की एकहि दवाई सबहक लेल काज करैत अछि? चिकित्सा के भविष्य के बारे में बात करी : परिशुद्धता चिकित्सा !

कहियो सोचने छी जे एकहि तरहक दवाई आ इलाज के तरीका हर बीमारी आ हर व्यक्ति के लेल काज किएक नहि करैत अछि? कखनो काल अहां अपन दोस्त के ओही बीमारी के लेल जे दवाई दैत छी ओ अहां के लेल काज नहि क सकैत अछि. यैह कारण अछि जे दुनिया एहि नव चिकित्सा पद्धति के समाधान के रूप मे बात क रहल अछि. एकरा 'प्रेसिजन मेडिसिन' या ``(प्रेसिजन मेडिसिन)'' कहलऽ जाय छै । आइ एहि पर विस्तार सँ गप्प करी।

परिशुद्धता चिकित्सा की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त इ एकटा एहन चिकित्सा उपचार छै जे अहां कें लेल सही छै, अहां कें लेल विशिष्ट छै. कल्पना करूं, अहां कें जीन, अहां कें रहय वाला वातावरण, अहां कें जीवनशैली – इ सबटा कें बारे मे जानकारी लेनाय आ ओकर उपयोग करनाय कें एकटा नव तरीका छै आ अहां कें बेहतरीन स्वास्थ्य देखभाल देनाय. एहि तरहें वैज्ञानिक आ डॉक्टर पहिने सं भविष्यवाणी क सकैत छथि जे कोन तरहक बीमारी रोकबाक तरीका, कोन तरहक दवाई, आ कोन तरहक समूह उपयुक्त होयत. एकरा ‘व्यक्तिगत चिकित्सा’ सेहो कहल जाइत छैक ।

सामान्यतः, हम देखैत छी जे डॉक्टर प्रायः इलाज के योजना एहन तरीका सं योजना दैत छथि जे 'औसत व्यक्ति' के लेल काज करैत अछि. अर्थात 'एक-आकार-सब'क दृष्टिकोण। एहि मे लोकक बीचक छोट-छोट अंतर पर बेसी नहि सोचैत छथि । अस्तु, ई तरीका किछु लोकक लेल, किछु बीमारीक लेल नीक काज करैत अछि. मुदा, किछु लोकक लेल, किछु बीमारीक लेल, ई एकदम सं काज नहिं करैत अछि. एकरऽ समाधान यही छै, जेकरा `(Precision Medicine)` कहलऽ जाय छै । अइ मे ओ उपचार कें चयन करनाय शामिल छै जे अहां कें शरीर, अहां कें जीन आ अहां कें जीवनशैली कें अनुकूल होयत छै.

ई प्रिसिजन मेडिसिन इनिशिएटिव की अछि ?

ई एकटा बहुत महत्वपूर्ण, विशेष कार्यक्रम छै जे अमेरिका केरऽ नेशनल इंस्टीट्यूट आफ हेल्थ (एनआईएच) द्वारा शुरू करलऽ गेलऽ छै - यानी कि वहाँ केरऽ सबस॑ बड़ऽ संस्थान जे बीमारी प॑ शोध करै छै आरू स्वास्थ्य म॑ सुधार लेली काम करै छै - आरू एक नंबर के अन्य विश्व प्रसिद्ध शोध संस्थानऽ के साथ मिल क॑ । हुनकऽ सबस॑ बड़ऽ प्रयास ई जानना छै कि बीमारी के इलाज आरू रोकथाम लेली आपनो जीन, आपनो पर्यावरण, आरू आपनो जीवनशैली जैसनऽ चीजऽ के उपयोग करै के कोन-कोन सबसे अच्छा तरीका छै ।

इ ``सटीक चिकित्सा पहल'' कें अल्पकालिक आ दीर्घकालिक लक्ष्य छै.

• " अल्पकालिक लक्ष्य छै कि ``प्रेसिजन मेडिसिन'' केरऽ ई अवधारणा क॑ कैंसर रिसर्च म॑ लानलऽ जाय । अमेरिकी नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट केरऽ वैज्ञानिक कैंसर केरऽ जीव विज्ञान आरू आनुवंशिकी क॑ अधिक गहराई स॑ समझना चाहै छै आरू नया, अधिक प्रभावी उपचार विकसित करना चाहै छै । कल्पना करऽ, जब॑ कैंसर केरऽ विकास होय छै, त॑ अगर आपने क॑ ठीक-ठीक पता छै कि ई कोन तरह के कैंसर छै आरू एकरऽ कारण कोन-कोन आनुवंशिक परिवर्तन छै, त॑ आपने ओकरा एगो ऐसनऽ दवाई द॑ सकै छियै जे एकरा लेली काम करै छै, नै?"
• " दीर्घकालीन लक्ष्य"।"ई ई `(प्रिसिजन मेडिसिन)` क॑ स्वास्थ्य देखभाल केरऽ सब पहलू म॑ विस्तार करै के बारे म॑ छै । एकरा लेली `(एनआईएच)` न॑ एगो विशेष शोध कार्यक्रम शुरू करलकै जेकरा क॑ `(ऑल ऑफ अस रिसर्च प्रोग्राम)` कहलऽ जाय छै । ई शोध के माध्यम स॑ हुनी अलग-अलग आनुवंशिक पृष्ठभूमि आरू जीवनशैली वाला लोगऽ के एगो बड़ऽ समूह स॑ जानकारी एकत्रित करी रहलऽ छै, आरू वू आंकड़ा के उपयोग करी क॑ ई पता लगाबै के कोशिश करी रहलऽ छै कि स्वास्थ्य सेवा क॑ सब लेली बेहतर बनाबै के तरीका छै ।"

प्रिसिजन मेडिसिन स हमरा सब के की फायदा भेटैत अछि?

इ ``प्रेसिजन मेडिसिन'' दृष्टिकोण अहां कें स्वास्थ्य आ अहां कें भेटय वाला चिकित्सा देखभाल मे कई तरह सं सुधार कयर सकय छै. देखू ई लाभ:

• अहां कें डॉक्टर अहां कें आनुवंशिक जानकारी कें उपयोग रोजमर्रा कें चिकित्सा देखभाल मे मदद करएय कें लेल कयर सकएय छै. कल्पना करू जे ई कतेक मूल्यवान होयत! जेना कि किछ दवाईयक कें कारण किच्छू जीन वाला लोगक मे बेसि दुष्प्रभाव भ सकएयत छै. अपन आनुवंशिक जानकारी कें जाननाय अहां कें ओ दवाइयक कें सेवन सं बचएय मे मदद कयर सकएय छै.
• बीमारी कियैक होइत अछि तकर नीक जकाँ बुझबा मे अबैत अछि । एकरऽ मतलब छै कि खाली लक्षणऽ के इलाज के बजाय हम्में बीमारी के मूल कारण के इलाज करी सकै छियै ।
• अहां पहिने सं पहचान क सकय छी जे कोन उपचार अहां के लेल बेसि उपयुक्त अछि . तखन अहां अनावश्यक दवाई आ दुष्प्रभाव कें उपयोग कम कयर सकय छी. अहाँ समय आ पाइक बचत करैत छी।
• बीमारियक कें रोकथाम, निदान आ इलाज कें लेल बेसि उन्नत तरीका छै. एतय तक कि इ निर्धारित करनाय संभव छै की किछ बीमारियक कें विकास सं पहिले ओकर आनुवंशिक प्रवृत्ति छै या नहि.
• अहां कें इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (ईएचआर) – अहां कें बीमारियक, दवाईयक, आ परीक्षणक कें रिकॉर्ड जे कंप्यूटर सिस्टम मे संग्रहीत कैल गेल छै – बेसि आसानी सं सुलभ होयत. एहि सं डॉक्टर के अहां के मेडिकल जानकारी तक पहुंचनाय आओर इलाज के योजना बनाबय मे आसानी होएत.

वर्तमान मे प्रिसिजन मेडिसिन कतय प्रयोग होइत अछि ?

डॉक्टर सब पहिने सं चिकित्सा के बहुत रास क्षेत्र में एहि ``प्रेसिजन मेडिसिन'' तरीका के उपयोग क रहल छथि | हालांकि ई अखनी भी अपनऽ प्रारंभिक अवस्था म॑ छै, लेकिन एकरऽ परिणाम बहुत उत्साहवर्धक छै । किछु उदाहरण देल गेल अछि : १.

• परिशुद्धता ऑन्कोलॉजी
• कैंसर इम्यूनोथेरेपी
• फार्माकोजीनोमिक्स
• दुर्लभ रोग

एहि मे सँ प्रत्येक पर बेसी विस्तार सँ गप्प करब? तखन अहाँ एहि बातक महत्व नीक जकाँ बुझब।

परिशुद्धता ऑन्कोलॉजी की होइत अछि ?

डॉक्टर आमतौर पर कैंसर कें शरीर कें ओ भाग कें अनुसार वर्गीकृत करएयत छै, जेकरा मे ओ छै (जैना फेफड़ा कें कैंसर, स्तन कैंसर) या ऊतक कें प्रकार (जैना लिम्फोमा) । लेकिन ई ``प्रेसिजन मेडिसिन'' के साथ अब॑ हुनका सब क॑ अलग-अलग कैंसर के आणविक फिंगरप्रिंट मिल॑ लगलऽ छै ।अर्थात, ठीक हमरऽ फिंगरप्रिंट के तरह, हम्मं॑ छोटऽ-छोटऽ रासायनिक पैटर्न आरू आनुवंशिक परिवर्तन के पहचान करै छियै जे हर कैंसर लेली विशिष्ट छै । ई मार्करऽ के उपयोग करी क॑ कैंसर क॑ आरू प्रकार आरू उपप्रकार म॑ वर्गीकृत करलऽ जाय छै ।

शोधकर्ता सब के कहना छै कि शरीर के अलग-अलग हिस्सा में जे कैंसर के विकास होय छै, ओकरा में आणविक स्तर पर बहुत समानता हो सकै छै । अस्तु, ई ``प्रेसिजन ऑन्कोलॉजी`` डॉक्टर के कोनो व्यक्ति के कैंसर के ``डीएनए सिग्नेचर`` के आधार पर उपचार चुनय के अनुमति दैत अछि. एकरऽ मतलब छै कि सब क॑ एक जैसनऽ दवाई दै के बजाय वू ऐन्हऽ इलाज द॑ सकै छै जे विशेष रूप स॑ वू कैंसर के अनुरूप होय, वू आनुवंशिक परिवर्तन के अनुरूप होय । एहि सं इलाज सफल हेबाक संभावना बहुत बेसी भ जाइत अछि.

कैंसर इम्यूनोथेरेपी की छै?

की अहां के पता अछि जे अहां के शरीर के प्रतिरक्षा प्रणाली किछ कैंसर के विकास सं रोकि सकैत अछि? एकरऽ कारण छै कि एकरा म॑ असामान्य कोशिका क॑ पहचानै आरू नष्ट करै के जन्मजात क्षमता छै । मुदा, कखनो काल कैंसर के कोशिका एतेक धूर्त होइत अछि जे एहि प्रतिरक्षा प्रणाली सं बचैत अछि, नुका जाइत अछि आ बढ़ैत अछि.

मुदा, ``कैंसर इम्यूनोथेरेपी'' नामक एहि विधि के माध्यम सं, वैज्ञानिक आब कैंसर कोशिका के छल क रहल छथि ! अहाँ के कोना बुझल अछि? कैंसर कें नियंत्रित करय कें लेल अहां अपन प्रतिरक्षा प्रणाली कें उपयोग कयर सकय छी, आ कखनों-कखनों त ओकरा पूरा तरह सं ठीक सेहो कयर सकय छी. ई त' सत्ते गजब के बात छै ने?

एहि प्रकारक ``कैंसर इम्यूनोथेरेपी'' दवाई अहाँक शरीरक प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रणालीक अणुक क्रियाक नकल क' सकैत अछि, वा ओकरा मजबूत सेहो क' सकैत अछि । एहि प्रकारक दवाई मे शामिल अछि : १.

• कैंसर विरोधी एंटीबॉडी कैंसर कोशिका सं जुड़ि क ओकरा नष्ट क दैत अछि.
• एहन तरीका जे अहां कें अपन प्रतिरक्षा कोशिका कें ल क लैब मे ओकरा "सुपरचार्ज" करएयत छै, आ ओकरा अहां कें शरीर मे फेर सं प्रवेश करएयत छै.
• उपचार टीका विशेष टीका छै जे अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कें कैंसर कोशिका पर हमला करनाय सिखायत छै.

फार्माकोजीनोमिक्स की होइत अछि ?

ई कनि गहींर विषय अछि, मुदा ई बहुत जरूरी अछि। फार्माकोजीनोमिक्स ई अध्ययन छै कि आहाँकऽ डीएनए जे दवाई लेबै छै ओकरा केना प्रतिक्रिया दै छै । इ क्षेत्र औषधि विज्ञान – दवाइयक कें अध्ययन – आ जीनोमिक्स – जीन कें अध्ययन – कें संयोजन करयत सुरक्षित, प्रभावी दवाइयक आ खुराक बनायत छै जे अहां कें जीन मे विशिष्ट परिवर्तनक कें अनुरूप होयत छै.

सीधा-सीधा कहल जाय त ``फार्माकोजीनोमिक्स'' के लक्ष्य 'एक आकार सब के लेल'' दृष्टिकोण स दूर होबय के अछि | शोधकर्ता सब क॑ अब॑ पता छै कि बहुत सारा कारक छै जे प्रभावित करै छै कि आपकऽ शरीर अलग-अलग दवाई के प्रति केना प्रतिक्रिया दै छै । ई खाली अहां के उम्र, लिंग, या शरीर के आकार के नहिं अछि. एहि मे अहां के जीन के सेहो बड़का भूमिका अछि. ``प्रेसिजन मेडिसिन'' अहां के शरीर के लेल सही दवाई, सही खुराक पर, देबय के कोशिश करैत अछि. तखन दवाई ठीक स काज करत आ दुष्प्रभाव कम होयत।

दुर्लभ रोग एवं परिशुद्धता चिकित्सा

शोधकर्ता सब के अनुसार असगरे अमेरिका में लगभग 2.53 करोड़ लोग दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति स पीड़ित छैथ। श्रीलंका मे सेहो एहन मरीज अछि। एहि रोग सभक निदान आ इलाज बहुत कठिन अछि । सैकड़ों एहन बहुत जटिल चिकित्सा समस्याक कें अध्ययन (एनआईएच) मे ‘अनडायग्नोज्ड डिजीज प्रोग्राम’ कें माध्यम सं कैल गेल छै. ओहि शोधक माध्यमे ओ लोकनि एहन कतेको रोगक निदान करबा मे सफल रहलाह अछि । आनुवंशिक तकनीक के विकास के साथ ई दुर्लभ आनुवंशिक दोष के पहचान करना संभव होय गेलऽ छै जेकरा स॑ ई दुर्लभ बीमारी पैदा होय छै ।

एनआईएच आब एहि कार्यक्रम कें देश भर मे कतेको अन्य केंद्र मे विस्तारित कयर देलक छै, ताकि बेसि बीमारियक कें अध्ययन कैल जा सकय. ओ कईटा अन्य भागीदारक कें संग मिल क इ दुर्लभ बीमारियक कें प्रभावी उपचार जल्दी सं विकसित करय कें लेल काज कयर रहल छै. एहि तरहक लोक लेल प्रिसिजन मेडिसिन एकटा पैघ आशा अछि।

'प्रेसिजन मेडिसिन' आ 'पर्सनलाइज्ड मेडिसिन' मे की अंतर अछि ?

अमेरिकी नेशनल रिसर्च काउंसिल के अनुसार ‘पर्सनलाइज्ड मेडिसिन’ एकटा पुरान शब्द छै जेकरऽ प्रयोग ‘प्रेसिजन मेडिसिन’ के संदर्भ म॑ करलऽ जाय छै । अर्थात दुनू पदक अर्थ एके होइत छैक ।

ओना परिषद् के कनेक चिंता रहल अछि जे जखन लोक ‘पर्सनलाइज्ड’ कहैत छथि त हुनका लगैत छनि जे प्रत्येक व्यक्ति के अलग-अलग, सिलवाया व्यवहार भेटत। ओना ``प्रेसिजन मेडिसिन'' के फोकस सिर्फ अहां पर नहिं अछि. बल्कि, इ इ पता लगावय कें छै की कोन उपचार लोगक कें कोन समूह कें लेल बेसि काज करएयत छै – यानी कि अन्य लोगक कें लेल जेकर आनुवंशिक विशेषता आ जीवनशैली अहां कें समान छै. आब ``प्रेसिजन मेडिसिन'' सबसँ बेसी प्रयोग आ बेसी उपयुक्त मानल गेल शब्द अछि | मुदा, लोक एखनो एहि दुनू शब्दक प्रयोग एक दोसराक बदला मे करैत छथि । महत्वपूर्ण बात ई छै कि ई तरीका सब के साथ एक जैसनऽ व्यवहार करै के बजाय, अधिक सटीक, अधिक प्रभावी उपचार प्रदान करै के कोशिश करै छै ।

एहि कथासँ सभसँ बेसी जरूरी बात की अछि जे हम सभ घर लऽ जाय चाहैत छी ?

अहां कें जीन, अहां कें रहय वाला वातावरण, अहां कें जीवनशैली – इ सबटा चीज अहां कें स्वास्थ्य कें प्रभावित करएयत छै. ``प्रेसिजन मेडिसिन`` कें अंतिम लक्ष्य इ सबटा कारक कें अध्ययन करनाय आ अहां कें सुरक्षा आ मदद कें लेल कार्रवाई करनाय छै. तखन अहां कें डॉक्टर सब कें एकहि तरहक इलाज करय कें बजाय अहां कें अनुकूल बीमारी कें रोकथाम आ इलाज कें योजना बना सकय छै. डॉक्टर सब पहिने स चिकित्सा के बहुत क्षेत्र में ``प्रेसिजन मेडिसिन`` के प्रयोग क रहल छैथ | लेकिन, भविष्य म॑ स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र म॑ बदलाव आबै के एतना संभावना छै कि एकरऽ कल्पना करना मुश्किल छै । त, ई सचमुच हमर स्वास्थ्य सेवा के भविष्य के लेल एकटा पैघ आशा अछि !

"मोन राखू, ``प्रेसिजन मेडिसिन'' सबहक लेल एकटा अद्वितीय दवाई बनेबाक बात नहि अछि, बल्कि अहाँक समान विशेषता वाला लोकक समूह लेल सबसँ उपयुक्त आ प्रभावी उपचार चुनब अछि."

जेना-जेना ई तकनीक आगू बढ़ैत जायत, हम सब आओर बहुत रास बीमारी स सफलतापूर्वक मुकाबला क सकब। तेँ एहि तरहक नव-नव बातक जानकारी रहब बहुत जरूरी अछि ।

` परिशुद्धता चिकित्सा, आनुवंशिकी, कैंसर उपचार, व्यक्तिगत चिकित्सा, भविष्य चिकित्सा, स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी