की अहां कें किडनी अहां कें ब्लड प्रेशर कें प्रभावित कयर सकएय छै? रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन के बात करी !

हाई ब्लड प्रेशर, या जेना कि हम सब जनैत छी, "प्रेशर" एकटा एहन समस्या अछि जेकर सामना आइ-काल्हि बहुत लोक के भ रहल अछि | मुदा की अहां के पता अछि जे कई बेर अहां के किडनी सेहो एहि हाई ब्लड प्रेशर के कारण भ सकैत अछि. हँ, ई बात सत्य अछि। किडनी में होबय वाला एहि उच्च रक्तचाप के स्थिति के (Renovascular Hypertension) या (Renal Hypertension) सेहो कहल जाइत अछि | आइ एहि पर विस्तार सँ आ बहुत सरलता सँ गप्प करी।

एहि सं किडनी मे दबाव किएक बढ़ैत अछि? (रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन की होइत अछि ?)

सीधा शब्द मे कहल जाय त ई स्थिति तखन होइत अछि जखन अहाँक गुर्दा मे खूनक आपूर्ति करय बला मुख्य रक्त वाहिका (हम सभ एकरा गुर्दा धमनी'' कहैत छी) अवरुद्ध भ जाइत अछि । एकरा पानिक पाइप के अवरुद्ध होय के तरह सोचू, जाहि सं पानिक प्रवाह कम भ जायत अछि. जखन ई रक्त वाहिका अवरुद्ध भ जाइत अछि तखन किडनी तक जे खून पहुँचैत अछि ओकर मात्रा कम भ जाइत अछि ।

तखन की होइत छैक? किडनी के ई अहसास भ जाय छै कि ओकरा पर्याप्त खून नै मिल रहल छै। एकरऽ जवाब म॑ किडनी हार्मोन आरू अन्य पदार्थऽ के एगो विशेष प्रणाली क॑ सक्रिय करी दै छै । एकरा (RAAS - Renin-Angiotensin-Aldosterone System) कहलऽ जाय छै । जखन ई (RAAS) प्रणाली सक्रिय होइत अछि तखन ई पूरा शरीरक रक्तचाप बढ़बैत अछि | जेना किडनी कोनो संकेत पठा रहल हो जे "हमरा सभ केँ पर्याप्त खून नहि भेटि रहल अछि, जल्दी ब्लड प्रेशर बढ़ाउ!"

रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन माध्यमिक उच्च रक्तचाप के एकटा आम रूप अछि । अर्थात उच्च रक्तचाप जे कोनो आन चिकित्सा स्थितिक कारण होइत अछि । कखनो काल, इ उच्च रक्तचाप कें कारण सेहो भ सकएयत छै जे दवाई कें बावजूद नियंत्रित करनाय मुश्किल भ सकएयत छै (प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप) । अस्तु, ई जानला सं जे अहां के ब्लड प्रेशर अहां के किडनी सं जुड़ल अछि, अहां के डॉक्टर के अहां के लेल सही इलाज खोजय में मदद क सकैत अछि.

एहि स्थितिक लक्षण की अछि ? (रेनोवास्कुलर उच्च रक्तचाप के लक्षण)

अधिकांश समय, अहां कें अइ (Renal Hypertension) स्थिति मे कोनों विशिष्ट लक्षण नहि भ सकएयत छै. जे कनि डरावना अछि। मुदा, डॉक्टर के अहां के मेडिकल हिस्ट्री आ टेस्ट सं किछ सुराग मिलत जाहि सं एहि स्थिति के शंका भ सकय.

एहि तरहक किछु टिप्स देल गेल अछि:

• 30 साल के उम्र सं पहिने या 50 साल के उम्र के बाद अचानक हाई ब्लड प्रेशर शुरू भ जायब.. सोचू, ई कनि अजीब बात अछि जे अचानक हाई ब्लड प्रेशर बहुत दिन के बाद बिना कोनो समस्या के, ठीक ओहि उम्र सं पहिने जखन ब्लड प्रेशर आमतौर पर बढ़ैत अछि, ठीके?
• अचानक ब्लड प्रेशर बढ़ब जे पहिने नीक जकाँ नियंत्रित छल । अहां सालों सं ब्लड प्रेशर के दवाई खा रहल होयब आओर ओकरा नीक सं नियंत्रित कएल गेल अछि. मुदा जँ अचानक दवाई काज करब बंद क' दैत अछि आ अचानक अहाँक ब्लड प्रेशर बढ़ि जाइत अछि त' ई चिंता के विषय अछि.
• अहां के ब्लड प्रेशर के लेल कई तरह के दवाई के इस्तेमाल के बावजूद अहां के ब्लड प्रेशर कम नहिं भ रहल अछि. यदि अहां कें डॉक्टर कें लिखल दवाई कें सेवन कें बावजूद अहां कें ब्लड प्रेशर कम नहि भ रहल छै, त एकर एकटा आओर अंतर्निहित कारण भ सकएयत छै.
• अनेक उच्च रक्तचाप संकट होने। इ ओ समय छै जखन ब्लड प्रेशर अचानक खतरनाक स्तर पर पहुंच जायत छै.
• अचानक फुफ्फुसीय शोफ (फ्लैश फुफ्फुसीय शोफ) भ सकैत अछि । एहि सं अचानक सांस लेबय मे दिक्कत भ सकैत अछि.
• शरीर कें अन्य रक्त वाहिकाक, जेना हृदय, गर्दन, आ पैर मे पट्टिका जमा होय कें इतिहास होनाय. एकरा धमनीकाठिन्य सेहो कहल जाइत अछि ।
• छाती मे दर्द हृदय के कोरोनरी धमनियों मे पैघ वसा जमा के बिना होइत अछि ।
• किडनी फेल होयब जकर कोनो पहचान योग्य कारण नहि।
• ब्रुइट तखन होइत छैक जखन डाक्टर अहाँक पेट मे स्टेथोस्कोप लगा दैत छथि आ "स्वू... स्वू..." आवाज सुनैत छथि । ई एकटा असामान्य आवाज छै जखन कोनों रक्त वाहिका मे खून बहय छै.

मोन राखू, ई सब लक्षण अछि जाहि पर डॉक्टर के शंका होइत छैक। सिर्फ एहि मे सं एक-दू टा अछि एकर मतलब ई नहिं जे अहां के रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन अछि. मुदा, जं एहि मे सं कोनो लक्षण अछि तं डॉक्टर सं भेंट करब बुद्धिमानी होयत.

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एकर कारण की होइत छैक ? (रेनोवास्कुलर उच्च रक्तचाप के कारण)

एहि स्थितिक मुख्य कारण (Renovascular Hypertension) अछि रक्त वाहिकाक संकुचन जे रक्त गुर्दा धरि पहुँचबैत अछि (Renal Artery Stenosis) . रक्त वाहिकाक एहि संकुचनक कतेको कारण भ सकैत अछि : १.

1. धमनीकाठिन्य : एकर सबसँ बेसी कारण अछि । जेना पानिक पाइप के भीतर गंदगी आ जंग जमा भ जाइत अछि, तहिना रक्त वाहिका के भीतर कोलेस्ट्रॉल आ अन्य वसा जमा भ जाइत अछि, जाहि सं खून के प्रवाह संकुचित भ जाइत अछि. इ उम्र कें साथ भ सकएय छै, खराब खान-पान, मधुमेह, आ धूम्रपान कें कारण.

2. फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया (FMD) : ई धमनीकाठिन्य केर अपेक्षा कम आम स्थिति थिक । एकरऽ विशेषता छै कि रक्त वाहिका केरऽ दीवारऽ म॑ मांसपेशी आरू संयोजी ऊतक कोशिका केरऽ असामान्य वृद्धि होय छै, जेकरा स॑ रक्त वाहिका संकुचित होय सकै छै । इ स्थिति युवा महिलाआक मे बेसि देखल जायत छै.

एहि दुनू मुख्य कारणक अतिरिक्त आओर कम सामान्य कारण अछि : १.

• रक्त वाहिका मे सूजन (Vasculitis) २.
• गुर्दे धमनी धमनीविस्फार
• किडनी या गुर्दे के धमनी पर दबाव डालना ट्यूमर
• विकिरण चिकित्सा के कारण फाइब्रोसिस

एकर कारण की जटिलता भ सकैत अछि? (रेनोवास्कुलर उच्च रक्तचाप के जटिलता)

रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन सहित कोनों प्रकार कें उच्च रक्तचाप कें सही तरीका सं इलाज नहि कैल गेलय त कई तरह कें जटिलताक भ सकएयत छै. सबसँ पैघ बात ई जे दीर्घकालीन उच्च रक्तचाप हृदय के नुकसान पहुंचा सकैत अछि । एकरा हाइपरटेंशन हृदय रोग कहल जाइत छैक .

एकर अलावा, बिना इलाज के हाई ब्लड प्रेशर एहन समस्या पैदा क सकैत अछि जेना:

• किडनी रोग : कोनो आश्चर्य नहि, से त' ठीके? किएक त समस्या किडनी सं शुरू भेल छल, ओकरा आओर नुकसान पहुंचा सकैत अछि.
• रेटिना रोग : आँखिक नाजुक रक्त वाहिकाक क्षति भेला सँ दृष्टि हानि भ सकैत अछि ।
• आघात
• हार्ट अटैक

यही कारण छै कि अपनऽ ब्लड प्रेशर क॑ सही तरीका स॑ नियंत्रित करना एतना जरूरी छै ।

डाक्टर एहि स्थितिक निदान कोना करैत छथि ?

डॉक्टर सिर्फ एकटा टेस्ट सं रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन के निदान नहिं करैत छथिन्ह. विभिन्न सुराग के टुकड़ा-टुकड़ा क' क' ओ सभ कोनो निष्कर्ष पर पहुँचैत छथि, जेना कोनो जासूस। ई सुराग हुनका लोकनि केँ अबैत छनि:

• अहाँक शारीरिक जांच कए : जेना उपरोक्त ‘ ब्रूट ’ सन बात जे अहाँ पेट पर स्टेथोस्कोप लगा कए सुनैत छी ।
• अपन मेडिकल हिस्ट्री कें समीक्षा करयत: विवरण जेना कि पिछला बीमारियक, पारिवारिक बीमारियक, आ अहां जे दवाई लेयत छी.
• विशेष परीक्षण करके।

एहि ठाम किछु प्रकारक परीक्षण अछि जे अहाँ क सकैत छी:

• ब्लड टेस्ट : किडनी केरऽ कामकाज आरू कोलेस्ट्रॉल केरऽ स्तर जैसनऽ चीजऽ के जांच करलऽ जाय ।
• मूत्र कें जांच : जांच करूं की किडनी सं प्रोटीन जैना चीजक कें उत्सर्जन भ रहल छै या नहि.
• किडनी अल्ट्रासाउंड आ अन्य रेडियोलॉजिकल टेस्ट जे गुर्दा के धमनियों में रक्त प्रवाह के दर्शाबैत अछि : एहि सं किडनी के आकार आ आकार आ रक्त वाहिका अवरुद्ध अछि कि नहिं से पता चल सकैत अछि । डॉपलर अल्ट्रासाउंड नामक विशेष स्कैन सं रक्त प्रवाहक गति सन चीज नापल जा सकैत अछि । अहां कें सीटी एंजियोग्राम या एमआर एंजियोग्राम जैना जांच सेहो करएय कें जरूरत भ सकएय छै.
• रेडियोग्राफिक परीक्षण जे शरीरक अन्य भाग मे रक्त प्रवाह कें दर्शाबैत छै, उदाहरण कें लेल, गर्दन मे कैरोटिड धमनी : अइ सं शरीर कें अन्य भागक मे रक्त वाहिकाक कें समस्याक कें जांच कैल जायत छै.

रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन के इलाज कोना होइत अछि ?

इलाज के मुख्य लक्ष्य अछि जे अहां के ब्लड प्रेशर कम कएल जाए आओर अहां के किडनी मे ब्लड फ्लो मे सुधार होए. अधिकतर समय , एकरा दवाई सं नियंत्रित कैल जा सकएय छै. मुदा, किछु मामला मे, अहां कें किडनी मे रक्त प्रवाह मे सुधार कें लेल एकटा विशेष प्रक्रिया या सर्जरी कें सलाह देल जा सकएयत छै.

दवाइयों

मुख्य बात अछि दबाव कम करब। जखन अहां कें (Renal Hypertension) होयत छै, तखन विशेष रूप सं इ दू प्रकार कें दवाई बहुत प्रभावी भ सकएयत छै:

• एंजियोटेंसिन-परिवर्तन एंजाइम (एसीई) अवरोधक
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर (एआरबी) 1।

इ दूनू दवाई पहिने कहल गेल (RAAS) प्रणाली पर काज करएयत छै. अर्थात, ब्लड प्रेशर बढ़ाबै वाला हार्मोन सिस्टम के सक्रियता कम करी क॑ ब्लड प्रेशर क॑ नियंत्रित करै छै ।

एसीई अवरोधक या एआरबी कें संग-संग अहां कें अन्य दवाईयक कें आवश्यकता भ सकएयत छै. उदाहरण लेल:

• कोलेस्ट्रॉल कम करय वाला (स्टैटिन)
• (कैल्शियम चैनल अवरोधक)
• मूत्रवर्धक (जेकरा "पानीक गोली" सेहो कहल जाइत अछि)

डॉक्टर अहां कें ठीक सं बतायत जे अहां कें कोन दवाई कें जरूरत छै, कोन मात्रा मे, आ कियाक. बिना डॉक्टर कें सलाह कें कहियो अपन दवाई लेनाय बंद नहि करूं या खुराक मे बदलाव नहि करूं.

प्रक्रियाएँ

कखनो काल, डॉक्टर रेनल हाइपरटेंशन के इलाज के लेल रेनल आर्टरी एंजियोप्लास्टी (कखनो काल स्टेंट लगा क) नामक प्रक्रिया के सलाह दैत छथि । इ निम्नलिखित मामला मे कैल जायत छै:

• यदि अहां कें (फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया - एफएमडी) कें कारण (रेनल हाइपरटेंशन) छै.
• यदि अहां केवल दवाई सं अपन ब्लड प्रेशर कें नियंत्रित नहि कयर सकय छी.
• यदि अहां कें बिना कोनों कारण कें कंजेस्टिव हार्ट फेल्यूअर या फुफ्फुसीय शोफ भ जायत छै.

एंजियोप्लास्टी मे एकटा छोट गुब्बारा कें अवरुद्ध रक्त वाहिका मे फुलाएल जायत छै, जेकरा सं रक्त वाहिका चौड़ा भ जायत छै. कखनो काल, एकटा स्टेंट, एकटा छोट जालीदार ट्यूब, डालल जायत छै, ताकि चौड़ा भेल जगह कें फेर सं अवरुद्ध नहि भ सकएय.

एकटा नव इलाज जे हालहि में मंजूरी भेटल अछि , ओ अछि रेनल डिनर्वेशन . ई प्रक्रिया म॑ गर्मी या अल्ट्रासाउंड ऊर्जा के उपयोग करी क॑ गुर्दा के धमनियऽ म॑ तंत्रिका अंत के सक्रियता क॑ कम करलऽ जाय छै । एहि सं ब्लड प्रेशर कम करय मे सेहो मदद मिल सकैत अछि.

कोनो प्रक्रिया करय सं पहिने डॉक्टर अहां के सभ किछ बता देताह, जाहि मे फायदा-विपक्ष, रिकवरी टाइम आदि शामिल अछि, जाहि सं अहां सभ किछ सही तरीका सं बुझि सकय छी आओर फैसला क सकय छी.

शल्य-चिकित्सा

रेनल हाइपरटेंशन कें लेल सर्जरी कें सिफारिश बहुत कम कैल जायत छै. एकरा सर्जिकल रेनल रिवास्कुलराइजेशन वा रेनल बाईपास सर्जरी कहल जाइत छैक .

एहि प्रक्रिया मे सर्जन अहाँक शरीरक कोनो आन रक्त वाहिकाक एकटा खंड, वा कोनो कृत्रिम ट्यूब ल' क' ओकरा अहाँक महाधमनी आ अहाँक गुर्दा सं जोड़ि दैत छथि । एहि सं अहां के किडनी में खून के प्रवाह के एकटा नव मार्ग बनैत अछि, जे गुर्दा के धमनी के अवरुद्ध के बाईपास करैत अछि. जेना कोनो सड़क जाम भेला पर अलग रस्ता पर चलब।

एंजियोप्लास्टी सं सर्जरी कनि बेसी जोखिम भरल अछि, तें डॉक्टर एकर उपयोग केवल विशेष मामला में करैत छथि. उदाहरण लेल:

• यदि अहां कें गुर्दा धमनी एनाटॉमी जटिल छै, मतलब अहां कें धमनी अइ तरह सं अवरुद्ध भ गेल छै जे स्टेंट लगानाय मुश्किल भ जायत छै.
• यदि पहिने कहल गेल न्यूनतम आक्रामक विधि (जेना एंजियोप्लास्टी) सफल नहि हो |
• यदि अहां कें गुर्दे कें धमनी कें पास अपन महाधमनी कें सर्जरी करय कें जरूरत छै.

हमरा अपन स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कें कहिया देखबाक चाही?

एक बेर जखन अहां कें अइ स्थिति कें निदान भ गेल छै, तखन अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत छै की अहां कें कतेक बेर ओकरा देखय कें लेल वापस आवय कें चाही. इ फॉलो-अप अपॉइंटमेंट बहुत महत्वपूर्ण छै, कियाकि इ ओ समय छै जखन अहां कें डॉक्टर कयर सकएय छै:

• अपन ब्लड प्रेशर के जांच करू जे इलाज कतेक सफल अछि.
• अपन किडनी के फंक्शन के जांच करू।
• जरुरत पड़ला पर अपन इलाज योजना बदलू।

संगहि, ई बैसार अहां के लेल डॉक्टर सं सवाल पूछय आओर अपन चिंता के बारे मे बताबय के नीक मौका अछि.

की गुर्दे के उच्च रक्तचाप ठीक भ सकैत अछि ?

रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन एकटा इलाज योग्य उच्च रक्तचाप के स्थिति अछि । मतलब दवाई आ अन्य इलाज सं अहां के ब्लड प्रेशर के स्वस्थ स्तर पर आनल जा सकैत अछि. अहां कें डॉक्टर अहां कें इ बेसि बतायत की अहां अहां कें स्थिति कें आधार पर की उम्मीद कयर सकय छी.

सब सं जरूरी छै की दवाई ठीक वैह लेनाय जैना डॉक्टर कहएयत छै, आ देल गेल निर्देशक कें पालन करनाय.

सामान्यतया, इ सब चीजक कें ध्यान रखनाय बहुत जरूरी छै:

• डॉक्टर कें लिखल सबटा दवाईयक कें ठीक-ठीक आ समय पर लेबाक चाही.
• आहार आ व्यायाम कें बारे मे अपन डॉक्टर कें सलाह कें पालन करूं. (ओ DASH Diet जैना विशेष आहार योजना कें सिफारिश कयर सकय छै. एकर मतलब छै नमक कें कम आ फल आ सब्जी कें अधिक मात्रा वाला आहार खानाय.)
• अपन डॉक्टर सं शारीरिक गतिविधि कें मात्रा कें बारे मे बात करूं जे अहां कें लेल सही छै.

एक बेर जखन अहाँ के रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन के निदान भ गेल अछि तखन अहाँ किछु "सुराग" के व्याख्या क सकैत छी जे हाल में अहाँ के अनुभव भ रहल अछि । शायद सालों सं सामान्य रहला के बाद अचानक अहां के ब्लड प्रेशर बढ़ि गेल होए. या फेर अहां के सामान्य ब्लड प्रेशर के दवाई आब काज नहिं क रहल अछि.

अहां कें स्थिति चाहे जे हो, इ जाननाय की अहां कें किडनी अहां कें ब्लड प्रेशर कें कोना प्रभावित करएयत छै, अहां कें डॉक्टर कें अहां कें लेल सही इलाज कें योजना बनावा मे मदद कयर सकएय छै. यदि अहां कें अपन दवाई या अपन स्थिति कें कोना प्रबंधित कैल जै कें बारे मे कोनों सवाल छै, त अहां कें डॉक्टर सं जरूर पूछूं.

टेक-होम मैसेज (सबसँ महत्वपूर्ण बात याद राखब)

ठीक छै, त' हम जे बात केलहुं अछि ओहि सं किछु बात के संक्षेप मे बताबी जे अहां के याद राखय के जरूरत अछि:

• रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन उच्च रक्तचाप केरऽ स्थिति छै जे किडनी म॑ खून पहुँचै वाला नसऽ के रुकावट के कारण होय छै ।
• एकरऽ अक्सर कोनों विशिष्ट लक्षण नै हुअ॑ सकै छै, लेकिन डॉक्टरऽ क॑ कुछ सुराग के आधार प॑ एकरऽ शक होय छै ।
• एकर मुख्य कारण रक्त वाहिका मे वसा जमा होयब (Atherosclerosis) आ फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया (FMD) अछि ।
• एकरा अक्सर दवाई सं नियंत्रित कैल जा सकएय छै. कखनो काल, एंजियोप्लास्टी'' सन प्रक्रिया आवश्यक भ सकैत अछि ।
• डाक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करब आ समय पर डाक्टर सँ भेंट करब बहुत जरूरी अछि ।
• ई एकटा नियंत्रित शर्त अछि। तेँ घबराहटि नहि आ सही इलाज ताकब जरूरी अछि ।

अगर अहां के लगैत अछि जे अहां के सेहो एहने समस्या अछि तं डॉक्टर सं मिलय मे संकोच नहि करिऔ आओर सलाह लेबय मे संकोच नहि करिऔ. स्वस्थ रहिये !

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