की अहाँक खून मे प्लेटलेट कम अछि ? एहि (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) पर गप्प करी !

अहांक कोना छी? आइ हम सब एकटा एहन बीमारी के बात करय जा रहल छी जे कनि गंभीर लागय, मुदा अगर सही तरीका सं बुझल जाय त ओकरा बहुत हद तक नियंत्रित कयल जा सकैत अछि. जे कि खून में प्लेटलेट के कमी छै, जेकरा चिकित्सा के दृष्टि स॑ (Thrombocytopenia) कहलऽ जाय छै । ई शब्द अहाँ कोनो डाक्टर सँ सुनने होयब, वा ब्लड रिपोर्ट मे देखने होयब । चिंता जुनि करू, हम एहि पर सरलता स गप करब, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।

पहिने देखल जाय जे ई ब्लड प्लेटलेट की अछि आ हमरा सभक लेल ई एतेक महत्वपूर्ण किएक अछि ?

एकरा एहि तरहें सोचू : प्लेटलेट सैनिक सन छोट-छोट संरचना थिक जे हमरा लोकनिक रक्त वाहिका सं गुजरैत अछि. सटीक कहब त ई एक प्रकार के बहुत छोट, बेरंग कोशिका छै. हमरऽ खून केरऽ अन्य कोशिका के तरह प्लेटलेट भी हमरऽ हड्डी के भीतर के कोमल ऊतक में पैदा होय छै जेकरा अस्थि मज्जा कहलऽ जाय छै ।

आब अहाँ पूछू, तखन हमरा सभ केँ ई छोट-छोट सिपाही सभक आवश्यकता किएक? एहि ठाम महत्वपूर्ण बात ई अछि : जखन हमरा लोकनि कतहु चोट खाइत छी आ खून बहय लगैत छी , जेना जखन युद्ध मे जा रहल छी , तखन ई प्लेटलेट सब सं पहिने ओतय दौड़ैत अछि आ एक संग जुड़ि खूनक थक्का (`(थक्का)`) बनैत अछि जाहि सं खून बहब बंद भ' जाइत अछि. जेना कोनो देबाल मे छेद मे किछु सीमेंट लगा दैत छी। अस्तु, बिना प्लेटलेटक छोट घाव सेहो खून बहब नहिं रोकि सकैत अछि. की अहाँ बुझैत छी जे ई कतेक जरूरी अछि?

त, ई कम प्लेटलेट गिनती, वा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की थिक ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त थ्रोम्बोसाइटोपेनिया तखन होयत छै जखन अहां कें खून मे प्लेटलेट कें संख्या सामान्य सं कम होयत छै. सामान्यतया एकटा स्वस्थ व्यक्ति मे प्रति माइक्रोलीटर खून मे 15 सं 45 लाख प्लेटलेट होयत छै. जखन ई संख्या एहि सँ नीचाँ खसि पड़ैत अछि तखन हम सभ एकरा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कहैत छी ।

मुदा एतय बात ई जे प्लेटलेट में छोट सन गिरावट हरदम पैघ बात नहिं होइत छैक. ई एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे ई कतेक नीचा अछि, कम किएक अछि, आ कतेक जल्दी खसि पड़ैत अछि। एहि लेल डॉक्टर सं सलाह लेब जरूरी अछि.

हमरा सभ के प्लेटलेट के गिनती कम किएक अछि? एकर कारण की अछि ?

ब्लड प्लेटलेट कम होय कें अनेक कारण भ सकएयत छै. आउ, तीन मुख्य श्रेणी मे बाँटि ली।

1. यदि अस्थि मज्जा द्वारा रक्त प्लेटलेट के उत्पादन कम भ जाय त : १.

हम सब पहिने गप्प केने रही जे अस्थि मज्जा मे प्लेटलेट कोना बनैत अछि। अस्तु, जं एहि अस्थि मज्जा में कोनो समस्या हो आ प्लेटलेट के उत्पादन कम भ जाय तं खून में प्लेटलेट के संख्या कम भ जायत. एकर कतेको संभावित कारण अछि : १.

• किच्छू वायरल संक्रमण : उदाहरण कें लेल, डेंगू बुखार, हेपेटाइटिस सी, आ एच.आई.वी जैना संक्रमण अस्थि मज्जा कें विफलता पैदा कयर सकएय छै.
• किछु दवाई : कैंसर कें इलाज मे प्रयोग कैल जाय वाला दवाई (कीमोथेरेपी), किच्छू एंटीबायोटिक, आ मूत्रवर्धक दवाइयक अस्थि मज्जा कें सेहो प्रभावित कयर सकएयत छै.
• शराब कें अधिक सेवन : अइ सं अस्थि मज्जा कें सेहो नुकसान भ सकएयत छै.
• विटामिन कें कमी : यदि शरीर मे पर्याप्त मात्रा मे विटामिन बी 12 (`(विटामिन बी 12)`) या फोलेट (`(फोलेट)`) नहि होयत छै, त रक्त प्लेटलेट कें उत्पादन मे कमी आबि सकय छै.
• रक्त कैंसर : रक्त कैंसर जेना ल्यूकेमिया के कारण अस्थि मज्जा सामान्य कोशिका के उत्पादन बंद क सकैत अछि ।
• एप्लास्टिक एनीमिया : ई तखन होइत अछि जखन अस्थि मज्जा मे कोनो तरहक रक्त कोशिका ठीक सँ नहि उत्पन्न होइत अछि ।
• माइलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम : ई एकटा एहन स्थिति सेहो अछि जाहि मे अस्थि मज्जा ठीक सँ काज नहि करैत अछि ।
• दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति : कखनों-कखनों, प्लेटलेट कें कम उत्पादन आनुवंशिक कारणक कें कारण भ सकएयत छै जे जन्म कें समय मौजूद होयत छै.

2. जँ उत्पन्न प्लेटलेट जल्दी नष्ट भ' जाइत अछि वा शरीर मे बेसी प्रयोग कएल जाइत अछि : १.

कखनों-कखनों, भले ही अस्थि मज्जा सं पर्याप्त प्लेटलेट पैदा भ जाय, अगर शरीर कें अंदर जल्दी सं नष्ट भ जाय, या कोनों पैघ रक्तस्राव कें कारण ओकर बेसि उपयोग भ जाय, प्लेटलेट कें गिनती कम भ सकएय छै.

• आईटीपी (Immune Thrombocytopenic Purpura) : ई तखन होइत अछि जखन हमर प्रतिरक्षा प्रणाली गलती स हमर सबहक अपन रक्त प्लेटलेट पर हमला कए नष्ट क दैत अछि । वायरल बुखार कें बाद छोट बच्चाक मे इ भ सकएय छै, मुदा इ वयस्कक मे सेहो भ सकएय छै.
• इ अन्य ऑटोइम्यून बीमारियक मे सेहो भ सकएयत छै, जेना ल्यूपस आ रुमेटीइड आर्थराइटिस.
• किच्छू दवाईयक : किच्छू दवाईयक कें कारण प्रतिरक्षा प्रणाली रक्त प्लेटलेट कें नष्ट कयर सकएय छै, ओय एलर्जी कें प्रतिक्रिया कें रूप मे सेहो.
• गंभीर संक्रमण (सेप्सिस) : गंभीर संक्रमण मे डीआईसी (Disseminated Intravascular Coagulation) जैना स्थिति भ सकएयत छै, जइ सं रक्त प्लेटलेट कें तेजी सं क्षय भ सकएयत छै.
• टीटीपी (थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा) (`(थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा)`) आ एचयूएस (हेमोलाइटिक यूरेमिक सिंड्रोम) (`(हेमोलाइटिक यूरेमिक सिंड्रोम)`): ई दुर्लभ मुदा खतरनाक स्थिति अछि । एहि स्थिति मे रक्त वाहिकाक भीतर छोट-छोट खूनक थक्का बनैत अछि आ प्लेटलेट खतम भ जाइत अछि ।

3. जँ प्लीहा बढ़ि जाइत अछि आ ओतय प्लेटलेट जमा भ' जाइत अछि :

प्लीहा हमर पेट के ऊपरी बामा कात स्थित एकटा अंग अछि | ई खून छानै छै आरू पुरानऽ रक्त कोशिका क॑ हटाबै छै । यदि किछु बीमारियक (जेना, यकृत रोग - सिरोसिस, किछु संक्रमण, रक्त कैंसर) कें कारण प्लीहा बढ़एयत छै, त इ सामान्य सं बेसि प्लेटलेट जमा भ सकएयत छै, जेकरा सं रक्त मे प्लेटलेट कें संख्या मे कमी आबि सकएयत छै.

जखन ब्लड प्लेटलेट कम होयत छै तखन की लक्षण भ सकएयत छै?

कम प्लेटलेट कें लक्षण व्यक्तिक कें अनुसार अलग-अलग भ सकएयत छै. इ अइ बात पर सेहो निर्भर करएयत छै की अहां कें प्लेटलेट कतेक कम छै आ कतेक जल्दी गिर जायत छै. कखनों-कखनों प्लेटलेट कें गिनती कम वाला लोगक मे कोनों लक्षण बिल्कुल नहि भ सकएयत छै. मुदा, किछु बेसी सामान्य लक्षण एतय देल गेल अछि :

• चोट : चोट त्वचा पर पैघ, नील या बैंगनी रंगक धब्बा होइत अछि । कतहु छोट धक्का लगला पर सेहो पैघ चोट लागि सकैत अछि।
• त्वचा पर छोट-छोट लाल बिन्दु : १.कखनो काल, टांग आ हाथ पर छोट-छोट लाल वा बैंगनी रंगक बिन्दु (`(petechiae)`) पूरा शरीर मे, छोट-छोट चींटी जकाँ, देखाइत अछि । ई सब देखला पर गायब नहि होइत अछि।
• चोट लगला कें बाद खून बहनाय बंद हुअ मे बहुत समय लगएयत छै.
• मसूड़ासँ खून बहब, नाकसँ बेर-बेर खून बहब।
• पेशाब या मल मे रक्तस्राव (मूत्र लाल भ सकैत अछि, मल कारी या खूनी भ सकैत अछि)।
• महिलाक कें लेल मासिक धर्म सामान्य सं बेसि दिन तइक चलएयत छै आ बेसि दिन तइक चलएयत छै.
• थकान, थकान महसूस करब।
• कखनो काल, यदि एकर संबंध लिवर कें समस्या सं छै, त आँख पीयर भ सकएयत छै (पीलिया) ।

महत्वपूर्ण : यदि अहां कें माथ दर्द, बेहोश महसूस करनाय, या बोलय मे दिक्कत जैना लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त अहां कें तुरंत अस्पताल जेबाक चाही, कियाकि इ मस्तिष्क कें अंदर खून बहय कें संकेत भ सकएयत छै !

जँ हमरा सभ मे एहि तरहक लक्षण अछि तऽ की करबाक चाही? की हमरा सभकेँ डाक्टरसँ भेंट करबाक चाही?

हँ, एकदम! यदि अहां कें कोनों असामान्य रक्तस्राव, त्वचा पर खून कें धब्बा, या अत्यधिक थकान छै, त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं आ डॉक्टर सं भेंट करूं. घबराउ नहि, मुदा देरी सेहो नहि करू। डॉक्टर अहां सं सवाल पूछत, अहां कें जांच करतय, आ जरूरत पड़ला पर अहां कें जांच कें लेल रेफर करतय.

डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ? केहन टेस्ट करैत छथि?

जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करब त ओ पहिने अहां के लक्षण, अहां के दवाई के बारे मे पूछताह, आओर अहां के परिवार मे किनको एहन समस्या भेल अछि कि नहि. तखन ओ अहां कें जांच करतय आ खून बहनाय, त्वचा कें रंग बदलनाय, आ प्लीहा बढ़ल कें जांच करतय.

एकर अलावा, परीक्षण करनाय संभव छै जेना:

• फुल ब्लड काउंट (FBC) : ई मुख्य परीक्षण थिक जे खून मे प्लेटलेट केर सही संख्या निर्धारित करैत अछि । एहि मे लाल रक्त कोशिका आ श्वेत रक्त कोशिका के बारे मे सेहो जानकारी देल गेल अछि.
• परिधीय रक्त स्मीयर : एहि मे खूनक नमूना लेब आ सूक्ष्मदर्शी सँ प्लेटलेट केर आकार आ आकार देखब शामिल अछि । कखनों-कखनों, ओ इ देखएय कें लेल सेहो देखएयत छै की प्लेटलेट एक दोसरा सं चिपकल छै या कोनों असामान्य कोशिका छै.
• अन्य रक्त जांच : अन्य जांच छै जे कारण कें पता लगावय मे मदद कयर सकएय छै. उदाहरण कें लेल, लिवर कें कार्य कें जांच कें लेल परीक्षण (लिवर कें कार्य परीक्षण), गुर्दे कें कार्य कें जांच, वायरल संक्रमण कें जांच कें लेल परीक्षण, आ ऑटोइम्यून मार्कर कें जांच कें लेल परीक्षण.
• अस्थि मज्जा आकांक्षा आ बायोप्सी : कखनो काल, जं असगर रक्त परीक्षण सं एकर कारण नहिं पता चलय तं ई जांच एहि लेल कयल जाइत अछि जे अस्थि मज्जा में प्लेटलेट ठीक सं उत्पन्न भ रहल अछि कि नहिं. एहि मे एकटा छोट क्षेत्र, जेना कूल्हों सं अस्थि मज्जा कें थोड़-बहुत मात्रा मे एनेस्थेसिया कें तहत लेनाय शामिल छै.

कम ब्लड प्लेटलेट कें की इलाज छै?

ई एकटा एहन समस्या अछि जे बहुत लोक के अछि. कम प्लेटलेट केरऽ इलाज पूरा तरह स॑ ई बात प॑ निर्भर करै छै कि एकरऽ कारण की छेलै आरू ई स्थिति कतेक गंभीर छै । एकर कोनो एक आकारक समाधान नहि अछि।

• जिनका प्लेटलेट कें गिनती हल्का कम छै, ओकरा लेल : यदि प्लेटलेट कें गिनती बहुत कम नहि छै आ रक्तस्राव कें कोनों लक्षण नहि छै, तखन कखनों-कखनों कोनों इलाज कें जरूरत नहि होयत छै, बस नियमित रूप सं रक्त जांच सं अवलोकन करनाय.
• अंतर्निहित कारण के इलाज : १.
• यदि कोनों दवाई कें कारण अहां कें प्लेटलेट कें गिनती कम भ गेल छै, त अहां कें डॉक्टर या त अहां कें दवाई लेनाय बंद करएय कें लेल कहतय या अहां कें दोसर दवाई पर बदलएय कें लेल. की अहां के लगैत अछि जे दवाई के सेवन नहिं छोड़ब नीक रहत?
• यदि कोनों संक्रमण कें कारण छै त ओ संक्रमण कें इलाज कैल जायत छै.
• अगर ऑटोइम्यून बीमारी अछि त ओकर इलाज भ जाइत अछि।
• विशेष रूप सं कम रक्त प्लेटलेट कें लेल उपचार:
• कोर्टिकोस्टेरॉइड : जेना प्रेडनिसोलोन सन दवाई । इ सब प्रतिरक्षा प्रणाली कें रक्त प्लेटलेट कें नष्ट करय सं रोकय कें लेल देल जायत छै (आईटीपी जैना स्थितियक मे) ।
• अंतःशिरा इम्यूनोग्लोबुलिन (IVIG): इ एकटा खारा जैना दवाई छै जे एकटा नस मे देल जायत छै. एकरऽ उपयोग गंभीर मामला म॑ प्लेटलेट के गिनती जल्दी बढ़ाबै लेली करलऽ जाय छै, जहाँ प्रतिरक्षा प्रणाली रक्त केरऽ प्लेटलेट क॑ नष्ट करी रहलऽ छै ।
• अन्य प्रतिरक्षा प्रणाली कें नियंत्रित करएय वाला दवाइयक (इम्यूनोसप्रेसेंट): इ तखन देल जायत छै अगर स्टेरॉयड काज नहि करएयत छै या यदि दुष्प्रभाव बहुत गंभीर होएयत छै.
• थ्रोम्बोपोइएटिन रिसेप्टर एगोनिस्ट (TPO-RAs): ई दवाई अस्थि मज्जा के उत्तेजित करैत अछि जाहि सं बेसी प्लेटलेट उत्पन्न भ सकय ।
• प्लेटलेट आधान : यदि अहां कें बेसि खून बह रहल छै या यदि अहां कें प्लेटलेट कें गिनती बहुत कम आ खतरनाक रूप सं कम छै (जैना सर्जरी सं पहिले), त अहां कें बाहरी रूप सं प्लेटलेट देल जा सकएय छै. ओना ई मात्र अस्थायी समाधान अछि ।
• स्प्लेनेक्टोमी : यदि प्लीहा प्लेटलेट कें विनाश कें लेल जिम्मेदार पाएल जायत छै, आ अन्य उपचार प्रभावी नहि होयत छै (खासकर दीर्घकालिक आईटीपी मे), तखन प्लीहा निकालय कें सर्जरी कैल जा सकएयत छै. मुदा, प्लीहा निकालला सं संक्रमणक खतरा जरूर बढ़ि जाइत छैक.
• प्लाज्मा एक्सचेंज (या प्लाज्माफेरेसिस) : एहि उपचारक उपयोग टीटीपी सन विशेष परिस्थिति मे कयल जाइत अछि ।

एहि स्थितिक संग जीबैत काल हमरा सभ केँ की चिन्ता करबाक चाही?

कम ब्लड प्लेटलेट वाला लोक के अपन दैनिक जीवन मे कनि सावधान रहय के जरूरत अछि.

• ऐहन गतिविधियक सं बचूं जइ सं गिरनाय आ चोट लग सकएय छै. जेना संपर्क खेल उपयुक्त नहि अछि।
• तेज औजार कें उपयोग करएय कें समय या तरकारी काटएय कें समय बहुत सावधान रहूं.
• दाँत ब्रश करय काल मुलायम टूथब्रश के प्रयोग करू। सावधान रहू जे मसूड़ा मे चोट नहि लागय।
• बिना डॉक्टर कें सलाह कें एस्पिरिन, एनएसएआईडी (जैना इबुप्रोफेन) जैना ब्लड थिनर कें सेवन करनायएहि सभक प्रयोग नहि करू। एहि सभ सं खून बहनाय बढ़ि सकैत अछि. हर डॉक्टर आ दंत चिकित्सक कें बताऊं जे अहां कें प्लेटलेट कम छै.
• रक्तस्राव कें कोनों संकेत (त्वचा मे धब्बा, नाक सं खून बहनाय, मसूड़ा सं खून बहनाय) सं सावधान रहूं. यदि अहां कें कोनों नव लक्षण देखल जायत छै त अपन डॉक्टर कें बताऊं.
• संतुलित आहार खाउ। जाबे तइक विटामिन कें कमी कें कारण अहां कें प्लेटलेट कें गिनती कम नहि होयत, केवल आहार सं एकरा ठीक नहि होयत. ओना अहां के शरीर के जरूरत के पोषण मिलनाय जरूरी अछि.
• शराब पीनाय सीमित राखू या पूर्ण रूप सं बंद करू .

की ई गंभीर भ सकैत अछि? जटिलता की अछि ?

हं, यदि प्लेटलेट कें गिनती काफी कम भ जायत छै या अचानक इ गंभीर स्थिति भ सकएयत छै.

मुख्य जोखिम गंभीर रक्तस्राव अछि। इ दृश्यमान (घाव, नाक सं) या आंतरिक (जैना, मस्तिष्क, पेट, आंत मे) भ सकएयत छै. आंतरिक रक्तस्राव जानलेवा भ सकैत अछि ।

यही कारण छै कि इलाज ठीक वैन्हऽ तरीका स॑ करना जैन्हऽ डॉक्टर के कहना छै आरू सावधान रहना एतना जरूरी छै ।

सारांश एवं अंतिम शब्द

ठीक छै, त आशा अछि जे आब अहाँ सब के नीक बुझल होयत जे आइ हम सब की गप्प केलहुं (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) या कम ब्लड प्लेटलेट. मोन राखू, एकर मतलब ई जे खून मे प्लेटलेट सामान्य सं कम अछि. एकर अनेक कारण भ सकएयत छै, आ प्रत्येक व्यक्ति कें लेल लक्षण अलग-अलग होयत छै.

सब सं जरूरी बात ई जे, जं अहां में ई लक्षण अछि तं, अपनहि सं निर्णय लेबाक बजाय, वा ऑनलाइन दवाई देखबाक बदला, नीक डॉक्टर के खोजू, एकर सटीक कारण खोजू, आ ओकर सही इलाज करू.

चिंता जुनि करू, बेसी काल, उचित इलाज आ प्रबंधन सं, अहां एहि स्थिति पर नियंत्रण राखि सकैत छी आ नीक जीवन जीबि सकैत छी. अपन डॉक्टर सं हर बात कें बारे मे खुल क आ ईमानदार रहूं, आ अहां कें कोनों सवाल पूछूं. एहि सं अहां के एहि बात के नीक सं बुझय मे मदद मिलत आओर अहां के नीक सं सामना करय मे मदद मिलत.

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