की अहां कें नवजात शिशु कें सांस लेवा मे परेशानी भ रहल छै? आउ, पीपीएचएन (नवजात शिशु के लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) के बारे में जानब !

नवजात शिशु जीवनक सबसँ पैघ खुशी मे सँ एक होइत छैक ने? मुदा कनि डर आ चिंता महसूस करनाय सेहो सामान्य छै, खास क बच्चा कें स्वास्थ्य कें बारे मे. कखनों-कखनों, नवजात शिशुअक कें सांस लेवय मे किच्छू दिक्कत भ सकएय छै. जे गंभीर स्थिति अछि, मुदा एहन स्थिति जेकरा हम सब नीक सं संभालि सकब जं हम सब जागरूक रही. आइए एहि पर बस गप्प करी।

पीपीएचएन की होइत अछि ? ठीक-ठीक की अछि ?

सीधा शब्दक मे कहल जाय त पीपीएचएन एकटा गंभीर सांस कें समस्या छै जे नवजात शिशुअक मे होयत छै. इ तखन होयत छै जखन अहां कें बच्चा अहां कें कोख सं बाहर निकलएयत छै आ बाहरी वातावरण मे सांस लेनाय शुरू करएयत छै, आ ओकर संचार प्रणाली ठीक सं अनुकूल नहि भ सकएय छै.

एहि तरहेँ सोचू। जखन अहां कें बच्चा अहां कें गर्भ मे होयत छै, तखन ओकरा अपन ऑक्सीजन नाभि कें माध्यम सं, नाल कें माध्यम सं मिलएयत छै. ओहि समय ओकर फेफड़ा मे बेसी खून नहि जाइत छैक । एकरऽ कारण छै कि फेफड़ा (फुफ्फुसीय धमनी) म॑ रक्त वाहिका अक्सर अवरुद्ध आरू संकुचित होय जाय छै । किछु खून फेफड़ा के बाईपास क सीधा शरीर के बाकी हिस्सा में जाइत अछि । जेना कोनो सड़क जाम भेला पर अलग रस्ता पर चलब।

मुदा, बच्चा कें जन्म आ पहिल सांस लैत देरी एकटा पैघ बदलाव होबाक चाही . तखन, फेफड़ा मे जे रक्त वाहिका बंद छल, ओकरा खुजबाक आवश्यकता होइत छैक (`(dilate)`) । तखने हवाक संग फेफड़ा मे ऑक्सीजन सेहो प्रवेश करैत अछि । तखन, खून एहि खुजल रक्त वाहिकाक माध्यम सं फेफड़ा मे जाइत अछि, ऑक्सीजन उठा लैत अछि आ ओहि ऑक्सीजन सं भरल खून कें पूरा शरीर मे, खास क' मस्तिष्क, हृदय आ किडनी मे वितरित करैत अछि.

पीपीएचएन नामक स्थिति मे बच्चा कें फेफड़ा मे रक्त वाहिका ठीक सं नहि खुलएयत छै, या पर्याप्त रूप सं नहि खुलएयत छै. तखन की होइत छैक? फेफड़ा मे उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) भ जाइत अछि । अइ सं बच्चा कें मस्तिष्क आ अन्य महत्वपूर्ण अंगक मे ऑक्सीजन कें मात्रा सीमित भ जायत छै. इ जानलेवा मेडिकल इमरजेंसी छै आ तुरंत इलाज शुरू करय कें जरूरत छै.

एहि स्थिति कें पीपीएचएन कतेक आम छै?

पीपीएचएन हर 1,000 जीवित जन्म मे सं लगभग 2 मे होयत छै. इ टर्म पर (37 सं 42 सप्ताह कें बीच) आ नियत तिथि सं बाद (42 सप्ताह कें बाद) जन्म लेवय वाला शिशुअक मे बेसि आम छै. मुदा, पूर्ण अवधि मे जन्म लेवय वाला शिशुअक मे इ बहुत कम भ सकएय छै.

पीपीएचएन कें लक्षण की छै? एकरा कोना चिन्हब?

यदि अहां कें बच्चा कें पीपीएचएन छै, त ओकरा मे ऐहन लक्षण दिखाई द सकएय छै:

• सांस लेनाय मे दिक्कत : बहुत तेजी सं या बहुत धीमा सांस लेनाय, सांस लेवय कें समय घरघराहट कें आवाज निकालनाय, आ ऐहन महसूस करनाय जेना अहां कें छाती (`(retractions)`) मे डूबी रहल छै.
• हृदय गति बढ़ना (`(तेजी से हृदय गति)`)।
• बच्चा कें त्वचा नीला (सियानोसिस) दिखाई द सकएय छै , खासकर ठोर, जीभ आ आंगुरक कें नोक जैना क्षेत्रक मे.
• कम रक्तचाप (हाइपोटेंशन)।
• खून मेरक्त मे ऑक्सीजन के स्तर कम .
• हृदय सुनबा काल अतिरिक्त वा असामान्य ध्वनि (`(हृदय गुनगुनाहट)`) सुनब।

यदि बच्चा कें जन्म कें तुरंत बाद, या किच्छू घंटाक कें भीतर अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण देखल जायत छै, त तुरंत डॉक्टरक कें सूचित करनाय बहुत जरूरी छै.

पीपीएचएन कें विकास मे कोन-कोन कारक योगदान देयत छै?

शोधकर्ता सब क॑ अखनी तलक ई पक्का नै छै कि पीपीएचएन केरऽ कारण ठीक-ठीक की होय छै , लेकिन ई मानलऽ जाय छै कि ई बच्चा केरऽ फेफड़ा केरऽ सही विकास नै होय छै या गर्भ स॑ बाहर निकलला के बाद बाहरी वातावरण के अनुकूल (खुला) नै होय सकै छै ।

कोन-कोन कारक पीपीएचएन कें खतरा बढ़ाएयत छै?

हालांकि एकर सही कारण कें बारे मे पता नहि छै, मुदा किच्छू कारक बच्चा मे पीपीएचएन कें खतरा बढ़ा सकएय छै. एक बेर देखल जाय जे ई सब की अछि:

• `मेकोनियम आकांक्षा` : इ तखन होयत छै जखन बच्चा कें पहिल मल (हम ओकरा `(मेकोनियम)` कहएयत छी, जे कनि मोट आ चिपचिपा होयत छै) ओकर श्वसन तंत्र मे प्रवेश करएयत छै जखन ओ गर्भ मे रहएयत छै.
• संक्रमण : फेफड़ा कें संक्रमण, जेना निमोनिया, या रक्त प्रवाह कें संक्रमण.
• श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस): इ अक्सर समय सं पहिने पैदा होएय वाला बच्चाक मे देखल जायत छै, जिनकर फेफड़ा पूरा तरह सं विकसित नहि होयत छै.
• जन्म कें समय दम घुटनाय : बच्चा कें जन्म सं पहिले या जन्म कें दौरान पर्याप्त ऑक्सीजन नहि मिलनाय.
• डायाफ्रामैटिक हर्निया : इ तखन होयत छै जखन मांसपेशी मे छेद भ जायत छै जे बच्चा कें छाती आ पेट (जेकरा डायफ्राम कहल जायत छै) कें अलग करएयत छै. एहि सं पेटक किछु अंग छेद सं छाती मे धकेलि सकैत अछि.
• अन्य जन्मजात हृदय या फेफड़ाक असामान्यता : उदाहरण कें लेल, छोट फेफड़ा या हृदय कें कपाट अवरुद्ध.
• गर्भावस्था कें दौरान किच्छू दवाइयक कें उपयोग : इ सुझाव देल गेल छै की ``एनएसएआईडी`` (नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाइयक) आ ``एसएसआरआई`` (चयनात्मक सेरोटोनिन रिअपटेक इनहिबिटर) नामक दवाइयक कें उपयोग, खासकर गर्भावस्था कें अंतिम समय मे, सेहो प्रभावित भ सकएयत छै. अइ कें लेल अगर अहां गर्भावस्था कें दौरान कोनों दवाई खा रहल छी त ओकरा बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करनाय बहुत जरूरी छै.

पीपीएचएन कें दीर्घकालिक प्रभाव की छै?

पीपीएचएन सं बचएय वाला लगभग चारि मे सं एक (4 मे सं 1) बच्चाक मे मस्तिष्क मे ऑक्सीजन कें कमी कें कारण किच्छू डिग्री कें विकलांगता भ जायत छै. एहि जटिलता मे शामिल अछि : १.

• विकासात्मक विलंब .
• सुनवाई कें मुद्दा , कखनों-कखनों बहरापन तइक, भ सकएयत छै.
• सीखने में विकलांगता .
• शारीरिक गतिविधि करबाक क्षमता मे कमी .

अइ कें लेल पीपीएचएन सं ठीक भ गेल शिशुअक कें चिकित्सकीय निगरानी मे रखनाय आ ओकर विकास कें निगरानी जारी रखनाय बहुत जरूरी छै.

पीपीएचएन कें निदान कोना कैल जायत छै?

अहां कें बच्चा कें डॉक्टर कई तरह कें जांच कयर सकएय छै आ इ पता लगा सकएय छै की अहां कें बच्चा कें पीपीएचएन छै या नहि. एहि मे सँ किछु मे शामिल अछि : १.

• कम्पलीट ब्लड काउंट (CBC): इ बच्चा कें खून मे श्वेत रक्त कोशिका, लाल रक्त कोशिका आ प्लेटलेट कें संख्या कें मापएयत छै.
• पल्स ऑक्सीमेट्री (पल्स ऑक्स) : इ बच्चा कें खून मे ऑक्सीजन कें स्तर कें माप कें एकटा सरल, गैर-आक्रामक तरीका छै.
• धमनी रक्त गैस (ABG): इ मापएयत छै की बच्चा कें शरीर मे ऑक्सीजन कतेक नीक सं मिल रहल छै आ ओ कार्बन डाइऑक्साइड कें कतेक नीक सं निकाल रहल छै.
• छाती कें एक्स-रे : अइ सं इ देखएय मे मदद मिलएयत छै की बच्चा कें दिल बढ़ल छै या फेफड़ा कें कोनों बीमारी छै.
• इकोकार्डियोग्राम (echo): इ बच्चा कें दिल कें विस्तृत अल्ट्रासाउंड छै. एहि मे ई आकलन कयल जाइत अछि जे हृदय आ फेफड़ा मे खून कोना बहैत अछि ।
• हेड अल्ट्रासाउंड : इ बच्चा कें दिमाग मे कोनों तरह कें खून बहएय कें जांच करएय मे मदद करएयत छै.
• सीरम इलेक्ट्रोलाइट परीक्षण : इ जांचक कें उपयोग बच्चा कें खून मे खनिज कें संतुलन कें जांच कें लेल कैल जायत छै.
• काठ कें पंचर (रीढ़ कें हड्डी कें नल): इ जांच कखनों-कखनों इ जांच करएय कें लेल कैल जा सकएय छै की बच्चा मे कोनों संक्रमण छै या नहि.

ई सब परीक्षण करब जरूरी नहिं; डॉक्टर बच्चा कें स्थिति कें आधार पर इ तय करतय की कोन जांच करनाय छै.

पीपीएचएन कें इलाज कोना कैल जायत छै?

पीपीएचएन कें इलाज कें मुख्य लक्ष्य बच्चा कें अंगक मे ऑक्सीजन कें प्रवाह बढ़ावा आ गंभीर जटिलताक कें रोकनाय छै . एकर विभिन्न उपचार अछि : १.

• ऑक्सीजन : बच्चा कें नाक कें कैन्यूला, नाक कें सूँड़, या मास्क कें माध्यम सं 100% ऑक्सीजन देल जा सकएय छै .
• यांत्रिक वेंटिलेशन : डॉक्टर बच्चा कें विंडपाइप (श्वासनली) मे ट्यूब डालएयत छै आ वेंटिलेटर कें उपयोग करएयत छै, जे बच्चा कें सांस लेवा मे मदद करएयत छै.
• रक्तचाप कें नियंत्रित करनाय: बच्चा कें एकटा नस (`(IV)`) कें माध्यम सं रक्तचाप कें नियंत्रित करएय कें लेल दवाई देल जा सकएय छै.
• नाइट्रिक ऑक्साइड : नाइट्रिक ऑक्साइड एकटा गैस छै जे अहां कें बच्चा कें फेफड़ा मे रक्त वाहिका कें खोलएय (फैलाएय) मे मदद करएयत छै, जे फेफड़ा मे रक्त प्रवाह मे सुधार करएयत छै.
• उच्च आवृत्ति वाला दोलनशील वेंटिलेशन : ई एकटा विशेष प्रकार के वेंटिलेशन सेहो छै. इ बच्चा कें खून मे ऑक्सीजन कें स्तर कें बेहतर बनावा मे मदद कयर सकएय छै.
• एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO): इ मशीन कें उपयोग तखन कैल जायत छै जखन बच्चा कें दिल या फेफड़ा बहुत कमजोर भ जायत छै आ ओकरा अन्य उपचारक सं नियंत्रित नहि कैल जा सकएय छै. इ अस्थायी रूप सं बच्चा कें शरीर सं खून ल क ओकरा मे ऑक्सीजन मिलायत छै आ ओकरा शरीर मे वापस करएयत छै, जे मस्तिष्क आ शरीर कें अन्य अंगक मे ऑक्सीजन प्रदान करएयत छै. ई कृत्रिम फेफड़ा जकाँ काज करैत अछि ।

की हम पीपीएचएन के रोक सकैत छी?

जेना कि हम पहिने चर्चा केने छी, पीपीएचएन के पूर्ण रूप सं रोकय के कोनो तरीका नहिं अछि किएक त हमरा सब के एखन धरि ठीक सं नहिं पता अछि जे एकर कारण की अछि . मुदा, गर्भावस्था कें दौरान किच्छू दवाईयक सं बचनाय अहां कें जोखिम कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै. अस्तु, जं गर्भवती छी तं कोनो दवाई लेबा सं पहिने अपन डॉक्टर सं बात अवश्य करू, जाहि सं ई सुनिश्चित भ सकय जे गर्भावस्था के दौरान ई सुरक्षित अछि.

पीपीएचएन सं उबरय मे कतेक समय लगैत अछि?

अधिकतर बच्चाक एक या दू सप्ताह कें भीतर पीपीएचएन सं ठीक भ जायत छै . मुदा, किच्छू शिशुअक कें पूरा तरह सं ठीक हुअ मे बेसि समय, कखनों-कखनों महीना कें समय भ सकएय छै. अहां कें बच्चा कें ठीक हुअ कें बाद सेहो ओकरा सर्दी, फ्लू आ अन्य वायरल संक्रमण सं बचाव करनाय महत्वपूर्ण छै. इ बेर-बेर हाथ धोनाय, बच्चा कें भीड़ कें संपर्क मे रहनाय सीमित करनाय आ अहां कें बच्चा कें बीमार लोगक सं दूर रखनाय सं कैल जा सकएय छै. अहां कें घर मे सब कें लेल इ सेहो नीक विचार छै की हर साल फ्लू कें टीका लगाएल जै.

विशेष रूप सं, अहां कें बच्चा कें नियमित रूप सं मेडिकल जांच आ विशेषज्ञक कें दौरा कें लेल ल जेनाय आवश्यक छै, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की ओकर विकास सही ढंग सं प्रगति करएयत छै.

पीपीएचएन कें लेल जीवित रहय कें दर आ दृष्टिकोण की छै?

पीपीएचएन एकटा गंभीर स्थिति छै, आ दुर्भाग्य सं, 7% सं 10% कें बीच इ स्थिति वाला शिशुअक जटिलताक सं मरएयत छै. जे शिशु जीवित रहएयत छै, ओकरा मे सं लगभग 25% या लगभग चारि मे सं एक कें दीर्घकालिक प्रभाव (जैना विकास मे देरी, सीखएय मे दिक्कत, आ सुनवाई मे दिक्कत) भ सकएय छै, जे मस्तिष्क मे ऑक्सीजन कें कमी कें कारण होयत छै.

अहां कें बच्चा कें कहिया डॉक्टर लग ल जेबाक चाही?

अहां कें बच्चा कें पीपीएचएन सं ठीक हुअ कें बाद, अहां कें बच्चा कें सबटा फॉलो-अप अपॉइंटमेंट मे जरूर ल जाऊं . अइ सं अहां कें डॉक्टर अहां कें बच्चा कें निगरानी जारी रखनाय मे मदद करतय. अइ बीच, यदि अहां कें बच्चा मे निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण देखएयत छै त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें:

• बोखार लागि गेल त।
• यदि अहां दूध कें सेवन कम करएयत छी, या अगर अहां दूध बिल्कुल नहि पीबैत छी.
• यदि अहां कें सांस लेवय कें समय अहां कें छाती अंदर डूबि जायत छै, या यदि अहां नाक कें छेद खुलल कयर सांस लैत छी.
• यदि अहां सांस लेवय कें समय सीटी या कुहरय कें आवाज निकालूं.
• यदि त्वचा नील या धूसर होबय लागय छै.

जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें नवजात शिशु कें पीपीएचएन जैना स्थिति छै, तखन उदासी, डर, क्रोध आ भ्रम कें मिश्रण महसूस करनाय सामान्य छै. से स्वाभाविक अछि। अहां कें बच्चा कें इलाज करएय वाला डॉक्टर आ नर्सक सं पीपीएचएन कें बारे मे बेसि सं बेसि जानूं. ओ अहां कें बच्चा कें स्थिति कें बारे मे सब किछ बतायत, आ अहां ओकरा कोना दिलासा आ मदद कयर सकएय छी. समय कें साथ, अहां अपन बच्चा कें स्थिति कें विशेषज्ञ बनब, आ अहां कें इ आत्मविश्वास मिलतय की अहां अपन बच्चा कें लेल जे किछ कयर सकएय छी.

याद राखय के महत्वपूर्ण बात (Take-Home Message)

• नवजात शिशुअक मे पीपीएचएन एकटा गंभीर सांस कें समस्या छै. एहि स्थिति मे फेफड़ा मे रक्त वाहिका ठीक सँ नहि खुजैत अछि, जाहि सँ शरीर केँ पर्याप्त ऑक्सीजन नहि भेटैत अछि ।
• हालांकि एकर सही कारण एखन धरि पता नहि चलल अछि , मुदा जन्मक दौरान मेकोनियम आकांक्षा, संक्रमण, आरडीएस, आ ऑक्सीजनेशन मे कमी जेहन जोखिम कारक अछि ।
• यदि अहां कें सांस लेवा मे दिक्कत, नील रंग कें त्वचा, या तेजी सं दिल कें धड़कन जैना लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लऊं.
• उपचार मे ऑक्सीजन, वेंटिलेटर सपोर्ट, नाइट्रिक ऑक्साइड, आ ईसीएमओ शामिल छै.
• ओना त एकरा पूर्ण रूप सं रोकनाय असंभव छै , मुदा गर्भावस्था कें दौरान डॉक्टर कें निर्देश कें अनुसार केवल सुरक्षित दवाईयक कें सेवन करनाय महत्वपूर्ण छै.
• ठीक होय कें बाद दीर्घकालिक चिकित्सा निगरानी आ विकास जांच आवश्यक छै.
• एहि समय अहाँ असगर नहि छी । डाक्टर आ परिवार स सहयोग प्राप्त करू। अहां अपन बच्चा कें लेल बहुत तरह कें काज कयर सकएय छी.

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