अंतिम बीमारीक गप्प करी - अहाँ असगर नहि छी।

हमरा बुझल अछि जे एहन संवेदनशील विषय पर गप्प करब कखनो काल कठिन भ सकैत अछि। ओना जीवनक किछु असली बात पर गप्प करबाक आ जागरूक रहबाक आवश्यकता अछि। कारण ई ज्ञान हमरा आ हमर प्रियजन के लेल सहायक भ सकैत अछि। त आइ `(Terminal Illness)` के बात करी, या कोनो एहन स्थिति जे जीवन के अंत के नजदीक आबि रहल अछि |

ई ``अंतिम बीमारी'' की अछि ? एकरा बहुत सरलता स बुझल जाय, की?

सीधा-सीधा कहल जाय त ``टर्मिनल बीमारी`` एकटा लाइलाज बीमारी अछि जकर अंत मृत्यु मे होयत से डॉक्टरक अनुमान अछि | मतलब जे अहां कें जे बीमारी छै ओकरा उल्टा नहि कैल जा सकएय छै या पूरा तरह सं ठीक नहि भ सकएय छै. यानी बीमारी दूर नहि होयत।

कखनों-कखनों अइ प्रकार कें बीमारियक बहुत जल्दी खराब भ सकएय छै. अथवा, किछु एहन बीमारी होइत अछि जे धीरे-धीरे विकसित होइत अछि, समयक संग धीरे-धीरे लक्षण बढ़ैत अछि आ शरीर कमजोर भ जाइत अछि । एकरा बल्ब बंद आ जराब जकाँ बुझू।

पता चलला पर जे अहां के कोनो घातक बीमारी अछि, एहन महसूस भ सकैत अछि जेना दुनिया अहां पर दुर्घटनाग्रस्त भ क आबि गेल अछि. एहि तरहक समय मे अहाँ के कोन भाव महसूस होयत से ठीक-ठीक अंदाजा नहि लगा सकैत छी। अहां दुखी, गुस्सा, डर, या आश्चर्यजनक रूप सं राहत तक महसूस कयर सकएय छी. अहां कें सुन्न, सुन्न या खाली महसूस भ सकएय छै. अहां कें ई सबटा बात एके बेर मे महसूस भ सकय छै. जे किछु हो , अहां के ई बुझय के जरूरत अछि जे ई सामान्य अछि . एहि भावना सभ सं निपटय मे अहां के किछ समय लागत.

चाहे अहां अइ स्थिति सं पीड़ित व्यक्ति छी या देखभाल करएय वाला, मौत कें बात करनाय आसान नहि छै. मुदा, की आशा करबाक चाही से जानला सं अहां आ अहां के परिवार के किछ ताकत आ तैयारी भ सकैत अछि .

``अंतिम बीमारी'' सब सं आम की छै?

असल में "ई सब `टर्मिनल बीमारी" के सूची देब मुश्किल अछि कियाक त एकहि बीमारी के सेहो अलग-अलग लोक के अलग-अलग तरह सं प्रभावित करैत अछि | किछु एहन बीमारी अछि जकर अंतिम अवस्था मे `टर्मिनल` बनबाक संभावना बेसी होइत छैक |

किछु उदाहरण देबय लेल : १.

• उन्नत कैंसर
• अल्जाइमर रोग
• हृदय विफलता (Congestive Heart Failure) के गंभीर मामले
• किडनी फेल हो जाना
• यकृत विफलता
• पूरा शरीर मे फैलल कैंसर (Metastatic Cancer)
• तंत्रिका तंत्र के एक बीमारी मल्टीपल स्क्लेरोसिस के गंभीर मामले |
• पार्किंसंस रोग

मुदा मोन राखू, सिर्फ एहि लेल जे अहां के एहि सूची में कोनो स्थिति अछि, एकर मतलब ई नहिं जे अहां ``अंतिम रूप सं बीमार छी.'' बेसी नीक रहत जे अहां अपन डॉक्टर सं बात करि ई जानब जे अहां के स्थिति ठीक-ठीक की अछि आ एकर असर अहां के जीवन प्रत्याशा पर कोना पड़त.

``अंतिम बीमारी'' आ ``क्रोनिक बीमारी'' मे की अंतर छै?

ई दुनू आजीवन परिस्थिति अछि। तथापि `(क्रोनिक बीमारी)` वा कोनो पुरान रोगकोनों स्थिति (जैना मधुमेह, दमा, या किच्छू ऑटोइम्यून विकारक) वाला व्यक्ति कें लेल, इलाज ओकरा स्थिति कें नियंत्रित करएय मे आ सामान्य जीवन जीएय मे मदद कयर सकएय छै.

मुदा, ``अंतिम बीमारी'' वाला व्यक्ति के जे इलाज देल जाय छै, ओ बीमारी के ठीक नै क सकैत छै. इ केवल अहां कें महसूस करएय वाला असुविधा कें कम करएयत छै आ अहां कें बेसि सं बेसि सहज रहएय मे मदद करएयत छै. मुदा ओ सभ मृत्युकेँ नहि रोकि सकैत छथि ।

``अंतिम बीमारी'' वाला कियो कतेक दिन जीबि सकैत अछि ?

ई वास्तव मे व्यक्ति-व्यक्ति मे भिन्न-भिन्न होइत अछि। अहां कतेक दिन जीबि सकय छी, इ अनेक कारक पर निर्भर करएयत छै, जइ मे अहां कें चिकित्सा स्थिति, अहां कें शारीरिक स्वास्थ्य आ अहां कें भेटएय वाला इलाज शामिल छै.

अहां कें डॉक्टर इ अनुमान लगावय कें कोशिश करतय की अहां कें कतेक समय छै. मुदा ई बात पक्का कहब बहुत कठिन अछि। कोनों गंभीर बीमारी सं पीड़ित लोग दिन, सप्ताह, महीना या सालक तइक जी सकएय छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें इ जानकारी तखनहि बतायत जखन अहां जानय चाहय छी. यदि अहां नहि जानय चाहय छी त अहां कें अपन डॉक्टर कें बतावय कें अधिकार छै.

`(अंतिम बीमारी)` के लक्षण की होइत अछि ?

अहां कें जे बीमारी छै ओकर आधार पर लक्षण अलग-अलग होयत छै. मुदा, जेना-जेना अहाँ अपन जीवनक अंत लग आबि रहल छी, अहाँ निम्नलिखित मे सँ किछु लक्षण देखबा मे आबि सकैत अछि:

• भ्रम, चेतना के नुकसान
• जे चीज नहि अछि ओकरा देखब वा सुनब (Hallucinations)
• भोजन या तरल पदार्थ निगलय मे दिक्कत
• थकान
• भूख मे कमी
• सामान्य स कम पेशाब करब
• साँस मे तकलीफ
• आंदोलन
• मूत्र या मल कें नियंत्रित करय मे असमर्थता (मूत्र या आंत असंयम)

महत्वपूर्ण: यदि अहां कें कोनों नव लक्षण भ जायत छै या कोनों मौजूदा लक्षण खराब भ जायत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं. ऐहन दवाई आ उपचार छै जे अइ लक्षणक कें नियंत्रित करएय मे मदद कयर सकएय छै.

`(अंतिम बीमारी)` के इलाज कोना करब ?

एहि ठाम इलाज के मुख्य लक्ष्य अहां के ठीक करय सं बेसि, अहां के ओतेक आरामदायक बनाबय आ जीवन के बेहतरीन गुणवत्ता वाला बनाबय के अछि. अहां कें मेडिकल टीम ओय पर ध्यान केंद्रित करतय जेकरा ``प्रशामक देखभाल`` कहल जायत छै. एहि मे शामिल अछि : १.

• अपन जीवन के गुणवत्ता में बेसी स बेसी सुधार करू।
• अपन लक्षण (जेना दर्द आ सांस लेबा मे तकलीफ) पर नियंत्रण राखब।
• अपन मानसिक, भावनात्मक आ आध्यात्मिक कल्याण के समर्थन करब।

अहां कें प्रशामक देखभाल टीम कानूनी योजना मे सेहो मदद कयर सकएय छै. जेना कि ओ अहां कें लिविंग विल्स, एडवांस डायरेक्टिव, आ पावर ऑफ अटॉर्नी जैना चीजक कें बारे मे शिक्षित कयर सकय छै.

मुदा, ``प्रशामक देखभाल`` प्राप्त करय कें मतलब हमेशा इ नहि होयत छै की अहां कें ``अंतिम बीमारी छै.`` डॉक्टर कोनों गंभीर बीमारी कें कोनों चरण मे ``प्रशामक देखभाल`` कें सिफारिश कयर सकय छै.

अहां कें कोना पता चलतय की अहां कें `(होस्पिस केयर)` सेवाक कें जरूरत कहिया छै?

गंभीर बीमारी कें बहुत सं लोग होस्पिस देखभाल कें लेल योग्य भ सकएय छै. होस्पिस देखभाल देखभाल कें एकटा विशेष रूप छै जे आराम आ दर्द प्रबंधन पर केंद्रित छै. इ देखभाल अहां कें अपन घर मे, होस्पिस सेंटर, नर्सिंग होम या अस्पताल मे कैल जा सकएय छै. होस्पिस टीम अहां कें इ तय करएय मे मदद कयर सकएय छै की अहां कें लेल कतय बेहतर छै. आमतौर पर, यदि अहां कें जीवन प्रत्याशा छह महीना या ओय सं कम छै, त अहां होस्पिस देखभाल कें लेल योग्य छी.

कोनो एहन नियम नहि अछि जे "अखनहि" होस्पिस केयर शुरू करय पड़त. मुदा, अहां कें डॉक्टर अहां कें शुरू करय कें लेल सबसे अच्छा समय तय करय मे मदद कयर सकय छै.

हम अपन ख्याल कोना राखब। (अहाँ बीमार छी त)

जखन अहाँकेँ पता चलत जे अहाँकेँ कोनो घातक बीमारी अछि तँ हजार बात अहाँक मोनमे दौड़ि सकैत अछि । चिंतित, चिंतित आ उदासीनता महसूस करनाय सामान्य बात छै. बहुत तरहेँ दुखी होयब सेहो स्वाभाविक अछि । एहि समय मे अपन ख्याल राखब पहिने स बेसी जरूरी अछि। एहि ठाम किछु एहन विचार अछि जे अहां के मदद क सकैत अछि:

• अपन यथार्थ के स्वीकार करू : एहि तरहक खबरि सुनला पर चौंकब सामान्य बात अछि। एकरा पूरा तरह स प्रोसेस करबा मे किछु समय लगैत अछि। मरय के बात के स्वीकार करय के मतलब अछि जे अहां जे भविष्य के कल्पना केने छलहुं ओकरा छोड़ि देब. ई आसान नहि अछि। मुदा अपन स्थिति के सच्चाई के बुझला सं आ ओकरा मर्यादा सं स्वीकार करय सं अहां के वर्तमान में रहय मे मदद मिलत आओर हर पल के बेसि सं बेसि फायदा उठाबय मे मदद मिलत .
• एकटा ``डेथ डौला'' सं बात करय पर विचार करूं: इ स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर छै जे अहां आ अहां कें प्रियजन कें मानसिक आ भावनात्मक सहायता प्रदान करएयत छै. ओ दौरा कें समन्वय कयर सकय छै, कानूनी कागजी काज मे मदद कयर सकय छै, आ साथी/मित्र कें रूप मे काज कयर सकय छै.
• गप्प करएय कें लेल कोनों व्यक्ति कें खोजूं (केवल यदि अहां चाहूं): अपन प्रियजन सं बात करनाय अहां कें अइ जटिल भावनाक सं निपटएय मे मदद कयर सकएय छै. संगहि हुनका अहां के संग देबय के मौका सेहो मिलैत छनि. जँ एखन धरि ककरोसँ गप्प करबाक मोन नहि भ' रहल अछि त' ओहो कोनो बात नहि। जखन मोन हो तखन करू। एहि बीच कोनो जर्नल मे अपन भावनाक बारे मे लिखब या चिकित्सक सं बात करब अहां के अपन विचार के छाँटय मे मदद क सकैत अछि.
• अपन दिनचर्या बनौने रहू : जँ नीक लागैत अछि तँ रोजाना जकाँ अपन दिनक योजना बनाउ। अपन आगामी गतिविधि एकटा कैलेंडर पर लिखू। जे काज नीक लगैत अछि से करैत रहबाक प्रयास करू।
• सुख के प्राथमिकता दियौ : १.जखन हमरा सभकेँ `(Terminal Illness)` होइत अछि तँ हमरा सभकेँ नीक लागय वा नहि लागय , वर्तमान क्षणमे जीबए लेल बाध्य होइत अछि । एकरा अपन फायदा मे बदलू। छोट-छोट काज मे संलग्न रहू जे अहाँ केँ आनन्द दैत अछि। इ ओतबे सरल भ सकएयत छै जतेक गरम चाह पीनाय, कोनों पसंदीदा किताब पढ़नाय, या गाछी मे चिड़ै कें गाना सुननाय.
• पूरक चिकित्साक कें कोशिश करूं: एक्यूपंक्चर, रेकी, योग, मालिश, आ ध्यान बहुत मददगार भ सकएयत छै. मुदा, कोनो एहन इलाज के बारे में अपन डॉक्टर सं जरूर पूछू जे अहां के लेल सही नहिं अछि.

`(अंतिम बीमारी)` वाला ककरो देखभाल कोना करब? (जँ अहाँ हुनकर देखभाल करय बला व्यक्ति छी)

जखन अहां कें पता चलएयत छै की कोनों प्रियजन कें कोनों घातक बीमारी छै, तखन एकटा उदासी होयत छै जे अहां कें ओकर गेलय सं पहिले सेहो महसूस होयत छै. हम एकरा पूर्वानुमानित शोक कहैत छी। मृत्युक बारे मे सोचब, ई सोचब जे कोना आ कहिया होयत, कठिन अछि।

यदि अहां कें पहिल बेर अहां कें कोनों करीबी कें गंवा रहल छै, त अहां कें इ पता नहि भ सकएय छै की की करूं आ की कहूं. एहि तरहक बात पर बेचैनी महसूस करब सामान्य बात अछि। मुदा कोनो घातक बीमारी वाला के देखभाल करनाय ओतेक जटिल नहिं अछि जतेक अहां सोचि सकय छी. जे लोक मरैत अछि ओ वैह चीज चाहैत अछि जे हम सब चाहैत छी - देखल जाय, सुनल जाय, प्रेम के एहसास हो। एहि ठाम किछ तरीका अछि जाहि सं अहां मदद क सकय छी:

• नीक श्रोता बनू : भले अहाँ लग किछु कहबाक नहि हो मुदा हुनका लेल जगह बनाउ। सुनू जे हुनकर केहन लागि रहल छनि, आ गप्प-सप्प लेल दरबज्जा खुजल राखू। ई अहाँ दुनू गोटेक लेल डरावना समय अछि। एक दोसरा के लेल ओतय रहू।
• उपस्थित रहू : हुनका सभक संग रहब हुनका लेल बहुत आराम द' सकैत अछि। एक संग सिनेमा देखू। एकटा ड्राइव पर ल जाउ। हुनकर सबहक पसंदीदा एल्बम सुनु। हुनका सभकेँ एकटा पोथी पढ़ू। महत्व एहि गतिविधि के नहिं, ई तथ्य अछि जे अहां ओतय छी.
• अहां सं पूछय सं पहिले मदद करूं: अपन जीवन कें अंत कें करीब पहुंचय वाला लोग मदद मांगय मे संकोच कयर सकय छै, कियाकि ओ दोसर पर बोझ नहि बननाय चाहय छै. जँ मदद करबाक कोनो तरीका देखबा मे आबि रहल अछि त' करू। ई कोनो काज-धंधा दौड़ब, रात्रिभोज बनाबय, वा कपड़ा धोबय सन किछु भ' सकैत अछि.
• हुनका सेहो शामिल करू : ई नहि मानू जे अहाँक प्रियजन सिर्फ एहि लेल मस्ती मे शामिल नहि होबय चाहत जे हुनका कोनो घातक बीमारी छनि. हुनका सभ केँ सेहो आमंत्रित करू, आ निर्णय लेबय दियौक।
• सच्चाई आ आश्वासन दिअ: ओकर बीमारी कें बारे मे स्पष्ट आ सीधा बात करूं. हुनका सब स हुनकर ``टर्मिनल डायग्नोसिस'' के बारे में ईमानदार रहू। एहन काज नहि करू जेना नहि होमय बला अछि। संगे-संग अहां हुनका सभ के आशा सेहो द सकय छी. पूछू जे हुनकर जीवनक अंत मे की इच्छा छनि, आ हुनका ओहि योजना मे शामिल करू। हुनका ई बुझा दियौन जे अहाँ हुनका सभक लेल छी आ हुनका सभ केँ नहि छोड़ब।
• हुनकर सीमाक सम्मान करू : १.सुनू जे हुनका की चाही, की जरूरत छनि। हुनका ओहि तरहे मदद करू जेना हुनका मदद के जरूरत अछि , नहि कि ओहि तरहे जेना अहाँ हुनकर मदद करय चाहैत छी .

``टर्मिनल डायग्नोसिस`` एकटा एहन चीज छै जे पल भर में अहां के जीवन के बदलि दैत छै. अपन प्रियजन के विदाई लेब आ भविष्य के योजना छोड़य के बारे में सोचब बहुत मुश्किल अछि. किछु दिन आन दिनसँ नीक रहत। थाकि गेल छी तँ आराम करू। यदि अहां कें कोनों नव लक्षण छै त अहां कें डॉक्टर कें बतानाय नहि बिसरब. निदान आ मृत्युक बीच जीवन होइत छैक । ओ दिन जेना चाहब, अपन प्रेमी लोकक संग बिताउ।

सबसँ महत्वपूर्ण बात मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

• ``अंतिम बीमारी'' एकटा लाइलाज बीमारी छै जे मृत्यु मे समाप्त भ जायत छै.
• एहि तरहक खबरि मिलला पर तरह-तरह के भाव महसूस करब सामान्य बात अछि. अहाँ असगर नहि छी।
• इलाज कें प्राथमिक लक्ष्य लक्षणक कें नियंत्रित करनाय आ आराम आ जीवन कें गुणवत्ता मे सुधार करनाय छै. एकरा कें लेल ``प्रशामक देखभाल`` आ ``हास्पिस देखभाल`` नामक सेवाक बहुत महत्वपूर्ण छै.
• यदि अहां कोनों बीमारी सं पीड़ित छी त अपन ख्याल रखनाय आ अपन मानसिक स्वास्थ्य कें बारे मे सोचनाय बहुत जरूरी छै.
• यदि अहां देखभाल करएय वाला छी त रोगी कें बात सुननाय, ओकरा संग समय बितानाय आ ओकर जरूरतक कें सम्मान करनाय बहुत जरूरी छै.
• एहि यात्रा मे डॉक्टर, नर्स, काउंसलर, आ प्रियजन के सहयोग ली।

` अंतिम चरण के बीमारी, प्रशामक देखभाल, जीवन के अंत, मनोवैज्ञानिक सहायता, पारिवारिक सहायता, रोगी के देखभाल, दर्द प्रबंधन |