पेरिकार्डेक्टोमी : एहि पर सरल गप्प करी

की अहां कें सांस लेवा मे दिक्कत भेल छै, पैर मे सूजन भेल छै, या दिल कें समस्या भेल छै आ अहां कें डॉक्टर अहां कें "पेरिकार्डेक्टोमी" नामक सर्जरी कें बारे मे बतायने छै? ओ नाम सुनि कनेक डर लागि सकैत अछि, आ से सामान्य बात अछि। मुदा चिन्ता जुनि करू। कोनो बात सं निपटय के सभ सं नीक तरीका अछि जे ओकरा बारे मे पूरा जानकारी होए. त आई, हम सब एहि सर्जरी के बारे में, ई किएक कयल गेल अछि, कोना कयल गेल अछि, आ सर्जरी के बाद की होइत अछि, एहि पर बहुत सरल तरीका सं बात करब जे अहां सब बुझि सकब.

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सबसँ पहिने ई 'पेरिकार्डियम' की थिक ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त पेरिकार्डियम ओ सुरक्षा थैली छै जे अहां कें दिल कें घेरने छै. सटीक कहब त ई दू टा देबाल वाला बोरा अछि। एहि दुनू देबालक बीच बहुत कम मात्रा मे तरल पदार्थ अछि । ई तरल पदार्थ हृदय केरऽ धड़कन सुचारू रूप स॑, बिना कोनो दिक्कत के, बिना घर्षण के मदद करै छै । यानी ई हृदय केरऽ कामकाज लेली चिकनाई के तरह काम करै छै ।

मुदा एहि आवरण के बिना जीबि सकैत छी?

हँ, ई निश्चित रूपेँ संभव अछि। हृदय के सामान्य कार्य के लिये ई पेरिकार्डियम आवश्यक नै छै । यदि अहां कें फेफड़ा आ ओकर नीचा कें पैघ मांसपेशी जेकरा डायाफ्राम कहल जायत छै, ठीक छै, त इ आवरण कें हटावय सं कोनों समस्या नहि होयत. असल में, जं अहाँक पेरिकार्डिटिस (पेरिकार्डियमक सूजन) सन स्थिति अछि तं अहाँक पेरिकार्डियम केर चिकनाई गुण पहिने सं खतम भ गेल अछि. तेँ एकरा हटा देला सँ हालत आओर खराब नहि होयत।

त, एहि सर्जरी (Pericardiectomy) करबाक की-की कारण अछि ?

एहि सर्जरी केर मुख्य आ सब सं आम कारण एकटा एहन स्थिति थिक जकरा कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस कहल जाइत छैक .

कल्पना करू, जँ अहाँक हृदयक चारूकातक ई लचीला थैली सुखायल, मोट आ कठोर नारियलक खोल जकाँ भ' जायत त' की हेतैक? एहि सँ अहाँक हृदयक आज़ादी सँ धड़कन आ खून सँ भरबाक जगह सीमित भ' जायत ने? जेकरा संकुचित पेरिकार्डिटिस कहलऽ जाय छै ।

जखन हृदयक आस्तर एहि तरहेँ गाढ़ आ कठोर भ' जाइत अछि:

हृदय कक्ष मे पर्याप्त खून नहि भरि रहल अछि।
हृदय कें जे खून पंप करनाय चाही, ओ फेफड़ा मे बैकअप लेनाय शुरू भ जायत छै.
हृदय सामान्य रूप सं खून पंप करय मे असमर्थ छै.
टांग आ पेट फूलय लगैत अछि।
ई सब हृदय विफलता के समान लक्षण अछि ।

गंभीर संकुचनात्मक पेरिकार्डिटिस कें मामला मे, सब सं नीक उपाय इ छै की अइ गाढ़ा आवरण कें शल्य चिकित्सा सं हटा देल जाय.

नीचा देल गेल तालिका मे अनेक कारक कें सूची देल गेल छै जे संकुचित पेरिकार्डिटिस कें कारण भ सकएयत छै.

कारण	वर्णन
अज्ञात कारण (इडिओपैथिक) २.	प्रायः, एहि स्थितिक कोनो विशिष्ट कारण नहि भेटि सकैत अछि ।
पिछला हृदय सर्जरी	इ पिछला हृदय सर्जरी कें दुष्प्रभाव कें रूप मे भ सकएयत छै.
छाती के विकिरण उपचार	यदि अहां कें कैंसर जैना बीमारियक कें लेल छाती कें इलाका मे विकिरण कें इलाज कैल गेल छै.
अन्य रोग	क्षय रोग आ मेसोथेलियोमा सन रोग।
वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण	हृदय प्रभावित करय वाला गंभीर संक्रमण।

एहि मुख्य कारणक अतिरिक्त, पेरिकार्डेक्टोमी सर्जरी कतेको आओर मामला मे कयल जाइत अछि :

बार-बार पेरिकार्डिटिस के मामलों में।
किछु दवाई स जटिलता क कारण।
बहुत कम, कार्डियक टैम्पोनेड नामक स्थिति तखन होइत अछि जखन हृदयक चारू कात तरल पदार्थ जमा भ' जाइत अछि आ हृदय पर दबाव पड़ैत अछि ।

सर्जरी कोना होइत अछि आ ठीक होयबाक समय

पेरिकार्डेक्टोमी एकटा खुला दिल के सर्जरी छै. सर्जिकल टीम के : १.

1. हृदय धरि पहुँचबाक लेल अहाँक छातीक बीचोबीच स्तनक हड्डी (उरोस्थि) केर कात मे चीरा लगाओल जाइत अछि । एहि प्रक्रिया कें मीडियन स्टर्नोटॉमी कहल जायत छै .

2. अहाँ प्रायः एहन मशीन सँ जुड़ल रहब जे अस्थायी रूप सँ अहाँक हृदय आ फेफड़ाक काज (कार्डियोपल्मोनरी बाईपास) करैत अछि । एहि सं डॉक्टर अहां के दिल के पीठ आओर साइड के अस्तर के सुरक्षित रूप सं निकालि सकय छथिन्ह.

3. हृदयक चारूकातक मोट, कठोर आवरण (पेरिकार्डियम) केँ सावधानीपूर्वक हटा देल जाइत अछि ।

4. सर्जरी के बाद उरोस्थि के तार सं फेर सं जोड़ल जाइत अछि आ चीरा के टांका सं बंद क देल जाइत अछि.

एहि सर्जरी मे आमतौर पर करीब दू सं तीन घंटा लगैत अछि . सर्जरी कें बाद, अहां कें किच्छू दिनक कें लेल गहन देखभाल इकाई मे निगरानी कैल जेतय, आ आमतौर पर कैल जेतय5 सं 7 दिन के बीच अस्पताल मे रहय पड़त .

एकरा पूरा तरह सं ठीक हुअ मे 6 सं 8 सप्ताह कें बीच लगएयत छै. अइ दौरान अहां कें भारी वस्तुअक कें उठावय सं बचबाक चाही, मुदा अहां धीरे-धीरे घरक कें सामान्य गतिविधियक कें फेर सं शुरू कयर सकय छी.

सर्जरी कें की फायदा आ जोखिम छै?

कोनो पैघ सर्जरी जकाँ एहि मे सेहो फायदा आ जोखिम दुनू होइत छैक । अनुभवी कार्डियक सर्जन सं सर्जरी करा क जोखिम कें कम सं कम कैल जा सकएय छै.

फायदा	जोखिम
लक्षण लगभग पूर्णतः गायब।	रक्तस्राव के जटिलता।
दवाई कें अपेक्षा पूर्ण रूप सं ठीक होय कें संभावना बेसि.	खून चढ़ाबय पड़ब।
हृदय के मांसपेशी के और नुकसान को रोकना।	हृदय गति अनियमितता (अलिंद फिब्रिलेशन)।
जीवन के गुणवत्ता में वृद्धि।	किडनी के क्षति।
	बहुत कम, साँस लेबा मे मदद करय वाला नर्व (फ्रेनिक नर्व) कें नुकसान होयत छै.
	बहुत छोट, 1% - 2% मृत्युक खतरा।

सर्जरी के बाद डॉक्टर के कहिया देखबाक चाही?

अस्पताल सं घर गेलाक बाद यदि कोनों चेतावनी संकेत देखाय पड़य त तुरंत डॉक्टर कें सूचित करबाक चाही.

यदि अहां कें छाती मे गंभीर दर्द होयत छै .
जँ अहाँकेँ बोखार अछि तँ .
यदि सर्जिकल घाव सं सामान्य सं बेसि तरल पदार्थ निकल रहल छै.

आमतौर पर अस्पताल सं बाहर निकलला के बाद एक-दू सप्ताह के भीतर अहां अपन कार्डियोलॉजिस्ट सं भेंट क लेब. संगहि, लगभग 6 सप्ताह बाद इकोकार्डियोग्राम कएल जाएत जाहि सं पता चलत जे अहां के दिल केहन काज क रहल अछि.

टेक-होम मैसेज

पेरिकार्डेक्टोमी एकटा पैघ सर्जरी छै जे हृदय केरऽ मोटऽ, कठोर बाहरी आवरण क॑ हटाबै छै ।
इ प्रायः संकुचित पेरिकार्डिटिस नामक स्थिति कें इलाज कें रूप मे कैल जायत छै.
हालांकि ई खुला दिल के सर्जरी छै, लेकिन अनुभवी मेडिकल टीम के देखरेख में करला पर सफल परिणाम प्राप्त करलऽ जाब॑ सकै छै ।
ओना त सर्जरी के बाद पूरा तरह सं ठीक होबय मे करीब 6-8 सप्ताह लगैत अछि, मुदा बेसी लोक के दीर्घकालिक परिणाम बहुत नीक भेटैत छनि.
यदि अहां कें सर्जरी कें बारे मे कोनों डर या सवाल छै, त ओकरा पर अपन डॉक्टर सं खुल क चर्चा करूं. ओ अहां कें जरूरत कें सबटा जानकारी आ सहायता प्रदान करतय.