की अहां कें किडनी मे खून पहुंचाबय वाला धमनी संकुचित भ गेल छै? (गुर्दा धमनी स्टेनोसिस) एहि पर गप्प करी !

किडनी हमरऽ शरीर केरऽ सबसें महत्वपूर्ण अंगऽ म॑ स॑ एक छै । ओ सभ एकटा छाननी जकाँ अछि जे हमरा सभक शरीरक कचराकेँ साफ करैत अछि । मुदा कखनो काल, हमरा लोकनि कें बिना जनने, किडनी में खूनक आपूर्ति करयवला मुख्य चैनल अर्थात गुर्दा के धमनी अवरुद्ध भ सकैत अछि. एकरा हम चिकित्सकीय रूप सं ‘रेनल आर्टरी स्टेनोसिस’ (RAS) या रेनल आर्टरी डिजीज कहैत छी । इ एकटा गंभीर स्थिति भ सकएयत छै, कियाकि इ उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) , पुरान गुर्दा कें बीमारी (पुरान गुर्दा कें बीमारी), आ अंततः गुर्दा कें विफलता जैना स्थितियक कें कारण भ सकएयत छै. अस्तु, एहि सं जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि.

इ बीमारी कें शिकार कें बेसि खतरा केकरा छै?

सीधा शब्द मे कहल जाय त इ स्थिति भले ही ककरो मे भ सकएयत छै, मुदा किच्छू लोगक कें खतरा बेसि होयत छै. धमनीकाठिन्य वाला लोगक कें विशेष रूप सं खतरा होयत छै. धमनीकाठिन्य एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे हमरऽ रक्त वाहिका के दीवारऽ म॑ कोलेस्ट्रॉल आरू प्लेक जैसनऽ वसायुक्त पदार्थ जमा होय जाय छै, जेकरा स॑ रुकावट पैदा होय सकै छै । एकरा ओहिना सोचू जेना पानिक पाइप समयक संग गंदगी सं जाम भ' जाइत अछि.

अस्तु, जं अहां लग नीचा देल गेल कोनो जोखिम कारक अछि तं कनि बेसी सतर्क रहब नीक विचार अछि:

• अगर अहां के डायबिटीज मेलिटस अछि .
• यदि परिवार मे ककरो हृदय रोग (अर्थात वंशानुगत कड़ी) छै.
• अगर अहां के हाई ब्लड प्रेशर अछि .
• यदि अहां कें ब्लड कोलेस्ट्रॉल कें स्तर बेसि छै .
• मोटापा के मतलब छै शरीर के वजन बेसी होय के।
• उम्र कें साथ इ खतरा बढ़एयत छै (45 साल सं बेसि उम्र कें पुरु ष, 55 साल सं बेसि उम्र कें महिला)।
• खराब आहार , मतलब नमक, तेल, आ चीनी कें अधिक मात्रा वाला खाद्य पदार्थक कें बार-बार सेवन.
• यदि अहां सिगरेट पीबैत छी , त इ बहुत चीजक कें लेल हानिकारक छै.

गुर्दे के धमनी के स्टेनोसिस आ परिधीय धमनी रोग के बीच की संबंध अछि ?

एतय एकटा आओर महत्वपूर्ण बात अछि। ई रेनल आर्टरी स्टेनोसिस (RAS) ओहि धमनी के प्रभावित करैत अछि जे किडनी में खून पहुँचबैत अछि । मुदा एकटा आओर स्थिति छैक जकरा 'परिधीय धमनी रोग' (PAD) कहल जाइत छैक . एहि मे हृदय सँ हाथ-पैर धरि खून पहुँचाबय बला धमनी अवरुद्ध भ' जाइत अछि । कल्पना करू, जखन चलैत छी त पैर में दर्द होइत अछि, आ किछु समय बाद फेर सं चल सकैत छी, एहि पीएडी के लक्षण देखबा में आबि सकैत अछि.

आरएएस आ पीएडी दुनूक मुख्य कारण प्रायः उपरोक्त धमनीकाठिन्य होइत छैक . अध्ययन सं पता चलल छै कि पीएडी कें 14% सं 35% कें बीच लोगक मे आरएएस सेहो भ सकएयत छै. मतलब दुनूक बीच एकटा मजबूत संबंध अछि।

एकरऽ अलावा, पुरानी गुर्दा केरऽ बीमारी वाला लोगऽ म॑, जे आरएएस के कारण होय सकै छै, म॑ पीएडी केरऽ खतरा बढ़ी गेलऽ छै । दुनू स्थितिक व्यक्ति कें स्वास्थ्य संबंधी गंभीर समस्याक कें खतरा बहुत बेसि होयत छै, जेना दिल कें दौरा, स्ट्रोक, आ अंगक कें नुकसान . तेँ एहि सभ बातक प्रति जागरूक रहब जरूरी अछि ।

लक्षण की अछि ? एकरा कोना चिन्हब?

प्रायः, एहि प्रकारक गुर्दा धमनी स्टेनोसिस (RAS) केर प्रारंभिक अवस्था मे कोनो लक्षण नहि देखबा मे अबैत अछि । जेना ई अहाँ पर चोरा-नुका क' आबि क' बीमारी आओर खराब क' रहल हो. समस्या, जेना उच्च रक्तचाप आ किडनी फेल होयब, तखनहि देखबा मे आबय लगैत अछि जखन बीमारी बेसी गंभीर भ' जाइत अछि । जखन किडनी ठीक सं काज नहि करएयत छै तखन इ लक्षण भ सकएयत छै. देखू जे अहाँ लग एहि मे सँ कोनो अछि कि नहि:

• ध्यान केंद्रित करबा मे दिक्कत होइत अछि वा भ्रमित होइत अछि ?
• नींद नहि आबि रहल अछि? (नींद मे दिक्कत)
• की अहां कें शरीर कें कोनों एहन इलाका छै जे पानि सं सूज गेल छै? (एडिमा), खास क पैर आ टखने मे।
• की अहाँ हरदम थाकल महसूस करैत छी ? कनि काज केलाक बादो थाकि जाइत छी?
• अहाँ के बेसी काल माथ दर्द होइत अछि ?
• भूख मे कमी आबि रहल अछि ?
• मांसपेशी मे दर्द या ऐंठन के अनुभव होइत अछि ?
• अहाँ के मतली आ उल्टी भ रहल अछि ?
• की अहां कें सांस कें तकलीफ (डिस्पनिया) कें अनुभव होयत छै ? किछु देर चलला के बाद सेहो सांस के तकलीफ बुझाइत अछि?
• त्वचा मे बदलाव - त्वचा कें रूखी होनाय, खुजली, या त्वचा कें गहरा होना जैना चीजक.
• की अहाँक वजन बेवजह कम भ रहल अछि? (अव्याख्यात वजन घटब) २.
• की अहां सामान्य सं कम या बेसि बेर पेशाब करएयत छी?

सिर्फ एहि लेल जे अहां के एहि मे सं एक या दू टा लक्षण अछि एकर मतलब ई नहि जे अहां के ई बीमारी अछि. मुदा, जं एहि तरहक कतेको लक्षण अछि तं चिकित्सक सं सलाह लेब नीक रहत.

ई गुर्दा धमनी किएक रुकि जाइत अछि ? एकर कारण की अछि ?

एकर दूटा मुख्य कारण अछि।

1. बहुत हद तक, RAS केर 60% सं 90% के बीच ओहि स्थितिक कारण होइत छैक जकर हम पहिने गप्प केने रही , धमनीकाठिन्य . ई रक्त वाहिकाक देबाल पर वसा जमा (प्लेक) केर जमाव थिक, जे धीरे-धीरे संकुचित भ' जाइत अछि । ई सबसँ बेसी कारण अछि।

2. शेष मामला प्रायः 'फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया' नामक स्थितिक कारण होइत अछि । ई बात कनि अलग अछि। एहि ठाम धमनी के दीवार में कोशिका असामान्य रूप सं बढ़ैत अछि आ धमनी संकुचित भ जाइत अछि. ई कोनो चर्बी जमा नहि थिक। इ स्थिति महिला मे बेसि देखल जायत छै. एकरऽ कारण आनुवंशिकी या हार्मोन के कारण मानलऽ जाय छै ।

एकर संभावित दुष्प्रभाव (जटिलता) की छै?

गुर्दा धमनी संकुचन कोनो साधारण स्थिति नहिं अछि । यदि एकर सही प्रबंधन नहि कैल गेल त एकरा सं कईटा आओर समस्या भ सकैत अछि. उदाहरण लेल:

• पुरानी किडनी रोग : किडनी के कार्य में क्रमिक गिरावट |
• कोरोनरी धमनी रोग : हृदय मे खूनक आपूर्ति करय बला धमनी मे सेहो एहने रुकावट भ सकैत अछि ।
• किडनी शोष : किडनी के आकार कम भ सकैत अछि ।
• किडनी फेल होयब : अंततः किडनी पूरा तरह सं काज करनाय बंद क सकएय छै, जेकरा डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण कें आवश्यकता होयत छै.
• परिधीय धमनी रोग : अंग मे रक्त पहुँचाबय बला धमनी मे रुकावट ।
• गुर्दे के उच्च रक्तचाप : गुर्दे के धमनियों में उच्च रक्तचाप |

इएह कारण छै की यदि अहां कें अइ तरह कें स्थिति कें आशंका छै या लक्षण छै त तुरंत डॉक्टर सं मिलनाय बहुत जरूरी छै.

एहि रोगक सही निदान कोना होइत अछि ?

कखनो काल, डॉक्टर कें गुर्दा धमनी कें स्टेनोसिस संयोग सं भेटैत छनि. अर्थात जखन ओ अहां के कोनो दोसर हालत के जांच क रहल छथिन्ह. मुदा, यदि अहां कें डॉक्टर कें आशंका छै की अहां कें आरएएस छै, त ओ किच्छू जांच कयर सकएय छै, जेना:

• शारीरिक परीक्षा : पहिने अहाँक नीक जकाँ परीक्षा होयत। अहाँक ब्लड प्रेशर चेक कएल जाएत। किछु लोक मे एहि स्थिति सं बेकाबू उच्च रक्तचाप भ सकैत अछि. ओ अहाँक अंग मे सूजन तकत आ अहाँक साँस सुनत। डॉक्टर अहां कें किडनी कें ऊपर स्टेथोस्कोप लगा सकएय छै, ताकि खून कें गुर्राहट सुनल जा सकएय. अवरुद्ध धमनी सं खून बहला पर अहां के ‘हूशिंग’ के आवाज सुनाई पड़ि सकैत अछि. आरएएस केर मुख्य संकेत अस्पष्ट उच्च रक्तचाप थिक .
• किडनी फंक्शन टेस्ट : अगिला बेर खून आ मूत्र के टेस्ट कएल जाइत अछि जे अहाँक किडनी कतेक नीक काज क रहल अछि । इ परीक्षणक मे अहां कें शरीर मे प्रोटीन, क्रिएटिनिन , आ नाइट्रोजन जैना अपशिष्ट उत्पादक कें बढ़ल स्तर कें पता चलएयत छै. ई सब एहन चीज अछि जेकरा अहां के किडनी के अहां के शरीर सं छानय के जरूरत अछि. यदि ओ बढ़ल छै त एकर मतलब छै की अहां कें किडनी बेकार पदार्थक कें सही ढंग सं छाननाय नहि कयर रहल छै.
• इमेजिंग स्कैन : एकरऽ अलावा विभिन्न प्रकार के इमेजिंग स्कैन छै जेकरऽ उपयोग करी क॑ ई देखलऽ जाब॑ सकै छै कि आपकऽ किडनी ठीक-ठीक कतेक बड़ऽ छै आरू ओकरा म॑ खून कतेक अच्छा तरह स॑ बह॑ रहलऽ छै । एहि सभ सं इहो पता चल सकैत अछि जे अहां के धमनी कतेक संकुचित अछि. अहां कें डॉक्टर सेहो कअहां कें रेनल स्कैन, डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफिक एंजियोग्राफी (CTA), या मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राम (MRA) करय कें लेल कहल जा सकएयत छै. एहि स्कैन सं गुर्दा के धमनियों के स्पष्ट तस्वीर भेट सकैत अछि.

एकर की-की इलाज छै?

एहि स्थिति (RAS) केर मुख्य उपचार जीवनशैली मे परिवर्तन आ दवाई थिक . दुनूक प्रयोग एक संग करबाक चाही। मुदा, जं गुर्दाक धमनी बहुत संकुचित भ गेल हो तं धमनी रुकबाक खतरा होइछ , जं दवाई दबाव पर नियंत्रण नहिं राखि सकैत अछि , वा गुर्दा केर कार्य में कमी आबि रहल हो तं सर्जरी आवश्यक भ सकैत अछि ।

जीवनशैली मे बदलाव कें माध्यम सं अइ स्थिति कें कोना नियंत्रित कैल जा सकएय छै?

ई बहुत जरूरी अछि। असगरे दवाई खेनाइ पर्याप्त नहि। अहां कें डॉक्टर निश्चित रूप सं किछ जीवनशैली मे बदलाव कें सलाह देयत छै जे अइ (आरएएस) स्थिति कें नियंत्रित करय मे मदद करतय आ अहां कें हाई ब्लड प्रेशर कें कम करय मे मदद करतय. ई सब निश्चित रूप स काज अछि जे अहाँ के करबाक चाही:

• स्वस्थ आहार कें सेवन : ऐहन खाद्य पदार्थ खाऊं जइ मे वसा, कोलेस्ट्रॉल, नमक (सोडियम), आ चीनी कें मात्रा कम होयत छै. मतलब तनल चावल, तनल खाद्य पदार्थ, चीनी वाला पेय पदार्थ, आ फैटी स्नैक्स मे कटौती करब। अपन आहार मे घर मे उगायल गेल सब्जी, फल, आ नट्स कें बेसि शामिल करूं. एहि तरहक छोट-छोट बदलाव सेहो पैघ बदलाव ला सकैत अछि।
• नियमित व्यायाम करनाय : दिन मे कम सं कम 30 मिनट कें लेल पैदल या साइकिल चलानाय जैना किच्छू काज करूं. व्यायाम के मतलब जरूरी नै छै कि जिम जाय के छै।
• वजन कम करनाय : कोशिश करूं कि अहां कें लंबाई कें अनुकूल वजन बनाक रखूं.
• सिगरेट छोड़ब : जँ अहाँ सिगरेट पीबैत छी तँ तुरन्त छोड़ि दियौक। ई मुश्किल भ सकैत अछि, मुदा मदद लेबय के तरीका सेहो अछि.

दवाईयक की मदद करएयत छै?

जीवनशैली मे बदलाव कें साथ-साथ, अहां कें डॉक्टर उच्च रक्तचाप कें नियंत्रित करएय मे मदद करएय वाला आ किडनी कें बीमारी कें प्रगति कें रोकएय या नियंत्रित करएय मे मदद करएय वाला कईटा दवाईयक लिख सकएय छै. एहि सभक उपयोग ठीक ओहिना करबाक चाही जेना अहाँक डॉक्टर कहैत छथि ।

• एसीई इनहिबिटर आ एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर (एआरबी) जैना दवाई किच्छू हार्मोन कें रोकएयत छै जे अहां कें रक्त वाहिका कें संकुचित कयर सकएयत छै.
• एंटीकोआगुलेंट, जेना एस्पिरिन , नस मे खून कें प्रवाह कें बेसि आसानी सं मदद करएयत छै.
• बीटा-ब्लॉकर आ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर, जे उच्च रक्तचाप कें कम करएयत छै.
• मूत्रवर्धक , जेकरा ‘पानी के गोली’ के नाम सं सेहो जानल जाइत अछि, अहां के किडनी के अहां के शरीर सं अतिरिक्त पानि आ नमक के निकालय में मदद क काज करैत अछि, जाहि सं अहां के ब्लड प्रेशर कम भ जायत अछि.
• ब्लड कोलेस्ट्रॉल के स्तर कम करैत अछिस्टेटिन।

एहि लेल केहन सर्जरी अछि?

यदि स्थिति (RAS) एतेक गंभीर छै की दवाई आ जीवनशैली मे बदलाव सं नियंत्रित कैल जा सकएय छै, जेना जखन धमनी 70% सं बेसि अवरुद्ध भ जायत छै, तखन सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै. सर्जरी के मुख्य तीन प्रकार छै: १.

1. एंजियोप्लास्टी आ स्टेंटिंग : ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रक्रिया थिक । एहि प्रक्रिया मे सर्जन अहां कें अवरुद्ध गुर्दा धमनी मे, या त अहां कें ग्रोइन या हाथ सं, एकटा पातर, लचीला ट्यूब (कैथेटर) डालय छै. तखन कैथेटर कें अंत मे एकटा छोट गुब्बारा सं फुलाएल जायत छै, ताकि धमनी चौड़ा भ सकय. तखन धमनी मे स्टेंट (एकटा छोट जाली सन ट्यूब) राखल जाइत अछि जाहि सं धमनी फेर सं बंद नहि भ सकय आ किडनी मे खून बहय. इ न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया छै.

2. गुर्दा धमनी बाईपास : ई एकटा पैघ ऑपरेशन अछि । हार्ट बाईपास जकाँ अछि। एहि प्रक्रिया मे सर्जन गुर्दा के धमनी के अवरुद्ध या अवरुद्ध के बाईपास करैत किडनी में खून के प्रवाह के लेल एकटा नव मार्ग बनाबैत छथि । आमतौर पर अइ मे अहां कें अपन पैर सं ग्राफ्ट या कृत्रिम ट्यूब कें उपयोग करनाय शामिल छै. ई ग्राफ्ट या ट्यूब कोनों मौजूदा स्वस्थ धमनी सं जुड़ल छै, आ दोसर छोर अवरुद्ध धमनी सं जुड़ल छै, जे अवरुद्ध धमनी आ गुर्दा कें बीच आधा रास्ता मे छै.

3. गुर्दा केर एन्डार्टरेक्टोमी : एहि प्रक्रिया मे सर्जन अवरुद्ध गुर्दा धमनी केँ खोलैत छथि आ पट्टिका आ अन्य सामग्री जे रक्त प्रवाह केँ अवरुद्ध क' रहल अछि से निकालैत छथि ।

अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की अइ मे सं कोन सर्जरी अहां कें लेल सही छै.

एहि बीमारी सँ अपना केँ कोना बचाबी? (निवारण) २.

ओ सब कहैत छथि जे इलाज स नीक रोकथाम। अस्तु, अइ (आरएएस) स्थिति कें विकास कें जोखिम कें कम करय कें लेल, अहां निम्नलिखित काज कयर सकय छी:

• संतुलित आहार खाउ .
• नियमित व्यायाम करू .
• अपन ब्लड प्रेशर के प्रबंधन करब . नियमित रूप स अपन ब्लड प्रेशर क जांच करू।
• स्वस्थ शरीर के वजन बनाए रखना .
• सिगरेट नहि पीब .

ई सब काज करला सं किडनी के धमनी के रुकावट त नहिं भ सकैत अछि, संगहि अन्य बीमारी के मेजबान सं सेहो बचाओल जायत.

एहि बीमारी सं पीड़ित कियो के की दृष्टिकोण अछि?

गुर्दा धमनी रोग (RAS) एकटा प्रगतिशील स्थिति छै जे समय कें साथ खराब भ जायत छै . अइ स्थिति सं पीड़ित व्यक्ति कें दृष्टिकोण बीमारी कें गंभीरता, एकर निदान कतेक जल्दी भ जायत छै, आ इलाज कें प्रति कतेक नीक प्रतिक्रिया पर निर्भर करएयत छै.

शोध स॑ पता चललै छै कि ९५% या ओकरा स॑ अधिक गुर्दा केरऽ धमनी अवरुद्ध होय वाला लोगऽ म॑ स॑ मात्र ४८% लोगऽ के जीवित रहय के दर चारि साल के होय छै । मतलब जे लगभग पूरा तरह सं रुकावट वाला लोक मे सं मात्र आधा लोक निदान के चारि साल बाद जीवित रहय छथिन्ह.अतः एहि स्थिति के जल्दी चिन्हब आ इलाज लेब बहुत जरूरी अछि । यदि जल्दी पता चलएयत छै त किडनी कें नुकसान कम भ सकएय छै आ जीवन प्रत्याशा बढ़ाएल जा सकएय छै.

एहि बारे मे कहिया डाक्टर सं भेंट करबाक चाही?

यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं . इ गुर्दा कें बहुत कम कार्य कें संकेत भ सकएयत छै:

• जँ मुँह मे धातुक स्वाद बुझाइत अछि।
• अगर अहां के पेट दर्द भ रहल अछि .
• यदि अहां कें ध्यान केंद्रित करय मे दिक्कत छै, भ्रम या ध्यान केंद्रित करय मे समस्या छै .
• यदि मूत्र कें उत्पादन कें मात्रा बहुत कम छै (मूत्र कें उत्पादन कम) .
• यदि मतली आ उल्टी बनल रहय।
• जँ अहाँकेँ दौरा पड़ि गेल अछि .
• पैर, हाथ या चेहरा मे सूजन .

एहि सब बात केँ नजरअंदाज नहि करू। यदि जल्दी इलाज भ जायत छै त अहां पैघ नुकसान सं बचाव कयर सकय छी.

अंत मे, जे चीज अहां के याद राखय के जरूरत अछि (टेक-होम मैसेज)

रेनल आर्टरी स्टेनोसिस (RAS) गुर्दा के खून के आपूर्ति करय वाला धमनी के संकुचन छै. एकर मुख्य कारण धमनियों में वसा जमा होयब (धमनीकाठिन्य) . एहि सं गंभीर स्वास्थ्य समस्या जेना हाई ब्लड प्रेशर, पुरान किडनी रोग, आ किडनी फेल भ सकैत अछि.

मोन राखू, अइ मे अक्सर शुरू मे लक्षण नहि देखायत छै, मुदा सही तरीका सं इलाज नहि कैल गेलय त इ खतरनाक भ सकएयत छै.

जीवनशैली मे बदलाव (अच्छा आहार, व्यायाम, आ धूम्रपान छोड़नाय) आ अहां कें डॉक्टर कें द्वारा निर्धारित दवाईयक मुख्य उपचार छै. किछु मामला मे सर्जरी जरूरी भ सकैत अछि। अतः लक्षण पर ध्यान देब, जँ अहाँ लग जोखिम कारक अछि त ओकरा नियंत्रित करब, आ समय पर चिकित्सकीय सलाह लेब, अपन किडनी केँ स्वस्थ रखबाक लेल बहुत जरूरी अछि । अपन शरीर के ध्यान राखू, कियाक त स्वास्थ्य सबस पैघ पूंजी अछि !

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