अहाँ सेहो दिन भरि प्यास लगैत छी? कतबो पानि पीबी मुदा एखनो एहन लागैत अछि जेना पानि नहि अछि? की अहां कें बेर-बेर आ बेसि मात्रा मे पेशाब करएय कें सेहो जरूरत छै? अहां के ई सामान्य लागय, या फेर अहां के ई डायबिटीज तक लागय. मुदा, ई ‘नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस’ नामक दुर्लभ चिकित्सा स्थितिक लक्षण सेहो भ’ सकैत अछि । एहि पर सरलता स गप्प करी, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।
नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे अहां के किडनी अहां के शरीर मे तरल पदार्थ के मात्रा के सही तरीका सं नियंत्रित करय मे असमर्थ रहैत अछि. हमरऽ शरीर म॑ एंटीडाययूरेटिक हार्मोन या संक्षेप म॑ एडीएच नाम केरऽ हार्मोन पैदा होय छै । किछु लोक एकरा वासोप्रेसिन सेहो कहैत छथि । ई हार्मोन, एडीएच, हमरऽ किडनी क॑ "बताबै छै" कि मूत्र म॑ कतेक पानी बाहर निकालै के छै आरू शरीर म॑ कतेक पानी रखना छै ।
नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस वाला व्यक्ति के किडनी एहि एडीएच हार्मोन के ठीक सं प्रतिक्रिया नहिं दैत अछि. अर्थात, भले ही एडीएच हार्मोन "पानि बरकरार रखबाक आ पेशाब कम करबाक" संकेत दैत अछि, मुदा किडनी एकर बात नहि सुनैत अछि । तखन की होइत छैक जे किडनी मे आवश्यकता सँ बेसी पेशाब निकलैत छैक । अइ सं जल्दी, कखनों-कखनों खतरनाक रूप सं, निर्जलीकरण, यानी पानी कें कमी भ सकएय छै.
ई स्थिति कतेक आम अछि ?
वैज्ञानिक सब क॑ ठीक-ठीक पक्का नै छै कि कतेक लोगऽ क॑ नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस छै, लेकिन हुनकऽ मानना छै कि ई एगो बहुत दुर्लभ स्थिति छै । मतलब ई कोनो बीमारी नै छै जे सबके भ जाय छै।
की डायबिटीज इन्सिपिडस कें अलग-अलग प्रकार छै?
हँ, डायबिटीज इन्सिपिडस चारि प्रकारक होइत छैक । देखल जाय जे ओ सब की अछि:
- सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस : ई तखन होइत अछि जखन अहाँक मस्तिष्क मे पिट्यूटरी ग्रंथि वा हाइपोथैलेमस के नुकसान होइत अछि । इ अहां कें मस्तिष्क कें ओ भाग छै जे एडीएच हार्मोन कें निर्माण, संग्रहण आ रिलीज करएयत छै. इ नुकसान अहां कें शरीर कें एडीएच कें सामान्य रूप सं नियंत्रित करएय सं रोकएयत छै.
- नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस : आइ जे एहि प्रकारक डायबिटीज के बात क रहल छी ओहि में किडनी एडीएच हार्मोन के ठीक सं प्रतिक्रिया देबय में असमर्थ रहैत अछि. एडीएच हार्मोन मौजूद रहला के बादो किडनी एकरा नजरअंदाज करैत बुझाइत अछि ।
- डिप्सोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस : एकरा ‘प्राथमिक पॉलीडिप्सिया’ सेहो कहल जाइत अछि, एकरा अहाँक हाइपोथैलेमस मे प्यास नियंत्रण तंत्र मे दोषक कारण होइत अछि । अइ सं अहां कें अत्यधिक प्यास लगएयत छै, बेर-बेर पानी पीवय कें जरूरत महसूस होयत छै , आ बेसि पेशाब करएयत छै.
- गर्भावस्था मे मधुमेह इन्सिपिडस : इ केवल गर्भावस्था कें दौरान होयत छै. कखनो काल नाल सं बनल एंजाइम एडीएच हार्मोन कें तोड़ि दैत छै. इ बच्चा कें जन्म कें बाद दूर भ जायत छै.
नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस आ डायबिटीज मेलिटस मे की अंतर छै ?
ई एकटा बहुत जरूरी मुद्दा अछि जाहि पर बहुत लोक भ्रमित छथि। "डायबिटीज" शब्द सुनला पर चीनी के बारे में मोन पड़ैत अछि, जकर मतलब मधुमेह मेलिटस होइत अछि | मुदा, नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस आ डायबिटीज मेलिटस (जेना बेसी पेशाब आ बेसी प्यास) केर किछु लक्षण भले एक समान हो, मुदा ई दुनू रोग एकदम अलग अछि ।
मधुमेह मेलिटस एकटा बहुत बेसी आम बीमारी अछि । एकरऽ कारण इंसुलिन हार्मोन केरऽ कमी या शरीर म॑ इंसुलिन केरऽ सही उपयोग नै होय के कारण होय छै, जेकरा स॑ ब्लड शुगर केरऽ स्तर अधिक होय जाय छै । मुदा, नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस एकटा एहन समस्या थिक जे तखन होइत छैक जखन किडनी एडीएच हार्मोनक प्रतिक्रिया नहिं दैत छैक आ एकर ब्लड शुगरक स्तर सं कोनो संबंध नहिं . त, दुनू के भ्रमित नहि करब नीक रहत ने?
नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के कारण की छै ?
हमरऽ किडनी के जिम्मेदारी छै कि वू खून छान॑ आरू शरीर स॑ कचरा आरू अतिरिक्त तरल पदार्थ क॑ पेशाब के रूप म॑ निकाली दै । हार्मोन एडीएच (वासोप्रेसिन) हमरा सब के पीबै वाला पानी के मात्रा आरू पेशाब के मात्रा के बीच संतुलन बनाबै में मदद करै छै.
कल्पना करू, जखन कोनो स्वस्थ व्यक्ति बहुत पसीना बहबैत अछि या कम पानि पीबैत अछि त एडीएच के स्तर बढ़ैत अछि, जे किडनी के कहैत अछि जे 'मूत्र कम बनाउ, शरीर में पानि बचाउ।' तहिना जखन शरीर मे पर्याप्त पानि रहैत अछि त एडीएच के स्तर कम भ जाइत अछि, जे किडनी के कहैत अछि जे 'ठीक अछि, बस एखन पेशाब बनाउ.'
मुदा, जं अहां के शरीर एडीएच के ठीक सं प्रतिक्रिया नहिं दैत अछि तं अहां के किडनी सं बेसी पेशाब निकलैत अछि. नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस मे इएह होइत अछि । इ स्थिति विरासत मे (वंशानुगत) भ सकएयत छै या इ अहां कें जीवन मे कोनों समय (अर्जित) भ सकएयत छै .
अर्जित नेफ्रोजेनिक मधुमेह इन्सिपिडस
ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि। इ तखन होयत छै जखन कोनों चीज शरीर कें एडीएच कें प्रतिक्रिया देवय कें क्षमता मे बाधा पहुंचाबै छै. जेना कि एकर कारण किछु खास स्थिति भ सकैत अछि जे अहां के किडनी के प्रभावित करैत अछि. एहन शर्त मे शामिल अछि : १.
- एमिलोइडोसिस – ई तखन होइत अछि जखन कोनो असामान्य प्रोटीन गुर्दा सहित अंग मे जमा भ जाइत अछि ।
- कैंसर के कुछ प्रकार
- पुरानी गुर्दे की बीमारी
- गुर्दे कें संक्रमण, उदाहरण कें लेल, पाइलोनेफ्राइटिस
- पॉलीसिस्टिक किडनी रोग – ई तखन होइत अछि जखन किडनी मे तरल पदार्थ सँ भरल पुटी बनैत अछि ।
- मज्जा स्पंज गुर्दा
एकरा प्रभावित करय वाला आओर कारण छै:
- किछु खास दवाई : विशेष रूप सं लिथियम (किछु मानसिक बीमारी के लेल प्रयोग कएल जाइत अछि) जखन दीर्घकालिक प्रयोग कएल जाइत अछि ।
- रक्त मे पोटेशियम केर मात्रा कम (हाइपोकैलेमिया) २.
- रक्त मे कैल्शियम केर मात्रा बढ़ब (हाइपरकैल्शियम) २.
- सिकल सेल एनीमिया
- श्योग्रेन सिंड्रोम – ई प्रतिरक्षा प्रणालीक एकटा बीमारी थिक ।
- मूत्रमार्ग मे रुकावट – जेना मूत्रक पाथर सन किछु ।
वंशानुगत नेफ्रोजेनिक मधुमेह इन्सिपिडस
एकरऽ कारण जीन एवीपीआर२ या एक्यूपी२ म॑ उत्परिवर्तन होय छै । ई जीन शरीर के बताबै छै कि पेशाब में कतेक पानी डालल जाय। जखन ई जीन दोषपूर्ण होइत अछि तखन किडनी एडीएच के प्रतिक्रिया देबय मे असमर्थ भ जाइत अछि । नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस केर लक्षण, जे जन्मजात होइत अछि, आमतौर पर जीवनक पहिल किछु मासक भीतर देखाइत अछि .
नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण की अछि ?
कल्पना करू, अहाँ ककरो चिन्हैत छी, कहू सुमाना। सुमाना भरि दिन अविश्वसनीय रूप स प्यासल रहैत छथि। लग मे पानिक पैघ बोतल ल' क' काज करैत छथि। मुदा पीलाक एक घंटाक भीतर फेर प्यास लागि जाइत छैक, आ बेर-बेर शौचालय सेहो जाय पड़ैत छैक, आ खूब पेशाब सेहो होइत छैक। कखनो काल राति मे दू-तीन बेर उठि कए पेशाब करैत छथि । ओ सोचलीह, 'शायद एहि लेल जे हम बेसी पानि पीबि रहल छी।' लेकिन ई सब नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस केरऽ मुख्य लक्षण छै ।
नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस कें रोगी कें लक्षण भ सकएयत छै जेना:
- निर्जलीकरण कें लक्षण : मुंह कें सूखनाय, ठोर फाटनाय, अत्यधिक थकान, चक्कर आनाय, आ कखनों-कखनों खड़ा हुअ पर नीली आंखक कें भाव. एकरा एहन सोचू जेना बिना पानि के बहुत दिन धरि रौद मे रहब।
- पॉलीडिप्सिया : एहन महसूस करब जेना अहाँ कतबो पीबी, अहाँ केँ पर्याप्त पानि नहि भेट रहल अछि।
- अत्यधिक पेशाब (Polyuria): यदि कोनों वयस्क प्रतिदिन 3 लीटर सं बेसि पेशाब करएयत छै (सामान्य रूप सं 5-20 लीटर कें बीच!), आ यदि बच्चा प्रतिदिन 2 लीटर सं बेसि पेशाब करएयत छै, त इ संदिग्ध छै. पेशाबक रंग सेहो बहुत हल्लुक होइत छैक, जेना पानि ।
यदि छोट बच्चा कें इ स्थिति छै, त ओकरा अइ तरह कें लक्षण दिखाई द सकएय छै, कियाकि ओकरा बोलएय कें तरीका नहि समझएयत छै:
- दस्त
- पनपएय आ वजन बढ़एय मे विफलता – अन्य शिशुअक कें अपेक्षा वजन बढ़एय या लंबा नहि होएयत छै.
- बारम्बार बोखार
- लगातार बेचैनी आ काननाय (चिड़चिड़ापन) – बच्चा कें परेशानी मे पड़ल बुझाइत छै.
- भूख मे कमी, दूधक सेवन मे कमी
- दौरा – ई एकटा खतरनाक संकेत अछि ।
- उल्टी करब
- बेर-बेर भीजल लंगोट बदलय पड़ैत अछि।
नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस कें निदान कोना कैल जायत छै?
यदि अहां कें इ लक्षण छै त सबसे पहिले अहां कें डॉक्टर सं मिलनाय चाही. ओ अहां सं सवाल पूछत, अहां कें जांच करतय, आ जरूरत पड़ला पर परीक्षणक कें आदेश देयत जेना:
- रक्त परीक्षण : शरीर मे इलेक्ट्रोलाइट्स, जेना सोडियम, कें स्तर आ किडनी कें कार्य कें जांच करूं.
- मूत्र परीक्षण : १.मूत्रक एकाग्रता (ई कतेक पतला होइत अछि), आ मूत्र मे की अछि से देखू ।
- पानी कें अभाव कें जांच : अइ मे कई घंटा तइक कोनों तरल पदार्थ नहि पीनाय, आ ओकर बाद घंटावार अहां कें वजन, मूत्र कें उत्पादन, आ खून आ मूत्र कें सांद्रता कें निगरानी करनाय शामिल छै. ई एकटा कठिन परीक्षण छै, मुदा निदान कें लेल इ बहुत जरूरी छै. इ एकमात्र तरीका छै सही ढंग सं पता लगावय कें कि किडनी एडीएच कें प्रतिक्रिया द रहल छै या नहि. ई जांच अस्पताल मे चिकित्सकीय निगरानी मे कैल जायत छै.
- एडीएच हार्मोन सं परीक्षण : कखनो काल, एडीएच हार्मोन कें पानी कें कमी कें परीक्षण कें साथ इंजेक्शन कें रूप मे देल जायत छै, आ ओकर बाद इ जांचल जायत छै की मूत्र कें एकाग्रता मे बदलाव होयत छै या नहि. नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस मे एडीएच देल गेलाक बादो मूत्रक एकाग्रता मे बेसी बदलाव नहि होइत अछि ।
- अपन पिट्यूटरी ग्रंथिक एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) : जँ अहाँकेँ सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस सन स्थितिक आशंका अछि तँ मस्तिष्कमे कोनो असामान्यता देखू ।
- आनुवंशिक जांच : यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें डायबिटीज इंसिपिडस छै, या यदि अहां कें शक छै की इ विरासत मे भेटल रूप छै.
नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस के पूर्ण इलाज छै की नै ?
सच पूछू त एखन नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस के पूर्ण इलाज नहिं अछि.
मुदा चिन्ता जुनि करू। एकर प्रबंधन कएल जा सकैत अछि। अहां कें डॉक्टर अहां जे दवाई खा रहल छी ओकरा बदलएय मे सक्षम भ सकएय छै जे समस्या पैदा करएयत छै (जैना लिथियम)। संगहि, यदि कोनों अन्य अंतर्निहित स्थिति (जेना किडनी रोग या कैल्शियम/पोटेशियम असंतुलन) छै, त ओकर सही इलाज सं कखनों-कखनों नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस कें उलट या नियंत्रित कैल जा सकएयत छै.
तखन एकर इलाज कोना करब?
ऐहन मामलाक मे जत इ अपरिवर्तनीय छै (उदाहरण कें लेल, जन्मजात), उपचार कें मुख्य उद्देश्य निर्जलीकरण कें रोकनाय आ जीवन कें नीक गुणवत्ता कें बनाए रखनाय छै. एहि मे शामिल भ सकैत अछि:
- नियमित रूप सं पानि पीऊं : इ सब सं महत्वपूर्ण बात छै. दिन भरि पानि पीबाक चाही, जखन कखनो प्यास लागय। खासकर गर्मी कें दिन, व्यायाम करएय कें समय या पसीना आ रहल छै तखन बेसि पानी जरूर पीऊं. राति मे सेहो पानिक बोतल लग मे राखू।
- आहार मे परिवर्तन : १.
- कम नमक वाला आहार : बेसी नमक खएला सं प्यास आ पेशाब बढ़एयत छै.
- कम प्रोटीन वाला आहार : कखनों-कखनों अहां कें प्रोटीन कें सीमित करएय कें लेल कहल जा सकएय छै, कियाकि प्रोटीन पाचन कें दौरान पैदा होएय वाला अपशिष्ट उत्पादक कें बाहर निकालएय कें लेल पानी कें सेहो जरूरत होयत छै.
- पेशाबक उत्पादन कम करय बला दवाई : १.
- थिआजाइड मूत्रवर्धक : १.आश्चर्य के बात ई छै कि ई मूत्रवर्धक दवाई जब॑ नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस वाला लोगऽ क॑ देलऽ जाय छै त॑ वास्तव म॑ एकरऽ उत्पादन के मात्रा म॑ कमी आबै छै । ई कनि जटिल अछि, मुदा ओ सभ उपयोगी अछि।
- एमिलोराइड : थिआजाइड कें संयोजन मे देल जा सकएय छै, खासकर लिथियम कें कारण होएय वाला एनडीआई कें लेल.
- पर्चे नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी): उदाहरण कें लेल, इंडोमेथासिन. इ सब किडनी कें एडीएच कें प्रति कनि बेसि संवेदनशील बनावा मे मदद करएयत छै.
एहि स्थितिक रोगी कें कोन-कोन खाद्य आ पेय पदार्थ सं बचबाक चाही?
अहां कें डॉक्टर अहां कें शराब, कैफीनयुक्त पेय पदार्थ (जैना कॉफी, चाय, आ किच्छू शीतल पेय), नमकीन खाद्य पदार्थ (जैना अचार, सूखल मांस, सॉसेज, आ चिप्स), आ संभवत: उच्च प्रोटीन वाला खाद्य पदार्थक कें सीमित करएय कें लेल कहि सकएयत छै, कियाकि इ अहां कें शरीर मे बेसि पानी कें कमी आ तरल पदार्थ कें सेवन बढ़एय सकएय छै.
की नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस कें रोकएय कें कोनों तरीका छै?
एकरा रोकय के कोनो सिद्ध रणनीति नहिं अछि. खास क जन्मजात प्रकार कए रोकल नहि जा सकैत अछि। तथापि, अधिग्रहीत प्रकारक लेल : १.
- यदि अहां एहन दवाई ल रहल छी जे एनडीआई पैदा कयर सकएय छै, जेना लिथियम, त इ जरूरी छै की अहां अपन डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करूं आ नियमित रूप सं अहां कें किडनी कें कामकाज कें जांच कराऊं.
- अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याक (गुर्दे कें बीमारी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन) कें तुरंत आ सही तरीका सं इलाज करएय सं जोखिम कें कम कैल जा सकएय छै.
जँ हमरा ई स्थिति अछि तँ हमरा की आशा करबाक चाही?
ई सबसँ नीक खबरि अछि। उचित उपचार आ स्वस्थ जीवनशैली कें साथ , नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस कें लोगक कें आमतौर पर कम प्रमुख जटिलताक होयत छै आ ओ सामान्य जीवन जी सकएयत छै. अहां काज क सकय छी आ जीवन के सामान्य रूप सं आनंद ल सकय छी.
मुदा, यदि सही तरीका सं प्रबंधन नहि कैल गेल त एहि सं गंभीर जटिलता भ सकैत अछि. एक बेर देखल जाय जे ई सब की अछि:
- निर्जलीकरण : इ सब सं आम आ गंभीर जटिलता छै. गंभीर निर्जलीकरण कें कारण होश कें नुकसान, दौरा आ गुर्दा कें विफलता भ सकएय छै.
- इलेक्ट्रोलाइट डिस्टर्बंस : इ शरीर मे इलेक्ट्रोलाइट्स (जेना सोडियम आ पोटेशियम) कें मात्रा मे बदलाव छै. एहि सं हृदय गति आ तंत्रिका कार्य प्रभावित भ सकैत अछि.
- संक्रमण : मूत्रमार्ग संक्रमण (UTI) आ गुर्दा कें संक्रमण जैना चीजक.
- शिशुअक मे विकास मे देरी, मस्तिष्क कें क्षति आ बौद्धिक विकलांगता. छोट बच्चाक कें लेल इ बहुत खतरनाक छै. अइ कें लेल यदि कोनों बच्चा मे इ लक्षण छै त तुरंत एकर इलाज शुरू करनाय चाही.
- किडनी फेल होयब : यदि सही तरीका सं नियंत्रित नहि कैल गेल होय त दीर्घकाल मे भ सकएयत छै.
- हाइड्रोनेफ्रोसिस : मूत्राशय लगातार भरल रहबाक कारणेँ पेशाब बैकअप भ' जाइत अछि आ किडनी सूजैत अछि ।
अहां कें चिकित्सकीय सलाह कहिया लेबाक चाही?
यदि अहां कें पेशाब कें मात्रा पर कोनों संदेह या चिंता छै, खासकर अगर अहां बेसि पेशाब कें साथ बेसि पेशाब करएयत छी, त निश्चित रूप सं डॉक्टर सं भेंट करूं.
वयस्क कें प्रतिदिन पेशाब कें मात्रा व्यक्ति सं दोसर व्यक्ति मे अलग-अलग भ सकएय छै, खासकर इ अइ बात पर निर्भर करएयत छै की ओ कतेक पानी पीयत छै. मुदा जं अहां प्रतिदिन 2-3 लीटर सं बेसि पेशाब क रहल छी (किछु परिभाषा मे 3 लीटर सं बेसि कहल गेल छै), या अगर अहां बहुत बेर पेशाब क रहल छी (दिन मे सात या आठ बेर सं बेसि) , त इ कोनों समस्या कें संकेत भ सकएयत छै.
डॉक्टर सं भेंट करय सं पहिने एकटा डायरी राखब बहुत मददगार होयत जे अहां कतेक पानि पीबैत छी आ कतेक पेशाब पैदा करैत छी (संभव हो त नापल जाय)। एहि सं डॉक्टर के अहां के हालत के समझय मे आसानी होएत.
त, एहि कथा स हमरा सब कए कोन-कोन बात मोन राखबाक चाही? (टेक-होम मैसेज) २.
नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस एकटा दुर्लभ स्थिति अछि जाहि मे अहाँक किडनी अहाँक शरीर मे हार्मोन एडीएच केर प्रति ठीक सँ प्रतिक्रिया नहि दैत अछि, जाहि सँ अहाँ बेसी मूत्र उत्पन्न करैत छी । एहि सं तेजी सं निर्जलीकरण भ सकैत अछि.
- मुख्य लक्षण अछि बेसी प्यास आ बेसी, पानिदार पेशाब .
- एकरा डायबिटीज मेलिटस सं भ्रमित नहिं करबाक चाही; एहि स्थिति मे ब्लड शुगर केर स्तर सामान्य अछि ।
- इ स्थिति जन्म कें समय मौजूद भ सकएय छै या जीवन कें बाद मे विकसित भ सकएय छै.
- हालांकि एकर कोनों पूर्ण इलाज नहि छै, मुदा सही चिकित्सा उपचार आ जीवनशैली मे बदलाव (खासकर पर्याप्त पानी पीनाय आ अपन आहार पर नियंत्रण रखनाय) सं, अहां सामान्य, स्वस्थ जीवन जी सकय छी.
- यदि अहां कें शक छै की अहां या अहां कें बच्चा मे अइ मे सं कोनों लक्षण छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लूं. घबराब नहि, मुदा सभसँ जरूरी अछि जे जानकारी भेटि जाय आ आवश्यक कदम उठाबी। अहां असगर नहि छी, आ डॉक्टर अहां कें मदद कयर सकय छै.
` नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इनसिपिडस, किडनी रोग, अत्यधिक पेशाब, अत्यधिक प्यास, एडीएच, वासोप्रेसिन, निर्जलीकरण |











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