की अहाँक हृदय खतरा मे अछि? मायोकार्डियल रप्चर के बारे में जानिये?

हार्ट अटैक बहुत खतरनाक बात छै ने? कखनों-कखनों, दिल कें दौरा कें बाद, कोनों गंभीर जटिलता भ सकएयत छै, जेकरा बारे मे अहां सोचबो नहि करएयत छी. एहने एकटा जटिलता थिक हृदय फाटब, वा जेना डाक्टर लोकनि एकरा ``मायोकार्डियल रप्चर'' कहैत छथि । ई कनि गंभीर कथा अछि, मुदा एहि पर सरलतापूर्वक गप्प करी। इ दिल कें दौरा कें दौरान या दिल कें दौरा कें बाद पहिल महीना कें भीतर होयत छै. बेसी काल ई हृदयघातक बाद पाँच सँ दस दिनक भीतर होइत अछि ।

एहि हार्ट अटैक कें बेसि खतरा केकरा छै?

आब ई हार्ट अटैक एहन बात नहि अछि जे सबहक संग होइत छैक । मुदा किछु लोक के एहि मे बेसि जोखिम अछि. सटीक कहब त ई स्थिति केवल ओहि व्यक्ति के होइत छैक जिनका दिल के दौरा पड़ला के कारण हुनकर दिल के काफी नुकसान भेल हो. एहि लोकनि केँ ध्यान मे राखू : १.

• महिलाक कें लेल : किच्छू अध्ययनक सं पता चलय छै कि महिलाक कें पुरुषक कें अपेक्षा किछु बेसि खतरा छै.
• उच्च रक्तचाप वाला के लेल : यदि अहां के हाई ब्लड प्रेशर अछि त ई खतरा बढ़ि जाइत अछि किएक त हृदय के लगातार अतिरिक्त वजन उठाबय पड़ैत अछि.
• जेकरा बेर-बेर छाती मे दर्द होयत छै, ओकरा लेल: एकर मतलब इ भ सकएय छै की दिल मे किच्छू गड़बड़ी छै.
• छाती मे दर्द भेला पर अस्पताल जेबा मे देरी करय वाला के लेल : मोन राखू, हार्ट अटैक के दौरान हर सेकेंड के गिनती होइत छैक. जल्दी इलाज करावा सं नुकसान कम भ सकएय छै.
• यदि इ हुनकऽ पहिलऽ दिल के दौरा छै : शायद एकरऽ कारण छै कि दिल क॑ पहल॑ भी ऐन्हऽ तरह के स्थिति के सामना नै करलऽ गेलऽ छै ।
• 60 साल सं बेसि उम्र कें लोगक कें लेल : उम्र कें साथ शरीर कें अंग जेना कमजोर भ जायत छै, हृदय सेहो कमजोर भ जायत छै.
• ``धमनीकाठिन्य`` (अर्थात धमनीक देबाल पर वसा जमा, ओकरा संकुचित) वाला लोकनिक लेल : एहि सँ हृदय मे रक्त प्रवाह बिगड़ैत अछि ।
• हृदय विफलता सं पीड़ित लोकक लेल : एकर मतलब अछि जे हृदय ठीक सं खून पंप नहिं क रहल अछि.
• जिनका पहिने स्ट्रोक भेल अछि हुनका लेल।
• पुरानी किडनी रोग वाला के लिये।

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

ई वास्तव में बहुत आम बात नै छै, लेकिन ई भी ऐन्हऽ बात नै छै जेकरा नजरअंदाज करलऽ जाय सकै छै । विचार करू, एकटा अध्ययन में पता चलल जे लगभग 30% लोक जे हृदयघात सं अचानक मरि गेल छलाह, हुनका में सेहो ई हृदय टूटब, या `(Myocardial Rupture)` भेल छल.

10% सं 20% कें बीच जे लोगक कें दिल कें दौरा पड़एयत छै, ओकर हृदय कें बायां निलय कें बाहरी दीवार (``फ्री वॉल'') मे फाड़ भ सकएयत छै. की अहाँ के पता अछि जे बामा निलय हृदय के मुख्य कक्ष अछि जे हमर पूरा शरीर में खून पंप करैत अछि ?

मुदा, हृदयक दुनू निचला कक्ष (``वेंट्रिकुलर सेप्टम'') केर बीच देबाल केर टूटब बहुत दुर्लभ अछि । इ 0.4% सं कम लोगक मे होयत छै, जेकरा दिल कें दौरा पड़एयत छै.

हृदय टूटला पर की होइत छैक?

की होइत छैक से एहि बात पर निर्भर करैत छैक जे हृदय कतय टूटल छैक। एक बेर एहि विवरण पर नजरि दी:

• यदि हृदय केरऽ दू निचला कक्ष (कोशिका - `(Ventricles)`) के बीच के दीवार (`(Septum)`) फाट जाय छै : एकरा स॑ फेफड़ा म॑ जेतना खून बहना चाहियऽ ओकरा स॑ अधिक होय जाय छै । एहि सँ फेफड़ा मे तरल पदार्थ भरि जाइत अछि (`(Pulmonary Edema)`) आ साँस लेबा मे दिक्कत (`(Respiratory Failure)`) ।
• यदि माइट्रल वाल्व मे कोनों मांसपेशी फाट जायत छै : हृदय विफलता कें लक्षण जल्दी भ सकएयत छै. एकरऽ कारण छै कि खून पाछू के तरफ लीक होय जाय छै आरू शरीर म॑ ठीक स॑ पंप नै होय जाय छै ।
• यदि हृदय के बाहरी दीवार (`(Free Wall)`) फाट जाय त : ई सबसँ बेसी टूटब अछि | ई प्रायः घातक होइत अछि । कारण हृदय सँ खून रिसाव छाती के गुहा मे जाइत अछि ।

एकर की लक्षण अछि ?

एहि हार्ट अटैक मे अनेक प्रकारक लक्षण भ सकैत अछि । ओइ मे सं किच्छू बहुत अचानक आ गंभीर भ सकएयत छै:

• छाती मे गंभीर दर्द : इ हार्ट अटैक कें दर्द कें समान भ सकएयत छै, या इ बेसि खराब भ सकएयत छै.
• कार्डियोजेनिक शॉक : एकर मतलब अछि जे हृदय एतेक कमजोर भ जाइत अछि जे ओ शरीर मे पर्याप्त खून पंप नहि क सकैत अछि ।
• कार्डियक अरेस्ट : हृदय अचानक धड़कन बंद भ जाइत अछि ।
• हृदय विफलता : हृदयक पम्पिंग क्षमता बिगड़ि जाइत अछि ।
• फुफ्फुसीय शोफ या श्वसन विफलता : साँस लेबा मे दिक्कत।
• कार्डियक टैम्पोनेड : हृदय के चारू कात के पातर झिल्ली खून स भरि जाइत अछि, जाहि स हृदय पर दबाव पड़ैत अछि ।

एकर की कारण अछि ?

सीधा-सीधा कहल जाय त हार्ट अटैक के दौरान जखन दिल के मांसपेशी क्षतिग्रस्त भ जायत अछि त ओ कमजोर भ जायत अछि. बहुत कम ही हृदय केरऽ पम्पिंग क्रिया केरऽ बल के कारण वू कमजोर क्षेत्र फाड़॑ सकै छै, या फट॑ सकै छै । एहि हृदयघातक प्राथमिक कारण इएह अछि ।

डाक्टर एकर पता कोना लगाबैत छथि?

अहाँक डाक्टर पहिने अहाँक हृदयक बात सुनताह। ``स्टेथोस्कोप'' सं सुनला पर हुनका कोनों असामान्य आवाज (एकटा ``गुनगुनाहट'') सुनल जा सकएयत छै. तखन, ओ एहि स्थिति क पुष्टि करबा लेल कईटा जांच क आदेश देताह।

पहिल परीक्षण जे आमतौर पर कयल जाइत अछि से थिक ट्रांसथोरैसिक इकोकार्डियोग्राम (TTE) . ई हृदयक अल्ट्रासाउंड स्कैन जकाँ अछि । इ हृदय कें आकार, ओकर कार्य, आ कोनों असामान्यता छै या नहि कें जांच कयर सकय छै.

यदि ओहि सं पर्याप्त सही जानकारी नहि भेटैत अछि, त अहां आओर परीक्षण क सकय छी:

• ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE): ई हृदय केरऽ प्रतिध्वनि भी होय छै, लेकिन दिल केरऽ नजदीक स॑ देखै लेली गला के नीचें एगो छोटऽ ट्यूब डाललऽ जाय छै ।
• कार्डियक कैथेटरीकरण : एहि मे एकटा छोट ट्यूब हाथ वा पैर मे रक्त वाहिका सँ हृदय मे घुसाओल जाइत अछि जाहि सँ हृदयक भीतरक दबाव, रक्त प्रवाह आ कोनो असामान्यताक जांच कयल जाइत अछि ।
• एकटा सीटी स्कैन।
• एकटा हार्ट एमआरआई।

टूटल हृदयक व्यवहार कोना करब?

ई कनि जटिल अछि। जखन कि दवाई सं अस्थायी राहत भेट सकैत अछि, मुदा दिल के दौरा के सब सं नीक इलाज सर्जरी अछि.

अहां कें स्थिति कें आधार पर, अहां कें डॉक्टर कें तुरंत सर्जरी करएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै. अथवा, ओ ऑपरेशन कें दिन तइक अहां कें मदद करएय कें लेल अस्थायी यांत्रिक उपकरणक कें उपयोग कयर सकएय छै.

जेना कि अगर अहां के हार्ट वाल्व के समस्या अछि त डॉक्टर के माननाय छनि जे अगर अहां करीब सात दिन इंतजार करब त ओकरा ठीक करय लेल सर्जरी सं मौत के खतरा कनेक कम भ जाएत अछि. एकरऽ कारण छै कि तब तलक मांसपेशी कनी ठीक होय गेलऽ छै आरू टांका ठीक स॑ एक साथ पकड़ी सकै छै । मुदा, जं अहां के हालत स्थिर नहिं अछि तं सर्जरी में देरी करब सेहो जोखिम भरल अछि. एकर कारण अछि जे समस्या आओर खराब भ सकैत अछि।

एहि तरहक समय मे, अहाँक डॉक्टर आ अहाँक परिवार केँ एक संग आबि, उपलब्ध उपचार विकल्पक पक्ष आ विपक्ष पर चर्चा करबाक चाही, आ निर्णय करबाक चाही जे अहाँक स्थितिक लेल की नीक अछि ।

कोन-कोन दवाई आ उपचारक प्रयोग होइत अछि ?

टूटल दिल कें इलाज कें रूप मे निम्नलिखित कें उपयोग कैल जा सकएय छै:

• मूत्रवर्धक : शरीर मे अतिरिक्त तरल पदार्थ कम करब।
• इनोट्रोप (`(Inotropes)`): हृदय के संकुचन के बल बढ़ाने |
• वासोडिलेटर : रक्त वाहिका के चौड़ा करैत अछि आ रक्त प्रवाह के सुविधा दैत अछि |
• ईसीएमओ : हृदय आ फेफड़ा के आराम देब आ मशीन स अपन काज करब।
• एकटा इंट्रा-एओर्टिक बैलून पंप (`(इंट्रा-एओर्टिक बैलून पंप)`) हृदय मे खून पंप करय मे मदद करैत अछि |
• एक बाएं निलय सहायता उपकरण (`(बाएं निलय सहायता उपकरण / LVAD)`) |
• रक्त वाहिका सं गुजर क न्यूनतम आक्रामक तरीका सं नोर बंद करनाय.
• ओपन-हार्ट सर्जरी मे फटला कें पैच सं ठीक करनाय शामिल छै.

मोन राखू, भले ही दिल के दौरा के लेल सर्जरी सब सं नीक इलाज छै, मुदा ई जोखिम वाला सेहो छै. ओना सफल सर्जरी के बाद अहां कतेको साल तक जीबि सकय छी.

हम एहि जोखिम कें कोना कम कयर सकय छी?

ई बहुत महत्वपूर्ण प्रश्न अछि। यदि अहां कें दिल कें दौरा पड़एय कें लक्षण छै त सब सं नीक काज इ छै की जल्दी सं जल्दी मदद लेनाय. तखन अहां के दिल के दौरा सं बचय के आओर दिल के दौरा जकां जटिलता सं बचय के बेसि मौका मिलत.

यदि अहां कें कहियो लगएयत छै की अहां कें दिल कें दौरा भ सकएय छै, त जांच करएय मे देरी नहि करूं. कारण जीवनक एक-एक सेकेंड अनमोल होइत छैक।

हमरा हार्ट अटैक आबि गेल त की होयत? (पुर्वानुमान)

अहाँक पूर्वानुमान (`(Prognosis)`) एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अहाँक हृदयक कोन भाग क्षतिग्रस्त अछि ।

• यदि हृदय कें बाहरी दीवार (`(बाहरी या मुक्त दीवार)`) फाटल छै, त इ प्रायः घातक होयत छै. कारण सर्जरी स एकर मरम्मत करबा लेल पर्याप्त समय नहि अछि। भले ही डॉक्टर एकरा ठीक करै के कोशिश कर॑, लेकिन सफल नै होय सकै छै ।
• यदि हृदयक दूनू निचला कक्ष (निलय)क बीचक देबाल फाटि गेल हो तऽ डाक्टर सर्जरी सँ ठीक क’ सकैत छथि । मुदा, एहि सर्जरी में मृत्यु दर लगभग 43% अछि, जे हृदयक कोनो आन सर्जरी सं बेसी अछि.
• यदि अहां कें नोर माइट्रल वाल्व कें मांसपेशी मे छै, त डॉक्टर सर्जरी सं ओकरा ठीक कयर सकय छै.

हार्ट अटैक एकटा बहुत गंभीर स्थिति अछि। एकर विकास करनिहार मे सँ आधा मरि जाइत छथि । एहि मे सं बेसि मौत ओहि लोक मे होएत अछि जे अस्पताल सं बाहर अचानक मौत भ जाएत अछि. बिना सर्जरी के ठीक होय के पूर्वानुमान बहुत नीक नै होइत अछि ।

सर्जरी कें बाद बहुत लोगक कें रक्तस्राव आ कार्डियक आउटपुट कम जैना जटिलताक कें अनुभव भ सकएयत छै. मुदा पांच साल बाद जखन शोधकर्ता लोक के देखलखिन्ह त पता चलल जे सर्जरी के बाद लोक के हालत नीक भ रहल अछि.

टूटल-फूटल हृदयसँ जीब संभव अछि की?

हँ, टूटल दिल सं जीबि सकैत छी, मुदा एकर शीघ्र निदान आ इलाज करय पड़ैत छैक. खुला दिल कें सर्जरी सं अहां कें जीवित रहय कें दर बढ़ सकएय छै.

हम अपन ख्याल कोना राखब।

ईहो बहुत जरूरी अछि।

• सबटा फॉलोअप अपॉइंटमेंट अपन डॉक्टर सं राखूं.
• ओ सभ जे दवाई लिखैत छथि से समय पर खा लिअ।
• यदि अहां कें लगएयत छै की अहां कें एकटा आ दिल कें दौरा पड़एयत छै, त तुरंत मदद लेऊं.

हम अपन डॉक्टर स की पूछब?

यदि अहां या अहां कें कोनों प्रियजन कें इ स्थिति कें अनुभव भ रहल छै, त अहां अपन डॉक्टर सं इ सवाल पूछनाय नहि बिसरब:

• हमर हृदय मे ई दरार ठीक-ठीक कतय अछि?
• हमर स्थितिक सबसँ नीक इलाज की अछि ?
• हमर विशिष्ट स्थितिक की दृष्टिकोण अछि?

यदि अहां कें प्रियजन कें दिल कें दौरा पड़एयत छै, त अहां कें अलग-अलग उपचार विकल्पक कें जोखिम आ फायदा पर विचार करएय कें होयत. इलाज कें बारे मे नीक सं समझय कें लेल आ ओ की कयर सकय छै आ की नहि कयर सकय छै, सवाल पूछय सं नहि डेराउ. जँ अहाँक प्रियजन एहि गप्प मे भाग नहि ल' पाबि रहल छथि त' सोचू जे एहि तरहक समय मे ओ कोन-कोन निर्णय लेताह.

एहि कथासँ हमरा सभकेँ सभसँ जरुरी बात मोन राखए पड़त

मायोकार्डियल रप्चर एकटा बहुत खतरनाक आ जानलेवा जटिलता छै जे हृदयघात कें बाद भ सकएयत छै. ई एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे हृदयक देबाल, मांसपेशी वा कपाट फाटि जाइत अछि ।

यदि अहां कें छाती मे दर्द कें साथ दिल कें दौरा कें लक्षण छै त जल्दी सं जल्दी अस्पताल पहुंचनाय जरूरी छै. शीघ्र इलाज सं हृदय कें नुकसान कम भ सकएय छै आ अइ तरह कें गंभीर जटिलताक कें खतरा कम भ सकएय छै.

यदि ई स्थिति होयत छै त सर्जरी मुख्य इलाज छै. हालांकि ई जोखिम वाला छै, लेकिन सफल ऑपरेशन के बाद ठीक होय के संभावना आरू अच्छा जीवन के संभावना छै.

तेँ अपन हृदयक ख्याल राखू। दिल के दौरा के लक्षण के प्रति जागरूक रहू। आवश्यकता पड़ला पर तुरंत चिकित्सकीय सलाह ली।

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