पेशाब मे खून देखला पर बहुत डर महसूस करनाय सामान्य छै. संगहि, यदि अहां कें पेशाब करएय मे दिक्कत भ रहल छै या बेर-बेर पेशाब कें संक्रमण भ रहल छै, त अहां कें केवल अइ लक्षणक कें अनदेखी नहि करबाक चाही. ई मूत्राशय कैंसर के लक्षण भ सकैत अछि, खास क एकर बेसी गंभीर रूप, मांसपेशी आक्रामक मूत्राशय कैंसर. ओना ई गंभीर स्थिति अछि, मुदा घबराब नहि। आइ एहि पर सरल शब्द मे गप्प करब, अर्थात लक्षण, कारण, आ इलाज।
मांसपेशी आक्रामक मूत्राशय कैंसर (MIBC) की छै?
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई मूत्राशय के कैंसर के कनि उन्नत, या फैलल मामला अछि.
हमरऽ मूत्राशय एक थैली जैसनऽ अंग छै जे दीवारऽ के कई परतऽ स॑ बनलऽ छै । मूत्राशयक कैंसर आमतौर पर एहि देबालक भीतरक परत मे शुरू होइत अछि । मूत्राशय कें कैंसर सं पीड़ित 100 मे सं लगभग 70 लोगक कें इ सतही कैंसर छै. बहुत गहींर धरि नहि गेल अछि।
मुदा, मसल इनवेसिव ब्लैडर कैंसर (MIBC) में कैंसर कोशिका मूत्राशयक भीतरी आस्तर में आक्रमण क मोट मांसपेशीक परत में प्रवेश करैत अछि . कखनो काल, ओहि परत सं आगू बढ़ि सकैत अछि. मूत्राशय कें कैंसर सं पीड़ित 100 मे सं लगभग 30 लोगक मे इ गंभीर रूप भ जायत छै.
एहि प्रकारक कैंसर किएक होइत अछि ? जोखिम कारक की छै?
कोनो भी कैंसर के तरह एकरऽ शुरुआत हमरऽ शरीर के कोशिका म॑ आनुवंशिक जानकारी या डीएनए म॑ बदलाव (`उत्परिवर्तन`) स॑ होय छै । ई असामान्य कोशिका अनियंत्रित रूप स विभाजित भ `ट्यूमर` बनबैत अछि | एमआईबीसी मे ई ट्यूमर मूत्राशयक देबाल मे गहींर धरि पसरैत अछि ।
किछु लोक मे एहि कैंसर के संभावना बेसी रहैत अछि. देखू जे ओ जोखिम कारक की अछि।
| जोखिम कारक | वर्णन |
|---|---|
| धूम्रपान | इ सब सं पैघ आ महत्वपूर्ण जोखिम कारक छै. तम्बाकू मे मौजूद रसायन मूत्राशय कें नुकसान पहुंचाबै छै जखन ओ मूत्र कें माध्यम सं बाहर निकलएयत छै. |
| उम्र आ लिंग | महिला आ 55 साल सं बेसि उम्र कें लोगक कें अपेक्षा पुरु षक मे एकर संक्रमण कें संभावना बेसि छै. |
| बार-बार मूत्रमार्ग के संक्रमण | मूत्राशय कें पुरानी सूजन सं कोशिका मे बदलाव भ सकएयत छै. |
| रसायन के संपर्क में आना | जे लोग रबर, पेंट, आ डाई बनाएय वाला उद्योगक मे काज करएयत छै, ओकरा विशेष रूप सं खतरा छै. आर्सेनिक जैना रसायन सेहो एकर कारण भ सकैत अछि। |
| पूर्व कैंसर के इलाज | यदि अहां कूल्हों कें क्षेत्र कें रेडिएशन थेरेपी करएयत छी या साइक्लोफॉस्फामाइड जैना दवाईयक कें सेवन करएयत छी त एकर खतरा छै. |
| पारिवारिक इतिहास | यदि परिवार मे कोनों व्यक्ति कें मूत्राशय कें कैंसर या कोनों आनुवंशिक स्थिति जेना लिंच सिंड्रोम भ गेल छै. |
एहि रोगक की लक्षण अछि ?
मूत्राशय के कैंसर के मुख्य आ पहिल लक्षण मूत्र में खून अछि . कखनो पेशाब लाल देखाइत अछि त कखनो गुलाबी। संगहि, बिना कोनों संक्रमण कें मूत्रमार्ग मे जलन आ दर्द जैना चीजक भ सकएयत छै.
जेना-जेना कैंसर बढ़ैत जायत, यानी एमआईबीसी स्टेज पर पहुँचैत जायत, अन्य लक्षण सेहो देखबा मे आबि सकैत अछि ।
- पेशाब एकदम नहि भ रहल अछि।
- पेट के निचला भाग या पीठ के एक कात दर्द।
- भूख मे कमी आ वजन घटब बेवजह।
- पैर मे सूजन।
- हड्डी मे दर्द।
इ लक्षण अन्य बीमारियक मे सेहो भ सकएयत छै. मुदा, जं एहि मे सं एक या एक सं बेसी के संग अहां के पेशाब में खून अछि तं तुरंत डॉक्टर सं भेंट करू.
रोगक निदान कोना कयल जाय ?
एमआईबीसी कें निदान कें लेल अहां कें इ ध्यान सं देखय कें जरूरत छै की कैंसर कें कोशिका मौजूद छै या नहि आ ओ मूत्राशय कें दीवार मे कतेक गहराई सं घुसि गेल छै.
1. मूत्र परीक्षण : पहिल चरण एकटा साधारण मूत्र परीक्षण अछि । एहि सं मूत्र मे खून या कैंसर के कोशिका के जांच भ जायत अछि.
2. सिस्टोस्कोपी आ स्कैन : १ .आगू डाक्टर मूत्रमार्गक माध्यम सं कैमरा सं पातर ट्यूब घुसा क मूत्राशयक भीतरक जांच करैत छथि । एकरा सिस्टोस्कोपी कहल जाइत अछि । विशेष स्कैन जेना `सीटी यूरोग्राम` या `रेट्रोग्रेड पाइलोग्राम` सेहो कएल जा सकैत अछि ।
3. बायोप्सी : जँ मूत्राशयक भीतर ट्यूमर भेटल तँ रोगीकेँ बेहोश कएल जाइत अछि आ ट्यूमरक एकटा छोट टुकड़ा लऽ जाइत अछि आ परीक्षणक लेल प्रयोगशालामे पठाओल जाइत अछि । एकरा बायोप्सी कहल जाइत अछि। कखनो काल, एहि सर्जरी (TURBT - Transurethral Resection of Bladder Tumor) सँ पूरा ट्यूमर निकालल जा सकैत अछि । एकर उपयोग निदान आ इलाज दुनू मे होइत अछि ।
4. स्कैन ई देखबाक लेल जे कैंसर पसरल अछि वा नहि : एक बेर बीमारीक पुष्टि भेला पर कतेको अन्य प्रकारक स्कैन कयल जाइत अछि जे कैंसर मूत्राशय सँ आगू, लिम्फ नोड्स, लिवर, फेफड़ा वा हड्डी धरि पसरल अछि वा नहि ।
- सीटी स्कैन
- एमआरआई स्कैन
- पीईटी स्कैन
- हड्डी के स्कैन
- छाती के एक्स-रे
कैंसर के ‘ग्रेड’ आ ‘स्टेज’ की होइत छैक ?
एहि दुनू शब्दक सटीक अर्थ जानब जरूरी अछि ।
- ग्रेड : एकरऽ मतलब छै कि कैंसर के कोशिका सूक्ष्मदर्शी के तहत कतेक असामान्य या आक्रामक देखै छै । `लो-ग्रेड` के मतलब छै कि कोशिका बहुत आक्रामक नै होय छै आरू धीरे-धीरे फैललऽ होय छै । `उच्च-ग्रेड` के मतलब छै कि कोशिका बहुत आक्रामक होय छै आरू जल्दी फैल जाय छै. एमआईबीसी आमतौर पर `उच्च ग्रेड` कैंसर छै.
- स्टेज : एकरऽ मतलब छै कि कैंसर शरीर म॑ कतेक दूर तक फैललऽ छै । एकरऽ निर्धारण ट्यूमर केरऽ आकार (T), ई लिम्फ नोड्स (N) म॑ फैललऽ छै कि नै, आरू ई अन्य अंग (M) म॑ फैललऽ छै कि नै ।
द्वितीय चरण : कैंसर मूत्राशयक मांसपेशीक दीवार मे पसरि गेल अछि । (एतहि सँ एमआईबीसी शुरू होइत अछि।)
तृतीय चरण : कैंसर मांसपेशीक दीवार सं आगू मूत्राशयक चारूकातक वसायुक्त ऊतक मे पसरल अछि ।
चतुर्थ चरण : कैंसर मूत्राशय सं आगू, लिम्फ नोड्स, हड्डी या अन्य अंग मे पसरल छै.
कैंसर के सही इलाज के लेल एकर सही स्टेज के जानब जरूरी अछि.
कोन-कोन इलाज अछि ?
चूँकि एमआईबीसी एकटा गंभीर स्थिति छै, एकर इलाज कनि बेसि गहन भ सकएयत छै. मुख्य इलाज सर्जरी अछि।
शल्य-चिकित्सा
- सिस्टेक्टोमी : ई पूरा मूत्राशय निकालबाक सर्जरी थिक । इ पास कें लिम्फ नोड्स आ अंगक कें सेहो हटा दैत छै जतय कैंसर फैलल भ सकएयत छै. पुरु षक मे प्रोस्टेट ग्रंथि आ महिलाक मे गर्भाशय आ अंडाशय कें सेहो निकालएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- पेशाब करबाक एकटा नव तरीका : १.मूत्राशय निकालला के बाद किडनी सं पेशाब निकालय के नव तरीका विकसित करय पड़त.
- यूरोस्टोमी : ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रक्रिया अछि । पेट मे एकटा छोट सन खुलल (स्टोमा) बनाओल जाइत अछि आ पेशाब जमा करबाक लेल एकटा झोरा लगाओल जाइत अछि ।
- एकटा जलाशय : आंत के एकटा भाग के उपयोग शरीर के भीतर एकटा बैग बनाबय लेल कयल जाइत अछि जाहि सं पेशाब जमा कयल जा सकैत अछि । बैग कें खाली करएय कें लेल पेट मे एकटा छोट छेद सं ट्यूब (कैथेटर) डालल जायत छै.
- नव मूत्राशय : आंत के एकटा खंड सं नव मूत्राशय बनैत अछि आ मूत्रमार्ग सं जुड़ल रहैत अछि । एहि विधि मे मूत्र सेहो ट्यूब के माध्यम सं बाहर निकालल जाइत अछि.
मूत्राशय संरक्षण उपचार
किछु मरीजक लेल, जिनकर ऑपरेशन नहि भ सकैत अछि वा मूत्राशय नहि निकालय चाहैत छथि, हुनका लेल आन इलाज सेहो अछि । `TURBT` एकटा एहन प्रक्रिया अछि जाहि मे ट्यूमर निकालल जाइत अछि आ एकहि संग कीमोथेरेपी आ रेडिएशन देल जाइत अछि |
अन्य उपचार
- कीमोथेरेपी : ई इलाज सर्जरी सं पहिने ट्यूमर के सिकुड़य लेल या जिनकर सर्जरी नहिं भ सकैत अछि हुनका लेल देल जाइत अछि.
- इम्यूनोथेरेपी : आधुनिक दवाई के प्रशासन जे शरीर के अपन प्रतिरक्षा प्रणाली के उत्तेजित क कैंसर कोशिका के नष्ट क दैत अछि |
- लक्षित चिकित्सा : एहन दवाई देनाय जे विशिष्ट प्रोटीन कें लक्षित करएयत छै जे कैंसर कोशिका कें विकास कें लेल आवश्यक छै आ ओकरा रोकएयत छै.
अहां कें डॉक्टर ओ इलाज चुनत जे अहां कें स्थिति कें लेल बेसि नीक होयत. अहां अपन डॉक्टर सं नव उपचारक कें क्लिनिकल ट्रायल कें बारे मे सेहो बात कयर सकय छी.
टेक-होम मैसेज
- मांसपेशी आक्रामक मूत्राशय कैंसर (MIBC) मूत्राशय कैंसर कें एकटा गंभीर, उन्नत रूप छै.
- पेशाब मे खून मुख्य आ सब सं आम लक्षण छै. एकरा कहियो नजरअंदाज नहि करू।
- पेट कें निचला हिस्सा मे दर्द, पीठ दर्द, आ वजन घटएय जैना लक्षण सेहो भ सकएय छै.
- धूम्रपान एहि कैंसर के मुख्य जोखिम वाला कारक अछि.
- सफल इलाज कें लेल रोग कें सही निदान आ ओकर अवस्था कें निर्धारण करनाय आवश्यक छै.
- आइ बहुत रास आधुनिक उपचार उपलब्ध अछि, जाहि मे सर्जरी, कीमोथेरेपी, रेडिएशन थेरेपी, आओर बहुत किछु शामिल अछि.
- ओना त इलाज के बाद के जीवन एकटा पैघ बदलाव अछि मुदा बेसि लोक एहि मे एडजस्ट भ सकैत छथिन्ह आओर सामान्य जीवन जी सकय छथिन्ह. अहां के डॉक्टर आओर हेल्थकेयर टीम अहां के ओहि मे मदद करत.
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