यदि अहां कें पहिले सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) कैल गेल छै, त की अइ बेर अहां कें सामान्य प्रसव होयत? एहि (वीबीएसी) पर गप्प करी!

यदि अहां कें पहिल बच्चा कें प्रसव सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) सं भेल छै, त अहां सोच रहल होयब की "की अइ बेर हमरा सामान्य, योनि सं जन्म होयत?" ई एकटा एहन सवाल अछि जकरा सं बहुतो माय के बहुत आशा रहैत छनि, मुदा कखनो काल कनि डर सेहो आबि जाइत छनि. त आइ एहि पर स्पष्ट आ एहन तरीका स गप करी जे अहां सब बुझि सकब।

तखन आ आब : की सिजेरियन के बाद प्रसव के बारे मे अहां के सोचय के तरीका बदलल अछि?

अहां सभ के याद होएत, अहां सभ के माँ के जमाना मे बहुत लोक के लागैत छल जे अगर एक बेर अहां के सी-सेक्शन भ जाएत त ओकर बाद हर बच्चा के लेल दोसर सी-सेक्शन करय पड़त. ओहि समयक डाक्टर सेहो प्रायः ओहि बातक जिक्र करैत छलाह । तकर कारण सेहो छल।

मुदा आइ-काल्हि मेडिकल साइंस बहुत उन्नत भ गेल अछि . नव शोध आ नव ज्ञानक संग बहुत रास बात बदलि गेल अछि। आब, स्वयं डाक्टर लोकनिक कहब छनि जे बहुतो योग्य माय, भले पहिने सिजेरियन केने होथि, योनि सं (Viginal Birth After Cesarean - VBAC) जन्म द सकैत छथि . असल मे आब इ बहुत सं मां आ ओकर बच्चाक कें लेल सुरक्षित विकल्प मानल जायत छै.

कल्पना करू, सामान्य बच्चा भेलाक बाद जल्दी घर जा सकैत छी। असुविधा कम होयत छै आ अहां जल्दी ठीक भ सकय छी. ई सब वीबीएसी के किछ पैघ फायदा अछि.

त, की हम (वीबीएसी) सेहो क सकैत छी? से की निर्धारित करैत अछि?

ई सबसँ महत्वपूर्ण प्रश्न अछि। सब कियो एक समान नहि होइत अछि। कईटा कारक छै जे इ निर्धारित करएयत छै की अहां वीबीएसी कयर सकएय छी या नहि. एक-एकटा के अलग-अलग देखू।

1. अहाँक पहिल सिजेरियन (सी-सेक्शन) केर कारण की छल ?

कखनों-कखनों बच्चा कें संग आपातकालीन स्थिति कें कारण, या मां कें ब्लड प्रेशर जैना मुद्दा कें कारण पहिल ऑपरेशन कैल जा सकएय छै. किच्छू कारण छै, यदि ओ कारण अइ गर्भावस्था मे प्रासंगिक होय कें संभावना छै, त वीबीएसी करनाय जोखिम भ सकएय छै. मुदा किछु कारण सेहो अछि, जँ ई एहन बात अछि जे मात्र ओहि समय केँ प्रभावित केलक। जेना, यदि अहां कें ब्रीच पोजीशन जैना किच्छू कें कारण सिजेरियन कैल गेल छै, अगर अइ बेर बच्चा सही स्थिति मे छै, त अहां कें वीबीएसी कें कोशिश करएय कें संभावना बेसि भ सकएय छै. अहां कें डॉक्टर या दाई अहां कें इ बात कें विस्तार सं बतायत.

2. गर्भाशयक चीराक प्रकार - ई सबसँ जरूरी बात अछि !

एतय एकटा बात अछि जाहि पर बहुत सावधान रहबाक चाही। अहां कें पहिल सिजेरियन सेक्शन कें दौरान अहां कें गर्भाशय मे चीरा कें आकार वीबीएसी कें लेल बहुत महत्वपूर्ण छै. इ अहां कें त्वचा पर देखएय वाला चीरा नहि, बल्कि अहां कें गर्भाशय कें अंदर कें चीरा छै.

हम मुख्य रूप स दू तरहक कटौती क गप क रहल छी:

• अनुप्रस्थ चीरा : १.

सीधा शब्द मे कहल जाय त इ सब सं आम प्रकार कें चीरा छै जे कैल जायत छै, आ वीबीएसी कें लेल सब सं अनुकूल छै.. ई चीरा गर्भाशय केरऽ निचला, पातर भाग म॑, अनुप्रस्थ रूप स॑ करलऽ जाय छै । एकरा बिकनी लाइन (चमड़ाक चीरा नहि, गर्भाशय मे चीरा) जकाँ बुझू । इ चीरा ओय जगह छै जत बच्चा कें जन्म कें समय (जखन ओ बच्चा कें बाहर धकेलएय कें लेल सिकुड़एयत छै) ओतेक दबाव नहि होयत छै. अइ कें लेल अइ प्रकार कें चीरा वाला मां कें सफल वीबीएसी कें संभावना बहुत बेसि होयत छै. एहि चीराक एकटा आओर नाम अछि (Low-transverse incision) .

• ऊर्ध्वाधर चीरा : १.

एहि मे गर्भाशयक ऊपर सँ नीचाँ धरि, लम्बाई मे चीरा लगाओल जाइत अछि । चूँकि ई चीरा गर्भाशयक मांसपेशीसँ होइत अछि , प्रसवक दौरान गर्भाशयकेँ मजबूतीसँ सिकुड़ला पर चीराक माध्यमसँ गर्भाशयक फाड़बाक (गर्भाशयक फटबाक) बेसी खतरा होइत अछि । इ मां आ बच्चा दूनू कें लेल बहुत खतरनाक स्थिति भ सकएय छै. अतः, सामान्यतः डॉक्टर वीबीएसी केर सलाह नहि दैत छथि जँ ऊर्ध्वाधर चीरा (विशेषतः गर्भाशयक ऊपरी भाग मे कयल गेल शास्त्रीय चीरा) हो ।

महत्वपूर्ण : भले ही अहां कें त्वचा कें चीरा क्षैतिज होएयत छै, मुदा कखनों-कखनों अहां कें गर्भाशय कें अंदर कें चीरा लंबवत भ सकएयत छै. अतः, अपन पहिल सिजेरियन सेक्शन सं अपन सर्जिकल नोटक समीक्षा करब जरूरी अछि जाहि सं ई पता चलय जे चीरा ठीक-ठीक केहन लगैत अछि. एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करू.

3. पहिने कतेक सिजेरियन केने छी ?

ओना त वीबीएसी कें आमतौर पर एकटा सिजेरियन कें बाद मानल जायत छै, मुदा जं अहां दू या दू सं बेसि सिजेरियन सेक्शन करा चुकल छी, त वीबीएसी करनाय कनि बेसि जोखिम भरल भ सकएयत छै. गर्भाशय मे निशान ऊतक बढ़ला कें कारण गर्भाशय कें फटय कें खतरा आओर बेसि भ सकएयत छै. मुदा, किछु विशेष मामला मे, जे लोकनि पहिने दू टा सिजेरियन सेक्शन केने छथि, हुनका सेहो, बहुत सावधानी सं, उचित सुविधा पर वीबीएसी केर आज़माबय के अनुमति देल जा सकैत अछि. इ पूरा तरह सं अहां कें मेडिकल हिस्ट्री, गर्भाशय कें चीरा कें प्रकार, आ अहां कें देखभाल करएय वाला डॉक्टर कें निर्णय पर निर्भर करएयत छै.

4. अहां कें वर्तमान गर्भावस्था कें स्थिति आ अन्य स्वास्थ्य चिंता

यदि अहां कें डायबिटीज मेलिटस, हाई ब्लड प्रेशर, अहां कें बच्चा कें साथ बढ़एय कें समस्या, या कोनों बच्चा जे अइ गर्भावस्था कें दौरान बहुत पैघ (मैक्रोसोमिया) देखायत छै, जैना स्थितियक छै, त अहां कें डॉक्टर वीबीएसी कें लेल जेवा कें बारे मे दू बेर सोच सकएय छै. संगहि, यदि अहां कें अपन गर्भाशय कें आकार मे कोनों समस्या छै (जैना फाइब्रोइड), त ओ वीबीएसी कें निर्णय कें सेहो प्रभावित कयर सकएयत छै.

की (वीबीएसी) मे कोनों जोखिम नहि छै?

यद्यपि अधिकांश मां कें लेल वीबीएसी एकटा सुरक्षित विकल्प छै, मुदा इ जोखिम सं रहित नहि छै . मुख्य जोखिम गर्भाशय टूटब अछि . इ तखन होयत छै जखन गर्भाशय कें दीवार पिछला सिजेरियन कें स्थान पर फाट जायत छै. इ बहुत दुर्लभ घटना छै (श्रीलंका कें आंकड़ा कें अनुसार 1% सं कम, खासकर ओय लोगक कें लेल जेकरा क्षैतिज चीरा लगायल गेल छै), मुदा अगर इ भेल छै त इ मां आ बच्चा दूनू कें लेल जानलेवा आपातकालीन स्थिति भ सकएयत छै. यही कारण छै कि अगर अहां वीबीएसी के लेल कोशिश क रहल छी तहुनकऽ कहना छै कि ई ऐन्हऽ अस्पताल म॑ करलऽ जाय, जेकरा म॑ इमरजेंसी सिजेरियन केरऽ सब सुविधा होय ।

दोसर दिस, जं अहां वीबीएसी कें कोशिश करूं आ ओ काज नहि करएयत छै, त अंत मे अहां कें इमरजेंसी सिजेरियन सेक्शन करएय कें पड़एयत छै. एहि अनियोजित आपातकालीन सर्जरी मे निर्धारित सिजेरियन सेक्शनक अपेक्षा छोट-मोट जटिलताक संभावना किछु बेसी भ सकैत अछि ।

डरब नहि! इ जोखिम अहां कें शिक्षित करएय कें लेल छै, अहां कें डरावा कें लेल नहि. अधिकतर मां बिना कोनों समस्या कें सफलतापूर्वक वीबीएसी सं गुजरएयत छै. सब सं जरूरी बात इ छै की अहां अपन डॉक्टर सं बात करूं की इ अहां कें स्थिति कें लेल सही छै या नहि, एकर की जोखिम छै, आ की फायदा छै.

जँ हमरा (वीबीएसी) चाही त' की करबाक चाही?

यदि अहां वीबीएसी पर विचार क रहल छी त इ चरणक कें पालन करूं:

1. अपन डॉक्टर सं बात करू : ई पहिल आ सब सं जरूरी बात अछि. अपन पिछला सबटा सिजेरियन सेक्शन (विशेष रूप सं गर्भाशयक कें प्रकार), अपन वर्तमान स्वास्थ्य, आ अपन विशिष्ट स्वास्थ्य चिंता कें बारे मे अपन डॉक्टर सं चर्चा करूं. हुनका सं वीबीएसी कें पेशेवर आ विपक्ष कें बारे मे पूछूं, आ अहां कें कोन-कोन विशिष्ट जोखिम भ सकएय छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें जांच करतय, अहां कें रिकॉर्ड कें समीक्षा करतय, आ इ तय करतय की वीबीएसी अहां कें लेल सही छै या नहि.

2. जइ अस्पताल मे अहां अपन बच्चा कें प्रसव करएय कें लेल चुनएयत छी, ओय अस्पताल सं जांच करूं: सबटा अस्पतालक मे वीबीएसी सुविधा या नीति एक समान नहि छै. किछ अस्पताल वीबीएसी कें समर्थन करएयत छै, इमरजेंसी रूम आ ऑपरेशन रूम 24/7 उपलब्ध छै. मुदा, किच्छू अस्पतालक, खासकर छोट अस्पतालक, वीबीएसी कें अनुमति नहि द सकएय छै, कियाकि ओकरा पास आपातकालीन स्थितियक कें निपटारा कें लेल सीमित संसाधन छै. अइ कें लेल इ पहिले सं पता लगानाय जरूरी छै की जइ अस्पताल मे अहां अपन बच्चा कें प्रसव करएय कें योजना बना रहल छी, ओय मे वीबीएसी नीति की छै.

3. तैयार रहू, मुदा लचीला: भले अहाँ वीबीएसी लेल तैयार रही, मुदा कखनो काल योजनानुसार काज नहि होइत अछि। यदि प्रसव कें दौरान जटिलताक भ सकएय छै, त अहां कें डॉक्टर आपातकालीन सिजेरियन करएय कें फैसला कयर सकएय छै. मोन राखू, अंतिम लक्ष्य एकटा स्वस्थ मां आ एकटा स्वस्थ बच्चा छै. अस्तु, अपन डॉक्टरक निर्देशक पालन करय लेल तैयार रहू.

विचार करू, जं अहां के चुनल अस्पताल वीबीएसी के अनुमति नहिं दैत अछि, मुदा अहां सचमुच चाहैत छी आ अहां के डॉक्टर सहमत छथिन्ह तं, अहां दोसर अस्पताल में ट्रांसफर क सकय छी जे एहन अछि. एहि बारे मे सेहो अपन डॉक्टर सं बात करू.

की हम सब संक्षेप मे मोन पाड़ब जे हम सब की गप्प केने रही? (टेक-होम मैसेज) २.

ठीक छै, त, जे बात हम सब केलहुं अछि, ओहि सं ई सबस जरूरी बात अछि जे अहां के याद राखय के जरूरत अछि:

• भले ही अहां कें पहिले सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) कैल गेल होय, मुदा बहुत सं मां योनि सं जन्म (VBAC) करएय मे सक्षम छै . आब ई सुरक्षित विकल्प अछि।
• वीबीएसी भ सकएयत छै या नहि, इ निर्धारित करएय मे मुख्य कारक छै की अहां कें पहिल सिजेरियन कें दौरान कैल गेल गर्भाशय कें चीरा कें प्रकार . अनुप्रस्थ चीरा सब सं बेसी संभावना अछि जे ई सब सं नीक विकल्प होयत.
• एकरा अहां कें पहिल सिजेरियन कें कारण, पिछला सिजेरियन कें संख्या, आ अहां कें वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति जैना कारक सं प्रभावित होयत छै.
• वीबीएसी मे किच्छू जोखिम भ सकएय छै, मुदा नीक योजना आ कुशल मेडिकल टीम सं इ जोखिम कम सं कम कैल जा सकएय छै.
• सबसँ जरूरी अछि जे एहि पर अपन डॉक्टर सं खुलि क' गप्प करी. ओ वैह हेताह जे अहां के सलाह देत जे अहां के स्थिति के लेल की नीक अछि.
• संगहि, ओय अस्पताल कें वीबीएसी नीति कें बारे मे सेहो अवगत रहूं जत अहां अपन बच्चा कें प्रसव करय जा रहल छी.

मोन राखू, हर गर्भ आ हर जन्म बेजोड़ होइत छैक। हम अहाँ के ताकत के कामना करैत छी जे अहाँ आ अहाँक बच्चा दुनु के लेल जे सबस सुरक्षित आ स्वस्थ अछि से चुनी !

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