की अहाँक हृदय मे एहि तरहक 'सेतु' अछि? (मायोकार्डियल ब्रिज) एकरा बारे मे जानू।

कखनो काल हमरा सभक जीवन मे, अकल्पनीय घटना घटैत अछि ने? खास क॑ जब॑ हमरऽ शारीरिक स्वास्थ्य के बात आबै छै त॑ कुछ ऐन्हऽ चिकित्सा संबंधी स्थिति छै जेकरऽ बारे म॑ शायद हम्में सुनलऽ भी नै होबै । मुदा हुनका सभक प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि। आइ हम सब हृदय के एकटा एहन स्थिति के बात करय जा रहल छी जे कनि अजीब अछि, मुदा किछु लोक के प्रभावित क सकैत अछि। एकरा (Myocardial Bridge) कहल जाइत अछि । अहां सभ एहि नाम के बारे मे नहि सुनने होयब, मुदा हम सभ एहि पर सरलता सं गप्प करब, एहन तरीका सं जे अहां सभ बुझि सकब.

ई मायोकार्डियल ब्रिज की अछि ?

सीधा-सीधा कहल जाय तऽ अहाँक हृदय मे रक्त वाहिका होइत अछि जे खूनक आपूर्ति करैत अछि, जकरा हम सभ कोरोनरी धमनी कहैत छी । ई धमनी प्रायः हृदयक मांसपेशीक ऊपर स्थित होइत अछि । अर्थात हृदयक सतह पर चलि जाइत छथि । मुदा, (Myocardial Bridge) नामक एहि स्थितिमें जे होइत छैक से ई जे हृदयक मांसपेशीक ऊपर जेबाक बदला अहाँक हृदयमें एहि कोरोनरी धमनीक किछु भाग मांसपेशीक नीचां जाइत छैक । ई त' कनि सुरंग जकाँ अछि, वा पुलक नीचाँ जेनाइ। डॉक्टर सब हृदयक मांसपेशीक ओहि टुकड़ा केँ जे ओहि रक्त वाहिकाक ऊपर बैसल अछि (Myocardial Bridge) कहैत छथि ।

आब कल्पना करू, कखनो काल, जखन हृदयक धड़कन होइत छैक, अर्थात जखन हृदयक मांसपेशी सिकुड़ैत छैक तखन ऊपरक मांसपेशीक पुल नीचाँक रक्त वाहिका पर दबा सकैत अछि । जेना कियो पानिक पाइप पर कदम रखैत अछि त पानिक बहाव धीमा भ जाइत अछि। जँ अहाँ एहि पर एना दबाब तँ की हेतै। ओ दबाव खूनक प्रवाह मे बाधा पहुंचा सकैत अछि। तखन हृदयक मांसपेशी कें ओ ऑक्सीजन सं भरपूर खून नहि भेट सकएय छै, जेकर जरूरत छै.

अहाँ के बुझल अछि, कोरोनरी धमनी एकटा एहन चैनल अछि जे बहुत महत्वपूर्ण काज करैत अछि । हमरऽ हृदय के मांसपेशी क॑ भी हमरऽ शरीर केरऽ हर अन्य अंग के तरह ऑक्सीजन के जरूरत छै । ई ऑक्सीजन हमरा सब लग ओहि कोरोनरी धमनी द्वारा आनल जाइत अछि । तेँ जँ एहि रक्त प्रवाह मे बाधा आबि जाय त समस्या उत्पन्न भ सकैत अछि ।

बेसी काल, ई स्थिति (Myocardial Bridge) हृदयक बामा कात, मुख्य धमनी जे नीचा जाइत अछि (Left Anterior Descending Artery) , वा जेना डॉक्टर कहैत छथि (LAD) में देखल जाइत अछि । ई एकटा प्रमुख नस छै जे हृदय केरऽ सामने के दीवार आरू अन्य महत्वपूर्ण भागऽ म॑ खून के आपूर्ति करै छै । मुदा, ई स्थिति कोनो धमनी मे भ सकैत अछि जे हृदय मे खून अनैत अछि, कम-बेसी ।

की इ स्थिति जेकरा (Myocardial Bridge) कहल जायत छै, खतरनाक छै? कतेक आम बात अछि ?

अधिकतर मामला मे मायोकार्डियल ब्रिज रहला सं बेसि नुकसान नहि होयत छै. अधिकतर लोग सामान्य जीवन जीएयत छै, बिना इ जानएय कें कि ओकरा इ छै आ बिना कोनों लक्षण कें. इएह सच्चाई अछि।

मुदा, कखनो काल, जेना पहिने कहल गेल अछि, जं हृदयक मांसपेशी ऑक्सीजन सं वंचित भ गेल हो तं, छातीमें दर्द भ सकैत अछि जकरा एनजाइना कहल जाइछ . आमतौर पर इ तखन होयत छै जखन अहां कें दिल तेज धड़कन शुरू भ जायत छै, जेना व्यायाम कें दौरान.

जखन शोधकर्ता सब सं पूछल गेल जे ई स्थिति कतेक आम अछि त कहैत छथि जे मायोकार्डियल ब्रिज एकटा बेसी आम मुदा कम निदान वाला स्थिति अछि जे अहां सोचि सकैत छी. एकरऽ कारण छै कि एकरऽ पता लगाबै के तरीका के आधार प॑ प्रतिशत अलग-अलग होय छै । किछु अध्ययनक अनुसार, 16% सँ 30% के बीच जे लोक एंजियोग्राम सन परीक्षणक माध्यम सँ एहि स्थितिक निदान होइत छथि, कहैत छथि जे ई स्थिति काफी संख्या मे लोक मे उपस्थित भ' सकैत अछि । मतलब जे अहां जतेक सोचि सकय छी ओहि सं काफी संख्या मे लोक मे ई भ सकैत अछि.

एकर की लक्षण अछि ?

मायोकार्डियल ब्रिज वाला बहुत सं लोगक मे कोनों लक्षण नहि देखाय पड़एयत छै. मुदा, जेना-जेना उम्र बढ़एयत जायत छै या अन्य चिकित्सा संबंधी स्थितियक (जेना उच्च रक्तचाप या मधुमेह) भ जायत छै, किच्छू लोगक मे लक्षण भ सकएयत छै. कखनों-कखनों लक्षणक कें देखएय मे सालक कें समय लग सकएय छै.

मुख्य लक्षण अछि छाती मे दर्द ((Angina)) . प्रायः ई महसूस कयल जाइत अछि : १.

• व्यायाम करय कें समय, दौड़य कें समय, या सीढ़ी चढ़य कें समय
• जखन अहां कें बहुत दबाव, चिंता या उदासी महसूस होयत छै
• कखनो काल पैघ भोजनक बाद सेहो आबि सकैत अछि ।

एहि दर्दक वर्णन करबाक तरीका व्यक्ति-व्यक्ति मे भिन्न-भिन्न होइत अछि । किच्छू कें लगएयत छै की ओकरा निचोड़ल जा रहल छै, निचोड़ल जा रहल छै या तौलल जा रहल छै.

अन्य लक्षण कखनो काल हृदयघात कें समान भ सकएयत छै, अइ कें लेल अहां कें इ सब सं सेहो सावधान रहबाक चाही:

• साँस मे तकलीफ : कनि परिश्रम केलाक बादो साँस लेबय मे दिक्कत होइत अछि से महसूस करब।
• हृदयक धड़कन : छाती कें एहन महसूस भ सकएयत छै की ओ धड़कएयत छै या धड़कएयत छै.
• चक्कर आना : अहां कें चक्कर आबि सकएय छै, संभवत: बेहोश भ सकएय छै.

महत्वपूर्ण : यदि अहां कें कोनों एहन लक्षण छै जे अहां कें दिल कें दौरा पड़एयत छै (छाती मे गंभीर दर्द, अहां कें हाथ सं नीचा विकिरण करएय वाला दर्द, पसीना, उल्टी) त अहां कें तुरंत इमरजेंसी रूम मे जेबाक चाही. टालब नहि।

ई (मायोकार्डियल ब्रिज) किएक होइत अछि ?

ई एकटा एहन प्रश्न अछि जकर जवाब बहुत सरल अछि। मायोकार्डियल ब्रिज एकटा जन्मजात स्थिति थिक . मतलब ई एहन चीज अछि जकरा संग अहाँ जन्मजात छी . जखन भ्रूण मे हृदयक विकास होइत अछि तखन ओ रक्त वाहिका एहन तरहे बनैत अछि जे मांसपेशी मे जाइत अछि । एकर कोनो खास कारण नै छै, बस एतबे होइत छै।

एहि सं कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि?

असल में, मायोकार्डियल ब्रिज सं पैघ जटिलता बहुत दुर्लभ अछि. मुदा, कखनो काल, खास क' जखन अन्य चिकित्सा स्थितिक संग मिलाओल जाय त' ई सब भ' सकैत अछि. अहाँ सभ केँ एहि सभ सँ डरबाक नहि चाही, मुदा एहि सभ सँ सावधान रहबाक चाही।

• मायोकार्डियल इस्कीमिया : जेना कि पहिने कहल गेल अछि जे जखन कोनो रक्त वाहिका अवरुद्ध भ जाइत अछि त हृदयक मांसपेशी के पर्याप्त ऑक्सीजन नहिं भेट सकैत अछि । इ तखन होइत अछि जखन छाती मे दर्द सन चीज होइत अछि।
• कोरोनरी वासोस्पाज्म : कखनो काल ई धमनी अचानक आ गंभीर रूप सं संकुचित भ सकैत अछि, जे रक्त प्रवाह में सेहो बाधा पहुंचा सकैत अछि ।
• मायोकार्डियल ब्रिज के पास धमनीकाठिन्य प्लेक जमा होयब : पाओल गेल अछि जे पुल के पास रक्त वाहिका के दीवार पर प्लेक जमा भ जाइत अछि, जाहि सं वाहिका के संकुचित होय के संभावना बेसी भ जाइत अछि । एकरऽ कारण ई भी होय सकै छै कि पुल स॑ खून के बहाव के तरीका बदली जाय छै ।
• एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम : ई हार्ट अटैक या अस्थिर एनजाइना भ सकैत अछि ।
• वेंट्रिकुलर अतालता : हृदयक धड़कन अनियमित भ सकैत अछि जे हृदयक निचला कक्ष मे शुरू होइत अछि ।
• टूटल हृदय सिंड्रोम : ई एकटा अस्थायी हृदय कमजोरी अछि जे गंभीर तनाव के बाद भ सकैत अछि ।
• हृदयघात : यद्यपि दुर्लभ अछि, मुदा जँ रक्तक प्रवाह पूर्णतः रुकि गेल हो तँ हृदयघात भ सकैत अछि ।
• अचानक हृदय मृत्यु : ई बहुत दुर्लभ अछि, मुदा संभव अछि ।

मोन राखू जे ई जटिलता बहुत दुर्लभ अछि .

डॉक्टर एहि (मायोकार्डियल ब्रिज) के उपस्थिति के कोना पता लगाबैत छथि ?

एकर पता संयोग सं तखन भ सकएयत छै जखन अहां डॉक्टर सं मिलएयत छी, कियाकि अहां कें लक्षण छै, या कोनों अन्य कारण सं जांच कें दौरान. यदि कोनों डॉक्टर कें शक छै की अहां कें मायोकार्डियल ब्रिज छै, त ओ निम्नलिखित जांच कयर सकएय छै:

• कोरोनरी एंजियोग्राम : ई सबसँ महत्वपूर्ण परीक्षण अछि । एहि परीक्षण मे एकटा छोट ट्यूब अहाँक हाथ वा पैरक एकटा नसक माध्यमे घुसाओल जाइत अछि आ अहाँक हृदयक कोरोनरी धमनी धरि पहुँचाओल जाइत अछि । एकरऽ बाद ओकरा म॑ एगो विशेष डाई के इंजेक्शन लगाय क॑ एक्स-रे केरऽ तस्वीर लेलऽ जाय छै । एहि सँ धमनी के संकुचन स्पष्ट रूप सँ देखल जा सकैत अछि ।
• इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड (IVUS) : एहि मे एंजियोग्रामक संग-संग धमनी मे एकटा छोट अल्ट्रासाउंड उपकरण गुजरल जाइत अछि जे धमनी केर भीतरी देबाल आ पुल केँ कतेक कस क निचोड़ल जा रहल अछि ।
• ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) : आईवीयूएस के समान ई एकटा आओर उन्नत तरीका अछि जे धमनी के भीतर देखय लेल प्रकाश के उपयोग करैत अछि ।
• कोरोनरी कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी एंजियोग्राम (CT Angiogram) : ई सीटी स्कैन थिक । एहि मे डाई के उपयोग सं हृदय मे धमनियों के तीन आयामी छवि सेहो बनैत अछि. एहि सं ई निर्धारित करय मे मदद मिल सकैत अछि जे मायोकार्डियल ब्रिज अछि कि नहि आ ओ कतेक लंबा आ गहींर अछि.

त एकर कोनो इलाज अछि की? कोना करब ?

हँ, जिनका लक्षण छनि हुनका लेल इलाज सेहो होइत छैक । सबके सर्जरी के जरूरत नै छै। अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की अहां कें लेल कोन इलाज बेसि नीक छै. एक बेर देखल जाय जे ई कोन-कोन इलाज अछि:

• दवाई : दवाई प्रायः पहिल विकल्प होयत छै. एहि मे (बीटा-ब्लॉकर) आ (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर) शामिल अछि ।ओ सब "ओकरी" नामक दवाई के प्रयोग करैत छथि | ई दवाई सब हृदय गति के कनि नियंत्रित करैत अछि, हृदय के धड़कन के बीच धमनी के आराम के समय बढ़ाबैत अछि, आ रक्त वाहिका पर दबाव कम करैत अछि । किछु लोकक लेल (Ivabradine) नामक दवाई सेहो विकल्पक रूप मे देल जाइत छैक ।
• सर्जरी : जिनका गंभीर लक्षण छै, जेकरा दवाई सं नियंत्रित नहि कैल जा सकएयत छै, या यदि पुल बहुत गहींर आ नमहर छै, त सर्जरी कें सलाह देल जा सकएयत छै.
• एकटा विधि के कहल जाइत छैक (Surgical Myotomy) . अर्थात रक्त वाहिका पर मांसपेशीक पुल कें शल्य चिकित्सा सं काटि निकालनाय (छत खोलनाय) । मुदा ई तखने होइत अछि जखन पुल कनि छोट आ उथल-पुथल हो।
• दोसर तरीका के कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी (CABG) कहल जाइत छैक . एहि मे अवरुद्ध क्षेत्र कें बाईपास करनाय आ शरीर कें कोनों अन्य भाग (आमतौर पर पैर या छाती कें भीतर सं) सं लेल गेल रक्त वाहिका कें टुकड़ा कें उपयोग करनाय शामिल छै, ताकि रक्त प्रवाह कें लेल वैकल्पिक मार्ग बनायल जा सकय. प्रायः ई काज तखन कएल जाइत अछि जखन पुल नमहर आ गहींर होइत अछि ।
• स्टेंट लगाबय के : एकटा आओर विकल्प अछि स्टेंट लगाबय के. स्टेंट एकटा छोट धातुक ट्यूब होइत अछि जे जाली जकाँ लगैत अछि । एकरा अवरुद्ध रक्त वाहिकाक भीतर राखल जाइत अछि आ भीतरसँ फुलाओल जाइत अछि । तखन मांसपेशी अवरुद्ध भ गेलाक बादो स्टेंट नाड़ी कें खुजल राखएयत छै, जेकरा सं खून बेसि आसानी सं बहएयत छै. मुदा, एहि मामला में स्टेंट लगेबाक संबंध में अलग-अलग राय अछि. कखनो काल, स्टेंट टूटि सकैत अछि वा फेर सं अवरुद्ध भ सकैत अछि, तें डॉक्टर ई निर्णय बहुत सावधानी सं लैत छथि.

यदि हमरा मायोकार्डियल ब्रिज छै त हमरा की उम्मीद करबाक चाही?

बहुत लोक कें तरह अहां कें मायोकार्डियल ब्रिज भ सकएयत छै आ कोनों लक्षण नहि भ सकएयत छै. एहन लोक के कोनो विशेष व्यवहार के जरूरत नहिं. यदि लक्षण छै त ओकरा अक्सर दवाई सं नियंत्रित कैल जा सकएय छै.

यदि दवाई सं लक्षण मे सुधार नहि होएयत छै, त सर्जरी (मायोटोमी या बाईपास) या स्टेंट लगावय पर विचार करबाक चाही. यदि कोनों मायोकार्डियल ब्रिज कें ऑपरेशन सं निकालल जा रहल छै, तखन अनुभवी सर्जन वाला अस्पताल कें चयन करनाय बुद्धिमानी होयत छै, जे अक्सर ऐहन सर्जरी करएयत छै.

ई (मायोकार्डियल ब्रिज) एहन चीज नहिं अछि जे बिना शल्य चिकित्सा केने अपने आप ठीक भ जायत. मुदा बेसी लोक के सर्जरी के जरूरत नहिं.

लोक एहि स्थिति सं कोना सामना क रहल छथिन्ह?

मायोकार्डियल ब्रिज कें बहुत सं लोगक कें जीवन बेसि दिन तइक रहएयत छै आ ओकर दीर्घकालिक स्वास्थ्य बेहतर होयत छै.

जीवित रहय कें दर अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां कें कोनों अन्य चिकित्सा स्थिति छै या नहि. एकटा अध्ययन मे मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के लगभग 90% लोक निदान के 10 साल बाद सेहो जीवित छल. मुदा, जं हुनका लोकनिक हृदयक अन्य स्थिति सेहो छलनि, जेना कोरोनरी आर्टरी डिजीज (सीएडी) तं जीवित रहबाक दर किछु कम छलनि.

हमरा अपन स्वास्थ्यक देखभाल कोना करबाक चाही?

चूँकि मायोकार्डियल ब्रिज रहला सं धमनियों में फैटी जमा होय के खतरा (एथेरोस्क्लेरोसिस) किछु बढ़ल पाओल गेल अछि, संभवतः अहाँक डॉक्टर अहाँ के अन्य जोखिम कारक के नियंत्रित करबाक सलाह देत जे एहि में योगदान द सकैत अछि । इ महत्वपूर्ण छै चाहे अहां कें लक्षण होएयत या नहि.

• धूम्रपान सं बचू : धमनीकाठिन्य सं बचाव कें लेल सब सं महत्वपूर्ण बात छै तंबाकू उत्पादक सं पूर्ण रूप सं दूर रहनाय. यदि अहां धूम्रपान करय वाला छी त छोड़य मे अपन डॉक्टर सं मदद मांगूं.
• अन्य जोखिम कारक कें नियंत्रित करूं : यदि अहां कें उच्च रक्तचाप, मधुमेह या उच्च कोलेस्ट्रॉल कें स्तर छै, त ओकरा नीक सं नियंत्रित करूं.
• स्वस्थ आहार : तेल, चीनी, आ नमक कें कम, आ फल आ सब्जी कें अधिक मात्रा वाला आहार खाऊं.
• नियमित व्यायाम : अपन डॉक्टर सं बात करूं आ इ जानूं की कोन व्यायाम अहां कें लेल सही छै, आ नियमित रूप सं करूं.
• अपन निर्धारित दवाई सही तरीका सं लिअ : यदि अहां कें पहिने सं कोरोनरी आर्टरी डिजीज (CAD) छै, त इ आवश्यक छै की अहां अपन एंटीप्लेटलेट दवा (ब्लड थिनर) आ कोलेस्ट्रॉल कम करय वाला दवाई (कोलेस्ट्रॉल कम करय वाला दवाई) कें ठीक आ समय पर अपन डॉक्टर कें निर्धारित अनुसार लेनाय आवश्यक छै.

डाक्टर लग कहिया देखबाक चाही।

अपन फॉलो-अप अपॉइंटमेंट कें अपन डॉक्टर सं रखनाय बहुत जरूरी छै. अहां कें डॉक्टर कें नियमित रूप सं देखएय कें होयत ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की अहां सही मात्रा मे दवाई खा रहल छी आ अहां कें लक्षण केहन छै. सर्जरी या स्टेंट लगला कें बाद फॉलो-अप अपॉइंटमेंट कें लेल जेनाय सेहो जरूरी छै.

जेना कि पहिने कहल गेल अछि, यदि अहां कें दिल कें दौरा कें लक्षण (जैना छाती मे गंभीर दर्द, सांस लेवय मे दिक्कत, पसीना आनाय) छै, त तुरंत 911 पर फोन करूं या नजदीकी इमरजेंसी रूम मे जाऊं.

हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

जखन अहां के पता चलत जे अहां के मायोकार्डियल ब्रिज अछि त अहां के दिमाग मे बहुत रास सवाल रहनाय सामान्य अछि. अहां अपन डॉक्टर सं एहि तरहक सवाल पूछि सकय छी:

• हमरा कतेक बेर फॉलोअप लेल आबय के जरूरत अछि?
• हमरा दवाई चाही आकि सर्जरी चाही?
• अहाँ हमरा एहि इलाज के विकल्प के सिफारिश किएक क रहल छी? हमरा लेल की फायदा अछि? कोनो नुकसान अछि की?
• हमरा अपन खान-पान आ जीवनशैली मे की बदलाव करय कें जरूरत छै?
• की हम व्यायाम क सकैत छी? कोन तरहक व्यायाम नीक होइत छैक ?

दिल मे किछ गड़बड़ी के बात सुनला पर कनि डर आ चिंतित होयब सामान्य बात अछि. मुदा मोन राखू, बेसी लोकक लेल मायोकार्डियल ब्रिज चिंता करबाक बात नहिं. यदि अहां कें लक्षण छै, त अहां कें लेल बेहतर इलाज कें निर्धारण करएय कें लेल अपन डॉक्टर सं बात करूं.

अंत मे की मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

ठीक छै, त आब अहाँ सब के नीक बुझल अछि जे हम सब की गप्प केने रही (मायोकार्डियल ब्रिज)। संक्षेप मे : १.

• मायोकार्डियल ब्रिज एकटा जन्मजात स्थिति अछि जाहि मे हृदयक कोरोनरी धमनी कोनो मांसपेशी सँ गुजरैत अछि ।
• बहुत लोकक लेल एहि सं कोनो लक्षण नहिं आ कोनो नुकसान नहिं.
• किच्छू लोगक कें छाती मे दर्द (एंजाइना) जैना लक्षणक कें अनुभव भ सकएय छै, खासकर जखन ओ थक गेल होय.
• लक्षणक कें अक्सर दवाई सं नियंत्रित कैल जा सकएय छै. विरले, सर्जरी या स्टेंट लगानाय आवश्यक भ सकएय छै.
• धमनीकाठिन्य कें खतरा कें कम करय कें लेल जीवनशैली मे बदलाव (धूम्रपान छोड़नाय, स्वस्थ आहार, व्यायाम) महत्वपूर्ण छै.
• यदि अहां कें छाती मे गंभीर दर्द या दिल कें दौरा पड़एय कें लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें.

अपन दिल के ध्यान राखब जरूरी अछि। अइ स्थितियक कें बारे मे जागरूक रहला सं जरूरत पड़ला पर जल्दी इलाज कें तलाश करएय मे मदद मिलतय आ अहां कें स्वस्थ जीवन जीएय मे मदद मिलतय.

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