शायद अहाँ के कोनो आन कारण स `स्कैन` भेल छल, जेना `सीटी` (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) या `एमआरआई` (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग), आ डॉक्टर अहाँ के कहलखिन जे अहाँक अग्न्याशय में छोट पुटी अछि ? एहन किछु सुनला पर अचानक कनि डर आ घबराहट सेहो भ सकैत अछि ने? बहुत रास प्रश्न जेना "ई की अछि? की ई खतरनाक अछि?" मन मे उठि जाउ। अस्तु, चिन्ता जुनि करू। आइ अग्न्याशय में एहि पुटी के बारे में स्पष्ट आ सरलता सं बात करी.
अग्नाशयक पुटी की होइत छैक ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त अग्नाशयक पुटी एकटा छोट तरल पदार्थ सं भरल थैली या बुलबुला छै जे अहां कें अग्न्याशय कें अंदर, या कखनों-कखनों ओकर सतह पर बनएयत छै. एकरा छोट सन पानिक गुब्बारा जकाँ बुझू। पुटी केरऽ विभिन्न प्रकार होय छै, जेकरा कोशिकीय सामग्री के अनुसार वर्गीकृत करलऽ जाय छै, जेकरा स॑ ई बनलऽ होय छै । किछु प्रकार के नियोप्लास्टिक कहल जाइत अछि । नियोप्लास्टिक के मतलब छै कि समय के साथ ओकरा म॑ स॑ कुछ म॑ कैंसर होय के संभावना छै । अन्य प्रकार के नॉननियोप्लास्टिक कहल जाय छै. ई नॉननियोप्लास्टिक सिस्ट कैंसर मे नहि बदलैत अछि । तेँ चिन्ता करबाक कोनो बात नहि।
अग्नाशयक ट्यूमर भेलाक की मतलब होइत छैक ?
आब अहाँ शायद सोचि रहल होयब जे "ठीक छै, तखन जँ हमरा लग एहि मे सँ कोनो एकटा अछि त' एकर वास्तव मे की मतलब?" जखन कि किछु अग्नाशयक पुटी अग्नाशयशोथ नामक स्थिति सं संबंधित बुझाइत होयत, बेसी काल ई बिना कोनो कारणक, लगभग दुर्घटनावश, विकसित होइत अछि । महत्वपूर्ण बात इ छै कि अधिकतर अग्नाशय कें पुटी अहां कें कोनों समस्या नहि पैदा करएयत छै. बस ओतहि रहि सकैत छथि।
मुदा, बहुत कम काल, `नियोप्लास्टिक` नामक ट्यूमर केर एक प्रकार अग्नाशयक कैंसर केर शुरुआत भ सकैत अछि । खास क अगर अहां के परिवार मे कियो यानी अहां के मां, पिता, भाई-बहिन के अग्नाशय के कैंसर भ गेल होए त इ खतरा दोसर सं कनि बेसि होएत अछि. मुदा सबहक लेल ई आम बात नहि अछि।
की हमरा अग्नाशयक ट्यूमर के चिंता करबाक चाही?
ई सबसँ पैघ सवाल अछि जे बहुत लोक के अछि। यदि अहां कें डॉक्टर इमेजिंग स्कैन, जेना सीटी या एमआरआई पर अग्नाशय कें पुटी देखय छै, त ओ तुरंत ओकरा कम, मध्यम या उच्च जोखिम वाला वर्गीकृत करतय . ई वर्गीकरण स्कैन पर देखल गेल पुटी कें प्रकृति (जेना ओकर आकार आ आकार) आ अहां कें ओकरा सं संबंधित कोनों लक्षण छै या नहि, ओकर आधार पर कैल जायत छै.
यदि ट्यूमर ``कम जोखिम`` श्रेणी में आबै छै, त संभवतः चिंता के कोनो बात नै छै. बेसी मामला मे किछु नहि भ सकैत अछि।
यदि जोखिम ``मध्यम`` या ``उच्च`` छै, त डॉक्टर अपन चिकित्सा दिशा निर्देशक कें अनुसार आवश्यक उपचार प्रदान करतय.
बेसी काल अग्नाशयक ट्यूमर के बस `निगरानी` के तहत राखल जाइत अछि | निगरानी के मतलब छै कि डॉक्टर बीच-बीच में ओकरा स्कैन करी क॑ पूछै छै, "की ई ट्यूमर बड़ऽ होय रहलऽ छै? की एकरऽ आकार बदली रहलऽ छै? की कुछ नया छै?" यदि समय कें साथ कम जोखिम वाला ट्यूमर मध्यम जोखिम वाला ट्यूमर मे बदल जायत छै, त ओकरा बारे मे बेसि जानय कें लेल `बायोप्सी` कैल जायत छै. `बायोप्सी` पातर सुई सन किछु घुसा कए ट्यूमर सं ऊतकक बहुत छोट टुकड़ा ल कए सूक्ष्मदर्शी सं जांच कए कएल जाइत अछि । एहि तरहेँ एहि मे कोशिका केर सटीक प्रकार निर्धारित कयल जा सकैत अछि । यदि मध्यम जोखिम वाला ट्यूमर उच्च जोखिम वाला ट्यूमर में बदली जाय छै, मतलब कि ओकरा कैंसर होय के संभावना अधिक दिखाई दै छै, त॑ डॉक्टर ओकरा हटाबै लेली सर्जरी करै के योजना बना रहलऽ छै ।
अग्नाशयक पुटी कतेक आम अछि ?
अध्ययनऽ स॑ पता चलै छै कि सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) आरू एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) करै वाला लगभग १०% लोगऽ म॑ संयोगवश अग्नाशय केरऽ पुटी पाबै जाय छै । अक्सर एकरऽ पता संयोगवश दोसरऽ कारण स॑ करलऽ जाय वाला इमेजिंग टेस्ट के दौरान होय छै, जेना कि पेट के समस्या । चूँकि बहुतो लोक के ई सिस्ट होइत छनि आ कोनो लक्षण नहिं देखबैत छथि, तें हमरा लोकनि कें ई ठीक सं नहिं बुझल अछि जे दुनिया में कतेक लोक के ई नहिं बुझल छनि जे हुनका ई सिस्ट छनि.
अग्नाशयक ट्यूमर मे कतेक प्रतिशत कैंसर भ जाइत अछि ?
ईहो एकटा महत्वपूर्ण बिन्दु अछि। अग्नाशय केरऽ 1% स॑ भी कम पुटी वास्तव म॑ कैंसर म॑ बदली जाय छै । जे बहुत कम प्रतिशत अछि। मुदा, अग्नाशयक लगभग 30% पुटी मे कैंसर बनबाक संभावना होइत छैक । एकरा प्रीकैंसर सिस्ट कहल जाइत अछि । एहि कारणे डाक्टर सभ सदिखन हुनका सभक तलाश मे रहैत छथि । मुदा नीक खबरि अछि। इ कैंसर सं पहिले कें पुटी अक्सर बहुत पैघ भ जायत छै आ खतरनाक रूप सं बदल जायत छै. अतः नियमित निगरानी सं, यानी आवधिक स्कैन सं, कैंसर कें परिवर्तनक कें पहचान प्रक्रिया कें बहुत जल्दी कैल जा सकएयत छै. तखन, इलाज जल्दी शुरू कैल जा सकएय छै.
अग्नाशय कें पुटी कें विभिन्न प्रकार की छै?
ई कनि विस्तृत अछि, मेडिकल नाम बहुत अछि। मुदा एकरा सरल राखू। कहल गेल अछि जे एकर मुख्य दू प्रकार अछि।
नवप्लास्टिक या प्रीकैंसर पुटी
एकरा `पैनक्रियाटिक सिस्टिक नियोप्लाज्म (PCN) सेहो कहल जाइत अछि ।` एहि प्रकार सभकेँ हमरा सभकेँ कनि बेसी ध्यानसँ देखबाक आवश्यकता अछि । ओहि मे सँ किछु एहन अछि : १.
- इंट्राडक्टल पैपिलर म्यूसिनस नियोप्लाज्म (IPMNs) : ई सबस बेसी आम प्रकारक नियोप्लास्टिक ट्यूमर अछि । अग्नाशयक नली मे एकर विकास होइत अछि । अग्नाशय नली एकटा छोट नली छै जे अग्न्याशय द्वारा उत्पादित पाचन रस कें आंत मे पहुंचाबैत छै. एहि ट्यूमर सभक भीतरक तरल पदार्थ अग्नाशयक रस आ म्यूसिन नामक मोट पदार्थक मिश्रण होइत अछि । म्यूसिन बलगम के एक घटक छै। एहि म्यूसिन सं अग्नाशयक नली सूजन आ पैघ भ सकैत अछि ।
- ``म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म (एमसीएन)'': 1।इ सब `आईपीएमएन` कें समान आम नहि छै. इ सब सं बेसि 50 साल सं बेसि उम्र कें महिलाआक मे होयत छै.ई अग्न्याशय कें मध्य भाग (`अग्न्याशय कें शरीर`) मे बनएयत छै.
- `ठोस स्यूडोपैपिलर नियोप्लाज्म (SPNs):` ई बहुत दुर्लभ अछि | एकरऽ ठोस आरू तरल दूनू घटक होय छै । आमतौर पर इ 20 आ 30 कें दशक मे युवतीक मे विकसित होयत छै.
- सिस्टिक पैनक्रियाटिक न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर (PNETs): अग्नाशय न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर (जेकरा आइलेट सेल ट्यूमर सेहो कहल जाइत अछि) एकटा दुर्लभ प्रकारक ट्यूमर अछि । इ प्रायः ठोस ट्यूमर होयत छै, मुदा कखनों-कखनों पुटी कें रूप मे सेहो देखा सकएयत छै.
गैर-कैंसर पुटी (`नॉननियोप्लास्टिक` या `सौम्य पुटी`)
एहि सब स कैंसर नहि होइत अछि। तेँ हुनका सभसँ बेसी डरबाक कोनो जरुरत नहि।
- सरल पुटी (या रिटेनशन सिस्ट) : इ हानिरहित पुटी छै जे अग्न्याशय कें भीतर विकसित होयत छै, जे अग्नाशय नली सं अलग भ जायत छै. ई सब उपकला कोशिका केरऽ एकल परत स॑ रेखांकित होय छै । इ बेसितर छोट बच्चाक मे होयत छै.
- सीरस सिस्टेडेनोमा : ई अपेक्षाकृत आम आ हानिरहित ट्यूमर सेहो अछि । मुदा, यदि इ पैघ भ जायत छै त कखनों-कखनों पास कें अंगक पर दबाव डालनाय जैना समस्या पैदा कयर सकएय छै. ओहि स्थिति मे कखनो काल हुनका सभ के ऑपरेशन सं निकालय पड़ैत छनि.
- म्यूसिनस नॉननियोप्लास्टिक सिस्ट : इ हानिरहित, म्यूसिन उत्पादक पुटी छै. मुदा, डॉक्टर कें एकर ध्यान सं जांच करय कें जरूरत छै, ताकि एकरा नियोप्लास्टिक प्रकार सं अलग कैल जा सकय, जे कैंसर भ सकय छै.
- लिम्फोएपिथेलियम सिस्ट : ई बहुत दुर्लभ, हानिरहित ट्यूमर होइत अछि । ई सब बेसी काल पुरुष मे देखल जाइत अछि ।
महत्वपूर्ण नोट : एकटा आओर चीज अछि जकरा `अग्नाशयक छद्म पुटी` कहल जाइत अछि | कखनो काल लोक एहि सभ के सच्चा पुटी सं भ्रमित क दैत छथिन्ह. मुदा, `छद्म पुटी` `ट्यूमर` जकाँ नव वृद्धि नहिं थिक । इ एकटा तरल पदार्थ सं भरल थैली छै जे अग्न्याशय कें चोट (जैना `अग्नाशयशोथ`) कें कारण अग्न्याशय सं अग्नाशय सं लीक भ जायत छै. `छद्म पुटी` एकटा सौम्य स्थिति अछि |
अग्नाशय ट्यूमर के लक्षण की होइत अछि ?
एहि ठाम एकटा एहन बात अछि जे बहुत लोक के आश्चर्यचकित क सकैत अछि : अधिकांश अग्नाशय के ट्यूमर सं कोनो लक्षण नहिं होएत अछि. हँ, ई बात सत्य अछि। भ सकैत अछि जे अहां के ट्यूमर तक नहिं पड़त. लक्षण तखनहि देखबा मे आबय लगैत अछि जखन ट्यूमर एतेक पैघ भ जाइत अछि जे अग्नाशयक नली, पित्त मार्ग, वा पेट वा आंत (जठरांत्र संबंधी (GI) मार्ग) केँ अवरुद्ध वा दबा सकैत अछि । जखन से होयत तखन एहि तरहक बात भ' सकैत अछि:
- पेट दर्द : दर्द प्रायः पेट कें ऊपरी भाग मे होयत छै.
- कमर दर्द : कखनो काल पेट दर्द पीठ तक सेहो विकिरण क सकैत अछि ।
- भूख मे कमी : १.खाय के सब इच्छा खत्म भ जाइत अछि।
- अस्पष्ट रूप सं वजन घटनाय : अहां डाइटिंग या व्यायाम नहि करएय कें बावजूद अचानक वजन कम करएयत छी.
- पेट फूलना : थोड़ेक मात्रा मे खएला के बाद सेहो पेट भरल महसूस करब।
- अपच : भोजन पचल नहि जा रहल अछि से महसूस करब।
- मतली : एहन बुझाइत अछि जेना उल्टी होबय बला अछि।
- पीलिया : आँखि आ त्वचाक उज्जर भाग पीयर भ’ जाइत अछि । ई तखन होइत अछि जखन पित्त ठीक सँ नहि बहैत अछि ।
- हल्का रंग कें, चिकना टट्टी (या स्टीटोरिया): मल कें रंग बदलएयत छै आ तेल भ जायत छै.
- पेट मे गांठ जैना महसूस करनाय : यदि ट्यूमर बहुत पैघ छै त इ महसूस कैल जा सकएय छै.
अग्नाशय के पुटी के कारण की होइत अछि ?
अग्नाशयक पुटी असामान्य कोशिका वृद्धि होइत अछि । सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ कोशिका केरऽ जीन म॑ छोटऽ बदलाव (एक `आनुवंशिक उत्परिवर्तन`) होय जाय छै आरू असामान्य रूप स॑ विभाजन होय जाय छै । लेकिन शोधकर्ता सब क॑ अखनी तलक ठीक-ठीक पता नै छै कि ई आनुवंशिक परिवर्तन कियैक होय छै । हुनका लगै छै कि ई आनुवंशिक प्रवृत्ति, अग्न्याशय केरऽ सूजन, आरू अन्य बाहरी कारक, जेना कि उम्र बढ़ना के संयोजन होय सकै छै । पुटी कें बहुत कम प्रतिशत सीधा किच्छू वंशानुगत स्थितियक सं जुड़ल छै.
किच्छू वंशानुगत स्थितिक जे अग्नाशय कें पुटी सं जुड़ल भ सकएयत छै, ओय मे शामिल छै:
- `वॉन हिप्पल-लिंडौ रोग`
- पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (गुर्दे मे पुटी के संख्या)
- `सिस्टिक फाइब्रोसिस`
अग्नाशयक ट्यूमर कें विकास मे कईटा जोखिम कारक योगदान द सकएयत छै:
- बढ़ैत उम्र : जेना-जेना उम्र बढ़ैत अछि, अग्नाशयक पुटी बनबाक खतरा बढ़ि जाइत अछि । शोध के अनुसार अनुमान छै कि 70 के दशक के लगभग एक चौथाई (25%) लोगऽ के पास ई छै ।
- अग्नाशयशोथ : किछु प्रकारक ट्यूमर अग्नाशयशोथ सँ जुड़ल अछि । संगहि, किछु प्रकारक ट्यूमर सं अग्नाशयशोथ भ सकैत अछि ।
- पारिवारिक इतिहास : यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें अग्नाशय कें कैंसर भ गेल छै, या यदि अहां कें अग्नाशय कें ट्यूमर सं जुड़ल वंशानुगत स्थिति छै, त अहां कें अग्नाशय कें ट्यूमर कें संभावना बेसि छै.
अग्नाशय ट्यूमर कें संभावित जटिलता की छै?
जटिलता बहुत कम होयत छै, मुदा यदि ओ होयत छै त ओकरा मे शामिल भ सकएयत छै:
- अग्नाशय नली में रुकावट : १.`म्यूसिनस नियोप्लाज्म` नामक किछु प्रकारक ट्यूमर अग्नाशयक नली मे `म्यूसिन` नामक मोट पदार्थ स्रावित क' सकैत अछि । तखन नलिका सूज सकएय छै, भर सकएय छै आ अंत मे अवरुद्ध भ सकएय छै. एहि सं अग्न्याशय द्वारा उत्पादित पाचन एंजाइम नलिका सं गुजरि क' अहाँक छोट आंत मे नहि जा सकैत अछि । एकरऽ बाद ई एंजाइम वापस अग्न्याशय म॑ जाय छै, जेकरा स॑ ओकरा नुकसान पहुँचै छै आरू अग्न्याशय म॑ सूजन (अग्नाशयशोथ) होय जाय छै । एहि बीच अहां के पाचन तंत्र के ओ एंजाइम नहिं मिलैत अछि जे ओकरा भोजन के पचाबय लेल चाही.
- पित्त नली मे रुकावट : जँ कोनो पैघ ट्यूमर पित्त नली पर दबा दैत अछि तँ ओ पित्तक प्रवाह केँ अवरुद्ध क सकैत अछि । एकरा कोलेस्टेसिस कहल जाइत अछि । एहि सँ पित्त जमा भ' जाइत अछि, जे पित्त नली आ एहि सँ जुड़ल अन्य अंग (जेना यकृत) केँ नुकसान पहुँचा सकैत अछि । पित्त खून मे सेहो मिलि सकैत अछि, जाहि सं पीलिया सन लक्षण भ सकैत अछि.
- जठरांत्र संबंधी रुकावट : यदि कोनों पैघ ट्यूमर अहां कें पेट या आंत पर दबाव डालएयत छै, त अहां कें जठरांत्र संबंधी अनेक प्रकार कें लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै, जइ मे पेट दर्द, असुविधा, पेट फूलनाय, कब्ज, आ भूख मे कमी शामिल छै. गंभीर मामला मे भोजन अहां कें पाचन तंत्र मे चलनाय एकदम बंद कयर सकएय छै.
- अग्नाशयक कैंसर : जेना कि पहिने कहल गेल अछि , बहुत कम प्रतिशत ट्यूमर कैंसर मे बदलि सकैत अछि । बेसी काल, ई एकटा एहन प्रकार होइत अछि जकरा एडेनोकार्सिनोमा कहल जाइत अछि । अग्नाशय के कैंसर एक प्रकार के कैंसर छै जे काफी जल्दी फैलय के प्रवृत्ति रखै छै. अतः एकर जल्दी सं जल्दी पता लगाबय के बहुत जरूरी अछि.
अग्नाशयक ट्यूमर के निदान कोना करब ?
डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणक कें उपयोग इ पता लगावय कें लेल करएयत छै की अग्नाशय कें पुटी मौजूद छै या नहि आ यदि छै त इ केहन लगैत छै:
- रेडियोलॉजी : उच्च गुणवत्ता वाला इमेजिंग तकनीक, जेना सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन, अग्नाशय कें ट्यूमर कें स्पष्ट रूप सं देखा सकएयत छै. स्कैन पर किछ प्रकार कें ट्यूमर कें पहचान कैल जा सकएय छै. लेकिन दोसरऽ के ई पता लगाबै लेली कि ई ठीक-ठीक कोन तरह के छै या ई देखै लेली कि ओकरा म॑ कैंसर के कोशिका छै कि नै, एकरा लेली आगू के जांच के जरूरत छै । एहि मामला मे डॉक्टर कें ट्यूमर कें नमूना (बायोप्सी) लेनाय आवश्यक भ सकएयत छै.
- एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड / फाइन नीडल एस्पिरेशन (EUS-FNA): एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (EUS) नामक प्रक्रिया जाहि मे डॉक्टर एकटा बहुत छोट, लचीला एंडोस्कोप (कैमरा आ अल्ट्रासाउंड डिवाइस वाला ट्यूब) मुंह सं आ पेट मे घुसा कए अग्नाशयक ट्यूमर धरि पहुँचि सकैत अछि । अल्ट्रासाउंड सं ठीक-ठीक पता चलत जे ट्यूमर कतय अछि, आ एकटा पातर सुई (एकटा महीन सुई) एंडोस्कोप सं गुजरि ट्यूमर सं ऊतक आ तरल पदार्थक छोट नमूना निकालल जायत. एकरा फाइन नीडल आस्पिरेशन (FNA) कहल जाइत अछि । एकर बाद प्रयोगशाला मे नमूना क विश्लेषण कैल जाइत अछि।
- द्रव विश्लेषण : १.एफएनए सं निकलय वाला सिस्टिक फ्लूइड कें लैब मे विश्लेषण कैल जायत छै आ पता चलय छै कि इ कोन प्रकार कें छै. एकरा कोशिका विज्ञान सेहो कहल जाइत अछि । म्यूसिन सन चीज तकैत छथि। म्यूसिन म्यूसिनस नियोप्लाज्म कें पहचान करय मे मदद करय छै. ओ सभ ट्यूमर मार्कर जेना कार्सिनोएम्ब्रोनिक एंटीजन (CEA) सेहो तकैत छथि । सीईए खून में पाबै वाला प्रोटीन छै, आरू एकरऽ स्तर कैंसर केरऽ मौजूदगी के बारे में कुछ सुराग द॑ सकै छै ।
अग्नाशय के ट्यूमर के की इलाज छै?
अग्नाशय केरऽ ट्यूमर केरऽ इलाज बहुत सारा कारकऽ प॑ निर्भर करै छै, जेकरा म॑ ट्यूमर केरऽ प्रकार, ओकरऽ आकार, एकरऽ लक्षण छै कि नै, आरू एकरऽ कैंसर होय के खतरा शामिल छै । एहि ठाम मुख्य उपचार विकल्प देल गेल अछि:
- निगरानी : एकर मतलब अछि जे किछु नहि करब, मुदा लगातार स्कैन करब आ देखब जे ट्यूमर बदलैत अछि कि नहि।
- `बायोप्सी` : ऊतकक नमूना लऽ कऽ ओकर जांच कए ट्यूमर केर सटीक प्रकृति निर्धारित करब ।
- सर्जरी सं निकालनाय : यदि ट्यूमर कें खतरनाक मानल जायत छै या समस्या पैदा भ रहल छै, त ओकरा सर्जरी सं निकालल जायत छै.
अधिकांश पुटी कें इलाज निगरानी सं कैल जायत छै. मतलब अहां कें समय-समय पर (हर 6 महीना, एक साल, या ओय सं बेसि समय पर) इमेजिंग स्कैन कैल जेतय, ताकि पुटी कें जांच कैल जा सकएय. यदि कोनों संदिग्ध परिवर्तन होयत छै त ईयूएस-एफएनए कैल जायत छै आ द्रव कें विश्लेषण कैल जायत छै. यदि रिजल्ट कैंसर के संकेत दैत अछि त अहां के डॉक्टर एकरा हटाबय के सलाह द सकय छथिन्ह, ई एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अहां के सर्जरी करय के हालत नीक अछि कि नहिं.
की अग्नाशयक ट्यूमर अपने आप दूर भ जाइत अछि ?
किच्छू सौम्य ट्यूमर, खासकर छोट ट्यूमर, अपने आप सिकुड़ सकएयत छै, या कखनों-कखनों पूरा तरह सं गायब भ सकएयत छै. मुदा नियोप्लास्टिक नामक प्रकार जे कैंसर भ सकैत अछि, ओ अपने आप नहि जाइत अछि । बेसी काल बढ़ैत रहैत अछि, मुदा बहुत धीरे-धीरे। डॉक्टर हुनकर बढ़य पर नजर रखैत छथिन्ह. जा धरि छोट रहैत छथि, जा धरि बेसी पैघ नहि भ' जाइत छथि वा संदिग्ध तरीका सं नहि बदलि जाइत छथि, डाक्टर हुनका सभ पर किछु नहि करैत छथि, बस देखैत रहैत छथि.
अग्नाशयक ट्यूमर कतेक जल्दी बढ़ैत अछि ?
अग्नाशय केरऽ विभिन्न प्रकार के ट्यूमर अलग-अलग दर स॑ बढ़ै छै, लेकिन कुल मिला क॑ ई बहुत धीरे-धीरे बढ़ै छै । जँ कोनो ट्यूमर प्रति वर्ष ३ मिलीमीटर (३ मिमी) सँ बेसी बढ़ैत अछि तँ डाक्टर केँ कनेक शंका होइत छैक आ बेसी ध्यान दैत छैक । यदि कोनों ट्यूमर कें बदलाव कें निगरानी कैल जा रहल छै, त ओकर जांच हर साल, हर दू साल पर, या कखनों-कखनों हर पांच साल पर कैल जायत छै, इ अइ बात पर निर्भर करएयत छै की ओ कतेक जल्दी बढ़एयत छै.
अग्नाशय कें पुटी कहिया निकालबाक चाही?
यदि अग्नाशय कें किच्छू ट्यूमर कें जटिलता पैदा करएयत छै या कैंसर कें आशंका होएयत छै त ओकरा निकालएय कें आवश्यकता भ सकएय छै. मुदा अग्नाशयक सर्जरी एकटा पैघ प्रक्रिया थिक, जकर अपन जोखिम आ दुष्प्रभाव होइत छैक । ताहि लेल डॉक्टर प्रत्येक ट्यूमर पर ध्यान स विचार करैत छथि। ओ विस्तृत चिकित्सा दिशा निर्देशक कें पालन करयत छै आ इ तय करयत छै की ट्यूमर कें ऑपरेशन आ ओकरा कखन निकालल जै.
एहि ठाम किछु एहन बात अछि जे ओ सब विचार करैत छथि:
- आकार: 3 सेंटीमीटर (3 सेमी) सं बेसि गांठ, या जे सामान्य सं बेसि तेजी सं बढ़एयत देखायत छै, ओकरा कैंसर कें खतरा कें जांच करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै. कखनों-कखनों, भले ही पैघ गांठ हानिरहित होएयत छै, मुदा ओकरा निकालएय कें आवश्यकता भ सकएय छै, कियाकि इ असुविधा पैदा करएयत छै या अन्य अंगक मे बाधा पहुंचाएयत छै.
- प्रकार : किछु प्रकारक ट्यूमर (जेना, एमसीएन, किछु आईपीएमएन) मे कैंसर बनबाक बेसी खतरा होइत छैक । डॉक्टर जल्दी निकालएय कें सलाह द सकएय छै. डॉक्टर कैंसर के खतरा के आकलन करताह आ ओकर तुलना सर्जरी के जोखिम सं करताह, जाहि में व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य के ध्यान में राखल जायत.
- दृश्य संकेत : कखनो काल, डॉक्टर स्कैन पर एहन संकेत देखैत छथि जे ट्यूमर कैंसर वा प्रीकैंसर भ सकैत अछि । जेना, अहाँ देख सकैत छी जे अहाँक अग्नाशयक नली बढ़ि गेल अछि, जकर मतलब ई भ' सकैत अछि जे अहाँक म्यूसिनस नियोप्लाज्म अछि जे नलिका मे म्यूसिन स्रावित क' रहल अछि । या फेर अहां देख सकय छी जे ट्यूमर मे ठोस भाग होइत अछि, जकर मतलब ई भ सकैत अछि जे ओ सिर्फ तरल पदार्थ सं भरल गांठ नहिं, बल्कि ठोस ट्यूमर अछि.
- अहां कें स्थिति : किच्छू लोगक कें स्वास्थ्य संबंधी अन्य स्थितियक (जैना हृदय रोग, मधुमेह) या महत्वपूर्ण कारक, जेना उम्र, होयत छै, जे ओकरा लेल अग्नाशय कें सर्जरी कें बेसि जोखिम भरल बनायत छै. डॉक्टर अहां कें कैंसर कें जोखिम कें मुकाबले अइ जोखिम कारक कें तौलतय ताकि बेहतरीन निर्णय लेतय.
अग्नाशयक ट्यूमर निकालबाक सर्जरी कोना होइत अछि ?
यदि अहां कें डॉक्टर कोनों ट्यूमर कें हटावय कें सलाह देयत छै, त एकर मतलब छै कि अहां कें ऑपरेशन भ जेतय. ई सर्जरी कनि बेसी जटिल होइत छैक । कखनो काल सर्जन सावधानी सं अहां के अग्न्याशय सं सिर्फ ट्यूमर के काटि सकय छथिन्ह. मुदा बेसि बेर अहां के अग्न्याशय के एकटा टुकड़ा सेहो निकालय पड़त. ट्यूमर कतय छै, एकर आधार पर, ओकरा पास कें अन्य अंगक (जेना प्लीहा या छोट आंत कें किछु हिस्सा) कें सेहो हटावय कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
सर्जरी कें कई प्रकार छै जे कैल जा सकएय छै:
- न्यूक्लियेशन : ई अग्न्याशय सँ एकटा ट्यूमर के सावधानीपूर्वक निकालब अछि आ आसपासक स्वस्थ अग्नाशयक ऊतक केँ नुकसान नहि पहुँचाओल जाइत अछि । यदि अहां कें एकटा, छोट, सौम्य ट्यूमर छै, ओ स्पर्श योग्य स्थान पर छै, आ इ कैंसर कें तरह नहि लगैत छै, त अहां अइ अपेक्षाकृत छोट सर्जरी कें लेल पात्र भ सकय छी.
- आंशिक अग्नाशय कटाई : १.एहि मे अग्न्याशयक ओहि भाग केँ हटाबय पड़ैत छैक जाहि मे ट्यूमर वा ट्यूमर होइत छैक । अपन अग्न्याशय के मोटा-मोटी माछ के आकार के बुझू। एकर "सिर", "शरीर" आ "पूँछ" होइत छैक | केंद्रीय अग्नाशय कटाई सं अग्न्याशयक मध्य भाग निकालल जाइत अछि । डिस्टल पैनक्रियाटेक्टोमी सं पूँछ निकालल जाइत अछि. चूँकि अग्न्याशयक पूँछ आ प्लीहाक एतेक नजदीकी संबंध होइत छैक, डिस्टल पैनक्रियाटेक्टोमी मे प्रायः प्लीहा सेहो निकालब होइत छैक (स्प्लेनेक्टोमी) ।
- व्हिपल प्रक्रिया (जेकरा पैनक्रियाटिकोड्यूडेनेक्टोमी सेहो कहल जाइत अछि) : ई कनेक पैघ ऑपरेशन थिक । व्हिपल प्रक्रिया अग्न्याशय केरऽ सिर आरू अग्नाशय केरऽ नलिका क॑ हटाबै छै । कैंसर ट्यूमर, जेना म्यूसिनस नियोप्लाज्म, प्रायः एहि माथ मे भेटैत अछि । ई एकटा बहुत व्यस्त जंक्शन सेहो अछि जतय अहाँक छोट आंत (ग्रहणी) केर ऊपरी भाग, अग्नाशयक नली आ आम पित्त नली मिलैत अछि । जं कैंसर एहि जंक्शन पर कतहु हो तं ई आन शाखा में पसरि सकैत अछि, तें व्हिपल प्रक्रिया सं अग्न्याशयक माथे टा नहिं, अपितु अहाँक ग्रहणी, आम पित्त नली आ पित्ताशयक सेहो, जे आम पित्त नलीक दोसर छोर सं जुड़ल अछि, सेहो हटाओल जाइत अछि.
- टोटल पैनक्रियाटेक्टोमी : एहि मे अहाँक पूरा अग्न्याशय निकालब शामिल अछि . यदि अहां कें बहुत सं ट्यूमर निकालएय कें छै, या अगर कैंसर अहां कें पूरा अग्न्याशय मे फैलल देखायत छै त इ आवश्यक भ सकएयत छै. टोटल पैनक्रियाटेक्टोमी सं पास कें रक्त वाहिका आ अंग जेना प्लीहा, पित्ताशय, ग्रहणी, आ पेट कें निचला भाग कें सेहो हटाएल जा सकएयत छै.
अग्नाशय कें पुटी कें सर्जरी कें की जोखिम आ दुष्प्रभाव छै?
अहां कें अग्न्याशय कें सर्जरी सं ओकर सामान्य कार्य प्रभावित भ सकएयत छै. अहां कें अपन अग्न्याशय कें जरूरत छै कि ओ किच्छू महत्वपूर्ण पाचन एंजाइम आ हार्मोन पैदा करय, जेकरा मे इंसुलिन शामिल छै. इंसुलिन एकटा हार्मोन अछि जे ब्लड शुगर के स्तर के नियंत्रित करैत अछि । यदि अहां कें अग्नाशय कें कटाई सं एंजाइम या इंसुलिन बनावय वाला बहुत सं कोशिका कें हटा देल जायत छै, त ओकरा बदलय कें लेल अहां कें आजीवन चिकित्सा लेनाय होयत. जेना, अहां कें इंसुलिन कें इंजेक्शन या पाचन एंजाइम कें गोली कें आवश्यकता भ सकएय छै.
किछु पैनक्रियाटेक्टोमी सर्जरी मे अन्य अंग कें सेहो निकालल जायत छै या संशोधित कैल जायत छै. इ अहां कें पाचन तंत्र, पित्त प्रणाली आ प्रतिरक्षा प्रणाली कें प्रभावित कयर सकएय छै. अहां कें किच्छू खाद्य पदार्थक कें पचएय मे आ ओकर बाद किच्छू पोषक तत्वक (खासकर वसा) कें अवशोषित करएय मे दिक्कत भ सकएय छै. यदि अहां कें स्प्लेनेक्टोमी कैल गेल छै, त अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कनिक कमजोर भ सकएय छै, आ अहां कें बेसि बेर संक्रमण भ सकएय छै.
विशिष्ट दुष्प्रभाव जे भ सकएयत छै, ओ छै:
- मधुमेह : यदि इंसुलिन पैदा करय वाला कोशिका नष्ट भ जायत छै.
- बहिर्स्रावी अग्नाशय अपर्याप्तता : १.अग्न्याशय द्वारा उत्पन्न अपर्याप्त पाचन एंजाइम | एहि सं भोजन बिना पचल पेट सं गुजरि सकैत अछि.
- वसा कें कुशोषण : वसायुक्त खाद्य पदार्थक कें पचनाय मुश्किल होयत छै.
- प्रतिरक्षा मे समझौता : यदि प्लीहा निकालल गेल होय।
सर्जरी कें अतिरिक्त आम जोखिम छै:
- रक्तस्राव
- संक्रमण
- खूनक थक्का
- एनास्टोमोटिक लीक (ओहि इलाका सं रिसाव जतय सर्जरी कें दौरान आंत जैना चीजक कें फेर सं जोड़ल जायत छै)
अग्नाशयक ट्यूमर कतेक गंभीर होइत छैक ?
सांख्यिकी के हिसाब सं अग्नाशय के ट्यूमर सं गंभीर समस्या के संभावना कम रहैत अछि. डॉक्टर अग्नाशय के ट्यूमर के इलाज अत्यंत सावधानी सं करैत छथि, कारण ओ कोनो तरहक जोखिम सं बचय चाहैत छथि. ओ अहां कें ट्यूमर कें आकलन करतय आ इ तय करतय की कोन सावधानी बरतय. ओना त अग्नाशयक सर्जरी गंभीर बात थिक , मुदा अधिकांश अग्नाशयक ट्यूमर मे सर्जरी केर आवश्यकता नहिं होइत छैक । अस्तु, जखन पता चलत जे ट्यूमर अछि तखन घबराब नहिं.
अग्नाशय ट्यूमर कें इलाज कें बाद जीवित रहय कें समय की छै?
ई ट्यूमर के प्रकार आ कतेक दूर धरि पसरल अछि ताहि पर निर्भर करैत अछि । यदि ट्यूमर कें कैंसर बनय सं पहिले (प्रीकैंसर) या जखन कैंसर नहि फैलल होय (नॉनइनवेसिव) तखन निकालल जायत छै, त अग्नाशय कैंसर कें सर्जरी कें बाद पांच साल कें जीवित रहय कें दर 100% कें करीब होयत छै. मतलब जे परिणाम बहुत नीक अछि। इनवेसिव कैंसर कें लोगक कें लेल, इलाज कें बाद पांच साल कें जीवित रहय कें दर लगभग 65%-75% छै. ई ट्यूमर केरऽ प्रकार आरू कैंसर केरऽ स्टेज के आधार प॑ भी अलग-अलग होय छै । कोनों पैघ अग्नाशयक सर्जरी कें लेल मृत्यु दर (सर्जरी सं मरएय कें जोखिम) आमतौर पर लगभग 4% होयत छै.
हमरा अपन अग्नाशयक पुटी कें बारे मे अपन डॉक्टर सं की सवाल पूछबाक चाही?
जखन अहां के पता चलत जे अहां के अग्नाशय के ट्यूमर अछि त अहां के दिमाग मे बहुत रास सवाल रहनाय सामान्य अछि. अहां कें अपन डॉक्टर सं सवाल पूछय कें अधिकार छै जेना:
- "हमरा केहन ट्यूमर अछि?"
- "की हमर स्तन कैंसर के खतरा कम, मध्यम, या बेसी अछि?"
- "हमरा कतेक बेर इमेजिंग स्कैन करा क' अपन ट्यूमर के जांच करबाक चाही?"
- "हमर स्तन पैघ भ' जेतै? जँ से पैघ भ' जायत त' कतेक तेजी सँ?"
- "हमरा कोनो लक्षण नहि रहितो ई ट्यूमर निकालि देबाक चाही?"
- "जँ हमरा सर्जरी कर' पड़त त' एकर की जोखिम अछि? हमरा कोन साइड इफेक्ट होयत?"
जखन अहां अग्नाशय कें कैंसर आ सर्जरी कें बारे मे सोचय छी, भले ही एकर खतरा बहुत कम होएयत छै, मुदा एकरा सं बहुत चिंता भ सकएयत छै. मुदा मोन राखू, अधिकांश अग्नाशयक ट्यूमर डरबाक कोनो बात नहिं. अग्नाशय ट्यूमर कें निगरानी, परीक्षण आ इलाज कें लेल चिकित्सा दिशा निर्देशक कें डिजाइन ओय अनावश्यक डर कें कम करय आ अहां कें सुरक्षा कें लेल कैल गेल छै.
बहुत सं अंगक मे असामान्य वृद्धि (जैना पुटी) आम छै, खासकर जखन अहां कें उम्र बढ़एयत छै. अग्नाशय के पुटी बस एकटा आओर अंग अछि जेकरा ओहि सूची मे जोड़य के अछि. एहि बढ़ोत्तरीक कैंसर कें खतरा बहुत कम होयत छै. यदि अहां कोनों प्रीकैंसर सिस्ट कें तुरंत हटा देब त ओकरा कैंसर बनय कें मौका नहि मिलतय.
सबसँ महत्वपूर्ण बात जे अहाँ केँ मोन राखय पड़त
जखन अहां कें कहल जायत छै की अहां कें अग्नाशय कें पुटी छै तखन घबराऊं या डर नहि दिअ. एकटा साँस लिअ आ अपन डॉक्टर सं खुलि क' गप्प करू.
अधिकतर समय इ हानिरहित होयत छै, लक्षण नहि देखायत छै आ दुर्घटना सं पता चलएयत छै.
जँ कोनो डाक्टर एहन कहैत छथि तँ विस्तार सँ पूछू। बताउ जे अहां कें कोन प्रकार कें ट्यूमर छै, एकर असर अहां पर कोना भ सकएयत छै, आ अहां कें आगू की करएय कें जरूरत छै.
ओना त कैंसर के प्रकार छै जे भ सकैत छै, मुदा आब एकर पता लगाबय के आ जरूरत पड़ला पर सही समय पर इलाज करय के उन्नत तरीका आबि गेल अछि. सब सं जरूरी छै कि डॉक्टर कें निर्देशक कें ध्यान सं पालन करनाय आ सही समय पर फॉलोअप स्कैन करनाय. तखन अहां के एहि बात के बेवजह चिंता नहि करय पड़त. स्वस्थ जीवन जीओ !
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