जे कियो माँ बनय जा रहल छी हुनका लेल बच्चा के जन्म जीवन के सबस पैघ खुशी में स एक अछि, मुदा कखनो काल ई कनि डरावना सेहो भ सकैत अछि। बेसी काल सब किछु नीक आ सुचारू रूप सं चलैत अछि, मुदा कखनो काल अप्रत्याशित समस्या सेहो भ सकैत अछि. ठीके कहै छी, ई एकटा दुर्लभ स्थिति थिक जकरा प्रसवक दौरान हमरा सब कें जागरूक रहबाक आवश्यकता छैक (Shoulder Dystocia) . एहि पर कनि विस्तार सं गप्प करी, मुदा बहुत सरलता सं, ठीक छै?
ई की अछि (शोल्डर डिस्टोसिया), डाक्टर ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त शोल्डर डिस्टोसिया तखन होयत छै जखन बच्चा कें माथ योनि सं बाहर निकलला कें बाद एकटा या दूनू कंधा, या दूनू कंधा श्रोणि, कमर कें चारू कात हड्डी कें फ्रेम मे फंस जायत छै. कल्पना करूं की जखन बच्चा बाहर आवय कें कोशिश करएयत छै तखन कंधा कतहु फंसएयत छै, जेकरा सं बाकी शरीर कें बाहर निकालनाय मुश्किल भ जायत छै. ग्रीक शब्द "डिस्टोसिया" के अर्थ छै "कठिन जन्म" ।
एकरा वास्तव में डॉक्टर सब मेडिकल इमरजेंसी मानैत छैथ। कियाकि यदि जल्दी इलाज नहि कैल गेल त मां आ बच्चा दूनू कें किच्छू समस्या भ सकएय छै. मुदा सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की बेसि समय डॉक्टर आ मेडिकल टीम अइ स्थिति कें बहुत कुशलता सं प्रबंधित करएयत छै आ मां आ बच्चा कें सुरक्षित रखएयत छै. तेँ अनावश्यक डर नहि।
ई कतेक देखाइत अछि?
शोल्डर डिस्टोसिया वास्तव में अपेक्षाकृत दुर्लभ स्थिति थिक . सटीक आंकड़ा देब मुश्किल अछि, किया कि कखनो काल एकर बेसी निदान या कम निदान भ सकैत अछि। आ बच्चा कें जन्म कें वजन कें हिसाब सं संख्या अलग-अलग होयत छै.
औसतन, इ स्थिति 2.5 सं 4 किलोग्राम (5 पाउंड 8 औंस - 8 पाउंड 13 औंस) कें बीच वजन कें 0.6% सं 1.4% बच्चाक कें प्रभावित करएयत छै. मुदा, यदि बच्चा कें वजन 4 किलोग्राम (8 पाउंड 13 औंस) सं बेसि होयत छै, त इ खतरा बढ़ क 5% आ 9% भ जायत छै.
की हम सब एकरा जल्दी चिन्ह सकैत छी? लक्षण की अछि ?
एतय महत्वपूर्ण बात, शोल्डर डिस्टोसिया में कोनो विशिष्ट लक्षण नहिं देखबा में अबैत अछि . अर्थात प्रसव सँ पहिने एहन कोनो संकेत नहि होइत छैक जे अहाँ केँ ई सोचय पड़य जे "ओह, हमरा संग एहन होमय जा रहल अछि।" ओना त किछ जोखिम वाला कारक छै, मुदा इ स्थिति ककरो मे भ सकएयत छै.
बच्चा कें माथ बाहर निकलला कें बाद ही डॉक्टर कें इ अहसास भ जायत छै. बच्चा कें माथ बाहर निकलल आ फेर कनि मे वापस वापस आएल देखायत छै. जेना कछुआ अपन माथ बाहर निकालि लैत अछि आ फेर डरा गेला पर ओकरा वापस भीतर खींचैत अछि। डाक्टर एकरा "कछुआ के चिन्ह" कहैत छथि । तखने डाक्टर सभकेँ बुझना जाइत छनि जे बच्चाक कान्ह फँसि गेल अछि ।
ई कियैक भ' रहल अछि? कोन-कोन कारण अछि ?
शोल्डर डिस्टोसिया कें मुख्य कारण तखन होयत छै जखन बच्चा कें कंधा जघन हड्डी कें पाछू फंस जायत छै, जे मां कें श्रोणि कें आगू मे स्थित होयत छै. एहि मे कतेको कारक योगदान द सकैत अछि:
- भ्रूण मैक्रोसोमिया : यदि बच्चा कें वजन 4 किलोग्राम (8 पाउंड आ 13 औंस) सं बेसि होएयत छै त इ होएय कें संभावना छै.
- बच्चा कें गलत स्थिति : गर्भ मे बच्चा कें स्थिति सेहो समस्या भ सकएय छै.
- मां कें श्रोणि कें खुलनाय छोट होयत छै: किच्छू मां कें श्रोणि स्वाभाविक रूप सं कनि संकीर्ण भ सकएय छै.
- प्रसव कें दौरान मां कें स्थिति : किच्छू स्थिति श्रोणि कें लेल उपलब्ध जगह कें सीमित कयर सकएय छै.
डाक्टर सब एकरा कोना चिन्हैत छथि?
एकटा डॉक्टर निष्कर्ष निकालत जे अहाँक शोल्डर डिस्टोसिया अछि जँ तीन मुख्य कारक पूरा भ' जाय:
1. बच्चाक माथ बाहर आबि गेल अछि, मुदा माय बच्चाक कान्ह बाहर नहि धकेलि सकैत अछि।
2. बच्चा के माथ बाहर निकलला के एक मिनट स कम भ गेल, मुदा एखन धरि लाश बाहर नै निकलल अछि।
3. बच्चा कें सफलतापूर्वक प्रसव कें लेल चिकित्सा हस्तक्षेप कें आवश्यकता होयत छै.
एकर की-की इलाज छै?
यदि डॉक्टर पहिने सं सोचएयत छै की अहां कें खतरा छै, या त अहां कें मधुमेह कें कारण या बच्चा बहुत पैघ होय कें कारण, त ओ जल्दी सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) कें सुझाव द सकएय छै.
मुदा, जं कियो जे योनि सं प्रसव क रहल छथि, हुनका लगैत छनि जे ई खतरा अछि तं, डॉक्टरक सुरक्षा जांच सूची रहैत छनि . अर्थात हुनका सब लग एहि तरहक आपातकालीन स्थिति मे काज करबाक सूची अछि।
एक बेर कंधाक डिस्टोसियाक निदान भ गेलाक बाद प्रसव कक्ष में काज कनेक बेसी व्यस्त भ जाइत छैक . डॉक्टर आ नर्सिंग टीम मिल क बच्चा कें बाहर निकालय कें लेल विभिन्न पैंतराबाजी कें उपयोग करतय. ओ अहां कें श्रोणि कें लेल बेसि जगह बनावा कें लेल अहां कें स्थिति बदलएय कें कोशिश कयर सकएय छै, या ओ अहां कें कंधा कें मुक्त करएय कें लेल बच्चा कें स्थिति बदलएय कें कोशिश कयर सकएय छै.
HELPERR विधि के
एकटा आसान याद राखय बला तरीका जे डॉक्टर लोकनि एहि तरहक समय में प्रयोग करैत छथि से थिक HELPERR . ओहि मे एक-एकटा अक्षर किछु ने किछु करबाक बात कहैत अछि।
- ज — मदद : डाक्टर तुरंत दोसर स मदद मांगैत छथि । ओ पहिने कहल गेल सुरक्षा सूचीक उपयोग करैत छथि । ओ एकटा एनेस्थेसिया विशेषज्ञ, एकटा नवजात शिशु विशेषज्ञ आ अतिरिक्त नर्सक कें मदद लैत छै. ओ जल्दी-जल्दी आवश्यक उपकरण कोठली मे आनि दैत छथि ।
- ई — एपिसिओटॉमी कें लेल मूल्यांकन करूं: डॉक्टर इ तय करतय की एपिसिओटॉमी , योनि कें खुलनाय आ पेरिनेम कें बीच एकटा छोट कटौती करनाय छै, ताकि योनि कें खुलनाय कें पैघ कैल जा सकएय, जे बच्चा कें प्रसव मे मदद करएयत छै. इ तखनहि कैल जायत छै जखन घुमाव कें पैंतराबाजी कें लेल बेसि जगह कें जरूरत होयत छै.
- एल — पैर : अहाँक डॉक्टर मैकरोबर्ट्स पैंतराबाजीक प्रयोग क सकैत छथि . एहि मे जाँघ के पेट पर एक दोसरा सं दबाबय के काज शामिल अछि. एहि सँ श्रोणि समतल भ जाइत अछि आ ओकरा कनेक घुमा दैत अछि, जाहि सँ जगह बढ़ैत अछि ।
- P — दबाव: डॉक्टर , सुप्रप्यूबिक दबाव।एकर उपयोग अहाँ क सकैत छी। अर्थात अहाँ अपन पेट के निचला भाग पर, जघन हड्डी के ठीक ऊपर, दबा दैत छी । अइ सं बच्चा कें कंधा पर दबाव पड़एयत छै, ओकरा घुमाएय आ ओकरा बाहर निकालएय कें कोशिश करएयत छै.
- ई — पैंतराबाजी में प्रवेश : डॉक्टर आंतरिक घुमाव क सकैत अछि . एकर मतलब छै की ओ अपन हाथ योनि मे घुसा क बच्चा कें घुमाबय कें कोशिश करतय.
- आर — पश्च हाथ निकालू : डॉक्टर जैकमियर पैंतराबाजी के प्रयोग क सकैत छथि . अइ मे बच्चा कें एकटा हाथ कें जन्म नहर सं निकालनाय शामिल छै. एहि स कान्ह बाहर निकलबा मे आसानी होएत।
- R — रोगी कें रोल करूं : डॉक्टर Gaskin maneuver कें उपयोग कयर सकय छै , जेकरा मे अहां कें हाथ आ ठेहुन पर रोल करनाय शामिल छै.
कनि बेसी जटिल मामला मे
बहुत गंभीर मामला मे जतय उपरोक्त तरीका सफल नहि होएयत छै, डॉक्टर अइ विधियक कें उपयोग सेहो कयर सकएयत छै:
- हंसली फ्रैक्चर : बच्चा कें हंसली कें हड्डी कें जानबूझ क तोड़ल जायत छै, ताकि कंधा कें मुक्त कैल जा सकएय.
- ज़ावनेली पैंतराबाजी : बच्चा कें सिर कें वापस गर्भाशय मे धकेलल जायत छै आ तुरंत सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) कैल जायत छै.
- सिम्फिजियोटॉमी : ई एकटा एहन प्रक्रिया अछि जे दुनू जघन हड्डीक बीचक उपास्थि केँ काटि कए श्रोणिक उद्घाटन केँ चौड़ा करैत अछि । ई सब आइ-काल्हि बहुत दुर्लभ प्रक्रिया अछि।
अइ सं मां आ बच्चा कें लेल की जटिलता पैदा भ सकएय छै?
शोल्डर डिस्टोसिया प्रसव कें दौरान मां आ बच्चा दूनू कें लेल जटिलता पैदा कयर सकएय छै. मोन राखू, ई सब सबहक संग नहि होइत छैक , मुदा जागरूक रहब नीक।
माँ पर प्रभाव : १.
- प्रसव कें बाद अत्यधिक रक्तस्राव (प्रसवोत्तर रक्तस्राव) .
- योनि आ गुदाक बीचक क्षेत्र (पेरिनियम) मे गंभीर फाड़ब।
- गुदा योनि फिस्टुला : इ योनि आ गुदा कें बीच एकटा अप्राकृतिक संबंध छै.
- गर्भाशय टूटब .
- श्रोणि में जघन हड्डी के पृथक्करण।
बच्चा पर प्रभाव : १.
शिशुअक मे कंधा कें डिस्टोसिया कें सब सं आम जटिलता एकटा एहन स्थिति छै जकरा ब्रेकियल प्लेक्सस पक्षाघात कहल जायत छै . ब्रेकियल प्लेक्सस एकटा नस कें समूह छै जे बच्चा कें गर्दन मे रीढ़ कें हड्डी सं ल क हाथ तइक चलएयत छै. ई नस कंधा, हाथ आ हाथ कें संवेदना आ गति प्रदान करएयत छै. यदि इ नस क्षतिग्रस्त भ जायत छै त ओय तरफ कें हाथ कमजोर भ सकएय छै या लकवाग्रस्त भ सकएयत छै.
अन्य जटिलता : १.
- बच्चा कें हड्डी (हंसली) आ/अथवा ऊपरी बांह कें हड्डी (ह्यूमरस) कें फ्रैक्चर.
- हॉर्नर सिंड्रोम : एकटा दुर्लभ स्थिति जे बच्चा कें आँख आ चेहरा कें प्रभावित करएयत छै.
- संपीड़ित नाभि : १.नाभि बच्चा कें बांह आ मां कें श्रोणि हड्डी कें बीच फंस सकएय छै. अइ सं बच्चा मे ऑक्सीजन कें कमी आ खून कें प्रवाह भ सकएय छै, जे मस्तिष्क कें नुकसान या मौत तइक कें कारण भ सकएय छै. ई बहुत दुर्लभ घटना अछि।
केकरा बेसी खतरा अछि?
शोल्डर डिस्टोसिया ककरो सं भ सकैत अछि . इ बेसितर जन्म कें समय सामान्य वजन वाला शिशुअक मे देखल जायत छै. मुदा, किछु एहन जोखिम कारक अछि जे एहि स्थितिक संभावना बढ़बैत अछि । देखल जाय जे ओ सब की अछि:
- मधुमेह : चाहे अहां कें पहिने सं मधुमेह हो या गर्भावस्था कें मधुमेह, अहां कें बच्चा कनिक पैघ भ सकएय छै. मधुमेह कें लगभग 20% मां कें बच्चाक कें वजन 4 किलोग्राम (8 पाउंड, 13 औंस) सं बेसि होयत छै.
- मैक्रोसोमिया : एकर मतलब छै की बच्चा कें जन्म कें समय 4 किलोग्राम (8 पाउंड, 13 औंस) सं बेसि वजन होयत छै. यदि बच्चा बहुत पैघ छै, त डॉक्टर सिजेरियन कें सिफारिश कयर सकएय छै.
- कंधा पर डिस्टोसिया (पूर्व प्रसव सं पीड़ित)।
- गर्भ मे जुड़वा बच्चा या ओय सं बेसि बच्चाक कें ढोनाय.
- गर्भावस्था कें दौरान बेसि वजन बढ़नाय या मोटापा.
- माँ के छोट कद।
- श्रोणि मे असामान्य संरचना होना।
- 35 वर्ष स बेसी उम्र के होएब।
- प्रसव नियत तिथि कें बाद होयत छै.
प्रसव आ प्रसव कें दौरान किच्छू स्थितियक सं सेहो इ जोखिम बढ़एयत छै. अइ मे सं एकटा सब सं महत्वपूर्ण छै सहायता प्राप्त योनि प्रसव , जेकर मतलब छै की डॉक्टर कें बच्चा कें निकालएय कें लेल वैक्यूम एक्सट्रैक्टर या संदंश कें उपयोग करएय कें होयत छै.
अन्य जोखिम कारक : १.
- प्रसव शुरू करय लेल ऑक्सीटोसिन नामक दवाई देब.
- एपिड्यूरल कराओल जा रहल अछि .
- प्रसव कें पहिल चरण (संकुचन चरण) बहुत लम्बा होयत छै.
- प्रसव कें दोसर चरण (पुशिंग फेज) या त बहुत छोट या बहुत लम्बा होयत छै.
- बच्चा कें बाहर धकेलएय कें लेल अनुचित दबाव या तरीकाक कें उपयोग करनाय.
की हम सब एहि के रोकय लेल किछ क सकय छी?
ईमानदारी सं कहूं त अक्सर कंधा कें डिस्टोसिया कें रोकनाय मुश्किल होयत छै , खासकर अगर बच्चा कें वजन सामान्य छै. एतेक अप्रत्याशित भ' जाइत अछि। मुदा, किछु एहन काज अछि जे अहां अपन जोखिम कें कम करय कें लेल कयर सकय छी:
- यदि अहां कें डायबिटीज छै त ओकरा नीक सं नियंत्रित करूं .
- पूरा गर्भावस्था मे स्वस्थ वजन बनाए रखें ।
- अपन डॉक्टर सं बात करू आ देखू जे जरूरत पड़ला पर जल्दी प्रसव प्रेरित क सकैत छी कि नहि.
- यदि नियत तिथि बीत गेल छै त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
- अपन डॉक्टर सं सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) कें बारे मे चर्चा करूं (खासकर यदि कोनों जोखिम कारक छै)।
- प्रसव कें दौरान देल गेल किच्छू दर्द निवारक दवाइयक कें बारे मे दू बेर सोचूं, जेना एपिड्यूरल (एहि बारे मे सेहो अपन डॉक्टर सं बात करू)।
एहि स्थितिक बाद की होइत छैक? भविष्य की अछि ?
ई सुनि कनेक डर लागि सकैत अछि, मुदा नीक खबरि अछि .
शोध स॑ पता चलै छै कि शोल्डर डिस्टोसिया के साथ पैदा होय वाला आधा बच्चा तीन महीना के उम्र तलक पूरा तरह स॑ सामान्य होय जाय छै । 18 महीना तइक 82% बच्चा पूरा तरह सं स्वस्थ भ जायत छै.
यदि अहां कें बच्चा कें ब्रेकियल प्लेक्सस कें चोट छै , त एकर परिणाम आमतौर पर नीक होयत छै. मुदा, किच्छू हस्तक्षेप बच्चा कें दीर्घकालिक स्थिति कें प्रभावित कयर सकएय छै. हुनका फाइन मोटर स्किल आ प्रभावित हाथ कें उपयोग करएय मे किच्छू दिक्कत भ सकएय छै. मुदा, एहिमें सं 90% सं बेसी चोट 6 सं 12 मासक भीतर ठीक भ जाइत अछि . 10% सं कम मामलाक कें परिणामस्वरूप स्थायी विकलांगता भ जायत छै.
यदि अहां कें शोल्डर डिस्टोसिया सं पीड़ित बच्चा भेल छै, त फेर सं होएय कें संभावना लगभग 15% छै. अइ कें लेल अगर अहां बेसि बच्चा पैदा करएय कें बारे मे सोचएयत छी त अइ बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. यदि अहां कें शोल्डर डिस्टोसिया कें कारण सिजेरियन सेक्शन भेल छै, त सिजेरियन कें बाद योनि सं जन्म (VBAC) कें आमतौर पर अनुशंसा नहि कैल जायत छै .
शोल्डर डिस्टोसिया एकटा जटिलता छै जे प्रसव कें दौरान भ सकएय छै. प्रसव आ प्रसव कें दौरान इ चिंता महसूस करनाय सामान्य छै की की गलत भ सकएय छै. मुदा, ई मोन राखब जरूरी जे ई परिस्थिति दुर्लभ अछि आ अहां के मेडिकल टीम एहि सं निपटय लेल नीक सं प्रशिक्षित अछि. यदि इ दुर्लभ जटिलता जरूर भ जायत छै, त घबराऊं नहि आ अपन डॉक्टर पर भरोसा करूं. ओ अहां आ अहां कें बच्चा कें सुरक्षित रखएय कें लेल आ अहां कें बच्चा कें बिना कोनों दीर्घकालिक जटिलता कें बाहर निकालएय कें लेल हर संभव कोशिश करतय.
सबसँ जरूरी बात जे हमरा सभकेँ मोन राखय पड़त (टेक-होम मैसेज)
आशा अछि जे आब अहाँ सब के ओहि स्थिति के नीक जकाँ बुझल होयत जकर चर्चा आइ हम सब केने रही (शोल्डर डिस्टोसिया) । मोन राखब मुख्य बात अछि : १.
- ई आपातकालीन स्थिति थिक, यद्यपि ई दुर्लभ अछि .
- बेसी काल मेडिकल टीम एहि बात के नीक सं संभालैत अछि .
- भले ही कोनों शुरु आती चेतावनी संकेत नहि होएयत छै, मुदा जोखिम कारक कें बारे मे जागरूक रहनाय जरूरी छै .
- मधुमेह कें नियंत्रित करनाय आ स्वस्थ वजन बनाक रखनाय जैना चीजक सं एकर खतरा किच्छू कम भ सकएय छै .
- अधिकांश बच्चा पूरा तरह सं ठीक भ जायत छै .
प्रसव एकटा गजब के अनुभव अछि। आशा अछि जे जखन अहाँ ओहि यात्राक तैयारी करब तखन ई जानकारी सहायक होयत। अहां कें कोनों सवाल या चिंता कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करय सं कहियो नहि डेराउ. हम अहाँ आ अहाँक बच्चा के बहुत बहुत शुभकामना दैत छी !
`शोल्डर डिस्टोसिया, प्रसव, बच्चा कें घुटन, कंधा कें घुटन, प्रसव कें जटिलताक, गर्भावस्था, प्रसव कें जटिलताक
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