की अहाँ सेहो अपन ब्लड प्रेशर के दवाई खा रहल छी , मुदा एखनो ओ कम नै होइत अछि ? शायद अहाँक डॉक्टर कहथिन, "अहाँ केँ कतेको तरहक दवाई देलाक बादो , अहाँक ब्लड प्रेशर कम नहि होयत." कखनो काल, चाहे अहाँ अपन जीवनशैली मे कतबो बदलाव करी, अपन आहार पर नियंत्रण करी , आ व्यायाम करी, अहाँक ब्लड प्रेशर एखनो उच्च भ सकैत अछि । एहि तरहक समय मे हमरा सभ के ई सोचबाक चाही जे एकर कारण किडनी के समस्या भ सकैत अछि. आइ हम सब एहन स्थिति पर गप्प करय जा रहल छी।
सीधा शब्द मे कहल जाय त रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन की होइत छैक ?
ओना नाम कनेक जटिल लगैत अछि मुदा कथा बहुत सरल अछि । रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन उच्च रक्तचाप थिक जे अहाँक किडनी में समस्याक कारण होइत अछि .
एहि तरहेँ सोचू। किडनी हमरऽ शरीर केरऽ सबसें महत्वपूर्ण अंगऽ म॑ स॑ एक छै । हुनकर मुख्य काज अछि खून के छानब आ बेकार पदार्थ के पेशाब के रूप में निकालब . एहि काज के सही तरीका सं करय लेल किडनी के नीक खून के आपूर्ति के जरूरत होएत अछि. मुख्य रक्त वाहिका ( धमनी ) जे रक्त गुर्दे तक पहुँचबैत अछि ओकरा `गुर्दे धमनी` कहल जाइत अछि |
आब कल्पना करू जे कोनो कारणवश ई रक्त वाहिका धीरे-धीरे संकुचित वा पतला भ' जाइत अछि । जेना बीच मे पानिक पाइप निचोड़ल जा रहल हो। तखन की होइत छैक? किडनी मे जे खून पहुंचैत अछि ओकर मात्रा कम भ जाइत अछि ।
जखन खूनक प्रवाह एहिना कम भ’ जाइत अछि त’ हमर सभक बुद्धिमान किडनी सोचैत अछि, “ओह, हमर ब्लड प्रेशर पूरा शरीर मे कम अछि, ताहि लेल हमरा खून कम भ’ रहल अछि.” अस्तु, अपन काज ठीक सं करय चाहैत छथि ताहि लेल शरीर मे ब्लड प्रेशर बढ़ेबाक लेल डेग उठबैत छथि. जेकरा लेली वू शरीर म॑ एगो हार्मोनल सिस्टम क॑ सक्रिय करी दै छै । चिकित्साक दृष्टिएं, हम एकरा RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosterone System) कहैत छी . जखन ई हार्मोनल सिस्टम सक्रिय भ जाइत अछि तखन पूरा शरीर मे रक्त वाहिका संकुचित भ जाइत अछि, आ रक्तचाप बढ़ि जाइत अछि ।
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ किडनी म॑ पर्याप्त खून नै जाय के कारण किडनी ही पूरा शरीर म॑ दबाव बढ़ाबै छै । एकरा रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन कहल जाइत अछि ।
इ सामान्य ब्लड प्रेशर कें समान नहि छै. ई एकटा एहन श्रेणी मे अबैत अछि जकरा माध्यमिक उच्च रक्तचाप कहल जाइत अछि । अर्थात एकटा आओर चिकित्सा स्थिति के कारण हाई ब्लड प्रेशर.
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ? हमरा सभकेँ कोना शंका अछि ?
एहि ठाम सबस पैघ समस्या इ अछि जे आमतौर पर एहि स्थिति क कोनो विशिष्ट लक्षण नहि होइत अछि । मतलब जे भ सकैत अछि जे अहां के कोनो अलग बात नहि देखय लेल मिलत. मुदा, जखन कोनों डॉक्टर अहां कें मेडिकल हिस्ट्री आ अहां कें लेल दवाईयक कें देखयत छै, तखन ओ किच्छू सुराग उठा सकएयत छै. ई सब बात डाक्टर के एहि बात पर शंका करय पड़ैत छैक।
देखल जाय जे ओ सुराग की अछि।
| संदिग्ध संकेत | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| असामान्य उम्र मे दबाव के शुरुआत | उच्च रक्तचाप आमतौर पर 30 साल कें उम्र सं पहिले या 50 साल कें उम्र कें बाद अचानक भ जायत छै. |
| अचानक दबाव बढ़ल जे नीक जकाँ नियंत्रित भ’ गेल छल | बहुत दिन स दवाई स नीक स नियंत्रित दबाव अचानक बेकाबू स्तर पर बढ़ि गेल। |
| दवाई के प्रतिक्रिया नहि देब | डाक्टर कतेको प्रकारक ब्लड प्रेशरक दवाई (तीन वा ओहिसँ बेसी) लिखने छथि, मुदा ब्लड प्रेशर कम नहि भेल अछि । हम एकरा `प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप` कहैत छी | |
| उच्च रक्तचाप संकट | बेर-बेर रक्तचाप कें खतरनाक स्तर (जैना, 180/120 मिमी एचजी सं बेसि) तइक बढ़ानाय. |
| फ्लैश फुफ्फुसीय शोफ | अचानक, अस्पष्ट तरल पदार्थ फेफड़ा मे भरबाक कतेको मामला। |
| अन्य रक्त वाहिका मे वसा जमा | हृदय, गर्दन या पैर कें रक्त वाहिका मे वसा जमा (प्लेक) कें इतिहास होनाय. |
| किडनी फेल हो जाना | बिना कोनो अन्य स्पष्ट कारण के किडनी के कार्य में धीरे-धीरे गिरावट | |
| एकटा विशेष आवाज जे डाक्टर सुनैत छथि (ब्रूट) | जखन डाक्टर अहाँक पेट मे स्टेथोस्कोप लगा दैत छथि तखन अहाँ केँ "स्वूशिंग" आवाज सुनबा मे अबैत अछि जखन कि अवरुद्ध रक्त वाहिका मे खून चलैत अछि । |
ई कियैक भ' रहल अछि? एकर मुख्य कारण की अछि ?
किडनी दिस जायबला रक्त वाहिका में रुकावट केर मुख्य कारण एकटा एहन स्थिति थिक जकरा रेनल आर्टरी स्टेनोसिस कहल जाइत छैक . मतलब किडनी मे धमनी संकुचित भ जाइत अछि । एकर दूटा मुख्य कारण अछि।
1. धमनीकाठिन्य : एकर सबसँ बेसी कारण अछि । सीधा शब्दऽ में कहलऽ जाय त॑ ई रक्त वाहिका केरऽ दीवारऽ के भीतर वसा आरू कोलेस्ट्रॉल (जेकरा `प्लेक` कहलऽ जाय छै) के जमाव के कारण रक्त वाहिका के धीरे-धीरे संकुचित होय जाय छै । इ उम्र, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, आ धूम्रपान कें साथ बेसि होयत छै.
2. फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया (FMD) : ई एकटा दुर्लभ स्थिति अछि । ई तखन होइत अछि जखन रक्त वाहिकाक देबाल मे कोशिका (मांसपेशी आ रेशेदार कोशिका) असामान्य रूप सँ बढ़ैत अछि, जाहि सँ रक्त वाहिका जगह-जगह संकुचित भ' जाइत अछि । इ स्थिति युवा महिलाआक मे बेसि देखल जायत छै.
एहि दुनू मुख्य कारणक अतिरिक्त आओर कतेको दुर्लभ कारण भ' सकैत अछि ।
| दुर्लभ कारण | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| संवहनीशोथ | सूजन के कारण रक्त वाहिका पातर भ जाइत अछि । |
| गुर्दे धमनी धमनीविस्फार | गुर्दा केरऽ धमनी केरऽ दीवार कमजोर होय जाय छै, जेकरा स॑ वू गुब्बारा जैसनऽ उभरी जाय छै । |
| एक ट्यूमर से दबाव | एकटा ट्यूमर जे किडनी या धमनी के पास बनैत अछि, जाहि सं रक्त वाहिका के बाहरी हिस्सा पर दबाव पड़ैत अछि. |
| विकिरण चिकित्सा के कारण निशान (फाइब्रोसिस)। | कैंसर जैना स्थिति कें लेल रेडिएशन थेरेपी कें बाद, ओय क्षेत्र कें रक्त वाहिका मोट भ जायत छै, निशान भ जायत छै आ अवरुद्ध भ जायत छै. |
यदि एकरा अनदेखी कैल जै त की जटिलता भ सकएय छै?
कोनों प्रकार कें उच्च रक्तचाप कें तरह, इ स्थिति कें बेसि समय तइक बेकाबू रखला पर गंभीर जटिलताक कें कारण भ सकएयत छै.
- हृदय क्षति : दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप के कारण हृदय बेसी मेहनत क सकैत अछि, जाहि सं हृदय के मांसपेशी के मोटाई, हृदयघात, आ हृदय विफलता जेहन स्थिति भ सकैत अछि ।
- किडनी कें आओर नुकसान : किडनी, जेकरा मे पहिने सं रक्त प्रवाह कम भ गेल छै, उच्च दबाव सं आओर नुकसान पहुंचा सकएयत छै, जइ सं किडनी फेल भ सकएयत छै.
- आँखिक क्षति : आँखिक नाजुक रक्त वाहिकाक क्षति भेला सँ दृष्टि हानि (रेटिना रोग) भ सकैत अछि ।
- स्ट्रोक : मस्तिष्क दिस जाय वाला रक्त वाहिका के नुकसान भेला सं स्ट्रोक के खतरा बढ़ि जाइत अछि.
डाक्टर साहेब के ई बात ठीक-ठीक कोना भेटैत छैक?
यदि अहां कें डॉक्टर कें अइ स्थिति कें शंका होयत छै, त ओ जासूस कें तरह सुराग कें टुकड़ा-टुकड़ा कयर क कोनों निष्कर्ष पर पहुंचतय. एहि प्रक्रिया मे कईटा प्रमुख चरण शामिल अछि।
1. शारीरिक जांच : डाक्टर अहाँक जांच करताह , खास क ’ स्टेथोस्कोप पेट पर राखि क ’ जे ‘ ब्रूट ’ आवाज पहिने कहलहुँ से जाँच करताह ।
२ .
3. विशेष परीक्षण : शंका के पुष्टि करय लेल कईटा जांच करय पड़त.
- रक्त परीक्षण : गुर्दा कें कार्य (क्रिएटिनिन, ईजीएफआर) आ आरएएएस प्रणाली कें हार्मोन कें स्तर कें जांच करूं.
- पेशाब कें जांच : पेशाब मे प्रोटीन जैना चीजक कें जांच करूं.
- किडनी अल्ट्रासाउंड डॉपलर : ई सबसँ महत्वपूर्ण परीक्षण अछि । ई धमनियऽ म॑ खून के प्रवाह के गति क॑ नापै छै जे खून क॑ किडनी म॑ पहुँचै छै आरू कोनो भी रुकावट के सही पता लगाय सकै छै ।
- अन्य स्कैन : किछु मामला मे बेसी जटिल स्कैन जेना सीटी एंजियोग्राम या एमआर एंजियोग्राम कें सिफारिश कैल जा सकएयत छै.
ठीक छै, आब इलाज के बात करी।
एक बेर एहि स्थितिक निदान भ गेलाक बाद डरबाक कोनो बात नहि। एकर प्रभावी इलाज सेहो अछि। इलाज केरऽ मुख्य लक्ष्य ब्लड प्रेशर क॑ नियंत्रित करना आरू किडनी आरू अन्य अंगऽ के सुरक्षा करना छै ।
दवाई (औषधि) २.
अधिकतर मामला मे, दवाई सं अइ स्थिति कें नीक सं नियंत्रित कैल जा सकएय छै. सामान्य ब्लड प्रेशर के लेल देल जाय वाला दवाई के अलावा डॉक्टर एहन दवाई सेहो लिखताह जे एहि स्थिति के लेल विशिष्ट होयत.
- एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (ACE) अवरोधक : उदाहरण कें लेल, एनालाप्रिल आ लिसिनोप्रिल जैना दवाईयक.
- एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर (ARBs): उदाहरण कें लेल, लोसार्टन आ टेल्मिसार्टन जैना दवाईयक.
ई दुनू दवाई RAAS हार्मोन सिस्टम के सक्रियता के नियंत्रित करैत अछि जकर हम पहिने बात केने रही आ ब्लड प्रेशर बढ़य सं रोकैत अछि.
महत्वपूर्ण : एहि दवाई सभक शुरुआत करबा काल किडनी केर काज पर मामूली प्रभाव पड़ि सकैत अछि । अस्तु, एहि दवाई सभ कें शुरू करला के बाद करीब एक-दू सप्ताह बाद अहां के डॉक्टर अहां के किडनी के काज के फेर सं जांच करताह. चिंता जुनि करू, ई एकटा सामान्य प्रक्रिया अछि।
एकर अतिरिक्त, अन्य दवाई जेना कोलेस्ट्रॉल कम करय बला स्टेटिन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर, आ मूत्रवर्धक दवाई सेहो अहाँक स्थितिक आधार पर लिखल जा सकैत अछि ।
आवश्यकता पड़ला पर करबाक प्रक्रिया
कखनो काल असगर दवाई सं ब्लड प्रेशर पर नियंत्रण राखब मुश्किल भ जाइत अछि. अथवा यदि रक्त वाहिका बहुत अवरुद्ध भ गेल छै, त अहां कें डॉक्टर कोनों विशेष प्रक्रिया कें सुझाव द सकएय छै.
- गुर्दा धमनी एंजियोप्लास्टी आ स्टेंटिंग : ई हृदय मे रक्त वाहिकाक लेल एंजियोप्लास्टी जकाँ होइत अछि । पैर या हाथ मे एकटा नस कें माध्यम सं एकटा पातर ट्यूब डालल जायत छै आ ओकरा अवरुद्ध गुर्दा धमनी कें तरफ बढ़ल जायत छै. तखन ट्यूब कें एकटा छोट गुब्बारा सं फुलाएल जायत छै, ताकि अवरुद्ध क्षेत्र कें चौड़ा भ सकय. एकरा फेर सं अवरुद्ध नहि होएय कें लेल ओय जगह मे एकटा छोट जाली जैना ट्यूब (एकटा स्टेंट) राखल जायत छै.
- गुर्दे के डिनर्वेशन : ई अपेक्षाकृत नव इलाज अछि । ई गर्मी या अल्ट्रासाउंड ऊर्जा के उपयोग करी क॑ गुर्दा के धमनी के आसपास के नसऽ के सक्रियता क॑ कम करै छै । ई नस वू छै जे मस्तिष्क म॑ संकेत भेजै छै ताकि दबाव बढ़ी जाय । अस्तु हुनकर सक्रियता कम कए ब्लड प्रेशर कम कएल जा सकैत अछि ।
शल्य-चिकित्सा
सर्जरी के सहारा बहुत कम होइत छैक। सर्जरी तखनहि सहारा लेल जाइत अछि जखन रक्त वाहिकाक संरचना बहुत जटिल हो जाहि सं एंजियोप्लास्टी सन प्रक्रिया नहिं भ सकैत अछि, वा जखन ओ विधि असफल भ जाइत अछि ।
- सर्जिकल रेनल रिवास्कुलराइजेशन : एकरा रेनल बाईपास सर्जरी सेहो कहल जाइत अछि ।एतय सर्जन अहाँक शरीरक कोनो आन भाग सं लेल गेल रक्त वाहिकाक टुकड़ा वा कृत्रिम ट्यूबक उपयोग कए अवरुद्ध भाग कें बाईपास करैत गुर्दा धरि खून पहुँचेबाक नव मार्ग (बाईपास) बनबैत छथि ।
इलाज के बाद की होइत अछि ?
एक बेर इलाज शुरू करला पर सब किछु खत्म भ गेल अछि से नहि सोचू। अहां कें डॉक्टर कें निर्देश कें अनुसार फॉलो-अप अपॉइंटमेंट मे उपस्थित होनाय आवश्यक छै.
इन क्लिनिकों में डॉ.
- ओ सभ अहाँक ब्लड प्रेशर नापैत छथि आ देखैत छथि जे एकर इलाज कतेक सफल अछि ।
- किडनी केरऽ कामकाज केरऽ निगरानी लेली खून केरऽ जांच करलऽ जाय छै ।
- यदि आवश्यक होय त अहां कें दवाई कें खुराक मे बदलाव कैल जेतय या नव दवाईक कें जोड़ल जेतय.
अहां के लेल सेहो ई नियुक्ति बहुत जरूरी अछि. ई एकटा नीक मौका अछि जे अहां के कोनो तरहक सवाल या चिंता डॉक्टर सं पूछि सकय छी.
की ई स्थिति पूर्ण रूपेण ठीक भ सकैत अछि?
रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन एकटा इलाज योग्य स्थिति अछि । मतलब सही दवाई आ जरूरत पड़ला पर उचित हस्तक्षेप सं अहां के ब्लड प्रेशर के स्वस्थ स्तर पर आनल जा सकैत अछि. मुदा ई कहब बेसी सटीक अछि जे एकरा "पूर्ण रूपेँ ठीक" नहि क' " नीक जकाँ नियंत्रित" कएल जा सकैत अछि ।
मोन राखू, एहि यात्रा मे अहाँक योगदान बहुत महत्वपूर्ण अछि। डाक्टरक इलाज कतबो नीक हो मुदा जँ अहाँ अपन दिससँ सही काज नहि करब तँ परिणाम नीक नहि होयत।
- समय पर अपन दवाई लिअ : अपन दवाई ठीक ओहिना लिअ जेना डॉक्टर के लिखल छै, बिना एको दिन छोड़ने।
- अपन आहार कें ध्यान राखूं : नमक, तेल आ चीनी कें अधिक मात्रा वाला खाद्य पदार्थक कें कम करूं. यदि अहां कें डॉक्टर DASH diet जैना विशेष आहार कें सलाह देयत छै , त ओकर पालन करूं.
- व्यायाम : अपन डॉक्टर सं पूछू जे कोन व्यायाम अहां के शरीर के लेल सही अछि आ अहां के कतेक दिन तक करबाक चाही, आ तदनुसार काज करू.
एक बेर जखन अहां के पता चलत जे अहां के बेकाबू हाई ब्लड प्रेशर के कारण इएह अछि त अहां के बहुत राहत के एहसास होएत. कारण आब जखन कारण पता चलल अछि त एकर सही इलाज भ सकैत अछि। अस्तु, जं एहि संबंध में कोनो सवाल अछि तं डॉक्टर सं गप्प करबा सं नहिं डेराउ.
टेक-होम मैसेज
- उच्च रक्तचाप जे कईटा दवाई सं सेहो नियंत्रित नहि भ सकैत अछि, किडनी के समस्या के कारण भ सकैत अछि.
- एकरऽ मुख्य कारण छै किडनी म॑ खून पहुँचै वाला धमनी के संकुचन ।
- एहि स्थिति मे हृदय, मस्तिष्क आ किडनी के नुकसान पहुंचय के खतरा अछि.
- स्कैनिंग टेस्ट कें माध्यम सं अइ स्थिति कें सही निदान कैल जा सकएय छै.
- डरय के जरूरत नहिं अछि किएक त दवाई आ एंजियोप्लास्टी जेहन कारगर इलाज अछि.
- अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें सही ढंग सं पालन करनाय आ समय पर क्लिनिक मे उपस्थित होनाय बहुत जरूरी छै.
रेनोवास्कुलर उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप, दबाव, गुर्दा, गुर्दे के धमनी संकुचन, उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप सिंहली, गुर्दे के रोग सिंहली, गुर्दे के रोग, दबाव के कारण |
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