की अहां कें कखनों-कखनों लगएयत छै की जखन अहां सीढ़ी कें उड़ान पर चढ़एयत छी या कनिक तेज चलएयत छी तखन सांस लेनाय बहुत मुश्किल भ जायत छै? आकि साँस लैत काल गला मे सीटी के आवाज सुनबा मे अबैत अछि, खास क' साँस छोड़ला पर आ साँस छोड़ला पर? शायद अहां कें छोट बच्चा सांस कें लेल हांफ रहल छै आ दूध पीयत समय थाकल देखाय रहल छै? एहि सब बात के खाली नजरअंदाज नहि करू। कारण, एकर पाछू कोनो चिकित्सा कारण भ सकैत अछि। जे एहने एकटा शर्त अछि जकर चर्चा आइ हम सब करय जा रहल छी। जे थिक ट्रेकियल स्टेनोसिस .
सीधा शब्द मे कहल जाय त ट्रेकियल स्टेनोसिस की होइत अछि ?
एहि नाम स घबराब नहि। एकरा बहुत सरलता स बुझल जाय। अहाँक विंडपाइप, अर्थात, जकरा हम सभ विंडपाइप कहैत छी (अंग्रेजी मे `Trachea`), ओ भाग थिक जे हमरा लोकनिक नाक आ मुँह सँ जे हवा लैत छी तकरा फेफड़ा मे ल' जाइत अछि । पाइप जकाँ अछि जे पानिक टंकीसँ पानि लऽ जाइत अछि । आब सोचू, जँ ई पाइप कोनो कारणवश भीतर सँ संकीर्ण भ' जाय वा अवरुद्ध भ' जाय त' की हेतैक? पानिक प्रवाह कम भ' जाइत छैक ने? एना अछि।
ट्रेकियल स्टेनोसिस तखन होइत अछि जखन अहाँक विंडपाइप कोनो कारणवश संकुचित भ' जाइत अछि । इ संकुचन संक्रमण, चोट या निशान ऊतक कें बढ़नाय कें कारण भ सकएयत छै. जखन एहि तरहें पवनक नली संकुचित भ जाइत अछि तखन फेफड़ा मे हवाक प्रवेशक गुंजाइश कम भ जाइत अछि । इ तखन होयत छै जखन सांस लेवा मे दिक्कत होयत छै.
"स्टेनोसिस" शरीर मे कोनो ट्यूब या मार्ग के असामान्य संकुचन के लेल चिकित्सा शब्द अछि | ई गला मे विभिन्न स्थान पर भ सकैत अछि ।
- स्वरयंत्रक संकुचन : एहि मे पवनपाइप (श्वासनली) आ आवाजक डिब्बा ( स्वरयंत्र) दुनू संकुचित भ जाइत अछि ।
- सबग्लोटिक स्टेनोसिस : ई स्वरयंत्रक नीचाँ, मुदा पवनपाइप सँ ऊपरक क्षेत्रक संकुचन थिक ।
सब सं जरूरी बात ई जे गला में ई संकुचन कतहुं हो, जं सांस लेबय में कोनो दिक्कत हो तं तुरंत डॉक्टर सं भेंट करब आवश्यक अछि .
ई स्थिति मुख्य रूप स दूटा तरीका स भ सकैत अछि।
ट्रेकियल स्टेनोसिस दू मुख्य प्रकार मे बाँटल जा सकैत अछि ।
1. अर्जित श्वासनली स्टेनोसिस : ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि । इ हमर जीवन मे कोनों बीमारी, चोट या अन्य कारण सं होयत छै. इ वयस्क आ बच्चा दूनू मे भ सकएय छै.
2. जन्मजात श्वासनली स्टेनोसिस (CTS) : ई एकटा एहन स्थिति अछि जे जन्मक समय उपस्थित होइत अछि । ई बहुत दुर्लभ अछि। इ लगभग 64,500 मे सं एकटा बच्चाक कें प्रभावित करएयत छै. मुदा, छोट बच्चा कें लेल इ बहुत खतरनाक आ जानलेवा स्थिति छै. अधिकतर समय, इ स्थिति कें निदान जन्म कें समय या जीवन कें पहिल किच्छू महीना कें भीतर भ जायत छै.
नवजात शिशु के लियेई आपातकालीन स्थिति अछि। यदि अहां कें बच्चा कें सांस लेवा मे परेशानी भ रहल छै या सांस लेवा मे दिक्कत कें लक्षण दिखाई द रहल छै, त ओकरा बिना देरी करएय कें अस्पताल कें इमरजेंसी रूम (ईटीयू) मे ल जाऊं.
मुदा दुनू प्रकारक कारणेँ साँस लेबामे दिक्कत होइत अछि । एकरऽ बहुत असर अहां के जीवन के गुणवत्ता प॑ पड़॑ सकै छै । यही कारण छै कि अगर अहां कें कनिको शंका होएयत छै की अहां या अहां कें बच्चा कें इ स्थिति छै त डॉक्टर सं मिलनाय एतेक जरूरी छै.
ट्रेकियल स्टेनोसिस के लक्षण की अछि ?
एहि मे सं बहुत रास लक्षण वयस्क आ बच्चा दुनू मे आम अछि. एक बेर देखल जाय जे ई लक्षण की अछि।
| लक्षण | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| साँस लेबा मे दिक्कत | सामान्य दैनिक गतिविधियक जेना सीढ़ी चढ़नाय या पैदल चलनाय कें बाद सेहो सांस लेवा मे दिक्कत. |
| स्ट्राइडोर | साँस लेनाय आ बाहर निकलएय कें समय कंठ मे सीटी या कठोर, उच्च स्वर कें आवाज सुननाय. |
| लगातार खांसी | दीर्घकालीन, अदम्य खाँसी होएब। |
| बलगम खांसी में दिक्कत | खाँसी के साथ बलगम साफ करने में दिक्कत। |
| बार-बार श्वसन संक्रमण | सर्दी आ निमोनिया जैना बीमारियक कें बार-बार होनाय. |
| दमा जे इलाज कें प्रतिक्रिया नहि देयत छै | इलाज के बावजूद दमा के लक्षण बनल रहैत अछि. |
| छाती में जकड़न | छाती मे जकड़न के भाव। |
| स्लीप एपनिया | नींद के दौरान साँस लेबय मे छोट-छोट विराम। |
बच्चाक लेल विशिष्ट विशेषता
उपरोक्त लक्षणक कें अलावा, बच्चाक मे कईटा अन्य विशिष्ट लक्षणक कें प्रदर्शन भ सकएय छै.
- नवजात शिशुअक : ओकरा मां कें दूध या बोतल सं दूध पिलाएय मे दिक्कत भ सकएय छै. दूध पिला कें बाद इ असामान्य रूप सं थकल सेहो देखा सकएय छै.
- पैघ बच्चाक : भोजन करएयत समय घुटन भ सकएय छै आ सांस लेवय मे दिक्कत भ सकएय छै.
- पैघ बच्चाक : नाक कें आसपास त्वचा आ मसूड़ा कें नीला रंग बदलनाय (`सियानोसिस`) देखल जा सकएय छै. एकरऽ कारण छै कि खून म॑ पर्याप्त ऑक्सीजन नै मिलै छै ।
ई स्थिति कियैक होइत छैक? कोन-कोन कारण अछि ?
हम पहिने जे दू प्रकारक चर्चा केने रही से अलग-अलग कारक स होइत अछि।
जन्मजात स्थिति (सीटीएस) के कारण : १.
इ तखन होयत छै जखन बच्चा कें पवन नली कें निर्माण करएय वाला उपास्थि ठीक सं विकसित नहि होएयत छै, जेकरा सं बच्चा कें पवन नली जन्म कें समय सामान्य सं संकीर्ण भ जायत छै.
जीवन के दौरान स्थिति के कारण : १.
एकर मुख्य आ सब सं आम कारण लंबा समय तक इंटुबेशन छै. इंटुबेशन की होइत अछि ? सांस लेवा मे दिक्कत कें स्थिति मे, रोगी कें सांस लेवा मे मदद करएय कें लेल मुँह या नाक कें माध्यम सं पवनपाइप मे एकटा ट्यूब डालल जायत छै. ई जीवन रक्षक इलाज अछि। मुदा, कखनो काल ई ट्यूब पवनपाइप के भीतर होय के कारण ओतय के ऊतक के नुकसान पहुंचा सकैत अछि, जाहि सं पवनपाइप पर निशान आ संकुचित भ सकैत अछि. जखन अइ प्रकार कें ट्यूब कें उपयोग अपरिपक्व फेफड़ा सं पैदा होएय वाला बच्चाक मे सांस लेवा कें लेल कैल जायत छै, तखन इ स्थिति बाद मे होएय कें संभावना बेसि होयत छै.
इंटुबेशन कें अलावा, कईटा अन्य कारक एकरा प्रभावित कयर सकएयत छै:
- ऑटोइम्यून रोग : ग्रेनुलोमेटोसिस विद पोल्यांगाइटिस (GPA) जैसन स्थिति जाहि मे शरीरक प्रतिरक्षा प्रणाली अपन कोशिका पर हमला करैत अछि ।
- भड़काऊ स्थिति : फेफड़ा के प्रभावित करय वाला बीमारी, जेना फुफ्फुसीय सार्कोइडोसिस ।
- संक्रमण : बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण जे श्वसन तंत्र कें प्रभावित करएयत छै, जेना क्षय रोग.
- ट्यूमर : ट्यूमर कैंसर या गैर-कैंसर वृद्धि छै जे पवनपाइप पर दबाव डालएयत छै.
- जहरीला पदार्थ के साँस लेना : १.रसायन या जहरीला गैस कें साँस लेनाय सं पवन पाइप कें नुकसान.
- विकिरण चिकित्सा : गर्दन या छाती पर निर्देशित विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव के रूप में |
- ट्रेकिओस्टोमी सर्जरी : सर्जरी कें बाद दाग लगानाय जे गर्दन मे छेद करएयत छै आ आपातकालीन स्थिति मे सांस लेवा मे मदद करएय कें लेल विंडपाइप मे ट्यूब डालएयत छै.
डाक्टर एहि रोगक निदान कोना करैत छथि ?
जखन अहां डॉक्टर लग जायब तखन ओ अहां कें लक्षणक कें ध्यान सं सुनतय आ जरूरत पड़ला पर अहां कें किच्छू जांच कें लेल रेफर करतय. कान, नाक आ गला (ईएनटी) सर्जन प्रायः एहि स्थितिक इलाज करैत छथि ।
कयल गेल मुख्य परीक्षण अछि : १.
- एंडोस्कोपिक प्रक्रिया : एहि मे कैमरा संलग्न पतली, लचीला ट्यूबक उपयोग कए वायुमार्गक भीतरक जांच करब शामिल अछि ।
- ब्रोन्कोस्कोपी : एहि रोगक निदानक लेल प्रयोग कयल जायवला मुख्य परीक्षण थिक । एहि मे एकटा ट्यूब पवनपाइप मे गुजरि कए ठीक-ठीक देखल जाइत अछि जे संकुचन कतय अछि, ओकर विस्तार आ कारण अछि ।
- स्वरयंत्रदर्शन : एहि सँ स्वरयंत्र आ ओकर आसपासक क्षेत्रक जांच होइत अछि ।
- इमेजिंग प्रक्रिया : १.
- सीटी स्कैन (Computed Tomography scan) : गर्दन आ छाती के सीटी स्कैन सं एहि संकुचन के स्थान आ प्रकृति के नीक अंदाजा लगाओल जा सकैत अछि ।
- एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): कखनों-कखनों एमआरआई स्कैन कैल जा सकएय छै, जे इलाज कें योजना बनावा मे मदद करएयत छै.
- फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण : एहि मे अहां कें अलग-अलग तरीका सं साँस लेबय आ साँस छोड़य कें लेल कहल जायत छै, ताकि इ मापल जा सकय कि अहां कें फेफड़ा कतेक नीक सं काज कयर रहल छै आ अहां कें वायुमार्ग कें संकुचन अहां कें सांस कें कतेक प्रभावित कयर रहल छै.
एकर अतिरिक्त अन्य परीक्षण सेहो कएल जा सकैत अछि जाहि सँ एहि रोगक कारण पता चलय । जेना, यदि संक्रमण या सूजन कें आशंका होएयत छै त रक्त कें जांच कैल जा सकएय छै, या यदि कोनों असामान्य गांठ छै त बायोप्सी (जांच करएय कें लेल ऊतक कें टुकड़ा ल क) कैल जा सकएय छै, ताकि इ पता लगाएल जा सकएय की इ कैंसर छै या नहि.
एकर की-की इलाज छै?
एहि स्थितिक मुख्य इलाज अछि सर्जरी वा अन्य तरीका सं संकुचित पवनपाइप कें चौड़ा करब. अहां कें डॉक्टर अहां कें लेल सब सं उपयुक्त इलाज कें निर्णय बहुत सारा कारक कें आधार पर करतय, जाहि मे अहां कें स्थिति कें गंभीरता आ संकुचन कें स्थान शामिल छै.
इलाज कें कईटा विकल्प छै:
- श्वासनली फैलाव : एहि प्रक्रिया मे अहाँक डॉक्टर अहाँक विंडपाइप मे गुब्बारा वा कोनो विशेष उपकरण ( `डिलेटर`) घुसा दैत छथि, धीरे-धीरे संकुचित क्षेत्र केँ खिंचैत आ चौड़ा करैत छथि । एहि सं सांस लेबय मे आसानी भ जाएत अछि.
- लेजर ब्रोंकोस्कोपी : ब्रोंकोस्कोप के माध्यम सं लेजर बीम के पास क निशान ऊतक के जरा देल जाइत अछि जे रुकावट के कारण भ रहल अछि, जाहि सं वायुमार्ग फेर सं खुलि जाइत अछि.
- श्वासनली वायुमार्ग स्टेंट : एहि मे अवरुद्ध वायुमार्गक भीतर प्लास्टिक वा धातु सँ बनल एकटा छोट जाली सन ट्यूब (स्टेंट) राखल जाइत अछि । स्टेंट वायुमार्ग कें खुला आ रुकावट सं मुक्त रखएय मे मदद करएयत छै. मुदा, ई सब मरीजक लेल संभव नहिं, आ ई रुकावट केर स्थान पर निर्भर करैत अछि.
- ट्रेकियल रिसेक्शन आ रिकंस्ट्रक्शन : एहि स्थितिक लेल ई सबसँ आम शल्य चिकित्सा प्रक्रिया थिक । एकरा मे पवनपाइप कें अवरुद्ध भाग कें पूरा तरह सं काटि क शेष स्वस्थ भागक कें फेर सं जोड़नाय शामिल छै. अइ सं कोनों निर्बाध वायुमार्ग कें बहाल करय मे मदद मिल सकय छै.
इलाज के बाद अहां की उम्मीद क सकय छी?
यदि अहां कें इ स्थिति छै, त अहां कें सर्जरी या कोनों अन्य प्रक्रिया कें आवश्यकता भ सकएय छै. प्रत्येक उपचार कें लेल ठीक होय कें समय आ परिणाम अलग-अलग होयत छै.
जेना `ट्रैकियल रिसेक्शन एंड रिकंस्ट्रक्शन` नामक सर्जरी कनि बेसी गंभीर होइत छैक । मुदा दीर्घकाल मे संकुचन के समस्या के समाधान के संभावना बेसी अछि. `ट्रैकियल डिलेशन` सन गैर-शल्य चिकित्सा विधि कम हानिकारक होइत अछि । अहां कें एक बेर करएय कें होयत छै, या अहां कें बीच-बीच मे इ प्रक्रिया दोहराएय पड़एयत छै.
सब सं जरूरी बात ई जे, चाहे कोनो इलाज के हो, अहां के डॉक्टर अहां पर नजरि राखत. एकरऽ कारण छै कि कखनो-कखनो ई `ट्रैकियल स्टेनोसिस` केरऽ स्थिति दोबारा भी आबी सकै छै । एकरऽ कारण छै कि इलाज के दौरान भी नया निशान ऊतक बनी सकै छै । अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत जे अहां कें स्थिति कें दोबारा आवय कें कतेक संभावना छै.
इलाज के बाद घर मे कोना अपन ख्याल राखब?
सर्जरी या कोनों अन्य प्रक्रिया कें बाद घर पर किच्छू विशेष निर्देशक कें पालन करएय कें होयत. इ निर्देशक अहां कें भेटल इलाज कें आधार पर भिन्न भ सकएय छै. अहाँक डाक्टर अहाँकेँ ई सभ बुझा देत। ओ आमतौर पर अहां कें कहतय की अहां कें एहन चीजक सं सावधान रहूं जेना:
- भोजन आ पेय पदार्थ : पहिल 24 घंटा कें लेल अहां सं कहल जा सकएय छै की अहां कें सेवन तरल पदार्थ या मुलायम खाद्य पदार्थक कें लेल सीमित राखूं जे निगलएय मे आसान होयत छै. कम मसालेदार भोजन जे बेसी मसालेदार नहि हो, से बेसी नीक रहत।
- नींद : पहिल किछ दिन तइक अहां कें तकिया सं सुतएय कें लेल कहल जा सकएय छै, ताकि अहां कें ऊपरी शरीर कें कनिक ऊंच राखल जा सकएय.
- दर्द नियंत्रण : यदि आवश्यक होय त अहां ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक या अपन डॉक्टर कें लिखल दवाई ल सकएय छी.
- गतिविधि : अहां कें सलाह देल जायत छै की सर्जरी कें बाद पहिल सप्ताह तइक भारी उठाव आ ज़ोरदार गतिविधियक सं बचूं.
फेर कहिया डाक्टर लग देखबाक चाही। हमरा ईटीयू मे कोन-कोन समय जेबाक चाही?
इलाज कें बाद अहां कें डॉक्टर अहां कें प्रगति कें जांच कें लेल फॉलो-अप अपॉइंटमेंट देयत. अहां सं पहिने किछ हफ्ता पर वापस आबय लेल कहल जा सकैत अछि. अगर अहां के हालत नीक अछि त अहां के हर किछ महीना पर वापस आबय लेल कहल जा सकैत अछि. जा धरि अहां कें पूरा तरह सं सुनिश्चित नहि भ जायत की स्थिति वापस नहि आबि गेल छै, तखन तइक अहां कें निगरानी कैल जेतय.
जखन कखनो साँस लेबा मे दिक्कत होयत तखन अपन डॉक्टर कें फोन करू . ऐहन समय मे इलाज मे देरी करनाय खतरनाक भ सकएय छै. तेँ चिकित्सकीय सलाह लेब अनिवार्य अछि।
अहां कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे कहिया जेबाक चाही?
यदि अहां कें सांस लेवा मे परेशानी भ रहल छै, या यदि हम पहिने चर्चा करल गेल लक्षणक कें फेर सं देखाय पड़य छै, त इ अहां कें ट्रेकियल स्टेनोसिस वापस आबि गेल छै कें संकेत भ सकएयत छै. एहन मे तुरंत कोनो ईटीयू मे जाउ।
खासकर, यदि अहां नवजात या छोट बच्चा कें देखभाल करएयत छी, यदि बच्चा कें सांस लेवा मे कोनों दिक्कत देखएयत छै, त ओकरा तुरंत नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे बिना एक मिनट कें देरी करएय कें ल जाऊं.
टेक-होम मैसेज
- ट्रेकियल स्टेनोसिस अहां कें विंडपाइप (ट्रैकिया) कें संकुचन छै, जेकरा सं सांस लेनाय मुश्किल भ जायत छै.
- साँस लेबा मे दिक्कत, साँस लेबा काल सीटीक आवाज (स्ट्राइडर), आ लगातार खांसी मुख्य लक्षण थिक । एहि सभकेँ नजरअंदाज नहि करू।
- यदि नवजात शिशु कें सांस लेवा मे दिक्कत भ रहल छै, त इ बहुत खतरनाक आपातकालीन स्थिति छै. तुरंत ईटीयू मे ल जाउ।
- कारण कें पहचान क आ सर्जरी या अन्य तरीका सं संकुचित वायुमार्ग कें चौड़ा कयर अइ स्थिति कें सफलतापूर्वक इलाज कैल जा सकएयत छै.
- यदि अहां कें सांस लेवा मे कोनों दिक्कत होयत छै त ओकरा कहियो नजरअंदाज नहि करूं. सलाह के लेल डॉक्टर के जरूर देखब।
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