जेना, यदि कोनों घाव सं खून बहैत रहय त शरीर मे बेसि खून निकलय सकय छै आ सदमा मे चलि सकय छै. आंत कें दीवार मे छेद सेहो भ सकएय छै, जे गंभीर संक्रमण (सेप्सिस) कें कारण भ सकएय छै. अस्तु, जं एहि मे सं कोनो लक्षण देखबा मे आयल त तुरंत डॉक्टर सं भेंट करबाक चाही.
मेकेल के डाइवर्टिकुलम कियैक बनैत अछि ?
ई कनि जटिल कथा अछि, मुदा हम एकरा सरलतापूर्वक बुझा देब। विकास कें प्रारंभिक अवस्था मे बच्चा कें जर्दी कें थैली नामक चीज सं पोषण मिलएयत छै. इ एकटा छोट ट्यूब (विटेलिन डक्ट) सं बच्चा कें आंत सं जुड़ल होयत छै. किच्छू सप्ताह कें बाद बच्चा कें नाल कें माध्यम सं मां सं पोषण भेटनाय शुरू भ जायत छै. ओहि समय जर्दी कें थैली आ ओकरा सं जुड़ल ट्यूब कें जरूरत नहि रहएयत छै. सामान्यतया इ नली आ थैली कें शरीर कें पूरा तरह सं अवशोषित कैल जेबाक चाही.
मुदा कखनो काल एहि ट्यूबक एकटा छोट सन हिस्सा रहि जाइत अछि । ओ शेष भाग एकटा उभार बनबैत अछि जकरा मेकेल डाइवर्टिकुलम कहल जाइत अछि | वैज्ञानिक सब के एखन धरि ठीक स पता नै छैन्ह जे एहन कियैक होइत छै।
डाक्टर एहि स्थितिक निदान कोना करैत छथि ?
किछु लोक के पता चलैत छनि जे हुनका सभ के ई दुर्घटना सं अछि. एकर पता तखन होइत अछि जखन हुनका सभ के कोनो दोसर कारण सं पेट के स्कैन जकां किछ भ जाएत छनि. दोसर लोक के पता चलैत छनि जे लक्षण कखन देखय लगैत अछि. डॉक्टरक कें एकर शंका होयत, खासकर अगर 2 साल सं कम उम्र कें बच्चा कें पेट मे अस्पष्ट दर्द होएयत छै या ओकर मल मे बिना कोनों दर्द कें खून होएयत छै. इ मुख्य कारण छै की बच्चाक कें मल मे खून होएयत छै.
एकर पुष्टि करय लेल कईटा परीक्षण अछि:
- मेकेल कें स्कैन : इ सब सं बेसि प्रयोग कैल जाय वाला परीक्षण छै. एकटा छोट, हानिरहित रेडियोधर्मी पदार्थ कें एकटा नस मे इंजेक्ट कैल जायत छै. जँ एहि शिराक भीतर पेटक ऊतक हो तँ ऊतक ओहि पदार्थकेँ सोखि लैत अछि । तखन विशेष कैमरा (गामा कैमरा) सं देखला पर इलाका सुन्दर ढंग सं उजागर भ जाइत अछि.
- मेसेंटेरिक आर्टेरियोग्राफी (एंजियोग्राम) : एहि मे पेट मे रक्त वाहिका मे डाई के इंजेक्शन लगा क एक्स-रे तस्वीर लेब शामिल अछि । इ जांच इ पता लगा सकएय छै की आंत कें चोट सं सक्रिय रक्तस्राव कें जगह छै या नहि.
- एंडोस्कोपी : १.एहि मे एकटा छोट ट्यूब (एन्डोस्कोप) घुसाओल जाइत अछि जाहि मे मुँह सँ कैमरा लगाओल जाइत अछि जाहि सँ आंत केर जांच कयल जाइत अछि । एकटा आओर तरीका अछि छोट गोली सन कैमरा (कैप्सूल एंडोस्कोपी) निगलब । ई कैमरा आंतऽ के साथ-साथ घूमी क॑ तस्वीर खींचै छै । छोट बच्चा कें लेल इ कैप्सूल कें बेहोशी कें बाद पेट मे सेहो राखल जा सकएय छै.
एकर की-की इलाज छै?
यदि मेकेल कें डाइवर्टिकुलम सं जटिलता पैदा भ जायत छै, त एकर सब सं नीक इलाज छै की ओकरा शल्य चिकित्सा सं हटा देल जाय. एहि सर्जरी के 'छोट आंत के रिसेक्शन' कहल जाइत अछि. एहि मे आंत के एकटा छोट टुकड़ा के काटि क निकालब जतय डाइवर्टिकुलम अछि आ फेर आंत के दू टा शेष भाग के फेर सं जोड़ब.
मोन राखू, बेसी लोक के सर्जरी के जरूरत नहिं. सर्जरी केवल ओहि लोकनिक लेल होइत अछि जिनका लक्षण आ जटिलता होइत छनि ।
कखनों-कखनों, भले ही कोनों लक्षण नहि होएयत, यदि स्कैन सं इ पुष्टि भ जायत छै की कोनों छोट बच्चा कें अइ उभार कें अंदर पेट कें ऊतक छै, त डॉक्टर भविष्य मे समस्या सं बचाव कें लेल सर्जरी कें सुझाव द सकएय छै.
बेसी काल ई सर्जरी लेप्रोस्कोपिक तरीका सं होइत अछि । अर्थात पेट में बिना कोनो पैघ चीरा केने सर्जरी कयल जाइत अछि, बल्कि किछु छोट-छोट चीरा के माध्यम सं, जतय कैमरा आ उपकरण लगाओल जाइत अछि. एकर परिणामस्वरूप जल्दी ठीक भ जायत छै आ निशान कम भ जायत छै.
सर्जरी के बाद की होयत छै?
सर्जरी कें बाद ठीक होय कें समय आमतौर पर कम होयत छै. यदि अहां कें लेप्रोस्कोपिक सर्जरी कैल गेल छै त लगभग दू सं तीन सप्ताह मे अहां पूरा तरह सं ठीक भ जाएब. यदि अहां कें खुला सर्जरी छै त ओकरा मे लगभग छह सं आठ सप्ताह कें समय लग सकएय छै. सर्जरी कें बाद छोट-मोट जटिलताक, जेना संक्रमण, कें छोट जोखिम लगभग 5% होयत छै. मुदा, एक बेर सर्जरी सफल भ गेलाक बाद, इ मेकेल कें डाइवर्टिकुलम समस्या फेर कहियो अहां कें या अहां कें बच्चा कें परेशान नहि करतय.
यदि कोनों लक्षण नहि छै त की हमरा अइ बात कें चिंता करबाक चाही?
नहिं, बेसी लोक के एहि सं कहियो दिक्कत नहिं होएत छनि. मात्र 2% मे जटिलता होएत। सबसँ जरूरी अछि जे एहि बातक प्रति जागरूक रहब। यदि अहां या अहां कें बच्चा मे पेट मे अस्पष्ट दर्द, भूख मे कमी, या मल मे खून होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर सं मिलूं. अगर अहां के वयस्क के रूप मे कोनो दिक्कत नहिं भेल अछि तं भविष्य मे अहां के कोनो दिक्कत नहिं होए के पूरा संभावना अछि.
टेक-होम मैसेज
- मेकेल कें डाइवर्टिकुलम एकटा आम, अक्सर हानिरहित, जन्मजात विकृति छै.
- बहुत लोक अपन पूरा जीवन बिना ई जनने सेहो चलैत छथि जे हुनका ई बात छनि।
- लक्षण दुर्लभ अछि। यदि 2 साल सं कम उम्र कें बच्चाक कें मल मे दर्द रहित खून होएयत छै या पेट मे अस्पष्ट दर्द होएयत छै त एकर शंका भ सकएय छै.
- यदि अहां कें इ लक्षण देखएयत छै त घबराहट नहि करूं आ जल्दी सं जल्दी डॉक्टर सं मिलूं.
- यदि लक्षण छै त सर्जरी सं अइ स्थिति कें पूरा तरह सं ठीक भ सकएय छै.
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