की अहां कें जे दवाई लिखल जा रहल छै, ओ अहां कें लेल सही छै? फार्माकोजीनोमिक्स के बात करी !

अहां सभ सुनने होयब जे एकहि बीमारी के एकहि दवाई किछ लोक के लेल काज करैत अछि, दोसर के लेल काज नहिं करैत अछि, आओर दोसर के लेल दुष्प्रभाव सेहो. से किएक? की एहि लेल जे हमर शरीर अलग अछि? हँ, से एकटा कारण अछि। ई एकटा संबंधित, किछु जटिल, मुदा बहुत महत्वपूर्ण विषय अछि जाहि पर आइ हम सब गप्प करब। एकरा फार्माकोजीनोमिक्स कहल जाइत अछि ।

फार्माकोजीनोमिक्स की होइत अछि ?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ फार्माकोजीनोमिक्स ई अध्ययन छै कि हम्मं॑ अपनऽ जीन के आधार प॑ दवाई के प्रति कोन तरह के प्रतिक्रिया दै छियै । मोन राखू, औषधि विज्ञान दवाईक उपयोग आ प्रभावक अध्ययन थिक । जीनोमिक्स जीन आ ओकर कार्यक अध्ययन थिक । दुनूक संयोजन केँ फार्माकोजीनोमिक्स कहल जाइत छैक | एकरा कखनो काल फार्माकोजेनेटिक्स सेहो कहल जाइत अछि ।

ई सचमुच 'प्रेसिजन मेडिसिन' केर पैघ क्षेत्र में अबैत अछि . अर्थात, अहां कें जीन, अहां कें रहय वाला वातावरण, आ अहां कें जीवनशैली जैना चीजक कें आधार पर एकटा व्यक्तिगत उपचार योजना उपलब्ध करानाय. फार्माकोजीनोमिक्स अहां कें डॉक्टर कें एहन दवाई चुनय मे मदद कयर सकय छै जेकर दुष्प्रभाव कम होएयत छै या जे अहां कें लेल बेसि काज करएयत छै .

मुदा ध्यान देबऽ के बात छै कि ई तरीका अखनी तलक हर बीमारी या हर दवाई के लेलऽ प्रयोग नै होय छै । वर्तमान मे एकर उपयोग अधिकतर सीमित संख्या मे स्थिति आ दवाइयक कें लेल कैल जायत छै, जेना एच.आई.वी, किच्छू प्रकार कें कैंसर, अवसाद, आ हृदय रोग. मुदा ई क्षेत्र बहुत तेजी स विकसित भ रहल अछि। शोधकर्ता सब क॑ उम्मीद छै कि ई तरीका जल्दिये सबसें आम बीमारी लेली भी बेहतर दवाई चुनै म॑ मदद करतै ।

जीन दवाई के काज करय के तरीका पर कोना असर डालैत अछि?

एकरा एहि तरहेँ सोचू : हमर जीन हमर शरीरक कोशिका सभक लेल निर्देशक एकटा सेट जकाँ अछि । ई जीन हमरा सब के प्रोटीन के अणु बनेबा में मदद करैत अछि जकरा एंजाइम कहल जाइत अछि . एन्जाइम के हमरऽ शरीर में लाख काम छै । एकटा अछि शरीर में दवाई के तोड़ब, या ओकरा मेटाबोलाइज करब . जँ किछु लोक नशाक प्रति अपेक्षित प्रतिक्रिया नहि दैत छथि त’ ई एहि लेल भ’ सकैत अछि जे हुनकर जीन मे किछु खास बदलाव भ’ गेल छनि. एहि परिवर्तनक कारण एंजाइम कम प्रभावी भ सकैत अछि वा एंजाइम ठीक सं काज नहि क सकैत अछि ।

आब कल्पना करू, जँ अहाँक शरीर कोनो दवाई केँ बेसी जल्दी, वा बेसी धीरे-धीरे, वा एकदम नहि तोड़ि दैत त' की हेतैक? तखन सामान्य खुराक मे देल गेल दवाई अपेक्षाक अनुसार काज नहि करत। या त दवाई के गंभीर दुष्प्रभाव भ सकैत अछि , या फेर वर्तमान बीमारी पर एकर कोनो प्रभाव नहिं भ सकैत अछि.

जेना कि किछ लोक के कॉफी पीला के बाद जल्दी नींद नहिं अबैत छनि, त किछ लोक के नहिं. एकरऽ एगो कारण ई भी छै कि हमरऽ जीन केरऽ असर छै कि हमरऽ शरीर कैफीन क॑ कतेक जल्दी तोड़ी दै छै । दवाईक संग सेहो एहने भ सकैत अछि।

ई फार्माकोजीनोमिक टेस्ट की अछि ?

फार्माकोजीनोमिक परीक्षण आनुवंशिक परीक्षण छै. इ एक या एक सं बेसि जीन कें देख सकय छै, विशेष रूप सं विशिष्ट आनुवंशिक रूपक कें खोज करय कें लेल जे कोनों दवा कें टूटनाय कें प्रभावित करय छै. ई त' ओहिना अछि जेना हमर शरीरक 'निर्देश मैनुअल' मे टाइपो के जांच करब.

डॉक्टर आमतौर पर अइ कें लेल खून कें नमूना या बकल स्वाब कें उपयोग करएयत छै. इ नमूना अहां सं ल क लैब मे भेजल जायत छै. ओतय एकटा तकनीशियन अहां के डीएनए के जांच करैत अछि जे कोनो खास बदलाव अछि. ओ जे जीन या जीन देखतय ओ अहां कें डॉक्टर कें आदेश देल गेल जांच, ओय स्थिति कें इलाज पर निर्भर करतय, जे ओ अहां कें देवय कें योजना बना रहल छै.

हमरा फार्माकोजीनोमिक टेस्ट कें कहिया चाही?

यदि अहां किच्छू चिकित्सा स्थितियक कें लेल दवाई खा रहल छी त अहां फार्माकोजीनोमिक जांच कें लेल सेहो पात्र भ सकय छी. किछु उदाहरण देल गेल अछि (आ आओर भ' सकैत अछि):

उच्च कोलेस्ट्रॉल

हमरऽ शरीर म॑ ``SLCO1B1 जीन`` केरऽ कुछ वेरिएंट के कारण, अगर आप उच्च कोलेस्ट्रॉल लेली स्टेटिन नाम केरऽ कुछ दवाई लेबै त॑ मांसपेशी म॑ दर्द आरू कमजोरी के अनुभव होय सकै छै । एहि स्टेटिन सभक उदाहरण अछि :

• एटोर्वास्टैटिन (जैसे लिपिटर®)
• फ्लूवास्टैटिन (जैसे लेस्कोल®) २.
• लोवास्टैटिन (जैसे अल्टोप्रेव®) २.
• पिटावास्टैटिन (जैसे लिवालो®) २.
• प्रवास्ताटिन (जैसे प्रवाचोल®) २.
• रोसुवास्टैटिन (जैसे क्रेस्टर®) २.
• सिमवास्टैटिन (जैसे ज़ोकोर®) २.

अस्तु, अहां एहि तरहक दवाई लेबय सं पहिने, या एकर इस्तेमाल करय के दौरान कोनो दिक्कत होएत अछि तं अहां के डॉक्टर अहां सं एहि तरहक टेस्ट के बारे मे बात क सकय छथिन्ह.

अवसाद

जीन CYP2D6 आ CYP2C19 मे भिन्नता प्रभावित क सकैत अछि जे अहाँक शरीर किछु अवसादरोधी दवाई कतेक जल्दी तोड़ि दैत अछि । एहि दवाई सभक उदाहरण मे शामिल अछि :

• एमिट्रिप्टाइलिन (जैना एलाविल®) - ई एक प्रकारक त्रिचक्रीय अवसादरोधी दवाई थिक .
• दवाओ ंके `एसएसआरआई` वर्ग : `सिटालोप्रम` (जैसे `सेलेक्सा®`), `एस्सिटालोप्रम` (जैसे `लेक्साप्रो®`), `सेर्ट्रालाइन` (जैसे `जोलोफ्ट®`), `पैरोक्सेटिन` (जैसे `पैक्सिल®`) और `फ्लूवोक्सामाइन` (जैसे `लुवोक्स®`) |
• वेनलाफैक्सिन (जैना एफेक्सर®) - इ एकटा प्रकार कें एसएनआरआई छै.

इ परीक्षण अइ तरह कें दवाईयक कें शुरू करएय कें समय उपयोगी भ सकएय छै, या जखन कोनों दवाई काज नहि करएयत छै आ अहां दोसर दवाई पर स्विच करएय कें कोशिश करएयत छी.

कैंसर के रोग

यदि अहां कोनों विशिष्ट प्रकार कें कैंसर कें दवाई खा रहल छी त अहां कें फार्माकोजीनोमिक जांच सं फायदा भ सकय छै. किछु उदाहरण देल गेल अछि : १.

• स्तन कैंसर : दवा ट्रास्टुजुमाब (जैना हरसेप्टिन®) केवल HER2-पॉजिटिव स्तन कैंसर वाला लोगक मे काज करएयत छै. एकरऽ मतलब छै कि कैंसर केरऽ कोशिका म॑ आनुवंशिक उत्परिवर्तन होय ​​छै जेकरा चलतें ओकरा म॑ HER2 प्रोटीन केरऽ बहुत अधिक उत्पादन होय ​​छै ।
• एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL): एंजाइम थायोप्यूरिन मिथाइलट्रांसफरेज़ (TPMT) कें कम स्तर वाला लोगक कें गंभीर दुष्प्रभाव आ संक्रमण कें खतरा बढ़एय कें अनुभव भ सकएयत छै अगर मर्कैप्टोप्यूरिन (जैना प्यूरिनेथोल®) कें सामान्य खुराक देल जायत छै.
• बृहदान्त्र कैंसर : एंजाइम UGT1A1 कें कम स्तर वाला लोगक कें अगर इरिनोटेकन दवा (जैना कैम्पटोसर®) देल जाय त गंभीर दस्त आ संक्रमण कें खतरा बढ़ सकएयत छै.

साथ ही, कैंसर विरोधी दवा फ्लोरोयूरेसिल, `5-FU` (जैना Adrucil® - `Adrucil®`), यदि एंजाइम डाइहाइड्रोपिरिमिडिन डिहाइड्रोजनेज (`Dihydropyrimidine Dehydrogenase - DPD`) कें कम स्तर वाला लोगक कें सामान्य खुराक मे देल जाय त गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कयर सकय छै. डॉक्टर कोलोरेक्टल कैंसर, स्तन, पेट आ अग्नाशय के कैंसर के लेल ई दवाई लिखि सकैत छथि ।

रक्त थक्का रोकथाम

किच्छू आनुवंशिक रूपक वाला लोगक कें एंटीकोआगुलेंट दवा वार्फारिन (जैना Coumadin®) कें कम खुराक लेनाय आवश्यक छै. बेसी मात्रा मे खून बहय सकैत अछि।

संगहि, अहां कें लिवर मे CYP2C19 एंजाइम मे बदलाव एंटीप्लेटलेट दवाई क्लोपिडोग्रेल (जैना Plavix®) कें सही ढंग सं काज करय सं रोक सकय छै . इ एकटा एहन दवाई छै जेकर उपयोग हार्ट अटैक आ स्ट्रोक जैना चीजक कें रोकएय कें लेल कैल जायत छै.

एच.आई.वी संक्रमण

एचएलए-बी जीन कें एकटा निश्चित रूप एबाकाविर (जैना जियाजेन®) दवा कें प्रति गंभीर त्वचा प्रतिक्रिया पैदा कयर सकय छै.

साथ ही, CYP2B6 जीन मे एकटा रूपांतर दवा एफाविरेंज (जैना सुस्टिवा®) सं न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन जैना दुष्प्रभावक कें जोखिम बढ़ा सकय छै.

प्रतिरक्षा प्रणाली के मुद्दे

यदि अहां इम्यूनोसप्रेसेंट ल रहल छी त अहां कें फार्माकोजीनोमिक परीक्षण सं फायदा भ सकय छै:

• प्रोटीन `TPMT` आ `NUDT15` मे भिन्नता कें कारण, यदि अहां गुर्दा प्रत्यारोपण कें बाद या प्रतिरक्षा प्रणाली कें स्थितियक जेना मल्टीपल स्क्लेरोसिस कें लेल दवा `Azathioprine` (जैना `Imuran®`) लेतय त अस्थि मज्जा कें कार्य दबाएल जा सकएयत छै.
• CYP3A5 एंजाइम मे भिन्नता कें कारण, यदि अहां अंग प्रत्यारोपण कें बाद टैक्रोलाइमस (जैना Prograf®) लेतय, त अंग प्रत्यारोपण कें अस्वीकृति कें खतरा बढ़ सकएयत छै.

फार्माकोजीनोमिक्स के की फायदा छै?

जेना-जेना शोधकर्ता आरू डॉक्टर ई फार्माकोजीनोमिक्स के अध्ययन आरू उपयोग जारी रखै छै, एकरा स॑ बहुत फायदा मिल॑ सकै छै । एक बेर देखू : १.

• सुरक्षा मे सुधार : डॉक्टर एहन दवाई लिखएय सं बच सकएयत छै जे किच्छू लोगक मे हानिकारक दुष्प्रभाव पैदा करएयत छै, या जे बेसि मात्रा मे लेला पर समस्या पैदा कयर सकएय छै. मतलब अनावश्यक कष्ट नहि भोगय पड़त।
• दक्षता आ स्वास्थ्य देखभाल कें लागत मे कमी : यदि डॉक्टरक कें पहिने सं पता भ सकएयत छै की कोन दवाई काज करएयत छै आ कोन नहि, त ओ पहिले सब सं प्रभावी दवाई लिख सकएयत छै , जेकरा सं पैसा आ समय कें बचत भ सकएयत छै .
• लक्षित दवा विकास : किछु बीमारी कोनो जीन मे विशिष्ट परिवर्तन (वेरिएंट) के कारण होइत अछि । फार्माकोजीनोमिक्स शोधकर्ता क॑ सीधे वू आनुवंशिक भिन्नता क॑ लक्षित करी क॑ नया दवाई खोजै के अनुमति दै छै । ठीक ओहिना जेना कोनो एहन दवाई बनाओल जाय जे बीमारी पर फिट बैसय।

फार्माकोजीनोमिक्स कें की सीमा/हानि छै?

जखन कि बहुत रास स्थितिक लेल सर्वोत्तम इलाज निर्धारित करबा मे अहाँक आनुवंशिक बनावट महत्वपूर्ण अछि, मुदा एहि मे ई पूरा तरहेँ नहि बतबैत अछि जे अहाँक शरीर दवाई केँ कोना संसाधित करैत अछि । सही दवाई चुनय काल डॉक्टर के एखनो दोसर कारक पर विचार करय पड़ैत छनि. उदाहरण लेल:

• अन्य दवाईयक : अखन जे दवाई ल रहल छी, ओ नव दवाईयक कें प्रभावशीलता मे बाधा पहुंचा सकएय छै.
• अन्य स्वास्थ्य स्थितियक : किच्छू बीमारियक अहां कें शरीर कें दवाईयक कें प्रोसेसिंग कें तरीका मे बदलाव कयर सकएय छै. जेना कि अगर अहां के किडनी ठीक सं काज नहि क रहल अछि त किछ दवाई अहां के शरीर सं बाहर निकलि जाएत.
• जीवनशैली : अहां की खायत छी, कतेक व्यायाम करएयत छी, आ अहां कें तम्बाकू आ शराब कें सेवन जैना चीजक कें असर अहां कें दवाई कें कतेक नीक सं टूटएयत छै.

फार्माकोजीनोमिक्स कें विकास आ अनुप्रयोग मे अन्य चुनौतियक मे शामिल छै:

• लागत : यद्यपि फार्माकोजीनोमिक परीक्षण कें लागत धीरे-धीरे कम भ रहल छै, मुदा प्रति व्यक्ति लागत, या जेब सं बाहर कें लागत, अक्सर बीमा कवरेज कें आधार पर भिन्न होयत छै. भ सकैत अछि जे ई परीक्षा सबहक लेल उपलब्ध नहि हो।
• सुलभता : १.अहां कतय रहय छी आ अहां कें इलाज करएय वाला डॉक्टर कें प्रकार कें आधार पर, किच्छू आनुवंशिक जांच कें लेल अहां कें पहुंच सीमित भ सकएय छै.

वर्तमान में डॉक्टर सीमित संख्या में स्थिति आ दवाई के लेल मात्र फार्माकोजीनोमिक्स के उपयोग क सकैत छथि । ओना ‘प्रेसिजन मेडिसिन’ क ई रोमांचक क्षेत्र तेजी स बढ़ि रहल अछि। अपन डॉक्टर सं बात करू जे फार्माकोजीनोमिक्स अहां कें स्वास्थ्य मे कोना मदद कयर सकय छै आ एकरा सं की फायदा भ सकय छै. अहां एहि क्षेत्र मे क्लिनिकल ट्रायल के बारे मे सेहो पूछि सकय छी.

अंत मे अंत मे ई बात मोन राखू।

ठीक छै, त', भले आइ फार्माकोजीनोमिक्स शब्दक गप्प कनेक जटिल अछि, मुदा एकर मतलब ई जे ई हमरा लोकनि कें ओहि दवाई कें चुनबा में मदद करैत अछि जे हमरा लोकनि कें बेसी सूट करैत अछि आ ओकर दुष्प्रभाव सब सं कम होइत अछि, जे हमरा लोकनिक जीनक आधार पर होइत अछि.

हमरऽ जीन एगो बड़ऽ कारण छै कि एक ही दवाई सब के लेलऽ एक जैसनऽ काम नै करै छै । फार्माकोजीनोमिक्स ओहि रहस्य केँ बुझबाक आ हमरा सभ केँ बेसी व्यक्तिगत, बेसी प्रभावी उपचार देबाक प्रयास अछि ।

हालांकि ई अखनी भी विकासशील क्षेत्र छै, लेकिन भविष्य म॑ बहुत बीमारी के इलाज के तरीका म॑ बदलाव लानै के क्षमता छै । यदि अहां कें कोनों विशेष दवाई कें बारे मे कोनों सवाल छै, खासकर की इ अहां कें लेल काज करतय या ओकर दुष्प्रभाव होयत, त अहां अपन डॉक्टर सं अइ फार्माकोजीनोमिक परीक्षणक कें बारे मे बात करय सं नहि डेराउ. ओ सभ अहाँक लेल बहुत सहायक भ' सकैत छथि।

मोन राखू, अहां कें जीन अहां कें स्वास्थ्य कहानी कें एकटा महत्वपूर्ण हिस्सा मात्र छै. नीक आहार, व्यायाम, आ अपन डॉक्टर के सलाह के पालन करब सेहो ओतबे जरूरी अछि !

` फार्माकोजीनोमिक्स, जीन, दवाएं, दवा, परिशुद्धता चिकित्सा, आनुवंशिक परीक्षण, दुष्प्रभाव |