की अहां कहियो सोचने होयब जे स्वस्थ, नीक व्यायाम करय वाला व्यक्ति के अचानक दिल के दौरा कोना भ सकैत अछि? या फेर एखनहि मां बनल स्वस्थ युवती के अचानक छाती मे दर्द कोना भ सकैत छल? आइ हम सब किछु अजीब, मुदा बहुत महत्वपूर्ण हृदय के स्थिति के बात करब। एकरा हम सब SCAD, वा Spontaneous Coronary Artery Dissection कहैत छी .
एससीएडी (स्वतःस्फूर्त कोरोनरी धमनी विच्छेदन) की होइत अछि ? एकरा बहुत सरलता स बुझल जाय।
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ एससीएडी कोरोनरी धमनी केरऽ दीवार म॑ दू परतऽ के बीच अचानक फाड़ या अलग होय जाय छै जे खून क॑ हमरऽ हृदय म॑ पहुँचाय दै छै । एकरा एहि तरहेँ सोचू : रक्त वाहिका पातर नली जकाँ होइत छैक । एहि नली केर देबाल कतेको परत सँ बनल अछि । एससीएडी मे एहि मे सं एकटा परत फाटि जाइत अछि आ ओकर बीच खून रिसाव भ जाइत अछि. तखन की होइत छैक? ओ खून जमा भ' क' नस मे लीक भ' जाइत अछि। गुब्बारा जकाँ फुला जाइत अछि। एकरऽ परिणाम ई छै कि हृदय म॑ खून केरऽ प्रवाह अवरुद्ध होय जाय छै, या ई बहुत धीरे-धीरे चलै लगै छै ।
ई ओहिना अछि जेना पानिक पाइप के भीतर छोट ट्यूमर बढ़ि कऽ ओकरा रोकि दैत अछि । तखन हृदय के जरूरत के ऑक्सीजन आ पोषक तत्व नै भेटैत छै।
एससीएडी अहां कें एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) नामक स्थिति कें खतरा बढ़ाबैत छै. ई एक प्रकारक कोरोनरी धमनी रोग सेहो अछि । एहि सं छाती मे दर्द, वा एनजाइना भ सकैत अछि . एकरा सं दिल कें दौरा सेहो भ सकएय छै, जे जानलेवा भ सकएय छै.
एहि शब्द सभक की अर्थ होइत छैक ?
जँ एहि तीनू शब्दक अर्थ एससीएडी अलग-अलग देखब तँ अहाँ सभ एहि रोगकेँ नीक जकाँ बुझब।
- सहज : एकर मतलब ई जे ई अचानक होइत छैक, बिना कोनो चेतावनी के .
- कोरोनरी धमनी : ई मुख्य रक्त वाहिका थिक जे हमरा सभक हृदय केँ ऑक्सीजन सं भरपूर, स्वच्छ रक्तक आपूर्ति करैत अछि । हमरा लोकनिक दू टा मुख्य कोरोनरी धमनी अछि, बामा आ दहिना । छोट-छोट डारि मे बँटि जाइत अछि ।
- विच्छेदन : चिकित्सा में ई शब्द ऊतक के परत में अलग होय के मतलब छै, जेना कि फाड़ना ।
बुझल अछि की? मतलब, हम सब एकरा एससीएडी कहैत छी जखन हृदय में कोनो रक्त वाहिका अचानक बिना कोनो कारण के भीतर सं फाटि जाइत अछि.
एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम की होइत अछि ?
ई एकटा बीमारी नहि थिक। ई कतेको अलग-अलग स्थितिक लेल सामान्य शब्द अछि जाहि मे हृदय मे रक्तक प्रवाह अचानक कम भ' जाइत अछि । ई प्रायः तखन होइत अछि जखन प्लेक, जे धमनीक भीतर वसा केर जमाव थिक (जेकरा धमनीकाठिन्य वा "धमनीक सख्त होयब" सेहो कहल जाइत अछि) अचानक फाटि जाइत अछि । एहि सं जानलेवा स्थिति जेना हृदय विफलता, हृदयघात, या स्ट्रोक भ सकैत अछि .
एहि स्थिति कें एससीएडी कतेक आम छै?
चिकित्सा विशेषज्ञ के कहनाय छनि जे एससीएडी एकटा कम निदान वाला स्थिति अछि. अनुमान छै कि एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) (ACS) (ACS) (एसीएस) कें शिकार हर सौ लोगक मे सं लगभग चारि (4%) मे एससीएडी होयत छै. एकर अलावा, 50 साल सं कम उम्र कें महिलाक मे लगभग चारि मे सं एक (25%) एसीएस केस कें कारण एससीएडी छै ! मतलब जे अहां कें सोच सं बेसि छोट महिलाक मे इ आम भ सकएय छै.
ई एससीएडी किएक होइत अछि ? एकर कारण की अछि ?
विशेषज्ञ सब के एखन धरि ठीक सं पता नहिं छनि जे एससीएडी के कारण की होइत छैक. आश्चर्यक बात ई छै कि ई स्थिति पैदा करै वाला बहुत लोग युवा, फिट आरू स्वस्थ होय छै । हुनका सभ के सेहो कोनो पूर्व हृदय रोग नहिं छनि.
किछु एससीएडी मरीज कें हाल मे बच्चा कें जन्म देल जायत छै . इहो पता चलल अछि जे मासिक धर्म वा रजोनिवृत्तिक बाद एससीएडी हेबाक संभावना बेसी होइत छैक . अतः एकटा शंका अछि जे एहि मे महिला हार्मोन मे बदलाव के भूमिका भ सकैत अछि ।
पुरुष मे एससीएडी बहुत दुर्लभ छै, जे दस प्रतिशत सं कम (10%) मे होयत छै. पुरुषक मे, इ फाड़नाय प्रायः तीव्र व्यायाम (शक्ति प्रशिक्षण) या कोनों भारी वस्तु उठावय कें बाद होयत छै. इ शारीरिक परिश्रम नस कें दीवार कें फाड़ सकएयत छै.
बहुत कम, गंभीर उल्टी या खांसी कें बल कें कारण इ धमनी कें दीवार फाट सकएय छै. कखनो काल, कोनो आघातकारी दुर्घटनाक दौरान वा कोनो चिकित्सा प्रक्रिया जेना कार्डियक कैथेटराइजेशनक दौरान कोरोनरी धमनी फाटि सकैत अछि . ओना एकर एकटा कारण सेहो अछि।
एससीएडी कें विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?
किच्छू चिकित्सा स्थिति वाला लोगक मे कोरोनरी धमनी टूटय कें खतरा बेसि होयत छै. देखू जे ओ सभ की अछि:
- संयोजी ऊतक रोग - जेना , मार्फान सिंड्रोम .
- उच्च रक्तचाप (खतरनाक उच्च रक्तचाप)।
- फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया (FMD) - ई एकटा एहन बीमारी अछि जे धमनियों के प्रभावित करैत अछि ।
- थाइरॉइड के कार्य में कमी ( Hypothyroidism ).
- भड़काऊ रोग - उदाहरण में ल्यूपस , मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) , आ सार्कोइडोसिस शामिल अछि .
- पदार्थ के प्रयोग के विकार .
एससीएडी कें लक्षण की छै? ओकर निदान कोना होइत छैक ?
जखन एससीएडी कें कारण हृदय मे रक्त कें प्रवाह कम भ जायत छै, तखन दिल कें दौरा या एक प्रकार कें छाती दर्द कें कारण भ सकएयत छै, जेकरा अस्थिर एनजाइना कहल जायत छै. एहि प्रकारक एनजाइना बहुत खतरनाक होइत अछि कारण एहि सँ हृदयघातक खतरा बढ़ि जाइत अछि ।
एससीएडी एकटा मेडिकल इमरजेंसी छै जेकर तुरंत इलाज कें आवश्यकता छै. यदि अहां कें दिल कें दौरा कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण छै, त तुरंत 911 पर फोन करूं (श्रीलंका मे, 1990 सुवासेरिया एम्बुलेंस सेवा पर फोन करूं):
- चक्कर आना या बेहोशी ( syncope ) ।
- अत्यधिक पसीना ( Hyperhidrosis ) या ठंड महसूस करनाय.
- हृदयक धड़कन वा अतालता .
- हाथ, कंधा, या जबड़ा क्षेत्र मे मांसपेशी-कंकाल दर्द ।
- मतली आ उल्टी, वा पेट मे परेशानी ( अपच ) केर भाव ।
- साँस मे तकलीफ ।
- छाती मे जकड़न, दबाव, या दर्द।
ई लक्षण ठीक ओहिना होइत छैक जेना हृदयघातक । अस्तु, जं एहन कोनो अनुभव हो तं , देरी नहिं करू.
एससीएडी कें निदान कोना कैल जायत छै? (निदान) २.
एससीएडी कें निदान करनाय चुनौतीपूर्ण भ सकएय छै. यदि अहां कें छाती मे दर्द या हृदय रोग कें अन्य लक्षण छै, त अहां कें डॉक्टर एससीएडी कें जांच कें लेल अइ तरह कें जांच कें आदेश द सकय छै:
- एंजाइम मार्कर परीक्षण : हृदयघात कें दौरान खून मे जमा होएय वाला किच्छू कार्डियक एंजाइम कें बढ़ल स्तर कें जांच करएयत छै.
- एंजियोग्राम : एहि सँ अहाँ अपन हृदय मे रक्तक प्रवाह केँ तीन आयामी (3D) चलैत छवि मे देख सकैत छी । एहि मे कोरोनरी कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी एंजियोग्राम (CCTA) या मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राम (MRA) शामिल भ सकैत अछि ।
- इंट्रावास्कुलर ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (IVOCT) : एहि सँ धमनी केर भीतर सँ बाहर धरि जांच कयल जा सकैत अछि ।
- इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड (IVUS): एहि सँ धमनीक भीतर बहुत स्पष्ट, विस्तृत छवि उत्पन्न भ सकैत अछि ।
ई जांच सब डॉक्टर के ठीक-ठीक पता लगाबय के मौका दैत अछि जे अहां के कोरोनरी धमनी फाटल अछि या हृदय के कोनो दोसर स्थिति.
एससीएडी कें इलाज कोना कैल जायत छै?
एससीएडी कें अधिकांश लोग, लगभग तीन चौथाई (75%), दवाई सं ठीक भ जायत छै. इ प्रकार कें दवाई देल जायत छै:
- रक्तचाप कें दवाई (जैना, बीटा ब्लॉकर ) ।
- उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर के नियंत्रित करय वाला दवाई.
- खून के थक्का बनय सं रोकय वाला दवाई ( एंटीप्लेटलेट दवाई ) ।
मुदा, एससीएडी कें लगभग 14% लोगक मे गंभीर स्थिति भ सकएयत छै. ऐहन लोगक कें अस्पताल मे भर्ती करएय कें जरूरत भ सकएय छै आ आपातकालीन इलाज करएय कें जरूरत भ सकएय छै. एहन उपचार मे शामिल अछि : १.
- कार्डियक कैथेटरीकरण , कोरोनरी एंजियोप्लास्टी आ स्टेंट प्लेसमेंटअइ मे अवरुद्ध रक्त वाहिका कें गुब्बारा जैना कोनों चीज सं फुलाएल जायत छै आ एकटा छोट जाली (स्टेंट) लगाएल जायत छै, ताकि ओ फेर सं अवरुद्ध नहि भ सकएय.
- कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG): एहि मे अवरुद्ध रक्त वाहिका के लेल एकटा नव मार्ग बनाबय के काज शामिल अछि.
- यांत्रिक संचार सहायता उपकरण कें स्थापना, जेना बायां निलय सहायता उपकरण (LVAD) , या प्रत्यारोपण योग्य कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) .
- हृदय प्रत्यारोपण - ई बहुत दुर्लभ अछि ।
बेसी काल डॉक्टर दवाई सं एहि स्थिति के प्रबंधित करबाक प्रयास करैत छथि, जाहि सं फाटल धमनी अपने आप ठीक भ सकैत अछि. सर्जरी तखने आवश्यक मानल जाइत अछि जखन एकदम आवश्यक हो।
की एससीएडी कें रोकल जा सकय छै?
यदि अहां कें एक बेर धमनी फाटल छै, त अहां कें किच्छू ज़ोरदार शारीरिक गतिविधियक आ ताकत कें प्रशिक्षण कें सीमित करएय कें जरूरत भ सकएय छै, ताकि इ फेर सं नहि होएयत. अहां कें डॉक्टर अहां कें कार्डियक रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम मे सेहो रेफर कयर सकय छै. इ अहां कें दिल कें स्वास्थ्य मे सुधार मे मदद कयर सकय छै आ अहां कें सुरक्षित रूप सं व्यायाम करनाय सिखा सकय छै.
हालांकि एससीएडी आ हार्मोनल जन्म नियंत्रण के बीच कोनो सीधा संबंध नहिं भेटल अछि, मुदा बहुत रास डॉक्टर पहिने गैर-हार्मोनल जन्म नियंत्रण विकल्प पर विचार करबाक सलाह दैत छथि. जेना पुरुषक लेल वैसेक्टोमी वा महिलाक लेल ट्यूबल लाइगेशन । अपन डॉक्टर सं पूछू जे कोन तरीका अहां कें लेल बेसि नीक छै.
हृदय रोग कें खतरा कम करय कें लेल अहां इ काज सेहो कयर सकय छी:
- कोलेस्ट्रॉल के स्तर कम करय लेल हृदय के लेल स्वस्थ आहार खाउ.
- नमक के सेवन कम करू आ हाई ब्लड प्रेशर के नियंत्रित करू।
- अपन शराबक सेवन सीमित करू। यदि अहां कें शराब कें सेवन मे कोनों समस्या छै त मदद लिअ.
- अहां कोन तरहक वसा के सेवन करैत छी ताहि सं सावधान रहू आ अस्वस्थ वसा के सेवन कम करू.
- यदि अहां कें डायबिटीज छै , त ओकरा नीक सं नियंत्रित करूं.
- अगर अहां सिगरेट पीबैत छी त छोड़य मे मदद लिअ.
- शारीरिक रूप सं सक्रिय रहू आ स्वस्थ वजन बना क राखू।
एससीएडी कें रोगी कें की दृष्टिकोण छै?
एससीएडी एकटा जानलेवा स्थिति छै. एकरा विकसित करएय वाला लगभग 5% लोगक कें मौत भ जायत छै. नस फाड़ला सं निम्नलिखित जोखिम भ सकएयत छै:
- पुरानी एनजाइना : कम संख्या मे लोगक कें छाती मे लगातार दर्द या दबाव कें अनुभव भ सकएयत छै. एहि सं पारंपरिक दवाई जेना नाइट्रोग्लिसरीन कें नीक प्रतिक्रिया नहिं भ सकैत अछि .
- रोग पुनरावृत्ति : १.दस मे सं लगभग एक (10%) मे पहिल इलाज कें तीन साल कें भीतर फेर सं एससीएडी भ जेतय. अहां कें डॉक्टर नियमित रूप सं जांच करतय ताकि अइ नोर कें जल्दी पता लगावय कें कोशिश कैल जा सकएय.
- हृदयक सूजन : एससीएडी हृदयक आसपासक थैली मे सूजन भ सकैत अछि, जकरा पेरिकार्डिटिस कहल जाइत अछि । अहां कें डॉक्टर कार्डियक एमआरआई या एंजियोग्राम जैना जांच कें आदेश द सकएय छै, ताकि अइ समस्या कें जांच कैल जा सकएय.
अइ कें लेल एससीएडी कें विकास कें बाद चिकित्सा निर्देशक कें सही ढंग सं पालन करनाय आ समय पर जांच करनाय बहुत जरूरी छै.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
अगर अहां के लगैत अछि जे अहां के दिल के दौरा पड़ि रहल अछि तं तुरंत 911 (श्रीलंका मे 1990) पर फोन करिऔ.
एकर अतिरिक्त, यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै त डॉक्टर सं मिलूं:
- छाती मे दर्द या दबाव ( Angina ).
- ठंढा पसीना।
- बाँहि, जबड़ा, वा कान्ह मे दर्द।
- साँस लेबा मे दिक्कत।
- अत्यधिक थकान, चक्कर आना, या बेवजह कमजोर महसूस करनाय.
हम अपन डॉक्टर स की पूछब?
यदि अहां कें एससीएडी कें निदान भ गेल छै, त अहां अपन डॉक्टर सं इ सवाल पूछ सकएय छी:
- हमरा ई एससीएडी के विकास की कारण भेल?
- की हमरा फेर स एससीएडी भेट सकैत अछि?
- हमरा अपन हृदयक स्वास्थ्यक रक्षाक लेल की करबाक चाही?
- की हमरा जटिलताक लक्षणक चिंता करबाक चाही?
एससीएडी एकटा एहन स्थिति छै जे ओय लोगक मे दिल कें दौरा जैना लक्षण पैदा करएयत छै, जेकरा दिल कें बीमारी कें कम खतरा छै, खासकर महिलाक मे. यदि अहां कें दिल कें दौरा कें लक्षण छै त तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सेवाक कें फोन करूं. यदि जांच सं पता चलएयत छै की अहां कें एससीएडी छै, त अहां कें डॉक्टर अहां सं इलाज कें विकल्पक कें बारे मे बात करतय. इलाज के बादो धमनी फेर सं फाटय के खतरा रहैत अछि. अहां कें डॉक्टर अहां कें दिल कें स्वास्थ्य कें बारीकी सं निगरानी करतय ताकि ओय जोखिम कें कम कैल जा सकएय.
टेक-होम मैसेज
ठीक छै, त' हम सब एससीएडी के बारे में बहुत गप्प केलहुं अछि ने? एहि ठाम किछु महत्वपूर्ण बात मोन राखब:
- एससीएडी एकटा अचानक, अप्रत्याशित दिल कें दौरा छै जे विशेष रूप सं युवा, स्वस्थ महिलाआक कें प्रभावित कयर सकएय छै.
- लक्षण ठीक हार्ट अटैक जकाँ होइत छैक । यदि अहां कें छाती मे दर्द होएयत छै, सांस लेवा मे दिक्कत होएयत छै, या पसीना आबि रहल छै, त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं. तुरंत चिकित्सकीय सलाह ली।
- एससीएडी कें निदान कनि जटिल भ सकएयत छै, मुदा सही परीक्षण सं एकर पुष्टि कैल जा सकएयत छै.
- एकरा अक्सर दवाई सं ठीक कैल जा सकएय छै, मुदा किच्छू लोगक कें ऑपरेशन या अन्य उपचार कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- एससीएडी कें बाद जीवनशैली मे बदलाव करनाय आ चिकित्सा सलाह कें पालन करनाय बहुत जरूरी छै. अइ सं पुनरावृत्ति कें खतरा कम भ सकएय छै.
यदि अहां या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति मे इ लक्षण छै, त घबराहट नहि करूं आ बिना देरी करएय कें डॉक्टर सं मिलूं. जतेक जल्दी निदान भ जायत, ओकर इलाज सफल हेबाक संभावना ओतबे बेसी रहत। स्वस्थ रहिये !
` स्वतःस्फूर्त कोरोनरी धमनी विच्छेदन, एससीएडी, हृदयघात, छाती दर्द, कोरोनरी धमनी, महिला स्वास्थ्य, आपातकालीन देखभाल |
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