बच्चाक जन्म सं पहिने पानिक झोरा फाटय के बारे मे की हमरा सभ के पता हेबाक चाही? (झिल्ली के समय से पहले टूटना - प्रोम)

गर्भवती रहला पर चीजक कें प्रति बेचैनी महसूस करनाय सामान्य बात छै, की नहि? अहाँ सभ "अहाँक पानि टूटब" सुनने होयब, खास क' जखन अहाँ अपन नियत तिथिक नजदीक आबि रहल छी. कखनो काल, ई सोचनाय कनि डरावना भ सकैत अछि जे अगर अहां के नियत तिथि सं पहिने एहन भ जाएत त की होएत. चिंता जुनि करू, एहि पर हम सब विस्तार स आ सरलता स गप करब।

झिल्ली कें समय सं पहिने टूटनाय (PROM) की छै?

सीधा शब्द मे कहल जाय त `झिल्ली कें समय सं पहिने टूटनाय` या `प्रोम` अहां कें बच्चा कें `प्रसव` छै, मतलब जे अहां कें `पानी कें थैली` या `एम्निओटिक थैली` प्रसव शुरू हुअ सं पहिले टूट जायत छै. किछु डाक्टर एकरा `प्रीलेबर rupture of membranes` सेहो कहैत छथि । मतलब `श्रम` सँ पहिने `झिल्ली` वा झिल्ली टूटि जाइत अछि |

आब देखू, ई `एम्निओटिक थैली` तरल पदार्थ स भरल झोरा जकाँ अछि । एहि द्रव के हम `एम्निओटिक द्रव` कहैत छी | इहे छै जे पूरा गर्भावस्था मे अहां कें बच्चा कें घेरएयत छै आ ओकर सुरक्षा करएयत छै. बच्चा के लेल ई कनि सेफ्टी कुशन जकाँ अछि। इ `एम्निओटिक फ्लूइड` बच्चा कें कीटाणु सं बचाव करएयत छै, बच्चा कें इधर-उधर घूमएय पर चोट आ चोट सं बचाव करएयत छै, आ बच्चा कें मांसपेशी आ हड्डी कें विकास मे सेहो मदद करएयत छै.

जखन हम कहैत छी "अहाँक पानि टूटि जाइत अछि" वा "अहाँक पानि टूटि जाइत अछि" तखन एकर कारण अछि जे ई झिल्ली टूटि जाइत अछि । जखन इ झिल्ली टूटएयत छै, तखन अहां कें बच्चा कें घेरएय वाला एम्नियोटिक तरल पदार्थ अहां कें योनि सं बाहर निकलनाय शुरू भ जायत छै, या त धीरे-धीरे या अचानक. ई समस्या भ सकैत अछि। कियाकि जखन एम्नियोटिक द्रव खतम भ जायत छै, तखन अहां आ अहां कें बच्चा कें संक्रमण आ अन्य जटिलताक, जेना समय सं पहिने जन्म कें खतरा बेसि होयत छै.

अइ कें लेल यदि अहां कें लगएयत छै की अहां कें झिल्ली फाट गेल छै, त अहां कें तुरंत अपन प्रसूति विशेषज्ञ या परिवार स्वास्थ्यकर्मी कें सूचित करबाक चाही.

प्रीटरम प्रोम (पीपीआरओएम) की छै?

आब `Preterm PROM` या `PPROM` के बात करी | इ तखन होयत छै जखन गर्भावस्था कें 37 सप्ताह सं पहिले अहां कें `एम्निओटिक थैली` फाट जायत छै. कल्पना करू, अहाँक गर्भ 37 सप्ताह सं कम अछि, मुदा अहाँक पानि टूटि जाइत अछि. अइ बिंदु पर, अहां कें डॉक्टर निर्णय लेतय की बच्चा कें तुरंत `प्रसव` करनाय छै, या `प्रसव` मे किच्छू दिन आओर देरी करनाय.

ई कनि जटिल निर्णय अछि। कारण, पानि टूटलाक बाद गर्भावस्था कें लम्बा समय तइक चलला सं संक्रमण आ अन्य जटिलताक कें खतरा बढ़एयत छै. मुदा, दोसर दिस, बच्चा कें जल्दी, यानी समय सं पहिने प्रसव करएय मे सेहो किच्छू जोखिम छै. अस्तु, डॉक्टर कें नीक निर्णय लेवा सं पहिने एहि दुनू जोखिम कें ध्यान सं तौलनाय आवश्यक छै.

जँ पानिक झोरा एहि तरहेँ टूटि जायत तऽ की भऽ सकैत अछि?

यदि पानी कें थैली बहुत जल्दी टूटएयत छै, त बच्चा कें समय सं पहिले जन्म कें खतरा होयत छै आ...संक्रमण कें खतरा छै. यदि 37 सप्ताह मे अहां कें गर्भावस्था पूरा भ जायत छै, त समय सं पहिने जन्म सं जटिलताक कें संभावना कम होयत छै. मुदा, यदि बच्चा कें जन्म 37 सप्ताह सं पहिले भ जायत छै, त ओकरा समय सं पहिने जन्म सं जटिलताक कें सामना करय पड़तय.

एकर उदाहरण अछि : १.

• श्वसन संबंधी मुद्दा .
• शरीर के तापमान बनाए रखने में दिक्कत .
• अइ सं गर्भ मे भ्रूण कें स्थिति मे सेहो बदलाव भ सकएय छै, जे प्रसव कें प्रभावित कयर सकएय छै.

एकर अतिरिक्त, जखन एम्नियोटिक द्रव आ एम्नियोटिक थैली कें असुरक्षित छोड़ल जायत छै, तखन बच्चा आ अहां कें गर्भाशय कें संक्रमण कें खतरा बेसि होयत छै. इ संक्रमण कखनों-कखनों खतरनाक भ सकएय छै.

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

`प्रोम` नामक एकटा स्थिति लगभग 10% गर्भावस्था मे होयत छै. यदि `प्रोम` टर्म पर (37 सप्ताह मे) होयत छै, त 95% समय मे बच्चा कें 28 घंटाक कें भीतर प्रसव भ जायत छै.

पीपीआरओएम एकटा दुर्लभ स्थिति छै, जे लगभग 3% गर्भावस्था मे होयत छै. अध्ययन सं पता चलल छै कि मल्टीपल कें गर्भावस्था मे पीपीआरओएम कें संभावना बेसि होयत छै .

एहन कियैक होइत छैक? `प्रोम` आ `पीपीआरओएम` के मुख्य कारण की अछि ?

`PROM` आ `PPROM` के कारण अलग-अलग भ सकैत अछि.

• यदि सही समय पर, यानी 37 सप्ताह कें बाद अहां कें पानी टूटएयत छै, त एकर मुख्य कारण इ छै की प्रसव कें दौरान संकुचन कें दबाव कें कारण अहां कें एम्नियोटिक झिल्ली धीरे-धीरे कमजोर भ रहल छै. झिल्लीक कें अनायास टूटनाय सामान्य छै, मुदा इ प्रायः प्रसव शुरू हुअ कें बाद होयत छै.

महत्वपूर्ण बात इ छै की भले ही अहां कें संकुचन महसूस नहि होएयत छै, मुदा अहां कें शरीर प्रसव कें तैयारी मे भ सकएयत छै. एकर मतलब छै की अहां कें बिना इ अहसास कैल गेल छै, अहां कें गर्भाशय सिकुड़ रहल भ सकएय छै, अहां कें गर्भाशय ग्रीवा पतला भ सकएय छै (मिटाएयत छै), आ अहां कें गर्भाशय ग्रीवा खुजि रहल छै (फैल भ रहल छै)। एहि सं एम्नियोटिक थैली कमजोर भ सकैत अछि आ अंततः फाटि सकैत अछि ।

• प्रीटरम प्रोम (PPROM) आमतौर पर गर्भावस्था कें दौरान कोनों चिकित्सा स्थिति या जटिलता कें कारण होयत छै , मुदा कखनों-कखनों बिना कोनों स्पष्ट कारण कें भ सकएयत छै.

एकर किछु मुख्य कारण अछि : १.

• योनि से रक्तस्राव .
• अहां कें गर्भाशय मे जन्मजात स्थिति (जैना एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम ) ।
• गर्भाशय ग्रीवा के अपर्याप्तता .

एकर की लक्षण अछि ? कोना चिन्हैत छी?

अहां कें झिल्ली टूटएय कें सब सं स्पष्ट संकेत इ छै की अहां कें लगएयत छै की अहां अचानक अहां कें योनि सं बहुत तरल पदार्थ लीक भ रहल छै. मुदा सदिखन बहुत किछु नहि बुझाइत अछि। किछु लोक के लगैत छनि जे ओ कनि लीक भ रहल छथिन्ह, जेना टपकल अछि. अहाँक पानि टूटब एहन चीज अछि जकरा अहाँ काबू नहि क' सकैत छी। जेना पेशाब बंद नहि क सकैत छी .

कखनों-कखनों इ कहनाय मुश्किल भ जायत छै की इ एम्नियोटिक फ्लूइड, योनि सं स्राव, या पेशाब छै. एहन मे अहां एकटा सफेद कागज कें तौलिया ल क ओकरा तरल पदार्थ मे डुबा सकय छी.

• जं पीयर रंगक हो , वा गंध अबैत हो तं संभवतः पेशाब थिक .
• यदि इ रंगहीन आ गंधहीन छै , त तुरंत डॉक्टर सं भेंट करबाक चाही.

मुदा, जं योनि सं की निकलि रहल अछि ताहि पर कनिको संदेह हो तं डॉक्टर कें अवश्य सूचित करू.

डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ?

अहां कें डॉक्टर बाँझ स्पेक्युलम परीक्षा सं प्रोम कें पुष्टि करताह . अइ मे अहां कें योनि मे स्पेक्युलम डालनाय शामिल छै. अइ सं डॉक्टर अहां कें योनि कें दीवारक कें अलग-अलग ल क अहां कें गर्भाशय ग्रीवा कें देख सकय छै. एकर बाद द्रव कें नमूना लेल जायत छै आ ओकर परीक्षण कैल जायत छै. कखनों-कखनों, यदि डॉक्टर अइ परीक्षा कें दौरान अहां कें योनि कें ऊपरी भाग मे एम्नियोटिक द्रव कें जमाव देखएयत छै, त झिल्ली फाटल भ सकएयत छै.

एकर अलावा अल्ट्रासाउंड स्कैन कैल जा सकएय छै, जइ सं बच्चा कें स्थिति आ गर्भाशय कें अंदर एम्नियोटिक द्रव कें मात्रा कें जांच कैल जा सकएय छै.

आओर कोन-कोन परीक्षा अछि?

• नाइट्राज़ीन पेपर टेस्ट : एकर उपयोग अहां कें योनि कें पीएच (किछु चीज कें अम्लता कें माप) कें माप कें लेल कैल जायत छै. अहां कें योनि सं निकलएय वाला स्राव कें एकटा बूंद अइ कागज पर राखल जायत छै आ कागज कें जांच कैल जायत छै की इ नील रंग कें भ गेल छै या नहि. यदि ई नीला होय जाय छै त॑ द्रव केरऽ पीएच ६.० स॑ अधिक होय जाय छै, ई लेली एकरऽ एम्नियोटिक द्रव होय के संभावना अधिक होय छै । (सामान्य योनि स्राव कें पीएच एम्नियोटिक द्रव कें अपेक्षा कम होयत छै.)
• फर्न परीक्षण : फर्निंग सूखल एम्नियोटिक द्रव कें नाम छै जे फर्न कें पत्ता सं मिलयत छै. पुनः द्रव केरऽ नमूना ल॑ क॑ सूक्ष्मदर्शी स॑ जांच करलऽ जाय छै ।

एकर की-की इलाज छै?

इलाज गर्भावस्था कें उम्र , बच्चा कें स्वास्थ्य , आ अहां कें स्थिति कें गंभीरता पर निर्भर करएयत छै.

आमतौर पर दूटा विकल्प होयत छै: एकटा बच्चा कें `प्रसव` करनाय, आ दोसर `अपेक्षित प्रबंधन`. `अपेक्षक प्रबंधन` एकटा एहन उपचार अछि जे `श्रम` मे देरी करैत अछि | अइ मे बिस्तर पर आराम करनाय, दवाईयक, आ संक्रमण या भ्रूण कें परेशानी कें लेल लगातार निगरानी शामिल छै.

37 सप्ताह के बाद प्रोम के इलाज

यदि अहां गर्भवती 37 सं 40 सप्ताह कें बीच छी आ अहां कें पानी टूट जायत छै, त लगभग 90% महिलाआक 24 घंटा कें भीतर अनायास प्रसव मे चलि जेतीह. अहां कें डॉक्टर अहां कें प्रसव कें प्रेरित करएय कें लेल दवाई द सकएय छै, या ओ प्रसव कें स्वाभाविक रूप सं आगू बढ़एय द सकएय छै.आमतौर पर 24 घंटाक कें भीतर बच्चा कें प्रसव करनाय सब सं सुरक्षित विकल्प छै.

यदि `प्रोम` 34 सं 37 सप्ताह कें बीच होयत छै त इलाज

अइ स्थिति मे, अहां कें डॉक्टर समय सं पहिने बच्चा पैदा करएय कें जोखिम कें संक्रमण आ अन्य जटिलताक कें जोखिम कें मुकाबले तौलत. यदि डॉक्टर बच्चा कें प्रसव कें फैसला करएयत छै, त ओ बच्चा कें जन्म कें बाद कोनों विशेष देखभाल (जैना एनआईसीयू - नवजात गहन देखभाल इकाई मे देखभाल) कें व्यवस्था करतय.

34 सप्ताह सं पहिने प्रीटरम प्रोम (पीपीआरओएम) कें इलाज

यदि अहां कें बच्चा कें गर्भवती 34 सप्ताह सं कम छै, तखन समय सं पहिले जन्म सं जटिलताक कें खतरा बेसि होयत छै. अइ समय अहां कें डॉक्टर अहां कें अस्पताल मे रखनाय, बेड रेस्ट पर राखएय कें कोशिश करतय, आ अहां कें गर्भ कें कनिक बेसि समय तइक लम्बा करएय कें कोशिश करतय.

ओ अहां कें दवाईयक कें सेहो द सकएय छै जेना:

• कोर्टिकोस्टेरॉइड : बच्चा कें फेफड़ा कें विकास मे मदद करएयत छै.
• एंटीबायोटिक दवाइयक : संक्रमण कें रोकएय आ गर्भधारण कें लम्बा समय तइक करएयत छै.
• टोकोलाइटिक्स : प्रसव रोकय कें लेल देल जाय वाला दवाई.
• मैग्नीशियम सल्फेट : बच्चा कें मस्तिष्क कें विकास मे मदद करएयत छै.

अहां कें डॉक्टर अहां कें नियमित रूप सं संक्रमण कें लक्षणक कें जांच करतय. ओ अहां कें बच्चा कें दिल कें धड़कन आ गतिविधियक कें सेहो निगरानी करतय, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की बच्चा परेशानी मे नहि छै. एहि उपचारक कें आशा छै की अहां कें गर्भावस्था कें कम सं कम 34 सप्ताह तइक बढ़ा देल जेतय.

सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की, यदि अहां कें पानी टूटएय कें समय ठीक सं संक्रमण छै, या बाद मे संक्रमण भ जायत छै, त अहां कें निश्चित रूप सं बच्चा कें प्रसव करएय कें होयत.

की एकरा रोकय के कोनो उपाय अछि?

प्रोम के रोकय के कोनो खास तरीका नहिं अछि. सब सं नीक काज इ छै की अहां धूम्रपान पूरा तरह सं बंद करूं, स्वस्थ गर्भावस्था बनाऊं, आ अहां कें प्रसव पूर्व कें सबटा जांच मे भाग ली. तंबाकू कें उपयोग प्रोम (आ गर्भावस्था कें दौरान अन्य बहुत सं जटिलताक) कें लेल एकटा जोखिम कारक छै.

`प्रोम` आ `पीपीआरओएम` कें लेल केकरा बढ़ल जोखिम छै? (जोखिम कारक) २.

यदि अहां कें कोनों एहन स्थिति छै जे अहां कें कोरियोएम्निओटिक झिल्ली (एम्नियोटिक थैली कें बाहरी परत) कें कमजोर करएयत छै, या यदि इ हाल मे विकसित भ गेल छै, तखन अहां कें पीपीआरओएम या पीआरओएम मे सं कोनों एकटा कें विकास कें खतरा बढ़एयत छै. एकर उदाहरण मे शामिल अछि : १.

• संक्रमण : यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) बैक्टीरियल योनिशोथ जैना संक्रमण छै.
• छोट गर्भाशय ग्रीवा लंबाई।
• यदि पहिने `प्रोम` भेलाक इतिहास अछि .
• यदि अहां जुड़वा बच्चा या तिगुना बच्चाक (`गुणक कें उम्मीद`) जैना बच्चाक कें उम्मीद करएयत छी.
• पॉलीहाइड्रॉम्निओस (जकर मतलब अछि एम्नियोटिक द्रव के अधिक मात्रा) ।
• योनि से रक्तस्राव।
• `एम्निओसेन्टेसिस`यदि (पानी कें परीक्षण) कैल गेल छै.
• यदि समय सं पहिने प्रसव कें इतिहास छै .

जखन पानी कें थैली टूटएयत छै तखन मुख्य जोखिम की छै?

प्रोम कें साथ सब सं बेसि खतरा समय सं पहिने जन्म होयत छै. समय सं पहिने जन्म तखन होयत छै जखन अहां कें बच्चा 37 सप्ताह सं पहिले पैदा भ जायत छै. समय सं पहिने जन्म कें जटिलताक मे सांस लेवय मे समस्या, शरीर कें तापमान कम, आ विकास मे समस्या शामिल छै. किच्छू समय सं पहिने जन्म लेवय वाला बच्चाक कें जीवन कें बाद मे विकास मे देरी सेहो भ सकएय छै.

जखन एम्नियोटिक द्रव कें सुरक्षा नहि होयत छै, तखन गर्भावस्था कें दौरान आओर जटिलताक भ सकएयत छै, उदाहरण कें लेल:

• संक्रमण , जेना कोरियोएम्निओनाइटिस (झिल्ली आ एम्नियोटिक द्रव कें एकटा संक्रमण)।
• नाल के अचानक टूटना .
• नाभि संपीड़न या नाभि के प्रोलैप्स |

अहां कें डॉक्टर समय सं पहिने बच्चा पैदा करएय कें खतरा आ संक्रमण आ अन्य जटिलताक कें खतरा दूनू पर विचार करतय ताकि अहां कें बच्चा कें प्रसव कें लेल सबसे अच्छा समय निर्धारित कैल जा सकएय.

हमर पानि टूटला के बाद हमरा कतेक जल्दी बच्चा पैदा करबाक चाही?

अध्ययन सं पता चलल अछि जे झिल्ली फाटला के 24 घंटा के भीतर प्रसव करय वाला महिला में संक्रमण के खतरा 24 घंटा के बाद प्रसव करय वाला महिला के अपेक्षा कम रहैत अछि . मुदा, अइ जोखिम कें समय सं पहिने बच्चा पैदा करएय कें जोखिम कें मुकाबले तौलनाय आवश्यक छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें आ अहां कें बच्चा कें लेल बेहतरीन निर्णय लेवा मे मदद करतय.

पानि टूटलाक बाद कतेक दिन धरि गर्भवती रहि सकैत छी?

इ अहां कें स्थिति कें आधार पर अलग-अलग होयत आ जखन अहां कें पानि टूटएयत छै तखन अहां कतेक सप्ताह कें गर्भवती छी. यदि 37 सप्ताह सं पहिले अहां कें पानि टूटि जायत छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें सब सं सुरक्षित निर्णय लेवा मे मदद करतय. किच्छू मामलाक मे संक्रमण आ जटिलताक कें खतरा बहुत बेसि होयत छै, अइ कें लेल बच्चा कें प्रसव करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.

यदि पानी कें झोरा जल्दी टूटएयत छै त की बच्चा जीवित रह सकएय छै?

हँ, संभव अछि। भले ही पानी कें थैली जल्दी टूटएयत छै, मुदा बच्चा तइयो जीवित रह सकएय छै. इ बहुत सं कारक पर निर्भर करएयत छै, जेना गर्भावस्था कें साथ कतेक दूर छै आ एम्नियोटिक द्रव कतेक बचल छै. अहां कें डॉक्टर अक्सर भ्रूण कें परेशानी आ संक्रमण कें लक्षणक कें लेल बच्चा कें निगरानी करतय, आ इ तय करतय की बच्चा कें कखन प्रसव करनाय छै.

सबसँ महत्वपूर्ण बात (टेक-होम मैसेज) मोन राखू

गर्भावस्था कें दौरान तरल पदार्थ सं भरल थैली, जेकरा एम्नियोटिक थैली कहल जायत छै, बच्चा कें घेरएयत छै आ ओकर सुरक्षा करएयत छै. सामान्यतया प्रसव कें दौरान इ थैली टूटएयत छै. मुदा, कखनों-कखनों इ प्रसव शुरू हुअ सं पहिले, या प्रसव शुरू हुअ सं हफ्ताक पहिले सेहो टूट सकएय छै. एकरा प्रीमेचर रप्चर ऑफ मेम्ब्रेन्स (PROM) कहल जाइत अछि ।

• यदि 37 सप्ताह कें बाद इ भ सकएय छै , त डॉक्टर बच्चा कें प्रसव करएयत छै.
• ई 37 सप्ताह स पहिने के अछि।``प्रीटर्म प्रोम'' कें मामला मे, डॉक्टर निर्णय लेवा सं पहिले समय सं पहिने बच्चा पैदा करएय कें जोखिम आ संक्रमण आ नाभि संपीड़न जैना जटिलताक कें जोखिम कें तौलतय.

अहां कें पानि जल्दी टूटएयत सुननाय एकटा झटका भ सकएय छै. मुदा याद राखूं, अहां कें डॉक्टर अहां आ अहां कें बच्चा कें सुरक्षित आ स्वस्थ रखएय कें लेल हर संभव कोशिश करएयत छै. यदि अहां कें कोनों सवाल या चिंता छै, त ओकरा बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. ई बहुत जरूरी अछि।

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